张灵芝
胆囊切除术是外科常用治疗方法之一.通过我们对20例胆囊切除术患者的心理护理发现,患者术前都有害怕和担心等心理,害怕的是疼痛和死亡.担心的是是否会出现意外,是否会留下后遗症,使自己丧失工作和生活能力.当给患者安排胆囊切除术就惶恐不安,吃不下饭,睡不好觉,甚至有的在手术台上出现四肢发凉、发抖等.术后由于胆囊被切除,躯体受到了损伤和各种引流管的插入,患者多表现为疼痛、焦虑、恐惧和抑郁等.由于患者怕切口疼痛及裂开,所以不敢活动.术后短期内,身体的恢复是主要的,随着切口的愈合和身体逐渐恢复,患者的心情和行为发生了改变,产生沮丧、失望、失助、忧虑和悲观,患者开始考虑手术对自己健康、工作、学习和家庭的不利影响[1].由于手术患者的各种异常心理活动,将影响手术效果,如失血量大、切口愈合慢和易引起并发症等.经过心理护理后,可帮助手术患者消除各种心理负担,促进疾病早日康复.所以做好手术患者术前、术后的心理护理非常重要.
作者：唐春会 刊期： 2012年第01期
目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析12例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料.结果 本组12例患者中11例保守治疗成功,仅1例行二次刮宫术.12例患者均痊愈出院.结论 B超是早期诊断剖宫产瘢痕妊娠的有效手段,根据病灶大小、临床症状选择适当的治疗方案；在未明确诊断时切忌盲目清宫；药物治疗或动脉栓塞术后清宫术较安全.
作者：孙海霞；那晓丽；李冬华；鞠秀彩；孙玮 刊期： 2012年第01期
目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床表现、诊断、治疗、预后及预防.方法 2005年1月-2010年12月漯河市中心医院妇产科收治的16例CSP患者的诊治经过.包括CSP的临床表现、发生CSP距前次剖宫产术的时间、超声的诊断价值、子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术的疗效和再次妊娠的结局等.结果 16例CSP患者,均合并不同程度阴道出血.行子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术的患者阴道出血迅速停止,清宫术中及术后出血量均＜ 100ml.结论 子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术能迅速终止妊娠,有效预防大出血,保留患者子宫,可作为CSP的主要保守治疗方法.
作者：付红亚；孙彩勤；杨柳 刊期： 2012年第01期
目的 探讨新生儿重症监护病室(NICU)胎龄与体重对早产儿耳声发射(otoacoustic emission,OAE)通过率的影响,总结早产儿听力损伤的高危因素.方法 排除了听力损伤高危因素的早产儿根据胎龄分三组:Ⅰ组(＜30周)、Ⅱ组(30～34周)、Ⅲ组(＞34周)；根据体重分三组:A组(＜1.5kg)、B组(1.5～2.5kg)、C组(＞2.5kg),分析胎龄组、体重组的OAE通过率.结果 胎龄组各组之间OAE通过率差异有统计学意义,胎龄越小,通过率愈低；A组OAE通过率低于B组和C组,差异有统计学意义,而B组与C组组间通过率差异无统计学意义.结论 胎龄和出生体重＜1.5kg是影响听力筛查结果的重要因素.
作者：李建业；张彦伦；戴正亮；郭红雨 刊期： 2012年第01期
目的 研究音乐治疗在全髋关节置换术中的应用效果.方法 将68例患者随机分成音乐治疗组和对照组,每组34例.治疗组从患者术前2h至手术结束持续听音乐；对照组则按常规方式进行手术.分别比较二组患者的术前焦虑程度,术中血压、心率变化,术后疼痛及镇痛药物使用剂量情况.结果 治疗组患者与对照组相比,术前焦虑程度,术中血压、心率和术后疼痛评分及镇痛药物使用剂量均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在全髋关节置换术中应用音乐治疗,不仅可缓解患者术前焦虑紧张心态,稳定患者术中心率和血压等生理心理反应,还可减轻术后疼痛及减少镇痛药物使用剂量,有利于手术顺利进行.
