吴功果；王天硕
总结1例牙龈癌患者肌肉注射安痛定引发的表皮松解型药疹的护理要点.通过对该例病人的皮肤护理,体会到创面保护和创面组织的及时愈合,是有效控制皮肤感染的关键.患者同时还患有牙龈癌,因此在治疗患者的皮肤问题的同时,还要注重患者的整体护理,如患者心理的护理、疼痛的护理、口腔的护理等,要勤观察,多沟通,只有这样才有利于患者的整体康复.
作者：孙彦奇；刘霞；徐秀元 刊期： 2017年第05期
[目的]通过对某蓄电池厂工作人员血铅、尿铅及指甲铅水平的分析,探讨三者在职业病诊断中的价值.[方法]留取该企业203名作业工人静脉血标本、尿标本以及指甲标本,用石墨炉原子吸收光谱法测定血铅、尿铅以及指甲铅水平,并对数据进行统计学分析.[结果]该企业铅烟时间加权平均浓度(CTWA)为(0.31±0.37)mg/m3,铅尘CTWA为(0.28±0.50)mg/m3.员工血铅均值为(280.37±164.86)μg/L,异常率为22.7%;尿铅均值为(0.035±0.042)mg/L,异常率为11.3%;指甲铅均值为(1407.96±2625.26)μg/g.男性工人血铅、尿铅、指甲铅水平均高于女性工人,差异有统计学意义(P<0.01或0.05).不同工龄组工人血铅、 尿铅异常率差异均无统计学意义(P>0.05).血铅、 尿铅水平和指甲铅水平均存在相关关系(r=0.544、0.546,P<0.01).[结论]该蓄电池厂铅作业工人血铅、尿铅、指甲铅均有异常,指甲铅和血铅水平有较好的相关性.指甲铅水平可作为职业性慢性铅中毒诊断的一个辅助指标,值得进一步探讨.
作者：钱秀荣；陈林；刘啸文；徐酩；朱宝立；张恒东 刊期： 2017年第05期
为有效解决我国城镇在突发自然灾害事件应急管理中所反映出的应急预案缺少实操性、应急资源匮乏、风险教育宣传不到位等现实问题,借鉴了美国金县区域减灾计划的有益经验,通过对美国金县区域减灾计划内容、流程和特点的深入分析,结合我国城镇应对突发自然灾害事件应急管理的实际情况,在应急预案制定、评估更新、应急资金运作、组织协调等方面,提出我国城镇突发自然灾害事件应急管理的思路,以期大限度地保障城镇人民群众生命财产安全和社会稳定.
作者：丁伟 刊期： 2017年第05期
[目的]掌握某煤矿企业工人离岗时健康状况,为疾病防治提供科学依据.[方法]对该煤矿1521名离岗工人进行职业健康检查,分析检查结果.[结果]检出疑似尘肺病101例,检出率6.64%,男性工人疑似尘肺病检出率高于女性工人,差异有统计学意义(P<0.05);离岗工人疑似尘肺病检出率有随年龄增长而增加的趋势(P<0.01);不同工龄段离岗工人疑似尘肺病检出率差异有统计学意义(P<0.01),其中工龄为10~年组疑似尘肺病检出率高;不同工种离岗工人疑似尘肺病检出率差异有统计学意义(P<0.01),其中采煤工疑似尘肺病检出率高.疑似尘肺病者的血压异常率、心电图异常率低于其他工人,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]该煤矿需要重点关注的职业病危害人群是采煤工,应加强尘肺病的防治;煤矿也应重视工人心血管系统等疾病的预防.
