苏艺伟；郭尧平；王建宇；张燕；李淼；周牧鹰；刘移民
通过回顾某化工区发生的1例硫酸灼伤患者的急救资料,分析成功救治的经验,为化学性灼伤病例的救治提供依据.患者在灼伤发生后立即开始自救,第一时间冷水冲淋,敌腐特灵洗消.急救团队出警迅速,经院内科学治疗及护理,1月后创面得到很好修复.本案例显示,积极、正确的院前急救,以及科学、合理的治疗、护理,对化学灼伤患者的康复具有十分重要的意义.此类企业应配备高效的应急救援设备,并定期开展应急救援演练,确保在发生化学性灼伤时,能在第一时间开展院前急救.
作者：徐祥 刊期： 2017年第05期
[目的]通过对某气垫船生产企业所存在的化学性职业病危害调查和风险分析,为气垫船制造相关企业职业病危害防护提供建议.[方法]采用职业卫生现场调查法、检测检验法、风险评估法相结合,对企业存在的职业病危害因素进行定性和定量分析.[结果]该企业生产过程中产生的化学性职业病危害因素有玻璃棉粉尘、金属粉尘、电焊烟尘、苯乙烯、丙酮、臭氧、一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫、锰及其无机化合物等,经连续3 d现场检测,24个检测点检测合格率100%.10种职业病危害因素中二氧化硫、环氧氯丙烷的毒性分级指数高,均为59,二氧化氮的毒性分级指数低,为40.[结论]在检测结果均符合国家标准限值时,还应对职业接触的化学毒物的危害程度进行分级.结合生产工艺,该企业船体制作涂胶岗位的苯乙烯及环氧氯丙烷的职业病危害风险较大,危害等级均为高度危害,因而将船体制作涂胶岗位列为关键控制点,建议对该岗位进行重点的监控和改进.
作者：郑光；迟美娜；黄沪涛；张瑾瑾 刊期： 2017年第05期
[目的]了解开平市接触噪声危害工人的职业健康状况,为指导开平市企业预防控制职业性噪声聋提供数据.[方法]按照《职业健康监护技术规范》(GBZ 188-2014)的规定,对在岗噪声作业人员进行职业健康体检,分析纯音听阈测试结果异常情况.[结果]1083人中检出疑似职业性噪声聋13例,职业禁忌证45例.发现高频听阈升高457人,检出率为42.20%,其中双耳高频平均听阈升高大于40 dB者111人.男性纯音测定异常检出率高于女性,无个体防护者高于有个体防护者,差异均有统计学意义(P<0.01);异常检出率有随着工龄的增长而增加的趋势(P<0.01).[结论]职业性噪声聋的防治应由企业和职防部门共同参与,开平市的预防工作应以男性、工龄10年以上的工人为重点,强调加强个体防护,并做好健康监护.
作者：余焜娟；陈志红；黄佩雯 刊期： 2017年第05期
[目的]掌握某煤矿企业工人离岗时健康状况,为疾病防治提供科学依据.[方法]对该煤矿1521名离岗工人进行职业健康检查,分析检查结果.[结果]检出疑似尘肺病101例,检出率6.64%,男性工人疑似尘肺病检出率高于女性工人,差异有统计学意义(P<0.05);离岗工人疑似尘肺病检出率有随年龄增长而增加的趋势(P<0.01);不同工龄段离岗工人疑似尘肺病检出率差异有统计学意义(P<0.01),其中工龄为10~年组疑似尘肺病检出率高;不同工种离岗工人疑似尘肺病检出率差异有统计学意义(P<0.01),其中采煤工疑似尘肺病检出率高.疑似尘肺病者的血压异常率、心电图异常率低于其他工人,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]该煤矿需要重点关注的职业病危害人群是采煤工,应加强尘肺病的防治;煤矿也应重视工人心血管系统等疾病的预防.
作者：李飞辉；陈於汝；罗东 刊期： 2017年第05期
[目的]编制适合慢性苯中毒患者医院感染风险的评估量表,为慢性苯中毒患者提供医院感染风险评估的工具.[方法]根据课题前期对苯中毒患者医院感染的危险因素的分析结果,应用德尔菲法形成慢性苯中毒患者医院感染风险评估量表.选取100例慢性苯中毒患者进行调查,对量表信度、效度进行评价;再将量表应用于72例慢性苯中毒患者进行感染风险评估,其中试验组36例患者根据量表确定的风险等级给予分级预防,对照组36例患者给予常规预防感染措施,比较两组的感染率、例次感染率.[结果]2轮咨询专家积极系数各为100%,专家权威系数为0.76,第二轮Kendall协调系数为0.729(P<0.05);终形成的慢性苯中毒患者医院感染风险评估量表包括3个维度,分别为患者基本情况、检查和干预措施,以及10个条目.探索性因素分析共提取3个公共因子,分别为诊断指标因子、干预因子与患者个体因子,可解释总变异的56.895%;Cronbach'sα值为0.736.试验组患者感染率、例次感染率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]该量表具有良好的信度和效度,可作为评价慢性苯中毒患者医院感染风险的工具,对其运用能更好预防患者医院感染的发生.
