范远珍；陈浩；王婷
[目的]通过回顾疑似噪声聋病例的诊断过程,分析未诊断为职业性噪声聋的原因,为噪声的职业健康体检及职业性噪声聋诊断提供参考.[方法]采用听力检查、职业卫生学及流行病学调查等方法,对2015年3月《职业性噪声聋的诊断》实施以来收治的83例疑似噪声聋患者进行诊断.[结果]83例疑似职业性噪声聋者中,诊断为职业性噪声聋47例(占56.6％),其中重度噪声聋2例,中度4例,轻度41例.36例(占43.3％)诊断为无职业性噪声聋.未诊断为职业性噪声聋的原因,主要有纯音听力测试结果不符合诊断标准、伪聋或夸大性聋、接触噪声时间不足3年、药物中毒性耳聋等.[结论]在职业性噪声聋的诊断中,诊断医师应不断提高自己的业务水平,懂得识别伪聋或夸大性聋,注重结合客观听力检查结果综合分析,同时也要重视职业卫生现场调查.
作者：陈智灵；陈馥；吴健聪 刊期： 2017年第04期
[目的]了解火力发电厂职业病危害状况,为该行业从业人员的职业健康与安全提供参考.[方法]通过对原辅材料和工艺流程的分析,描述职业病危害因素的分布,通过现场调查及三家火力发电厂的检测数据分析,确定职业病危害控制的关键因素.[结果]燃煤发电厂存在着粉尘、噪声、高温、化学毒物(氨、氮氧化物、氟化物、硫酸、氢氧化钠等)、工频电磁场等诸多职业病危害因素,检测结果显示三家电厂除灰除渣系统、锅炉系统,以及运煤、制粉系统粉尘存在超标情况,各工序噪声也均有超标情况;两家电厂工频电场存在超标情况.[结论]燃煤发电厂关键控制因素为噪声、煤尘、矽尘、工频电场、氨、硫化氢.通过对关键控制因素的重点控制,需有针对性地进行职业病防护,保护劳动者的健康.
作者：唐侍豪；张海；张晋蔚；凌伟洁；徐绍雄；陈培仙；杨燕；刘移民 刊期： 2017年第04期
对4例高温天气作业引起的职业性重症中暑病例的临床资料及职业病诊断资料进行回顾性分析,揭示用人单位对高温天气作业危害认识严重不足,并缺乏应对高温环境的职业卫生措施,且劳动者无基本的防中暑知识.提示用人单位要认真执行《防暑降温措施管理办法》中的各项规定,做好高温作业人员的健康体检,合理安排工作时间,切实保护劳动者的身体健康.
作者：冯鸿义；郎燕梅 刊期： 2017年第04期
[目的]了解深圳市职业性苯接触工人职业健康状况及社保工伤待遇落实情况,为预防与控制苯所致职业病提供科学依据.[方法]收集2015-2016年深圳市职业性苯接触工人职业病监测数据进行统计分析.[结果]2015、2016年深圳市所监测的职业性苯接触人数分别为27 952、22 087人,监测对象血白细胞、血小板、中性粒细胞等关键指标的偏低检出率、职业禁忌证检出率、应复查率在两年分别为6.21％、4.11％,2.01％、0.52％,4.45％、1.40％,1.67％、1.24％,6.69％、3.80％.以上5项指标在2016年均低于2015年,差异有统计学意义(P＜0.05).其中女性血白细胞、血小板偏低检出率及应复查率均高于男性,男性职业禁忌证检出率要高于女性,差异均有统计学意义(P＜0.05);监测对象血白细胞、中性粒细胞偏低检出率及应复查率呈现随工龄增长而增高的趋势(P＜0.05);不同规模企业员工5项指标差异均有统计学意义(P＜0.05),且均以微型企业高.2015、2016年深圳市分别报告职业性苯中毒及苯所致白血病23例、10例,其中已经提交工伤保险待遇申请者分别为19例、6例,已经落实工伤保险待遇者分别为5例、2例.[结论]深圳市职业性苯接触工人职业健康状况不容乐观,有必要继续开展涉苯企业重点职业病监测,不断提高早期发现、早期预防、早期控制重点职业病的能力,从而切实保护劳动者健康.