作者：李飞辉；陈於汝；罗东 刊期： 2017年第05期
[目的]编制适合慢性苯中毒患者医院感染风险的评估量表,为慢性苯中毒患者提供医院感染风险评估的工具.[方法]根据课题前期对苯中毒患者医院感染的危险因素的分析结果,应用德尔菲法形成慢性苯中毒患者医院感染风险评估量表.选取100例慢性苯中毒患者进行调查,对量表信度、效度进行评价;再将量表应用于72例慢性苯中毒患者进行感染风险评估,其中试验组36例患者根据量表确定的风险等级给予分级预防,对照组36例患者给予常规预防感染措施,比较两组的感染率、例次感染率.[结果]2轮咨询专家积极系数各为100%,专家权威系数为0.76,第二轮Kendall协调系数为0.729(P<0.05);终形成的慢性苯中毒患者医院感染风险评估量表包括3个维度,分别为患者基本情况、检查和干预措施,以及10个条目.探索性因素分析共提取3个公共因子,分别为诊断指标因子、干预因子与患者个体因子,可解释总变异的56.895%;Cronbach'sα值为0.736.试验组患者感染率、例次感染率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]该量表具有良好的信度和效度,可作为评价慢性苯中毒患者医院感染风险的工具,对其运用能更好预防患者医院感染的发生.
作者：王建元；刘健；李冬红 刊期： 2017年第05期
[目的]调查一起发生在某钢瓶回收工厂内造成两死一伤的职业中毒事故的原因,为临床救治提供依据.[方法]运用职业卫生现场调查方法,结合患者临床资料,并检测中毒现场空气、水样中砷化氢、磷化氢、氟化氢浓度,对结果进行分析.[结果]3名患者均有明显的溶血症状.现场空气中砷化氢、磷化氢、氟化氢未检出,来自现场两个水桶的水样中砷的质量浓度分别为67.7 mg/L及13.6 mg/L,氟化物质量浓度分别为0.5 mg/L及0.2 mg/L,磷化物未检出,患者尿砷浓度均高于一般人群.经过现场调查和实验室检测,结合患者的临床症状,确认本次事故是砷化氢引起的职业性急性中毒.[结论]没有安全操作规程,缺乏必要的通风、排毒设备,缺乏个人防护措施,缺乏安全教育、安全意识,是引起本次事故的原因.用人单位要吸取教训,避免类似事故再次发生.
作者：徐仲秋；张锋 刊期： 2017年第05期
[目的]通过横断面调查了解深圳市B超科医生工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WRMSD)患病情况.[方法]对深圳市13家医院171名B超科医生进行调查.[结果]B超科医生WRMSD年患病率为96.49%,以颈部、右肩、腰部、右手腕、背部为主,年患病率分别为88.89%、80.12%、78.95%、65.50%、64.33%.女性的年患病率高于男性,但差异无统计学意义(P>0.05);年患病率同年龄、工龄没有相关关系(P>0.05).[结论]B超科医生WRMSD的患病情况不容忽视,工作人员及其管理者有必要引起高度重视,并根据该专业的特点采取一定的预防控制措施.
作者：马纪英；朱德香；李智民；罗孝文 刊期： 2017年第05期
[目的]对某金属汽车配件生产企业可能产生的职业病危害因素及防护措施进行现状评价.[方法]采用工程分析、职业卫生调查、职业卫生检测、职业性健康检查、检查表分析法等方法进行综合分析评价.[结果]该金属汽车配件生产企业危害较大的职业病危害因素包括粉尘、噪声、高温、苯、正己烷、1,2-二氯乙烷等.检测结果显示27.7%的化学毒物检测点、45.4%的粉尘检测点、86.9%的噪声监测点,以及100%的高温检测点超过职业接触限值标准.职业健康检查检出3名职业禁忌人员.[结论]该企业存在化学毒物、粉尘、噪声、高温危害,其检测结果未达到职业病防治法律法规和相关标准的要求,需要有针对性采取进一步控制措施.
作者：梁永锡；刘浩中；刘新霞；冯简青 刊期： 2017年第05期
通过一起职业病诊断投诉案例分析,从职业病诊断受理、职业病诊断与鉴定的费用承担、职业病诊断资料提供等方面,指出《中华人民共和国职业病防治法》修改后存在的一些新问题需要关注,希望能在今后的实施细则中更加明确相关条文,使职业卫生监督人员能更好运用法律,保护企业和劳动者的合法权益.