作者：王建元；刘健；李冬红 刊期： 2017年第05期
总结1例牙龈癌患者肌肉注射安痛定引发的表皮松解型药疹的护理要点.通过对该例病人的皮肤护理,体会到创面保护和创面组织的及时愈合,是有效控制皮肤感染的关键.患者同时还患有牙龈癌,因此在治疗患者的皮肤问题的同时,还要注重患者的整体护理,如患者心理的护理、疼痛的护理、口腔的护理等,要勤观察,多沟通,只有这样才有利于患者的整体康复.
作者：孙彦奇；刘霞；徐秀元 刊期： 2017年第05期
就我国消防部队初级指挥员危险化学品事故救援能力考评机制不健全这一问题,结合学校实战化教学、培训,围绕危险化学品事故处置程序和技战术措施要求,从救援能力考评的目的和意义、能力考评办法等方面,对救援能力考评机制进行了分析,并提出了相应的建议,希望为消防部队专业人才培养提供参考.
作者：陈松 刊期： 2017年第05期
通过对基层职业健康检查实践的分析,对工作中的难点、重点进行总结,并提出针对性的建议,以便更好地开展职业健康检查工作,充分发挥其职业病防治作用.认为通过确定职业健康监护的目标疾病,对用人单位和劳动者进行职业健康监护知识宣传,加强质量控制,能提高职业健康检查质量;职业健康检查工作的有效开展需要政府监督部门、用人单位和职业健康检查机构的共同配合.
作者：何丽萍；边建玲；韩丽芳 刊期： 2017年第05期
[目的]探讨苯海索对重症有机磷农药中毒并发肌张力增高患者的影响.[方法]选择重症有机磷农药中毒并发肌张力增高患者70例,随机分为治疗组(36例)和对照组(34例).对照组常规给予洗胃、特殊解毒药、对症及支持治疗.治疗组患者在对照组治疗的基础上,同时给予苯海索3次/d,每次2 mg,疗程3~31 d.[结果]治疗组患者呼吸衰竭发生率为19.5%,迟发性神经病发生率为5.6%,各低于对照组的70.6%、50.0%,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组死亡率为2.7%,低于对照组的14.7%,但差异无统计学意义(P>0.05).治疗组存活患者平均住院时间为(15.9±3.0)d,短于对照组存活患者的(27.3±3.6)d,差异有统计学意义(P<0.01).[结论]苯海索对重症有机磷农药中毒并发肌张力增高患者疗效较好,值得推广.
作者：冯庆芝 刊期： 2017年第05期
为有效解决我国城镇在突发自然灾害事件应急管理中所反映出的应急预案缺少实操性、应急资源匮乏、风险教育宣传不到位等现实问题,借鉴了美国金县区域减灾计划的有益经验,通过对美国金县区域减灾计划内容、流程和特点的深入分析,结合我国城镇应对突发自然灾害事件应急管理的实际情况,在应急预案制定、评估更新、应急资金运作、组织协调等方面,提出我国城镇突发自然灾害事件应急管理的思路,以期大限度地保障城镇人民群众生命财产安全和社会稳定.
作者：丁伟 刊期： 2017年第05期
[目的]通过横断面调查了解深圳市B超科医生工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WRMSD)患病情况.[方法]对深圳市13家医院171名B超科医生进行调查.[结果]B超科医生WRMSD年患病率为96.49%,以颈部、右肩、腰部、右手腕、背部为主,年患病率分别为88.89%、80.12%、78.95%、65.50%、64.33%.女性的年患病率高于男性,但差异无统计学意义(P>0.05);年患病率同年龄、工龄没有相关关系(P>0.05).[结论]B超科医生WRMSD的患病情况不容忽视,工作人员及其管理者有必要引起高度重视,并根据该专业的特点采取一定的预防控制措施.
作者：马纪英；朱德香；李智民；罗孝文 刊期： 2017年第05期
稀有血型是指人群中罕见的血型.在我国,稀有血型的库存制度日趋完善,更多的稀有血型患者能够及时获取血液,得到救治,但同时,仍有一些问题需要解决,如用血高峰期血液供应不足、血液检查不准确等.通过数据调查,了解医院和血液中心的库存和献血情况和有关稀有血型库存的信息,并从政府、社会单位、个人等方面提出可行性方案,以期为解决有关稀有血型用血的问题提供参考.