作者：刘静 刊期： 2012年第01期
糖尿病是常见病,多发病,其患病率正随着人民生活水平的提高,人口老龄化,生活方式改变而迅速增加,正成为继心脑血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病[1],其并发症不同程度的影响着患者的生存质量.单纯的药物治疗已不能长期有效的控制血糖,还需要通过健康教育的手段,对糖尿病进行干预,及早给予糖尿病患者饮食、运动、心理等生活方式干预,加强其自我管理能力,以达到提高生活质量的目的[2].吉林省地方病第一防治研究所采用问卷调查法对96名糖尿病患者健康教育效果进行动态评价,有针对性地进行健康教育,取得良好效果.现报告如下.
作者：王岩；李赫；赵贝 刊期： 2012年第01期
护理工作是医疗工作的重要组成部分,在当今竞争日趋激烈的医疗市场中,护理质量的好坏直接反映了医疗水平的高低,而护理人员是护理工作的直接执行者,决定着护理质量的优劣程度,因此保持护理队伍的稳定对医院的发展至关重要[1].对于煤矿医院传染科,保持护理队伍的稳定更是有一定的难度.对一所二级甲等煤矿医院传染科进行调查分析,研究发现不稳定因素,并提出对策,对煤矿医院传染科护理队伍的稳定提供参考.
作者：沈诺；张雪梅；张秀珍 刊期： 2012年第01期
白内障是主要的致盲眼病,随着我国人口的老龄化其发病逐渐升高.现代囊外白内障摘除术和后房人工晶体植入术的开展及手术方法的日趋成熟和护理水平的提高,绝大部分患者都可恢复视力,重见光明.随着护理模式的改变和整体护理的实施,健康教育已作为一种治疗手段应用于临床.我科自2003年8月开展整体护理以来,针对我科收治的白内障手术患者的特点,将健康教育贯穿于整个护理过程中,以减少白内障手术患者的盲目性和创伤性,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：陈荟霖 刊期： 2012年第01期
目的 探讨老年急性阑尾炎的诊治特点.方法 回顾性分析2005-2010年我院186例老年急性阑尾炎患者的临床资料.保守治疗13例,手术治疗173例.结果 186例治愈185例,病情恶化自动出院1例.手术患者单纯性阑尾炎53例,化脓性阑尾炎92例,坏疽性阑尾炎31例,阑尾穿孔10例.手术患者住院时间为1O～41d,平均14.5d.术后创口感染12例,肺部感染5例,尿路感染4例,胃肠功能恢复延迟7例.结论 对有腹痛、发热的老年患者,或者腹痛、恶心、呕吐者,就要考虑有急性阑尾炎的可能.治疗应尽早选择手术.
作者：彭辉 刊期： 2012年第01期
合并糖尿病的普外科患者,其术后感染机会明显增高,给患者带来严重的精神、心理及经济负担.如何做好跨专科护理,保证手术治疗的顺利完成,已成为关注的方向.我科2010年3月-2011年3月共收治手术合并糖尿病患者30例,现将护理体会总结如下.1 临床资料本组患者30例,男24例,女6例,年龄38～67岁,空腹血糖9.8～18.6mmol/L,平均14.2mmol/L,会诊均为2型糖尿病.乳腺癌3例,肝癌2例,直肠癌5例,结肠癌9例,胃癌11例.30例患者,28例平稳度过手术期,无术后并发症的发生,1例并发肺部感染,1例并发切口感染,给予合理治疗和精心护理,均治愈出院.