作者：朱德香；马纪英；黄先青；罗孝文 刊期： 2017年第04期
[目的]探究支撑喉镜下声带息肉切除手术并发症的发生原因及预防措施.[方法]抽取2014年12月-2016年2月择期行支撑喉镜下声带息肉切除手术的患者128例,均于支撑喉镜下实施声带息肉切除手术.术后2周进行随访,统计治疗效果及并发症发生情况,并探讨其预防措施.[结果]本组128例患者,其中60例广基息肉患者显效46例,有效12例,无效2例,总有效率为96.67％(58/60);68例带蒂息肉患者显效53例,有效13例,无效2例,总有效率为97.06％(66/68);本组并发症发生19例次,发生率14.82％,其中血压降低0.78％(1/128)、血压增高0.78％(1/128)、角膜损伤1.56％(2/128)、喉痉挛0.78％(1/128)、出血2.34％(3/128)、心动过速0.78％(1/128)、心动过缓1.56％(2/128)、声门暴露困难1.56％(2/128)、口唇损伤0.78％(1/128)、味觉减退或伸舌偏斜或舌体麻木2.34％(3/128)、牙齿损伤0.78％(1/128)、软腭与前柱损伤0.78％(1/128).[结论]在支撑喉镜下声带息肉切除手术中,操作不当、麻醉效果、支撑喉镜刺激等因素均可导致患者术后发生并发症,应于围手术期采取对应干预措施,减少并发症发生.
作者：张淑娥 刊期： 2017年第04期
[目的]了解深圳市急性中毒的流行病学特征.[方法]按行政区对深圳市公立综合性医院进行分层,在每个区随机抽取1间综合性医院,收集各医院急诊科于2016年上半年接诊的急性中毒病例,分析急性中毒患者的人口学特征、中毒起因、毒物类型和救治措施.[结果]共调查各类急性中毒病例697例,女性多于男性.20～29岁年龄组是中毒多的人群,占27.98％,其次为30～39岁年龄组,占19.37％.0～5岁患者占9.04％.前三位中毒原因依次是意外(占36.78％)、自杀/自我伤害(占26.58％)和动物叮/咬(占22.84％).常见的四类毒物依次是有毒气体(占27.40％)、动物毒素(占22.81％)、农药(占12.05％)和安眠药(占7.60％),其中一氧化碳中毒占总病例的25.82％.34.86％的患者进行了消化道毒物清除,6.89％的患者使用解毒剂治疗.[结论]0～5岁、20 ～ 39岁是深圳市急性中毒重点防控人群,尤其应加强一氧化碳、误服、叮/咬等非故意中毒预防的宣传教育,重视对农药、燃气设备的管理和精神卫生防控工作.
作者：林辉；郭翔；郭美琼；黄先青；李智民；何坚 刊期： 2017年第04期
近年来,我国突发公共卫生事件层出不穷,灾害医学救援形势紧迫,作为应急医学救援的重要物质基础,应急医学救援装备的发展已成为维护民众健康的重要基础.进行应急医学救援装备系列化研究,构建应急医学救援装备体系,具有重要的现实意义.基于此,以加强军队应急医学救援力量建设为目标,分析军队应急医学救援装备体系的建设现状,并针对建设中的不足提出高效化、信息化、系统化的发展对策,以期对国内应急医学救援装备体系的构建有一定的启示.
作者：熊晓雯；王运斗；赵凡；王亚鹏 刊期： 2017年第04期
[目的]探讨临床护理路径在职业性慢性轻度镉中毒治疗中的应用效果.[方法]随机抽取住院治疗的58例职业性慢性镉中毒患者,分为观察组和对照组(各29例).对照组采用整体护理,观察组在此基础上采用临床护理路径(clinical nursepathway,CNP)实施诊疗护理.比较两组患者的健康知识知晓率、治疗依从性、护理的满意度、住院时间、医疗费用、康复出院率和随诊满意度.[结果]观察组患者健康教育知识知晓率、治疗依从性、护理满意度、住院天数、医疗费用、出院康复率及随诊满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]临床护理路径在职业性慢性轻度镉中毒患者治疗中应用效果较好,值得临床推广.