作者：胡浩 刊期： 2017年第05期
[目的]了解深圳市某金属制品企业的职业病危害现状,为深圳市金属制品行业职业卫生管理提供科学依据.[方法]采用职业卫生调查、职业卫生检测、职业健康检查和检查表分析法等方法进行分析评价.[结果]该企业的职业病危害因素包括化学毒物、粉尘、噪声、紫外辐射、手传振动和激光辐射.化学毒物、紫外辐射、手传振动和激光辐射的检测结果均符合国家标准.焊接岗位电焊烟尘检测合格率为76.9%.部分冲压、清洗、焊接和打磨岗位的噪声声级超标,噪声检测合格率为48.9%.职业病防护设施方面,打磨岗位和部分激光/机械手焊接岗位局部排风系统设计未达到要求.应急救援设施和措施方面,化学品仓库未设置事故排风、报警或检测装置,无冲淋洗眼设施,未配备急救人员,未定期组织职业病危害事故应急救援演练.总体布局、生产工艺及设备布局、辅助用室和职业卫生管理方面基本符合职业卫生有关规定.在岗期间职业健康检查率仅为5.9%,冲压岗位6人高频听力下降.[结论]金属制品企业存在的主要职业病危害因素是电焊烟尘和噪声,企业应加强相应的防护设施,提供有效的个人防护用品,开展职业健康监护,提升企业的职业病防治能力和水平.
作者：谢子煌；翁少凡；左弘 刊期： 2017年第05期
[目的]了解南平市放射诊疗机构X射线机房放射防护状况,提出针对性的防护策略.[方法]收集2014—2016年南平市放射诊疗机构X射线机房防护检测和防护设施调查资料,并对结果进行统计学分析.[结果]南平市放射诊疗机构共165家,各类射线装置300台,每百万人拥有93.8台放射诊疗设备,设备居前3位的是DR机、普通摄片机和牙科X射线机;全市X射线机房剂量检测合格率为79.1%;93.8%的设备设置独立机房;73.9%的机房设置动力通风装置;X射线机房面积合格率为77.6%;机房内警告、警示标志等设置率不高.与标准相比,动力通风等防护设施的设置还存在一定差距,牙科X射线机、乳腺X射线机与其他X射线诊断设备同室使用现象较突出,受检者防护用品的配备使用情况令人担忧.不同级别医院机房合格率、独立机房设置率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]南平市各级医院X射线设备机房的防护条件有待进一步加强.应加强源头管理,落实日常监督跟踪机制,落实单位主体责任.
作者：张远浩 刊期： 2017年第05期
[目的]了解南海某海上拖轮舱内噪声水平及工人接触噪声情况,为拖轮职业病防治提供依据.[方法]在拖轮停靠码头补给时,按照海上负荷作业工况,开启相关设备对拖轮主要工作岗位的噪声进行定点测量,对主要员工的噪声接触情况进行调查,并计算40 h等效声级.[结果]南海某海上拖轮主机、辅机、艏推间、空压机、舵机房、空调间、集控间、驾驶室、医务室、住舱、餐厅定点噪声检测结果显示,医务室和餐厅噪声声级超过国际海事组织MSC.337(91)《船上噪声等级规则》限值.轮机长、大管轮、二管轮、三管轮、机匠、机工、电机员7个工种工人的40 h等效声级分别为95.94 dB(A)、99.51 dB(A)、99.51 dB(A)、99.51、99.71 dB(A)、99.71 dB(A)、96.42 dB(A),全部超过我国标准限值.[结论]该拖轮作业工人噪声接触水平较高,应采取相应的措施减少噪声的接触,并做好职业健康监护.
