吴二丰；张勤丽；李海学
目的 探讨在复杂性肾结石治疗中经皮肾镜取石术与开放手术取石术的安全性和效果.方法 回顾性分析2004-2006年的复杂性肾结石45例,行开放手术取石;2007-2012年的复杂性肾结石病例98例,行经皮肾镜取石术,对二组患者在结石残留、出血量、住院时间等方面进行对比分析.结果 二组患者对比,经皮肾镜取石术组手术时间、术后下床活动开始时间,均明显少于开放手术组(P＜0.05);出血量、输血率也明显减少,结石残留在经皮肾镜取石术组明显减少(P＜0.05).结论 经皮肾镜碎石取石术安全、有效,值得临床推广.
作者：李国庆 刊期： 2013年第12期
目的 介绍一种简易的颈外静脉穿刺测压技术及临床应用.方法使用Y形静脉留置针、一次性输血器、三通接头、塑料尺等简单物品行颈外静脉穿刺测压,测压的同时使用颈外静脉通路输液和给药,术中根据颈外静脉压变化情况判断患者心功能和血容量情况.结果 临床应用简易颈外静脉压监测,在直接输液的同时可以替代中心静脉压监测,以指导右心功能评估和液体治疗.结论 此技术具有创伤小、操作简便、不需要特殊器材和测压可靠等优点,值得在基层医疗机构推广应用.
作者：张同军 刊期： 2013年第12期
目的 探讨仙灵骨葆胶囊联合谷维素治疗在围绝经期妇女中的应用.方法 将临床诊断为围绝经期综合征的患者147例随机分为二组,观察组105例给予仙灵骨葆胶囊联合谷维素治疗,对照组42例给予小剂量性激素联合谷维素治疗.观察二组治疗前后改良Kupperman评分系统评分、激素水平及子宫内膜厚度变化,比较二组临床疗效.结果 观察组总有效率为80.95％,对照组总有效率为90.48％,二组比较差异无统计学意义(x2=1.3557,P＞0.05);二组治疗后改良Kupperman评分均显著降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);二组雌二醇(E2)浓度均升高(P＜0.05),但观察组低于对照组(P＜0.05);治疗后对照组患者血中促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)浓度显著升高,观察组患者血中FSH、LH浓度无显著变化,二组差异有统计学意义(P＜0.05);二组子宫内膜治疗前后均无明显变化.结论 仙灵骨葆胶囊联合谷维素用于围绝经期妇女的治疗,疗效确切,是治疗围绝经期综合征的理想药物,且用药期间无严格的连续性要求,价钱适中,使患者易于接受,依从性较高,值得临床推广应用.
作者：宋彦茹；卢叶青；路静；任胜巧；杨晓明；张娜 刊期： 2013年第12期
目的 探讨C臂下手法复位后经皮穿刺Heberden螺钉内固定技术治疗腕舟骨折的临床效果.方法 C臂下复位后经皮Heberden螺钉内固定治疗新鲜舟骨折患者9例,按改良Herbert舟骨折分型:A2型1例,B2型5例,B3型3例.结果 9例患者术后均获得随访,时间13～38个月,所有患者骨折均达到骨折性愈合标准.Cooney评分总体疗效:优8例,良2例,骨愈合时间为术后6.5～10.6周,平均8.5周.结论 对于一些能闭合复位的新鲜腕舟骨折,C臂下手法复位后应用Heberden螺钉经皮内固定技术是一种微创、并发症较少、疗效可靠的手术方法.
作者：何建新；袁亚兵；袁延红 刊期： 2013年第12期
目的 分析孕妇心理因素在牙痛治疗过程中的作用.方法 回顾分析我科从2005年5月-2012年5月156例孕期牙痛患者,对治疗中的恐惧及疼痛的心理状态及所采用的施治方式.材料采用阿替卡因肾上腺素注射液、樟脑酚、氢氧化钙糊剂、丁香油氧化锌糊剂.结果 对所采用的术前诱导麻醉.间接失活的孕期牙痛患者治疗有效率为97.44％,对经过诱导麻醉效果不明显或无效的患者,不能很好的配合的占8.97％.结论 掌握孕期牙痛患者的心理因素及有效的治疗方式在治疗过程中起很大作用.