作者：范远珍；陈浩；王婷 刊期： 2017年第04期
基于2016年我国发生的27起典型的危险化学品事故,从事故发生时间、发生地域、事故类型、危化品种类、发生环节、事故原因等六个方面分析事故的致因、特点以及规律,可以发现:2016年危化品事故仍频发不断,威胁与危害仍然很大;4-7月是危化品事故高发时期;石油和化工产业大省是危化品事故高发地域;火灾、爆炸与中毒是危化品事故防范中的“头三号公敌”;气体类、爆炸品与易燃液体是危化品事故的重点防控对象,非易燃无毒气体也不容忽视;管理上的漏洞、错位与失当是诱发与加剧危化品事故的“元凶”.根据统计结果与归因分析,提出了预防和减少危化品事故的对策建议:加强企业的安全管理,完善危化品事故应急体系,落实危化品企业安全生产责任,普及危化品安全防护基础知识.
作者：王亚鹏；王运斗；赵欣；熊晓雯 刊期： 2017年第04期
近年来,突发公共卫生危机频发,给社会造成巨大损失,预警作为危机管理的首道防线,具有极其重要的作用.公共卫生事件具有多样性和复杂性,传统的预警机制已经不能适应,若想公共卫生危机预警发挥作用,必须建立高效的预警机制.大数据强大的数据收集和处理能力能突破这一局限,为公共卫生危机预警机制提供新思路.基于此,对我国预警机制现状进行了分析,并发现其存在的不足,建议将相关大数据方面的技术引用到公共卫生这一领域.提出以下几条思路:强调注重预测而非应对,建立功能强大的预警信息系统,开放数据形成多元参与机制,设置首席公共卫生数据科学家,建立合理科学的公共卫生危机预警指标体系.
作者：裴刚 刊期： 2017年第04期
[目的]联合使用两种职业紧张理论评估某电子企业员工的职业紧张状况,并分析其影响因素.[方法]采用整群随机抽样方法,使用基于工作要求-自主模式(job demand-control model,JDC模式)和付出-回报失衡模式(effort-reward imbalance model,ERI模式)两种理论的中文版问卷对892名员工的职业紧张状况进行调查,并分析其影响因素.[结果]892名员的JDC和ERI模式职业紧张检出率分别为48.5％和10.5％.多因素logistic回归分析结果显示:婚姻状况、健康状况、月收入和教育程度是JDC模式职业紧张的主要影响因素;以已婚者为对照,未婚组的OR为1.66(P＜ 0.01);以健康状况好组为对照,健康状况一般和较差组的OR值为2.25、3.09(P＜ 0.01或0.05);以月收入≥4 000元为对照,＜3000元组的OR值为2.20(P＜ 0.01);以初中及以下学历为对照,大学本科及以上学历组的OR值为2.20(P＜ 0.05).ERI模式职业紧张的主要影响因素是婚姻状况和健康状况;以已婚组为对照,未婚组的OR值为1.97(P＜ 0.05);以健康状况好组为对照,健康状况较差组的OR值为6.16(P＜ 0.01).[结论]该电子企业员工职业紧张状况不佳,应关注重点员工的健康状况,定期举办心理健康知识宣传教育,促进员工的身心健康.
作者：徐金平；赵容；王小舫 刊期： 2017年第04期
[目的]分析某新型建筑材料煤矸石页岩烧结砖项目在生产过程中存在的职业病危害因素及其危害程度,确定职业病危害的关键控制点.[方法]采用职业卫生学现场调查、职业卫生现场检测、职业健康检查和实验室分析等方法等进行分析、评价.[结果]该项目主要存在的职业病危害因素为矽尘(10％≤游离SiO2质量分数≤50％)、噪声和高温.职业病危害因素检测结果表明,矽尘总粉尘浓度合格率为28.57％,噪声声级合格率为21.43％.职业健康检查发现18名接触噪声作业劳动者听力异常,15名接尘作业劳动者肺功能异常.[结论]该项目属于职业病危害较重的项目,板式给料、双轴搅拌挤出、切坯、砖坯成型、自动码坯(一线、二线)、成型中控为噪声关键控制点;多斗挖掘和给料为粉尘关键控制点.该项目需加强和重视关键控制点的防治措施,结合防护设施尽可能地减少职业病危害.