作者：吴功果；王天硕 刊期： 2017年第05期
[目的]探讨预防性护理在神经内科重症监护患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果.[方法]按照随机模式将48例神经内科重症监护患者划分为预防性护理组和常规性护理组,每组人数24例,对常规性护理组患者实施常规重症监护护理措施,预防性护理组在常规护理的基础上,进一步实施针对性的呼吸机相关性肺炎预防护理措施.[结果]预防性护理组患者呼吸机相关性肺炎发生率(8.33%,2例)低于常规性护理组(29.16%,7例),差异有统计学意义(P<0.05).[结论]在常规护理的基础上,对神经内科重症监护患者进一步实施针对性的呼吸机相关性肺炎预防性护理措施,可有效减少和预防呼吸机相关性肺炎的发生,值得临床推广.
作者：郭金环；王玉萍 刊期： 2017年第05期
通过对基层职业健康检查实践的分析,对工作中的难点、重点进行总结,并提出针对性的建议,以便更好地开展职业健康检查工作,充分发挥其职业病防治作用.认为通过确定职业健康监护的目标疾病,对用人单位和劳动者进行职业健康监护知识宣传,加强质量控制,能提高职业健康检查质量;职业健康检查工作的有效开展需要政府监督部门、用人单位和职业健康检查机构的共同配合.
作者：何丽萍；边建玲；韩丽芳 刊期： 2017年第05期
2017年2月8日,云南曲靖某铝厂发生职业中毒事故,造成2人当场死亡.经过现场职业卫生学调查和患者临床表现,事故被确认为职业性急性一氧化碳中毒.中毒主要原因是劳动者在未使用个体防护装备和未通风情况下,进入电捕焦塔顶检修;施救工人在未使用符合标准的个体防护装备的情况下,盲目进入有限空间救人,致使事故扩大.建议强化职工安全教育和职业卫生防护知识培训,配备符合职业卫生标准的防护用品,建立职业卫生长效应急救援机制,杜绝该类事故发生.
作者：张云贵；顾华康；何丽芳；宋家卫；李桑柔 刊期： 2017年第05期
[目的]了解抚顺市部分装修装饰居所的室内污染现状,为该市室内空气环境污染物控制提供参考.[方法]选取60所精装修住房(30所为新装修,30所为装修2年以上10年以下)进行了甲醛、苯系物(苯、甲苯、二甲苯)的浓度检测.[结果]新装修居室均检出甲醛;装修2年以上居室和新装修居室相比,空气内甲醛、甲苯检出率差异无统计学意义(P>0.05),苯、二甲苯检出率均下降,差异均有统计学意义(P<0.01).在新装修的居所中甲醛超标率达53.3%,二甲苯超标率为6.7%,苯及甲苯的检测浓度均在标准值以下.装修2年以上居所中,甲醛超标率和新装修时相比有所降低,差异有统计学意义(P<0.01),但仍高达13.3%,而苯、甲苯及二甲苯的浓度均达到国家标准.[结论]大部分居室经装修装饰后普遍存在着严重的室内空气污染,以甲醛污染情况为严重;随着装修后时间的延长,苯系物的污染情况大幅降低.
作者：胡亚男；夏慧杰；祝琳 刊期： 2017年第05期
[目的]介绍某汽车胶管配件公司涂胶车间局部机械排风系统改造经验及效果,为今后改善类似作业环境提供参考.[方法]对涂胶车间涂胶机设置的局部排风罩的选择、设计、安装情况进行现场调查;按照《排风罩的分类及技术条件》(GB/T 16758-2008)规定的方法对排风罩的管道风速、罩口风速、控制距离及控制点风速进行现场测量,分析排风系统设计问题并进行整改;对改造后的涂胶机局部排风罩再次进行评价,确认改造效果.[结果]该企业原先设置的涂胶机局部排风罩不完全合理,结合车间职业接触情况对局部机械排风系统进行管路集中整合,减少排风管路分支并对控制距离、排风罩扩张角进行整合改造.改造后控制距离、罩口风速、控制点风速以及空气动力学均满足《简明通风手册》以及《局部排风设施控制风速检测与评估技术规范》(AQ/T 4274-2016)的相关要求,作业场所职业病危害因素浓度均符合国家职业接触限值的要求.[结论]局部机械排风系统的正确设计、安装及使用可有效提高控制效果.管道风速、罩口风速、控制距离以及控制点风速都会影响局部排风罩的实际控制效果;罩口围挡可提高局部排风罩的控制效果.
