肖雪琴
目的 探讨营养指导对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者治疗前后前白蛋白的影响,阐述营养指导在AECOPD治疗中的作用.方法 通过对于2012年2月-2013年2月我院呼吸科住院的100例AECOPD患者,随机分为对照组和干预组,干预组给予常规治疗的同时,按照个体化原则给予患者营养指导,包括营养知识教育、膳食指导、改善膳食质量等方法,对照组仅给予常规治疗.采用免疫比浊法检测治疗前后患者前白蛋白的变化并进行对比.结果 二组治疗前前白蛋白比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后与对照组比较,干预组前白蛋白明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 营养指导有助于AECOPD患者前白蛋白合成增多,增加患者免疫功能,促进疾病恢复.
作者：王金环；葛晓励；李秀荣；王玲；王亚囡；段丽君；张敏；刘信荣；刘晨 刊期： 2013年第12期
目的 检测经胃癌根治术后患者的血清中HIF-1α、TGF-β1的浓度,探究其与胃癌复发之间的相关性.方法 筛选我院行胃癌根治术的患者40例,于术后20d、化疗周期结束后以及跟踪随访期内连续检测血清中HIF-1α、TGF-β1的浓度,采用统计学分析探索其与胃癌复发的相关性.结果 HIF-1α、TGF-β1的浓度与患者胃癌临床病理类型和是否接受化疗无关,但与胃癌是否复发具有很强的相关性,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 通过动态检测患者术后血清中HIF-1α、TGF-β1的浓度可预测胃癌是否发生转移和复发,为提高患者预后提供治疗依据.
作者：万晶晶；马兴刚 刊期： 2013年第12期
目的 对采取全髋关节置换手术治疗的部分股骨头坏死患者进行术后早中期的的影像学及临床评估,回顾性分析研究全髋关节置换手术近期疗效及其影响因素.方法 对2009年6月-2011年6月所治疗的部分股骨头坏死ARCOⅢ、Ⅳ期患者采取全髋关节置换手术治疗,共45例55髋,男27例34髋,女18例21髋,年龄34～62岁,平均44岁,按ARCO分期,Ⅲ期6例6髋,Ⅳ期39例49髋.病程3～16年,平均9.3年.其中行单侧股骨头坏死手术治疗患者35例35髋,双侧股骨头坏死手术治疗患者10例20髋.术后1周内、6周、3个月、6个月、12个月、24个月复查X线片,评估假体有无松动、下沉、断裂.并进行Harris评分.结果 术后2年Harris评分优42髋、良10髋、中3髋,优良率94.5％.所有患者无假体松动或下沉、无特异性并发症发生.无假体脱位发生.1例患者术后4个月不慎跌倒致股骨假体远端骨折,给予锁定板固定,假体侧单皮质固定、钛缆捆扎,3个月后骨折愈合,髋关节功能良好.结论 全髋关节置换术对股骨头坏死ARCOⅢ、Ⅳ期患者治疗效果满意,功能恢复良好.
作者：袁义伦；蒋振营 刊期： 2013年第12期
目的 本研究拟评估采用左侧支气管气囊测压法行左侧双腔支气管导管插管的定位效果.方法 拟在全麻下行择期胸科手术患者91例,随机分成二组:指示球囊组(Ⅰ组,n=46),听诊组(Ⅱ组,n=45).麻醉诱导成功达到插管条件后用常规方法行左侧双腔支气管导管插管.定位方法Ⅰ组中当插入后继续向前推动导管直至遇到阻力时停止,将支气管指示球囊通过三通连接压力表,并通过三通缓慢注入1.0～2.0ml空气使气囊压力达到30cmH2O,然后缓慢回退导管直至压力表显示为初始值一半时停止,抽空支气管气囊的空气,将导管向前推进1cm,重新将气囊充入气体,完成定位.Ⅱ组中使用传统听诊法进行判断定位.结果 应用纤维支气管镜验证二组导管定位情况,Ⅰ组的成功率为95.7％,导管处于理想位置的为34例,Ⅱ组成功率为66.7％,导管处于理想位置的为10例,Ⅰ组成功率和处于理想位置的人数均优于Ⅱ组(P＜0.05).结论 左侧支气管气囊测压法操作简单、成功率高,在无纤维支气管镜应用条件时可作为其替代方法,具有明显的临床指导意义.