作者：罗敏；罗国金；伍霞；付强；夏添；李露 刊期： 2017年第04期
结合多起国内外地震救援案例,分析了消防部队在地震救援中进行人员搜救的四种方法,即询问法、观察法、仪器法和生物法,指出不同环境下各搜救方法的具体做法和优缺点等,归纳了各类搜救方法中应注意的问题,并对未来可能广泛运用的其他一些搜救方法作了展望.
作者：李炳涛 刊期： 2017年第04期
[目的]通过对一起群发性慢性正己烷中毒事件的深入调查分析,了解该企业正己烷中毒原因,制定切实可行的防治策略.[方法]基于职业卫生工程分析、毒物分析及工作场所检测,分析相关数据,找出关键控制点.[结果]13名工人被诊断为职业性慢性正己烷中毒.中毒工人使用正己烷体积分数为21.10％的“白电油”进行擦拭工作,车间相对密闭且缺少通风排毒设施,部分岗位正己烷检测结果超过国家标准,高达274.59 mg/m3.经替换清洁剂及设置局部通风等防治措施,有毒有害物质的现场检测浓度低于国家相关职业卫生标准的要求.[结论]降低正己烷浓度的关键控制点是利用低毒或者无毒的清洁剂替代“白电油”,并在产生有毒气体的岗位设置通风设施.
作者：胡烈聪；叶立和；范衍琼；庄小舟 刊期： 2017年第04期
[的]掌握佛山市三水区接触职业病危害因素工人的健康状况.[方法]将三水区辖区内2015年81家重点监控企业2 961名接触粉尘、噪声、苯、铅的作业工人作为职业健康监护对象,对其检查结果进行统计分析.[结果]共受检2961名工人,受检率为76.51％(2 961/3 870).检出疑似职业病者20例,检出率0.68％;其中疑似噪声聋者18例,疑似慢性苯中毒者2例;粉尘和铅作业工人均未发现疑似职业病者.职业禁忌证检出率2.30％(68/2 961);其中粉尘作业禁忌证检出率2.40％(12/500),噪声作业禁忌证检出率2.32％(54/2 336),苯作业禁忌证检出率1.95％(2/103),铅作业未发现职业禁忌证者.不同职业病危害因素接触工人、不同规模企业工人、不同经济类型工人、不同风险类别企业工人受检率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中尤其以大型企业、私有企业和风险类别严重企业工人的受检率为低.不同规模企业的作业工人疑似职业病检出率差异有统计学意义(P＜0.05),以大型企业为高;不同经济类型企业的作业工人职业禁忌证检出率差异有统计学意义(P＜0.05),以国有企业为高.[结论]佛山市三水区应改善接触职业病危害因素工人的监护工作,将职业健康监护重点放在大型企业以及存在噪声和苯系物等重要职业病危害因素的企业.
作者：邓雪凝；徐志明；邹珊；冼曼玲；陆佩仪；陈静芹；邓沛婵；黄燕梅；黄继荣 刊期： 2017年第04期
[目的]对因输血发生不良反应患者的临床特点进行调查,并分析其相关危险因素.[方法]对收治的9 825例输血患者临床资料实施回顾性分析,对因输血发生不良反应者的临床特点及不良反应情况进行统计.分别采用单因素描述和多因素logistic回归分析方法确定不良反应发生的危险因素.[结果]9 825例接受输血疗法的患者中共有108例发生不良反应,输血不良反应发生率为1.10％;含白细胞全血和悬浮红细胞输血不良反应发生率较高,分为1.42％和1.40％;输血不良反应相关危险因素按照危险程度由高到低依次为:过敏史(OR=5.897)、原发性血液病(OR=4.216)、体质量指数≥25 kg/m2(OR=3.267)、输血史(OR=2.430)和年龄≤18岁(OR=1.985),而白细胞滤除是输血不良反应的保护因素(OR=0.891)(P均＜ 0.05或0.01).[结论]应当针对存在高危因素者加强防范和监测,保障输血安全.