作者：田河；郭凯欣；王琳琳；贾狄；程建伟；王建超 刊期： 2017年第05期
[目的]探索肝功能损伤程度对职业性三氯乙烯药疹样皮炎(occupational medicamentosa-like dermatitis induced by trichloroethylene,OMDT)治愈率的可能影响.[方法]收集2012年1月—2016年6月入院接受诊疗的所有30名OMDT病例的病程和结局资料,用Cox回归模型分析病例住院期间检测到的血清总蛋白低值(TPL)、白蛋白低值(ALBL)、总胆红素高值(TBILM)、直接胆红素高值(DBILM)、丙氨酸氨基转移酶活性高值(ALTM)、天门冬氨酸氨基转移酶活性高值(ASTM)、谷氨酰转肽酶活性高值(GGTM)、碱性磷酸酶活性高值(ALPM)对OMDT治愈率的影响.[结果]30名OMDT病例病程中位数为108 d,截尾值占30.0%,总体治愈率为70.0%.所研究肝功能损伤程度指标间存在共线性.通过主成分分析,将前三个主成分代入Cox回归模型后发现,主要反映TPL、ALBL、TBILM、DBILM变异的主成分1是影响OMDT治愈率重要的因素(RR=0.62,P<0.05).Cox回归模型表达式显示,TPL和ALBL越高,TBILM、DBILM、ALTM、ASTM、GGTM、ALPM越低,病例治愈率越高.[结论]肝功能损伤程度对OMDT的治愈率有影响,积极保护肝脏功能有助于提高病例的治愈率.
作者：邓丽丹；汤海燕；邓立华；林大枫；张艳芳；黄先青 刊期： 2017年第05期
[目的]探讨苯海索对重症有机磷农药中毒并发肌张力增高患者的影响.[方法]选择重症有机磷农药中毒并发肌张力增高患者70例,随机分为治疗组(36例)和对照组(34例).对照组常规给予洗胃、特殊解毒药、对症及支持治疗.治疗组患者在对照组治疗的基础上,同时给予苯海索3次/d,每次2 mg,疗程3~31 d.[结果]治疗组患者呼吸衰竭发生率为19.5%,迟发性神经病发生率为5.6%,各低于对照组的70.6%、50.0%,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组死亡率为2.7%,低于对照组的14.7%,但差异无统计学意义(P>0.05).治疗组存活患者平均住院时间为(15.9±3.0)d,短于对照组存活患者的(27.3±3.6)d,差异有统计学意义(P<0.01).[结论]苯海索对重症有机磷农药中毒并发肌张力增高患者疗效较好,值得推广.
作者：冯庆芝 刊期： 2017年第05期
通过回顾某化工区发生的1例硫酸灼伤患者的急救资料,分析成功救治的经验,为化学性灼伤病例的救治提供依据.患者在灼伤发生后立即开始自救,第一时间冷水冲淋,敌腐特灵洗消.急救团队出警迅速,经院内科学治疗及护理,1月后创面得到很好修复.本案例显示,积极、正确的院前急救,以及科学、合理的治疗、护理,对化学灼伤患者的康复具有十分重要的意义.此类企业应配备高效的应急救援设备,并定期开展应急救援演练,确保在发生化学性灼伤时,能在第一时间开展院前急救.
作者：徐祥 刊期： 2017年第05期
职业卫生与应急救援杂志
主管:上海市安全生产监督管理局
主办：上海市职业安全健康研究院,上海市化工职业病防治院