作者：董志坚；徐梅；曹伟 刊期： 2013年第12期
目的 了解女大学生生殖健康相关知识、态度及行为,为开展相关的健康教育提供科学依据.方法 2011年11月对唐山市三所大学2 986名女大学生进行了问卷调查.结果 女大学生对生殖健康知识了解不全面.不同属性女大学生知晓率比较,高年级明显高于低年级,医学专业明显高于非医学专业.女大学生性观念开放,有9.38％的大学生已有过性行为.结论 唐山市在校女大学生生殖健康的认知水平较低,性态度较宽容,普遍对生殖健康知识有需求,需要进行系统全面的生殖健康教育.
作者：张海杰；李茹莉；郭秋菊；张海茹 刊期： 2013年第12期
目的 探讨放松训练对眼外伤患者焦虑的干预效果.方法 将84例存在焦虑的眼外伤患者随机分为干预组(44例)和对照组(40例),二组均按照眼外伤护理常规进行护理,干预组在此基础上给予放松训练.于入院后第二天和干预1周后采用SAS焦虑自评量表对二组患者进行效果评价.结果 干预组干预后的SAS评分明显低于干预前和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放松训练可以改善眼外伤患者的焦虑状态,可为心理护理提供良好的干预措施.
作者：郭全荣；郭全伟；李桂珠；邵通；张敏；陈长香；于欣 刊期： 2013年第12期
1 病例报告例1,患者,女,52岁,2012年8月5日因反复右上腹痛1周入院,患者因胆道结石反复发作,有3次手术史.入院经B超,CT及MRCP确诊胆总管结石而行内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP),术中经导丝插管成功后造影发现胆总管中上段有2枚结石,大小在1cm以上,经带导丝切开刀切开大小为1.2cm,切开顺利,患者无不适,先取出1枚1.2cm大小的结石,取第二枚结石时,出现胆道出血,量较大,经去甲肾上腺素盐水喷洒止血,仍有渗血,停止取石,置ENBD(鼻-胆引流管)管后返回病房,禁食,以抗生素及生长抑素治疗,患者有反复呕血,及上腹痛症状,经治疗15h后,出血减少,但仍有腹痛,伴发热,行急诊腹部CT:肝实质密度较脾实质低,肝脾周围有积液.后腹膜及纵膈内有积气.
作者：马阿火；骆泉；罗文文 刊期： 2013年第12期
目的 分析比较阴式与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效,为子宫肌瘤手术方式选择提供理论依据.方法 选取符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用阴式子宫肌瘤剔除术,对照组应用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,记录比较二者术中及术后情况.结果 观察组患者手术时间、术后镇痛药物应用率及住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),二者术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后均未出现膀胱、输尿管、肠管损伤及感染等并发症,观察组术后引流量(34.37±12.06)ml,对照组(38.30±12.23)ml,差异无统计学意义(P＞0.05).二组患者均术后随访6个月,临床症状均缓解.结论 阴式与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术各有优缺点,严格掌握手术适应证,根据患者实际情况选择手术方法.阴式子宫肌瘤剔除术手术时间短、术后疼痛轻、医疗花费少,更适合基层医院开展.
作者：邓敏；朱菊辉 刊期： 2013年第12期
目的 比较某矿区尘肺结核与单纯肺结核分离株的基因型差异.方法 42株结核分枝杆菌分离自某矿区的尘肺结核和肺结核患者,其中尘肺结核16株,单纯肺结核26株.采用MIRU技术和BioNu-merics 3.0聚类分析软件进行基因分型和成簇性分析.结果 12个MIRU位点多态性分型结果表明,尘肺结核与单纯肺结核分离株在第26、40 MIRU位点的基因多态性较高,聚类分析结果证实两者的分离株具有不同的成簇性特征.结论 提示煤工尘肺结核患者中流行的结核杆菌可能具有独立性.
作者：冯福民；邓晓娟；王卓；范红敏；袁聚祥 刊期： 2013年第12期
目的 探讨掌侧解剖型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折的疗效.方法 2010年1月-2012年7月,应用掌侧解剖型锁定钢板系统治疗32例不稳定型桡骨远端骨折患者.术后进行随访,观察手术治疗效果.结果 32例患者均得到随访,随访时间为8～18个月(平均12.5个月),腕关节功能根据Garland与Werley评分标准,优10例,良18例,可3例,差1例.优良率87.5％.结论 使用掌侧解剖型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效满意,个体化的康复指导仍十分重要.