作者：张萌；赵国利；刘明月；张露露 刊期： 2017年第05期
[目的]通过对矿山工人的健康状况分析,为矿山企业的职业健康监护管理提供参考.[方法]以2016年1—12月参加体检的25间矿山229名工人作为矿山组(接触粉尘229人,接触噪声102人),并以某钽铌石加工厂同时接触粉尘和噪声工人86人作为对照,对两组人群健康监护资料进行统计分析.[结果]矿山组与对照组均有矽尘、石灰石粉尘和其他粉尘,矿山组粉尘作业岗位粉尘浓度超标率为20.69%;对照组为4.35%,差异有统计学意义(P<0.01);两组接触噪声岗位检测点噪声声级超标率差异无统计学意义(P>0.05).矿山组体检异常检出率为72.05%,对照组为48.84%,差异有统计学意义(P<0.05).矿山组语频听阈升高检出率19.61%;对照组检出率2.33%,差异有统计学意义(P<0.05).矿山组高频听阈升高检出率60.78%;对照组高频听阈升高检出率26.74%,差异有统计学意义(P<0.05).矿山组接触粉尘者中疑似尘肺病2人,对照组没有发现疑似尘肺病患者.矿山组尿常规检出率高于对照组(P<0.05),而心电图、肺功能、X射线、血常规、血压、ALT检出率与对照组差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]矿山工人体检异常检出率较高,应尽量采取有效的防尘和隔声措施,加强对矿山工人的职业健康监护.
作者：邝少丽 刊期： 2017年第05期
[目的]了解南海某海上拖轮舱内噪声水平及工人接触噪声情况,为拖轮职业病防治提供依据.[方法]在拖轮停靠码头补给时,按照海上负荷作业工况,开启相关设备对拖轮主要工作岗位的噪声进行定点测量,对主要员工的噪声接触情况进行调查,并计算40 h等效声级.[结果]南海某海上拖轮主机、辅机、艏推间、空压机、舵机房、空调间、集控间、驾驶室、医务室、住舱、餐厅定点噪声检测结果显示,医务室和餐厅噪声声级超过国际海事组织MSC.337(91)《船上噪声等级规则》限值.轮机长、大管轮、二管轮、三管轮、机匠、机工、电机员7个工种工人的40 h等效声级分别为95.94 dB(A)、99.51 dB(A)、99.51 dB(A)、99.51、99.71 dB(A)、99.71 dB(A)、96.42 dB(A),全部超过我国标准限值.[结论]该拖轮作业工人噪声接触水平较高,应采取相应的措施减少噪声的接触,并做好职业健康监护.
作者：吴功果；王天硕 刊期： 2017年第05期
[目的]探索肝功能损伤程度对职业性三氯乙烯药疹样皮炎(occupational medicamentosa-like dermatitis induced by trichloroethylene,OMDT)治愈率的可能影响.[方法]收集2012年1月—2016年6月入院接受诊疗的所有30名OMDT病例的病程和结局资料,用Cox回归模型分析病例住院期间检测到的血清总蛋白低值(TPL)、白蛋白低值(ALBL)、总胆红素高值(TBILM)、直接胆红素高值(DBILM)、丙氨酸氨基转移酶活性高值(ALTM)、天门冬氨酸氨基转移酶活性高值(ASTM)、谷氨酰转肽酶活性高值(GGTM)、碱性磷酸酶活性高值(ALPM)对OMDT治愈率的影响.[结果]30名OMDT病例病程中位数为108 d,截尾值占30.0%,总体治愈率为70.0%.所研究肝功能损伤程度指标间存在共线性.通过主成分分析,将前三个主成分代入Cox回归模型后发现,主要反映TPL、ALBL、TBILM、DBILM变异的主成分1是影响OMDT治愈率重要的因素(RR=0.62,P<0.05).Cox回归模型表达式显示,TPL和ALBL越高,TBILM、DBILM、ALTM、ASTM、GGTM、ALPM越低,病例治愈率越高.[结论]肝功能损伤程度对OMDT的治愈率有影响,积极保护肝脏功能有助于提高病例的治愈率.