作者：刘志永；丁翠青 刊期： 2013年第12期
目的 探讨放松训练对眼外伤患者焦虑的干预效果.方法 将84例存在焦虑的眼外伤患者随机分为干预组(44例)和对照组(40例),二组均按照眼外伤护理常规进行护理,干预组在此基础上给予放松训练.于入院后第二天和干预1周后采用SAS焦虑自评量表对二组患者进行效果评价.结果 干预组干预后的SAS评分明显低于干预前和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放松训练可以改善眼外伤患者的焦虑状态,可为心理护理提供良好的干预措施.
作者：郭全荣；郭全伟；李桂珠；邵通；张敏；陈长香；于欣 刊期： 2013年第12期
1 病例报告例1,患者,女,52岁,2012年8月5日因反复右上腹痛1周入院,患者因胆道结石反复发作,有3次手术史.入院经B超,CT及MRCP确诊胆总管结石而行内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP),术中经导丝插管成功后造影发现胆总管中上段有2枚结石,大小在1cm以上,经带导丝切开刀切开大小为1.2cm,切开顺利,患者无不适,先取出1枚1.2cm大小的结石,取第二枚结石时,出现胆道出血,量较大,经去甲肾上腺素盐水喷洒止血,仍有渗血,停止取石,置ENBD(鼻-胆引流管)管后返回病房,禁食,以抗生素及生长抑素治疗,患者有反复呕血,及上腹痛症状,经治疗15h后,出血减少,但仍有腹痛,伴发热,行急诊腹部CT:肝实质密度较脾实质低,肝脾周围有积液.后腹膜及纵膈内有积气.
作者：马阿火；骆泉；罗文文 刊期： 2013年第12期
目的 通过对颈动脉内中膜厚度(IMT)和斑块的测定,观察颈动脉粥样斑块与心脑血管事件的相关性.方法 采用彩色多普勒测定颈动脉IMT和硬化斑块指数及积分.检测155例患者,脑梗死组56例,心肌梗死组43例,心肌梗死并发脑梗死组24例,同时检测40例无明显心脑血管病患者.结果 相关参数对照组与其他3个观察组相比IMT显著低(P＜0.01),3个观察组间的IMT相比P＞0.05;观察组的IMT明显高于正常(P＜0.01),3个观察组间的颈动脉斑块检出率与对照组相比P＜0.01,3个观察组中心肌梗死并发脑梗死组的检出率高,但三组间比较P＞0.05;3个观察组的斑块指数及斑块积分高于对照组(P＜0.01),心肌梗死并发脑梗死组高于心肌梗死和脑梗死组(P＜0.01),脑梗死组与心肌梗死组相比P＞0.05.结论 颈动脉斑块是反映动脉粥样硬化的较好指标,脉斑块与颈动心脑血管事件正相关.
作者：高凌宇；李朝辉 刊期： 2013年第12期
通过大量调研、个人深入访谈并结合自身工作实践,了解到卫生高职学报的发展困惑,而编辑心理素质直接影响学报生存与发展.通过归纳分析卫生高职学报编辑的疲劳心理、焦虑心理、抑郁心理等主要心理问题的产生原因,进而提出心理调适方式措施.
作者：吴欣欣；库雪飞；张珍珍；孙晓艳 刊期： 2013年第12期
目的 比较某矿区尘肺结核与单纯肺结核分离株的基因型差异.方法 42株结核分枝杆菌分离自某矿区的尘肺结核和肺结核患者,其中尘肺结核16株,单纯肺结核26株.采用MIRU技术和BioNu-merics 3.0聚类分析软件进行基因分型和成簇性分析.结果 12个MIRU位点多态性分型结果表明,尘肺结核与单纯肺结核分离株在第26、40 MIRU位点的基因多态性较高,聚类分析结果证实两者的分离株具有不同的成簇性特征.结论 提示煤工尘肺结核患者中流行的结核杆菌可能具有独立性.
