冯鸿义；郎燕梅
[目的]分析某新型建筑材料煤矸石页岩烧结砖项目在生产过程中存在的职业病危害因素及其危害程度,确定职业病危害的关键控制点.[方法]采用职业卫生学现场调查、职业卫生现场检测、职业健康检查和实验室分析等方法等进行分析、评价.[结果]该项目主要存在的职业病危害因素为矽尘(10％≤游离SiO2质量分数≤50％)、噪声和高温.职业病危害因素检测结果表明,矽尘总粉尘浓度合格率为28.57％,噪声声级合格率为21.43％.职业健康检查发现18名接触噪声作业劳动者听力异常,15名接尘作业劳动者肺功能异常.[结论]该项目属于职业病危害较重的项目,板式给料、双轴搅拌挤出、切坯、砖坯成型、自动码坯(一线、二线)、成型中控为噪声关键控制点;多斗挖掘和给料为粉尘关键控制点.该项目需加强和重视关键控制点的防治措施,结合防护设施尽可能地减少职业病危害.
作者：罗敏；罗国金；伍霞；付强；夏添；李露 刊期： 2017年第04期
[目的]分析融合灶(progressive massive fibrosis,PMF)总体积(VPMF)与肺功能的相关性,探讨VPMF对叁期尘肺患者肺功能评价的意义,为临床评估叁期尘肺病患者的肺功能提供参考.[方法]收集2016年1-9月收治的叁期尘肺病并发PMF患者52例,测量患者VPMF,收集其肺功能指标,并对结果进行相关分析和回归分析.[结果]52例叁期尘肺病合并PMF患者肺功能主要损害特点是混合性肺通气功能障碍.患者VPMF范围为5.63～258.8 cm3;与其第一秒用力呼气量占预计值比值(FEV1/Pre)、用力肺活量占预计值比值(FVC/Pre)、肺一氧化碳弥散量占预计值比值(DLCO/Pre)均呈负相关(rs=-0.74、-0.65、-0.72,P＜0.05);以VPMF为自变量,FEV1/Pre 、FVC/Pre 、DLCO/Pre分别为应变量,进行线性回归分析所得方程分别为:FEV1/Pre=0.87-0.003×VPMF(R2=0.58、F=68.6,P＜ 0.01);FVC/Pre=0.91-0.002×VPMF(R2=0.45、F=41.6,P＜0.01);DLCO/Pre =0.94-0.002×VPMF(R2=0.53 、F=56.8,P＜0.01).[结论]可通过测量融合灶总体积大致预计FEV1/Pre、FV C/Pre及DLCO/Pre值.
作者：唐美岸；许金桂；余燕湘；彭胜；陈奇；朱香；肖雄斌 刊期： 2017年第04期
[目的]了解火力发电厂职业病危害状况,为该行业从业人员的职业健康与安全提供参考.[方法]通过对原辅材料和工艺流程的分析,描述职业病危害因素的分布,通过现场调查及三家火力发电厂的检测数据分析,确定职业病危害控制的关键因素.[结果]燃煤发电厂存在着粉尘、噪声、高温、化学毒物(氨、氮氧化物、氟化物、硫酸、氢氧化钠等)、工频电磁场等诸多职业病危害因素,检测结果显示三家电厂除灰除渣系统、锅炉系统,以及运煤、制粉系统粉尘存在超标情况,各工序噪声也均有超标情况;两家电厂工频电场存在超标情况.[结论]燃煤发电厂关键控制因素为噪声、煤尘、矽尘、工频电场、氨、硫化氢.通过对关键控制因素的重点控制,需有针对性地进行职业病防护,保护劳动者的健康.