作者：董丽；徐灵敏；陈瑶 刊期： 2017年第04期
以矿山事故一体化通信体系和指挥信息决策共性研究为需求,从矿山事故应急救援一体化指挥通信系统与平台、信息需求及信息生成、信息传递模型、信息传递策略方法等四方面来综述国内外矿山事故一体化应急决策指挥通信体系研究概况,并从单一系统、综合系统、平台、体系的角度预测矿山事故应急指挥通信体系的整体发展趋势;拟通过分析,为我国矿山应急救援指挥通信平台建设提供借鉴.
作者：郑万波；吴燕清 刊期： 2017年第04期
[目的]了解某纺织印染厂作业人员的职业健康状况,为制定干预措施提供科学依据.[方法]对某纺织印染厂参加2015年职业健康检查的1 027名作业人员体检结果进行分析.[结果]该纺织印染厂作业场所存在的职业危害因素有噪声、粉尘、高温及化学品,仅有23.86％人员体检结果正常,检出72名职业禁忌证人员和5名疑似职业病人员.1 027名体检者中,尿常规、血常规的异常检出率女性高于男性,血压、血清ALT、血清AST的异常检出率男性高于女性,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或0.01).噪声作业人员纯音听阈测试异常检出率为32.30％,粉尘作业人员肺功能异常检出率为17.65％,高温作业人员血糖、血压的异常检出率分别为8.40％、25.77％.仅噪声作业人员纯音听阈测试异常率随年龄升高而呈上升趋势(P＜0.05),且男性纯音听阈测试异常率高于女性(P＜0.05).[结论]纺织印染企业接触高温、噪声人群的健康问题为突出,企业应该重视并切实做好职业健康监护工作.
作者：林秋月；周浩；卓燕琴；肖吕武；刘移民 刊期： 2017年第04期
[目的]调查分析广州市货运码头企业作业工人噪声暴露特征,对超标岗位进行分级,确定噪声防控重点,为货运码头噪声危害防控治理提供依据.[方法]采用横断面调查,通过职业卫生现场调查及现场检测,分析广州市8家货运码头企业2016年噪声检测结果,并根据国家标准分析超标情况,评估噪声作业级别.[结果]货运码头各岗位噪声超标率23.3％(36/153),不同工种所接触的噪声声级超标率差异有统计学意义(P＜0.01),维修工及现场作业人员相对较高;对超标岗位作业工人进行分级显示,噪声危害大部分为Ⅰ级(34/36),1名维修人员及1名现场作业人员噪声声级大于90 dB(A),为Ⅱ级,属于中度危害.[结论]货运码头噪声危害严重,尤其是缺乏防噪设施的现场作业工人及维修作业工人,故需采取隔声降噪等工程措施,预防治理该行业的噪声危害.
作者：陈培仙；张海；徐绍雄；凌伟洁；唐侍豪；杨燕；刘移民 刊期： 2017年第04期
[目的]观察正定县粉尘作业工人肺功能检查结果,探讨影响当地粉尘作业工人肺功能结果的主要影响因素.[方法]选取2015年1月-12月在正定县疾病预防控制中心进行在岗期间职业健康检查的1 014例接触粉尘作业的工人,按照粉尘类型、接尘工龄、车间空气中粉尘浓度、是否采取防护措施等方式分成不同组别,观察并比较不同组别肺功能检查结果.[结果]接触不同类型粉尘工人的肺功能异常检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中以接触煤尘工人的异常检出率(23.1％)高,接触木粉尘工人(9.5％)低.接触无机粉尘作业者肺功能异常检出率(19.51％)高于有机粉尘(9.51％),差异有统计学意义(P＜0.05).随着接尘工龄的增加、车间空气粉尘浓度增加,接触工人的肺功能异常检出率均有逐渐增加趋势(P＜0.05).经常佩戴防护用品的工人肺功能异常检出率(7.85％)低于不经常佩戴防护用品的工人(32.40％),差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]粉尘作业工人应当按照粉尘作业体检周期进行职业健康检查,了解自身肺功能状况,平时要加强自我防护意识,养成佩戴防护用品的习惯,避免长时间在粉尘环境中工作,主动预防尘肺病.
作者：王道爱；郝振峰；王孟查；张新江；冯士华；相红；王小华 刊期： 2017年第04期
职业卫生与应急救援杂志
主管:上海市安全生产监督管理局
主办：上海市职业安全健康研究院,上海市化工职业病防治院