作者：周丽 刊期： 2012年第01期
甲状腺疾病是临床常见病,常常会采用手术治疗,但甲状腺手术部位特殊,周围血管、神经丰富,容易发生并发症,影响患者的康复,甚至危及生命[1].因此做好术后护理显得尤为重要[2].1 临床资料选取2010年1月-2011年2月本院共施行的甲状腺占位性病变手术106例,男42例,女64例,年龄18～65岁,其中甲状腺囊肿25例,甲状腺腺瘤75例,甲状腺癌6例.单侧甲状腺次全切除60例,双侧甲状腺次全切除40例,双侧全切加清扫6例.其中1例手足抽搐,手术后7d恢复正常;1例声音嘶哑,术后3个月恢复.1例行气管切开.在精心的治疗和护理下,均治愈出院.
作者：张凤霞 刊期： 2012年第01期
胃镜下取异物具有简捷、价廉、创伤小、成功率高等特点[1,2],已作为上消化道异物取出的首选方法.我院2000年3月-2010年3月胃镜下取上消化道异物128例,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 ①本组128例,男88例,女40例;年龄4～68岁,平均41.5岁.根据年龄分为三组,＜18岁少儿组48例,18～60岁中青年组42例,＞60岁老年组38例.咽部异物20例,食管异物103例,胃内异物5例.异物吞入至胃镜检查时间短50min,长10d.不同年龄组的消化道异物种类,见表1.②器械Fujunon - 200电子胃镜,Pentax -EPA- 1000电子胃镜,各种活检钳,各种异物钳,网篮,圈套器等.
作者：白凤林 刊期： 2012年第01期
目的 探讨青岛市李沧区道路交通伤的某些流行病学特点.方法 回顾性统计分析2007年1月-2008年12月青岛市第八人民医院救治2 636例道路交通伤痛案.结果 道路交通伤2 636例,死亡177例.21～40岁青壮年占受伤人员的62.4％.轻度伤占75.5％,中度伤占17.8％,重度伤占6.7％.时间分布:1d内以晚间19:00-22:00为高峰.1年内5、6、7、8、9、10月为高峰.结论 人们交通法规意识差是交通伤重要原因.人口稠密、道路狭窄是交通伤的客观原因.提高人们交通安全意识、改善交通可有效减少交通伤数量.
作者：王明泽；程远健；初源洪 刊期： 2012年第01期
目的 研究穴位注射配合手法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察.方法 150例患者分为穴位+手法组、针刺组、西药组,分别采用穴位注射中西药混合液和推拿、穴位电针TDP照射和双氯芬酸钠口服.结果 穴位注射配合手法治疗方法优于其他治疗组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 穴位注射配合手法治疗具有取材方便,价格低廉,疗效可靠等优点.
作者：洪德兵 刊期： 2012年第01期
目的 总结治疗踝关节骨折的经验.方法 32例踝关节骨折患者采用手术治疗.其中28例在伤后12h内手术,4例于受伤1周后手术.内踝应用螺钉、可吸收钉或钢丝张力带固定.外踝用钢板或张力带钢丝固定.结果 本组患者按Denis- Weber分类法A型6例,B型14例,C型12例.平均随访时间18个月,骨折均一期愈合,治疗效果根据Baivd踝关节评分系统标准评定,优良率87.5％.结论 早期手术治疗踝关节,骨折解剖复位、可靠固定、早期功能锻炼,使踝关节功能得到良好恢复,对于局部条件差,无法急诊手术的患者,可1周后条件具备后再手术.
作者：曾红才 刊期： 2012年第01期
目的 探讨不同方法处理稽留流产的临床效果.方法 对30例稽留流产患者分析,随机分为A组(米索前列醇+刮宫术)和B组(米非司酮配伍米索前列醇+刮宫术)各15例.比较二组疗效及不良反应.结果 B组治疗方法完全流产率93.3％,有效率100％,明显优于A组(P＜0.05)；无需二次清宫,不良反应少.结论 米非司酮配米索前列醇,是安全可靠、经济有效的处理方法.值得临床上进一步推广.