作者：唐侍豪；张海；张晋蔚；凌伟洁；徐绍雄；陈培仙；杨燕；刘移民 刊期： 2017年第04期
近年来,突发公共卫生危机频发,给社会造成巨大损失,预警作为危机管理的首道防线,具有极其重要的作用.公共卫生事件具有多样性和复杂性,传统的预警机制已经不能适应,若想公共卫生危机预警发挥作用,必须建立高效的预警机制.大数据强大的数据收集和处理能力能突破这一局限,为公共卫生危机预警机制提供新思路.基于此,对我国预警机制现状进行了分析,并发现其存在的不足,建议将相关大数据方面的技术引用到公共卫生这一领域.提出以下几条思路:强调注重预测而非应对,建立功能强大的预警信息系统,开放数据形成多元参与机制,设置首席公共卫生数据科学家,建立合理科学的公共卫生危机预警指标体系.
作者：裴刚 刊期： 2017年第04期
[目的]调查分析广州市货运码头企业作业工人噪声暴露特征,对超标岗位进行分级,确定噪声防控重点,为货运码头噪声危害防控治理提供依据.[方法]采用横断面调查,通过职业卫生现场调查及现场检测,分析广州市8家货运码头企业2016年噪声检测结果,并根据国家标准分析超标情况,评估噪声作业级别.[结果]货运码头各岗位噪声超标率23.3％(36/153),不同工种所接触的噪声声级超标率差异有统计学意义(P＜0.01),维修工及现场作业人员相对较高;对超标岗位作业工人进行分级显示,噪声危害大部分为Ⅰ级(34/36),1名维修人员及1名现场作业人员噪声声级大于90 dB(A),为Ⅱ级,属于中度危害.[结论]货运码头噪声危害严重,尤其是缺乏防噪设施的现场作业工人及维修作业工人,故需采取隔声降噪等工程措施,预防治理该行业的噪声危害.
作者：陈培仙；张海；徐绍雄；凌伟洁；唐侍豪；杨燕；刘移民 刊期： 2017年第04期
[目的]观察依达拉奉治疗1,2-二.氯乙烷中毒性脑病的有效性和安全性.[方法]选择38例1,2-二氯乙烷中毒性脑病患者,随机分为依达拉奉治疗组和常规治疗组,治疗组在常规对症治疗的基础上,添加依达拉奉治疗,共治疗2周.对2组患者在治疗前后分别行Glasgow昏迷量表、改良Barthel指数、简易精神状态量表评估,以评定患者病情严重程度,并判断临床疗效.[结果]治疗后治疗组Glasgow昏迷量表、改良Barthel指数、简易精神状态量表评分优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗组临床有效率为85.0％,高于对照组的55.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者均未发生严重不良反应.[结论]依达拉奉治疗1,2-二氯乙烷中毒性脑病有效且安全,可促进患者神经功能恢复,改善认知能力及生活质量,提高临床疗效.
作者：王艳艳；陈嘉斌；樊春月；郎丽；张莹 刊期： 2017年第04期
对4例高温天气作业引起的职业性重症中暑病例的临床资料及职业病诊断资料进行回顾性分析,揭示用人单位对高温天气作业危害认识严重不足,并缺乏应对高温环境的职业卫生措施,且劳动者无基本的防中暑知识.提示用人单位要认真执行《防暑降温措施管理办法》中的各项规定,做好高温作业人员的健康体检,合理安排工作时间,切实保护劳动者的身体健康.
作者：冯鸿义；郎燕梅 刊期： 2017年第04期
[目的]调查深圳市某街道企业对职业卫生技术服务工作需求和辖区内职业卫生服务能力的情况,为职业卫生管理部门决策提供科学依据.[方法]采用现况研究方法对街道职业卫生服务机构进行调查分析.[结果]该街道辖区内有1家职业卫生服务机构,职业卫生技术人员配备比例为4.6/10万,平均每年每人服务接触有毒有害人员0.12万人.截至2015年,该机构职业健康检查可覆盖接触职业危害因素工人达77.5％,职业病危害检测可覆盖45.2％的企业,但现已停止开展此项服务.该技术服务机构仪器设备共42台(套),基本满足服务需要,但缺乏应急快速检测设备.[结论]街道企业职业卫生服务需求较大,目前街道职业卫生服务能力尚不能完全满足,需要补充加强,并鼓励民间力量共同为企业提供基本职业卫生服务.