作者：冯福民；邓晓娟；王卓；范红敏；袁聚祥 刊期： 2013年第12期
目的 评价Sysmex XT-4000i血细胞分析仪检测外周血标本,出现有核红细胞(nucleated red blood cell,NRBC)报警的阳性预告值、阴性预告值,以及提示信息Q-Flag值在一定区间内的特异度、敏感度、准确度.方法 选择48例Sysmex XT-4000i出现报警(100≤Q-Flag值≤300)的标本,以及未出现报警(Q-Flag值＜100)的标本200例,用手工显微镜镜检作为金标准复检.结果 NRBC提示信息在(100≤Q-Flag值≤200)区间的阳性预告值为38.7％,在(200＜Q-Flag值≤300)区间的阳性预期值为58.8％,在(Q-Flag值＜100)区间的阴性预期值为99％.结论 Sysmex XT-4000i血细胞分析仪NR-BC报警有较高的敏感性和特异性,但存在一定的干扰因素,与NRBC报警所在的区间有关系.
作者：王士磊 刊期： 2013年第12期
尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病.我国粉尘的职业危害严重,是世界上尘肺病例多的国家.尘肺病需要根据职业暴露史、高千伏X线胸片检查,结合现场职业卫生学、流行病学和健康监护资料,参考临床表现和实验室检查做出的综合诊断.影像学检查不仅能够明确病变的存在、范围及程度,还可以进行鉴别诊断、指导治疗和随访.我国现行的尘肺病诊断标准[1]中高千伏X射线胸片影像学改变仍是尘肺病诊断分期的主要依据.但随着现代医学影像技术的快速发展,尘肺病将有更多的影像学检查手段可供选择.
作者：吴二丰；张勤丽；李海学 刊期： 2013年第12期
目的 探讨HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈病变诊断中的应用价值.方法 选取2013年1-6月液基细胞学检测为ASCUS的患者130例,行组织病理学检查,同时应用b-DNA技术对组织学蜡块进行HPV E6/E7 mRNA检测.结果 HPV E6/E7 mRNA检测低危风险24例(病理组织学正常1例,CIN1级23例);中危风险22例(CIN1级9例,CIN2级13例),高危风险11例(CIN2级4例,CIN3级6例,宫颈鳞癌1例),阳性率43.8％,病理组织学诊断CIN2级以上病变24例,相应HPV E6/E7 mRNA检测均为中危以上风险.经统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HPV E6/E7 mRNA含量可以更好地反应致癌基因的活动程度,具有更高的敏感性及特异性,可以直观的评估宫颈癌的发病风险及预后,同时对于组织学阴性或较低级别的病理组织学起到预测疾病发生的作用.
作者：赵春兰；张会辰；李丽；陈静 刊期： 2013年第12期
目的 探讨个性化护理干预对改善糖尿病患者胰岛素注射质量的效果.方法 对2012年3-6月因糖尿病住院的患者60例采用个性化护理干预,通过自身前后对照的方法,评价干预前后患者对糖尿病治疗的依从性的变化.结果 经个性化护理干预,患者在注射部位轮换、主动监测血糖、饮食、运动以及一次性针头重复使用率上均较干预前有显著性改善.结论 针对糖尿病患者实施个性化护理干预,有助于提高患者的自我管理,改善其治疗依从性.
作者：张慧 刊期： 2013年第12期
目的 分析比较阴式与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效,为子宫肌瘤手术方式选择提供理论依据.方法 选取符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用阴式子宫肌瘤剔除术,对照组应用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,记录比较二者术中及术后情况.结果 观察组患者手术时间、术后镇痛药物应用率及住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),二者术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后均未出现膀胱、输尿管、肠管损伤及感染等并发症,观察组术后引流量(34.37±12.06)ml,对照组(38.30±12.23)ml,差异无统计学意义(P＞0.05).二组患者均术后随访6个月,临床症状均缓解.结论 阴式与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术各有优缺点,严格掌握手术适应证,根据患者实际情况选择手术方法.阴式子宫肌瘤剔除术手术时间短、术后疼痛轻、医疗花费少,更适合基层医院开展.
作者：邓敏；朱菊辉 刊期： 2013年第12期
目的 探讨仙灵骨葆胶囊联合谷维素治疗在围绝经期妇女中的应用.方法 将临床诊断为围绝经期综合征的患者147例随机分为二组,观察组105例给予仙灵骨葆胶囊联合谷维素治疗,对照组42例给予小剂量性激素联合谷维素治疗.观察二组治疗前后改良Kupperman评分系统评分、激素水平及子宫内膜厚度变化,比较二组临床疗效.结果 观察组总有效率为80.95％,对照组总有效率为90.48％,二组比较差异无统计学意义(x2=1.3557,P＞0.05);二组治疗后改良Kupperman评分均显著降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);二组雌二醇(E2)浓度均升高(P＜0.05),但观察组低于对照组(P＜0.05);治疗后对照组患者血中促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)浓度显著升高,观察组患者血中FSH、LH浓度无显著变化,二组差异有统计学意义(P＜0.05);二组子宫内膜治疗前后均无明显变化.结论 仙灵骨葆胶囊联合谷维素用于围绝经期妇女的治疗,疗效确切,是治疗围绝经期综合征的理想药物,且用药期间无严格的连续性要求,价钱适中,使患者易于接受,依从性较高,值得临床推广应用.