作者：杜希莉 刊期： 2012年第01期
在社区临床,常会遇到小儿和老人因饮食不节,外感风寒或暑湿,湿浊中阻,症见前额头痛、头闷,体倦嗜睡,不思饮食,食入即吐,发热或不发热,舌苔厚腻等.甚则某些素有脾胃虚弱的成人,见上述症状者.我们用平胃散加减治疗,多有立竿见影之效.现报告如下.1 病例报告例1,男,7岁.2010年3月15日入院,就诊时家人陈述症状:小儿发热、呕吐、咳嗽3d.发病第一天,输注头孢哌酮钠2g、利巴韦林0.2g,连续3d不见好转.现症见小儿倦怠嗜睡,饮水饮药即吐,吐出物为黏痰清水,咳声浑浊、痰多、3d未大便.查体温38.2℃,舌苔厚腻略黄,咽部略充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及哕音,腹软、上腹部饱胀压痛,听诊有水气声.证为外感风寒、湿浊中阻.处方:银花、葛根、苍术、厚朴、陈皮、瓜蒌、焦三仙、炙甘草、生姜.一剂煎二次合在一起,少量多次饮服.夜间则体温正常,小儿食欲见好,精神好转.两剂则症状消失.
作者：刘会兵 刊期： 2012年第01期
静脉穿刺是护士基本的操作之一,有效的穿刺既可减少患者痛苦,还能很好地保护患者血管,更是患者及家属直观评价护士工作水平和质量的依据[1].静脉穿刺是静脉输液、抽血等操作的关键步骤,在临床治疗和抢救重症过程中起到至关重要的作用.因此在临床工作中,提高静脉穿刺质量和成功率,是护士每天必须面临并且需要解决的问题.而对于老年患者来说在穿刺时还要面临更多的问题,老年人的血管由于生理或病理因素导致静脉管壁变厚变硬,管腔变狭窄,弹性下降,皮下脂肪变少,皮肤松弛,血管易滚动,不易固定,容易刺破,且损伤后不易修复等特点,大大增加了静脉穿刺的难度[2].因此在静脉穿刺操作过程中更加要求护士不断总结经验及技巧,提高静脉穿刺成功率.因此我们针对输液器调节高度对静脉穿刺回血的影响进行分析.
作者：刘凤岩 刊期： 2012年第01期
目的 探讨肝细胞生长因子(HGF)和同型半胱氨酸(HCY)在高血压合并颈动脉粥样硬化患者血浆中的表达水平及其临床意义.方法 58例2型原发性高血压患者,根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)分为动脉粥样硬化(AS)组和非AS组,同期选择我院健康体检25例作为正常对照组(NC组),采用ELISA测定血浆HGF和HCY水平,并分析血浆HGF和HCY水平与IMT关系.结果 AS组和非AS组血浆HGF水平和HCY水平均明显高于正常对照组(均P＜0.01);AS组血浆HGF水平和HCY水平均明显高于非AS组(均P＜0.01).原发性高血压患者血浆HGF与IMT、FBG、HCY呈正相关(r=0.431、0.264、0.375,P＜0.01或＜0.05).原发性高血压患者血浆HCY与IMT、HGF呈正相关(r=0.347、0.309,P＜0.01和P＜0.05).HGF和HCY是影响原发性高血压患者颈动脉IMT的独立相关因素.结论 高水平血浆HGF和HCY水平在高血压血管内皮损伤和修复以及颈动脉粥样硬化有关.
作者：黄瑞；赵钢 刊期： 2012年第01期
目的 探讨泪道探通术治疗小儿泪囊炎的疗效与护理.方法 用爱尔卡因表面麻醉下,对118例(123只眼)小儿泪囊炎患儿行泪道冲洗加泪道探通术.结果 所有病例经泪道冲洗后无黏脓性分泌物时即性泪道探通术,7只眼经2次探通(占5.69％),116只眼经1次探通成功(占94.31％).结论 泪道探通术是治疗小儿泪囊炎的有效方法.有效的护理能提高疗效.
作者：梁彩红 刊期： 2012年第01期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