作者：胡浩；林凯平；张志杰 刊期： 2017年第04期
[目的]掌握深圳市龙岗区街道级公共卫生机构建设现状,探究其发展进程中所处的优劣势,拟定自身的中长期发展战略规划.[方法]针对深圳市龙岗区7个街道预防保健所(卫生监督分所)的公共卫生服务体系及能力,采用态势分析法进行综合评价.[结果]该区公共卫生机构的优势为:街道预防保健体系初步建立,公共卫生工作成效显著.劣势:政府财政投入不足,编制不足,人员流失严重,存在监督与创收服务一体的体制缺陷.机遇:各级政府加大了对公共卫生基构的财政支持投入,基层公共卫生工作的重要性日益突显,基层公共卫生机构改革正在规划.面临威胁:监督执法压力日渐加大,风险提高;业务范围面临严重萎缩.[结论]必须转变政府观念,理顺基层公共卫生运行机制,实行全额保障管理;创新服务模式,强化区域内公共卫生机构的均衡化发展,提升整体服务水平;推进公共卫生信息系统和平台建设,全面提升公共卫生监测评估和决策管理能力.
作者：林凯平 刊期： 2017年第04期
[目的]通过对尘肺病并发心力衰竭患者中骨桥蛋白(osteopontin,OPN)水平测定,分析OPN的临床意义.[方法]入选健康人群38人(对照组)、尘肺病患者25人(单纯尘肺病组)、尘肺病并发心力衰竭患者(尘肺病并发心力衰竭组)20人,分别测定三组血液生化指标和OPN水平,对结果进行统计学分析.[结果]尘肺病并发心力衰竭组血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平明显高于对照组及单纯尘肺病组,单纯尘肺病组、尘肺病并发心力衰竭组的WBC、超敏C反应蛋白(hs-CRP)高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).对照组、单纯尘肺病组、尘肺病并发心力衰竭组中OPN水平分别为(71.3±15.3)ng/mL、(145.3±24.9)ng/mL、(199.4±25.2)ng/mL,尘肺病并发心力衰竭组高于对照组及尘肺病组(P＜0.01).[结论]OPN可能参与了尘肺病并发心力衰竭的病理、生理过程,有望成为尘肺病并发心力衰竭早期血清学标志之一.
作者：傅春枝；贾楠；王佃鹏；李智民 刊期： 2017年第04期
近年来,我国突发公共卫生事件层出不穷,灾害医学救援形势紧迫,作为应急医学救援的重要物质基础,应急医学救援装备的发展已成为维护民众健康的重要基础.进行应急医学救援装备系列化研究,构建应急医学救援装备体系,具有重要的现实意义.基于此,以加强军队应急医学救援力量建设为目标,分析军队应急医学救援装备体系的建设现状,并针对建设中的不足提出高效化、信息化、系统化的发展对策,以期对国内应急医学救援装备体系的构建有一定的启示.
作者：熊晓雯；王运斗；赵凡；王亚鹏 刊期： 2017年第04期
以矿山事故一体化通信体系和指挥信息决策共性研究为需求,从矿山事故应急救援一体化指挥通信系统与平台、信息需求及信息生成、信息传递模型、信息传递策略方法等四方面来综述国内外矿山事故一体化应急决策指挥通信体系研究概况,并从单一系统、综合系统、平台、体系的角度预测矿山事故应急指挥通信体系的整体发展趋势;拟通过分析,为我国矿山应急救援指挥通信平台建设提供借鉴.
作者：郑万波；吴燕清 刊期： 2017年第04期
[目的]了解江门市某镍镉电池厂员工职业健康认知情况与需求,为开展小型企业职业健康促进工作提供依据.[方法]对某小型镍镉电池厂员工开展问卷调查,分析企业员工职业健康认知、职业健康需求等内容.[结果]共发放问卷263份,回收有效问卷245份,有效回收率93.2％.职业卫生法规知识总知晓率为42.8％,职业病防治知识总知晓率为58.6％.管理文职人员的两类知识的知晓率均高于生产工人,差异有统计学意义(P＜0.01).97.9％的人对职业卫生知识有需求,96.7％的人认为需要进行职业健康教育.希望获取的知识是职业病防治法律法规,职业病危害因素种类、毒性及对人体危害,职业病与工作相关疾病及其症状和防治,个人防护用品正确使用方法等,需求率均在80.0％以上.聘用合同告知、职业病防治机构发放宣传资料、读本,企业组织统一学习培训是员工希望开展的职业健康教育方式.[结论]企业在开展职业健康教育时,应根据本企业人员的组成特点和对健康知识的认知状况,进行有针对性的教育以及干预措施,以达到职业健康促进大效果.