作者：杨业林；朱超；管国平；王华；孙超 刊期： 2013年第12期
目的 本研究拟评估采用左侧支气管气囊测压法行左侧双腔支气管导管插管的定位效果.方法 拟在全麻下行择期胸科手术患者91例,随机分成二组:指示球囊组(Ⅰ组,n=46),听诊组(Ⅱ组,n=45).麻醉诱导成功达到插管条件后用常规方法行左侧双腔支气管导管插管.定位方法Ⅰ组中当插入后继续向前推动导管直至遇到阻力时停止,将支气管指示球囊通过三通连接压力表,并通过三通缓慢注入1.0～2.0ml空气使气囊压力达到30cmH2O,然后缓慢回退导管直至压力表显示为初始值一半时停止,抽空支气管气囊的空气,将导管向前推进1cm,重新将气囊充入气体,完成定位.Ⅱ组中使用传统听诊法进行判断定位.结果 应用纤维支气管镜验证二组导管定位情况,Ⅰ组的成功率为95.7％,导管处于理想位置的为34例,Ⅱ组成功率为66.7％,导管处于理想位置的为10例,Ⅰ组成功率和处于理想位置的人数均优于Ⅱ组(P＜0.05).结论 左侧支气管气囊测压法操作简单、成功率高,在无纤维支气管镜应用条件时可作为其替代方法,具有明显的临床指导意义.
作者：刘志永；丁翠青 刊期： 2013年第12期
目的 探讨阿仑膦酸钠对骨质疏松大鼠骨量及微观结构的影响及其可能的作用机制.方法 3月龄雌性SD大鼠30只,随机分为三组,每组10只:A组,假手术组;B组,模型组;C组,阿仑磷酸钠治疗组.B、C组接受双侧卵巢切除术,A组接受假手术.术后6周检测股骨骨密度确认骨质疏松造模成功,同时C组给予阿仑膦酸钠治疗(15μg/kg,2次/周),B组给予等量生理盐水作为对照.12周后处死所有大鼠,检测左侧股骨骨密度,取左侧胫骨做硬组织切片,骨形态计量学分析松质骨骨量、微观结构,提取右侧股骨和胫骨骨髓基质干细胞体外培养,Reahime PCR检测第三代细胞RANKL表达.结果 ①卵巢切除术后8周,大鼠骨密度显著低于对照组.②A、C组骨密度显著高于B组,C组显著低于A组(P＜0.05).③胫骨近端骨小梁相对体积、骨小梁厚度,A组显著高于B、C组,C组显著高于B组(P＜0.05),A、C组破骨细胞数、骨小梁分离度、骨吸收长度比均显著低于B组(P＜0.05).④B组RANKL表达显著高于A、C组(P＜0.05).结论 阿仑膦酸钠可通过抑制骨吸收、改善其微观结构部分阻止骨质疏松大鼠骨质量的下降,其机制可能与抑制成骨分化的骨髓基质干细胞RNAKL的表达有关.
作者：张嵩；焦颖华；邢磊；陈乃耀 刊期： 2013年第12期
目的 分析瓦斯爆炸伤后并发应激性溃疡出血的原因、临床诊断及治疗方法.方法 对我院1986-2012年收治瓦斯爆炸伤患者中并发应激性溃疡出血的53例进行分析.结果 治愈46例,死亡7例,其中死于休克3例,重度颅脑损伤死亡3例,多器官功能障碍1例.结论 瓦斯爆炸伤后快速补液,平稳度过休克期,控制感染,早期进食,综合治疗瓦斯爆炸复合伤,是预防治疗应激性溃疡出血的有效方法.
作者：宋敬锋；白俊清；刘昊；陆雪荣；梁春雨 刊期： 2013年第12期
目的 探讨内镜在颧骨颧弓骨折中的临床应用.方法 采用颞部发际内小切口,微型钛板对26例非粉碎性颧骨颧弓骨折患者在内镜下完成切开复位内固定术.结果 26例患者创口均甲级愈合,除1例面部轻度肿胀、1例患者患侧面部有麻木感外,其余均面型对称,开口度恢复正常.结论 内镜下颞部发际内小切口治疗颧骨颧弓骨折具有创伤小、瘢痕隐蔽、恢复快、并发症少的优点.既恢复了功能、又很好的达到了美学要求.
作者：文臣娟；赵坚；张望群 刊期： 2013年第12期
通过大量调研、个人深入访谈并结合自身工作实践,了解到卫生高职学报的发展困惑,而编辑心理素质直接影响学报生存与发展.通过归纳分析卫生高职学报编辑的疲劳心理、焦虑心理、抑郁心理等主要心理问题的产生原因,进而提出心理调适方式措施.