作者：邓丽丹；汤海燕；邓立华；林大枫；张艳芳；黄先青 刊期： 2017年第05期
[目的]调查和分析噪声作业工人职业健康状况,为噪声作业工人职业卫生管理提供科学依据.[方法]选取某汽车制造厂662名噪声作业工人为研究对象,对其进行问卷调查、职业健康体检,调查噪声作业工人噪声声级、年龄、工龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟、饮酒和戴耳机听音乐的频率等指标,分析在听力检测结果、类神经症检出情况以及血压检查结果方面,不同工人间是否存在差异性.[结果]662名噪声作业工人个体噪声声级为80.1~102.0 dB(A),均值为(84.1±2.5)dB(A).高频听力损失检出率为20.2%,类神经征阳性率为32.6%,血压异常率为60.9%.听力正常组接触噪声声级低于高频听力损失组,类神经症阳性组接触噪声声级大于类神经症阴性组,且差异有统计学意义(P<0.01或0.05).不同年龄、接噪工龄、BMI,以及戴耳机听音乐频率不同的接噪工人高频听力损失检出率不同(P<0.01或0.05),且随着接噪工人年龄的增长、工龄的增加、BMI的升高,以及戴耳机听音乐频率的增多,有升高的趋势(P<0.01或0.05).不同年龄、接噪工龄以及戴耳机听音乐频率不同的工人类神经症的阳性率不同(P<0.01或0.05),且有随着接噪工人年龄的增加、工龄的增加,有升高的趋势(P<0.01).不同年龄、接噪工龄和BMI的工人血压异常率不同(P<0.01或0.05),且随着BMI的降低、年龄的升高以及接噪工龄的增加,接噪工人血压异常率存在下降的趋势(P<0.01).[结论]该企业噪声作业工人职业健康状况不容乐观.企业应当加强噪声作业工人职业卫生管理,保护工人生命健康.
作者：苏艺伟；郭尧平；王建宇；张燕；李淼；周牧鹰；刘移民 刊期： 2017年第05期
2017年2月8日,云南曲靖某铝厂发生职业中毒事故,造成2人当场死亡.经过现场职业卫生学调查和患者临床表现,事故被确认为职业性急性一氧化碳中毒.中毒主要原因是劳动者在未使用个体防护装备和未通风情况下,进入电捕焦塔顶检修;施救工人在未使用符合标准的个体防护装备的情况下,盲目进入有限空间救人,致使事故扩大.建议强化职工安全教育和职业卫生防护知识培训,配备符合职业卫生标准的防护用品,建立职业卫生长效应急救援机制,杜绝该类事故发生.
作者：张云贵；顾华康；何丽芳；宋家卫；李桑柔 刊期： 2017年第05期
[目的]了解抚顺市部分装修装饰居所的室内污染现状,为该市室内空气环境污染物控制提供参考.[方法]选取60所精装修住房(30所为新装修,30所为装修2年以上10年以下)进行了甲醛、苯系物(苯、甲苯、二甲苯)的浓度检测.[结果]新装修居室均检出甲醛;装修2年以上居室和新装修居室相比,空气内甲醛、甲苯检出率差异无统计学意义(P>0.05),苯、二甲苯检出率均下降,差异均有统计学意义(P<0.01).在新装修的居所中甲醛超标率达53.3%,二甲苯超标率为6.7%,苯及甲苯的检测浓度均在标准值以下.装修2年以上居所中,甲醛超标率和新装修时相比有所降低,差异有统计学意义(P<0.01),但仍高达13.3%,而苯、甲苯及二甲苯的浓度均达到国家标准.[结论]大部分居室经装修装饰后普遍存在着严重的室内空气污染,以甲醛污染情况为严重;随着装修后时间的延长,苯系物的污染情况大幅降低.
作者：胡亚男；夏慧杰；祝琳 刊期： 2017年第05期
[目的]通过《危险化学品目录(2015版)》与联合国通用化学品分类体系的对比研究,为以后该《目录》及相关法律法规的修订提供参考.[方法]运用文献法和比较法,将《危险化学品目录(2015版)》与联合国《全球化学品统一分类和标签制度(第6修订版)》(GHS)和《联合国关于危险货物运输的建议书规章范本(第19修订版)》(TDG)进行对比研究,比较其危险性确定原则的异同.[结果]《危险化学品目录(2015版)》选取了GHS 95个危险类别中的81个类别作为其化学品危险性确定原则,但与TDG关于危险货物的分类原则存在较大差异.[结论]《危险化学品目录(2015版)》化学品危险性确定原则源于GHS,与TDG两者属于不同体系,但也有重叠交叉部分.
作者：陈谦；朱毅贞；顾闻；王金玮；朱斌；余辛；胡训军 刊期： 2017年第05期
[目的]探讨预防性护理在神经内科重症监护患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果.[方法]按照随机模式将48例神经内科重症监护患者划分为预防性护理组和常规性护理组,每组人数24例,对常规性护理组患者实施常规重症监护护理措施,预防性护理组在常规护理的基础上,进一步实施针对性的呼吸机相关性肺炎预防护理措施.[结果]预防性护理组患者呼吸机相关性肺炎发生率(8.33%,2例)低于常规性护理组(29.16%,7例),差异有统计学意义(P<0.05).[结论]在常规护理的基础上,对神经内科重症监护患者进一步实施针对性的呼吸机相关性肺炎预防性护理措施,可有效减少和预防呼吸机相关性肺炎的发生,值得临床推广.
作者：郭金环；王玉萍 刊期： 2017年第05期
职业卫生与应急救援杂志
主管:上海市安全生产监督管理局
主办：上海市职业安全健康研究院,上海市化工职业病防治院