作者：尹德雯；叶莲青；黄振荣 刊期： 2017年第04期
结合多起国内外地震救援案例,分析了消防部队在地震救援中进行人员搜救的四种方法,即询问法、观察法、仪器法和生物法,指出不同环境下各搜救方法的具体做法和优缺点等,归纳了各类搜救方法中应注意的问题,并对未来可能广泛运用的其他一些搜救方法作了展望.
作者：李炳涛 刊期： 2017年第04期
[目的]联合使用两种职业紧张理论评估某电子企业员工的职业紧张状况,并分析其影响因素.[方法]采用整群随机抽样方法,使用基于工作要求-自主模式(job demand-control model,JDC模式)和付出-回报失衡模式(effort-reward imbalance model,ERI模式)两种理论的中文版问卷对892名员工的职业紧张状况进行调查,并分析其影响因素.[结果]892名员的JDC和ERI模式职业紧张检出率分别为48.5％和10.5％.多因素logistic回归分析结果显示:婚姻状况、健康状况、月收入和教育程度是JDC模式职业紧张的主要影响因素;以已婚者为对照,未婚组的OR为1.66(P＜ 0.01);以健康状况好组为对照,健康状况一般和较差组的OR值为2.25、3.09(P＜ 0.01或0.05);以月收入≥4 000元为对照,＜3000元组的OR值为2.20(P＜ 0.01);以初中及以下学历为对照,大学本科及以上学历组的OR值为2.20(P＜ 0.05).ERI模式职业紧张的主要影响因素是婚姻状况和健康状况;以已婚组为对照,未婚组的OR值为1.97(P＜ 0.05);以健康状况好组为对照,健康状况较差组的OR值为6.16(P＜ 0.01).[结论]该电子企业员工职业紧张状况不佳,应关注重点员工的健康状况,定期举办心理健康知识宣传教育,促进员工的身心健康.
作者：徐金平；赵容；王小舫 刊期： 2017年第04期
[目的]探讨临床护理路径在职业性慢性轻度镉中毒治疗中的应用效果.[方法]随机抽取住院治疗的58例职业性慢性镉中毒患者,分为观察组和对照组(各29例).对照组采用整体护理,观察组在此基础上采用临床护理路径(clinical nursepathway,CNP)实施诊疗护理.比较两组患者的健康知识知晓率、治疗依从性、护理的满意度、住院时间、医疗费用、康复出院率和随诊满意度.[结果]观察组患者健康教育知识知晓率、治疗依从性、护理满意度、住院天数、医疗费用、出院康复率及随诊满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]临床护理路径在职业性慢性轻度镉中毒患者治疗中应用效果较好,值得临床推广.
作者：范远珍；陈浩；王婷 刊期： 2017年第04期
[目的]通过对一起群发性慢性正己烷中毒事件的深入调查分析,了解该企业正己烷中毒原因,制定切实可行的防治策略.[方法]基于职业卫生工程分析、毒物分析及工作场所检测,分析相关数据,找出关键控制点.[结果]13名工人被诊断为职业性慢性正己烷中毒.中毒工人使用正己烷体积分数为21.10％的“白电油”进行擦拭工作,车间相对密闭且缺少通风排毒设施,部分岗位正己烷检测结果超过国家标准,高达274.59 mg/m3.经替换清洁剂及设置局部通风等防治措施,有毒有害物质的现场检测浓度低于国家相关职业卫生标准的要求.[结论]降低正己烷浓度的关键控制点是利用低毒或者无毒的清洁剂替代“白电油”,并在产生有毒气体的岗位设置通风设施.