作者：宋彦茹；卢叶青；路静；任胜巧；杨晓明；张娜 刊期： 2013年第12期
目的 报道1例重型地中海贫血HLA全相合同胞骨髓移植术后早期并发自身免疫性溶血性贫血的临床特点、治疗及随访,提高对该病的认识.方法 回顾分析该病例临床资料及诊疗过程,复习国内外相关文献.结果 患儿,男,4岁8个月,因重型β-地中海贫血在深圳市儿童医院血液肿瘤科行HLA全相合同胞骨髓移植术,移植术后15d起出现血红蛋白进行性下降,伴乳酸脱氢酶及间接胆红素升高,间接抗人球试验阴性,直接抗人球试验IgG阳性、C3d阴性.糖皮质激素联合其他免疫抑制剂的治疗效果明显.结论 造血干细胞移植术后并发AIHA的主要发生机制可能有多重因素,加强移植术后AIHA发病机制的研究,将有利于该并发症的防治和改善预后.
作者：刘四喜；李长钢；麦惠容；袁秀丽；陈森敏；刘仕林；文飞球；李春富 刊期： 2013年第12期
目的 分析60例慢性泪囊炎行泪囊鼻腔吻合术失败的原因.方法 回顾性分析60例慢性泪囊炎行泪囊鼻腔吻合术患者的临床资料,分析手术失败的原因.结果 60例泪囊鼻腔吻合术失败原因为26例骨孔过小,12例死腔形成,3例术中出血,6例泪囊未打开,8例筛泡前移,5例术前诊断错误.60例中双瓣式吻合术39例,多瓣式吻合术21例.有49例进行第二次手术获得成功.结论 泪囊鼻腔吻合术失败的主要原因为骨孔过小与死腔形成,应予针对性预防.
作者：赵捍东 刊期： 2013年第12期
医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露[1].护士是医疗卫生系统的重要组成部分,工作在临床第一线,与患者接触密切,面临着生物、物理、化学、心理等多种危害因素,成为职业暴露中的高危群体[2].本文就其主要问题综述如下.
作者：袁琰琴；赵聪颖；王线妮；王长军 刊期： 2013年第12期
目的 建立糖尿病大鼠动物模型,观察使用二甲双胍和辛伐他汀糖尿病大鼠血糖、血脂变化为临床糖尿病患者正畸牙移动治疗提供理论依据.方法 采用空腹一次性注射STZ溶液(40mg/kg),注射STZ3d后,大鼠空腹血糖高于16.7mmol,尿糖((卅)),视为糖尿病大鼠模型建立成功.建模后,分正常组,模型组,二甲双胍组,二甲双胍和辛伐他汀组,空腹检测血糖、血脂.结果 二甲双胍组与二甲双胍联合辛伐他 汀组都能显著降低糖尿病大鼠的血糖,但联合用药组效果优于单独使用二甲双胍组,TG、TC、LDL联合用药组低于二甲双胍组,低于模型组(P＜0.05);HDL联合用药组高于二甲双胍组,高于模型组(P＜0.05).结论 二甲双胍联合辛伐他汀用药降血糖、血脂优于单独使用二甲双胍组.
作者：张彬；贾薇；温黎明；廖囡囡；孟菲 刊期： 2013年第12期
现代职业教育不光要注重对学生技能的培养,还要注重对学生现代职业素质的培养,学科设置、人才培养目标要同市场“零距离”对接,真正把人才培养和社会需要结合起来.盐城卫生职业技术学院卫生信息管理专业通过大量调研与论证,得出结论:卫生信息管理专业开设卫生信息检索与利用课程切实可行.
作者：吴欣欣；周文君；张学艳；库雪飞 刊期： 2013年第12期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