作者：吴欣欣；库雪飞；张珍珍；孙晓艳 刊期： 2013年第12期
目的 探讨低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者氯吡格雷抗血小板反应性的影响.方法 根据入选和排除标准,在2011年9月-2012年9月,前瞻性连续募集住院期间行氯吡格雷抗血小板治疗的ACS患者,检测患者服用稳定剂量氯吡格雷后第五天的腺苷二磷酸(ADP)诱导的血小板聚集率.根据LDL-C水平将患者分为正常组(LDL-C＜ 1.8mmol/L)和异常组(LDL-C≥1.8mmol/L),观察不同水平LDL-C对氯吡格雷治疗后血小板聚集率的影响.利用单因素相关和多无线性回归统计方法,分析患者一般情况和临床特征与血小板聚集率的相关性.结果 在连续募集的500例符合入选标准的经氯吡格雷抗血小板治疗的ACS患者中,LDL-C异常组患者的血小板聚集率显著高于LDL-C正常组患者[(42.27士19.07)vs.(38.18±18.13)％,P=0.04].单因素相关分析发现,LDL-C水平与血小板聚集率具有显著的相关性(r=0.113,P=0.01).多元线性回归分析发现,经校对性别、β受体阻滞剂、质子泵抑制剂、替罗非班等影响因素后,LDL-C仍与血小板聚集率显著相关(P=0.01).结论 LDL-C水平可影响ACS患者氯吡格雷抗血小板治疗的反应性.
作者：高晓攀；陈曦；张蓝宁；李晓琪；杨洁；徐斌；王红娟；许强；李泱 刊期： 2013年第12期
当代社会,糖尿病已成为严重危害人类健康的慢性疾病.目前,全球糖尿病患病人数已高达3.47亿[1].据相关研究测算[2],我国糖尿病患者总数也已高达9 240万,成为“糖尿病第一大国”.由糖尿病引发的各种急慢性并发症可造成患者死亡、致残.以往的治疗模式以内科治疗为主,如调节饮食,运动疗法,应用药物和外源性胰岛素等.但上述方法均不能较为理想的控制血糖水平[3]、阻止并发症进展[4].并且由于依从度较差,使得多数患者不能坚持终生服药和注射胰岛素,血糖控制不佳.严格限制饮食和血糖反复波动使患者承受了巨大的精神压力,生活质量受到严重影响.代谢手术治疗则成为治疗糖尿病的新选择.
作者：孙秉赋；张博；栾明翰 刊期： 2013年第12期
目的 探讨右美托咪定对全身麻醉患者气管拔管期应激反应的影响,提高气管拔管安全性.方法 选取全身麻醉患者80例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,观察组于麻醉恢复室苏醒期给予右美托咪定,对照组给予同等容量的0.9％氯化钠注射液,观察不同时间点二组患者血流动力学指标、RSS镇静评分、躁动及不良反应等.结果 二组手术一般情况各项指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组各时间点HR、SBP及DBP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组拔管即刻(T3)和拔管后(T4、T5)HR、SBP及DBP水平较拔管前(T1、T2)显著增高(P＜0.05),拔管后20min(T6)恢复至拔管前(P＞0.05).二组T1、T2、T6时间点HR、SBP及DBP水平相似,差异无统计学意义(P＞0.05);T3、T4及T5时间点对照组HR、SBP及DBP水平均高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).二组各时间点SpO2水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组T3、T4、T5及T6各时间点RSS镇静评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组T4、T5时间点RSS镇静评分明显高于T3时间点,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组躁动发生率5.00％,明显低于对照组的27.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率为37.50％,与对照组的40.00％相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全身麻醉患者苏醒期给予适量右美托咪定,能维持拔管期间患者血流动力学的稳定,降低躁动发生率,可有效预防全身麻醉苏醒拔管期应激反应.
作者：肖雪琴 刊期： 2013年第12期
目的 分析卡贝缩宫素与卡前列甲酯栓联合应用于剖宫产产妇的止血效果.方法 选取2011年8月-2012年11月,我院相关科室收治的剖宫产产妇80例为研究对象,并将其随机分成二组,对照组40例产妇给予缩宫素处理,观察组40例产妇则以卡贝缩宫素与卡前列甲酯栓联合处理.对二组产妇术中与术后的出血量、不良反应情况进行对比分析.结果 对照组产妇无论是术中出血量还是术后出血量均明显多于观察组产妇,比较二组差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组产妇肛门排气时间长于观察组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).二组产妇在临床不良反应方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相比于缩宫素处理,卡贝缩宫素与卡前列甲酯栓联合应用于剖宫产产妇的止血效果更佳,且产妇的临床不良反应少,安全性高,值得应用.
作者：呼改琴；黑江荣 刊期： 2013年第12期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