作者：胡烈聪；叶立和；范衍琼；庄小舟 刊期： 2017年第04期
[目的]通过回顾疑似噪声聋病例的诊断过程,分析未诊断为职业性噪声聋的原因,为噪声的职业健康体检及职业性噪声聋诊断提供参考.[方法]采用听力检查、职业卫生学及流行病学调查等方法,对2015年3月《职业性噪声聋的诊断》实施以来收治的83例疑似噪声聋患者进行诊断.[结果]83例疑似职业性噪声聋者中,诊断为职业性噪声聋47例(占56.6％),其中重度噪声聋2例,中度4例,轻度41例.36例(占43.3％)诊断为无职业性噪声聋.未诊断为职业性噪声聋的原因,主要有纯音听力测试结果不符合诊断标准、伪聋或夸大性聋、接触噪声时间不足3年、药物中毒性耳聋等.[结论]在职业性噪声聋的诊断中,诊断医师应不断提高自己的业务水平,懂得识别伪聋或夸大性聋,注重结合客观听力检查结果综合分析,同时也要重视职业卫生现场调查.
作者：陈智灵；陈馥；吴健聪 刊期： 2017年第04期
[目的]了解深圳市急性中毒的流行病学特征.[方法]按行政区对深圳市公立综合性医院进行分层,在每个区随机抽取1间综合性医院,收集各医院急诊科于2016年上半年接诊的急性中毒病例,分析急性中毒患者的人口学特征、中毒起因、毒物类型和救治措施.[结果]共调查各类急性中毒病例697例,女性多于男性.20～29岁年龄组是中毒多的人群,占27.98％,其次为30～39岁年龄组,占19.37％.0～5岁患者占9.04％.前三位中毒原因依次是意外(占36.78％)、自杀/自我伤害(占26.58％)和动物叮/咬(占22.84％).常见的四类毒物依次是有毒气体(占27.40％)、动物毒素(占22.81％)、农药(占12.05％)和安眠药(占7.60％),其中一氧化碳中毒占总病例的25.82％.34.86％的患者进行了消化道毒物清除,6.89％的患者使用解毒剂治疗.[结论]0～5岁、20 ～ 39岁是深圳市急性中毒重点防控人群,尤其应加强一氧化碳、误服、叮/咬等非故意中毒预防的宣传教育,重视对农药、燃气设备的管理和精神卫生防控工作.
作者：林辉；郭翔；郭美琼；黄先青；李智民；何坚 刊期： 2017年第04期
[目的]观察正定县粉尘作业工人肺功能检查结果,探讨影响当地粉尘作业工人肺功能结果的主要影响因素.[方法]选取2015年1月-12月在正定县疾病预防控制中心进行在岗期间职业健康检查的1 014例接触粉尘作业的工人,按照粉尘类型、接尘工龄、车间空气中粉尘浓度、是否采取防护措施等方式分成不同组别,观察并比较不同组别肺功能检查结果.[结果]接触不同类型粉尘工人的肺功能异常检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中以接触煤尘工人的异常检出率(23.1％)高,接触木粉尘工人(9.5％)低.接触无机粉尘作业者肺功能异常检出率(19.51％)高于有机粉尘(9.51％),差异有统计学意义(P＜0.05).随着接尘工龄的增加、车间空气粉尘浓度增加,接触工人的肺功能异常检出率均有逐渐增加趋势(P＜0.05).经常佩戴防护用品的工人肺功能异常检出率(7.85％)低于不经常佩戴防护用品的工人(32.40％),差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]粉尘作业工人应当按照粉尘作业体检周期进行职业健康检查,了解自身肺功能状况,平时要加强自我防护意识,养成佩戴防护用品的习惯,避免长时间在粉尘环境中工作,主动预防尘肺病.
作者：王道爱；郝振峰；王孟查；张新江；冯士华；相红；王小华 刊期： 2017年第04期
职业卫生与应急救援杂志
主管:上海市安全生产监督管理局
主办：上海市职业安全健康研究院,上海市化工职业病防治院
