余焜娟；陈志红；黄佩雯
[目的]编制适合慢性苯中毒患者医院感染风险的评估量表,为慢性苯中毒患者提供医院感染风险评估的工具.[方法]根据课题前期对苯中毒患者医院感染的危险因素的分析结果,应用德尔菲法形成慢性苯中毒患者医院感染风险评估量表.选取100例慢性苯中毒患者进行调查,对量表信度、效度进行评价;再将量表应用于72例慢性苯中毒患者进行感染风险评估,其中试验组36例患者根据量表确定的风险等级给予分级预防,对照组36例患者给予常规预防感染措施,比较两组的感染率、例次感染率.[结果]2轮咨询专家积极系数各为100%,专家权威系数为0.76,第二轮Kendall协调系数为0.729(P<0.05);终形成的慢性苯中毒患者医院感染风险评估量表包括3个维度,分别为患者基本情况、检查和干预措施,以及10个条目.探索性因素分析共提取3个公共因子,分别为诊断指标因子、干预因子与患者个体因子,可解释总变异的56.895%;Cronbach'sα值为0.736.试验组患者感染率、例次感染率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]该量表具有良好的信度和效度,可作为评价慢性苯中毒患者医院感染风险的工具,对其运用能更好预防患者医院感染的发生.
作者：王建元；刘健；李冬红 刊期： 2017年第05期
[目的]了解南海某海上拖轮舱内噪声水平及工人接触噪声情况,为拖轮职业病防治提供依据.[方法]在拖轮停靠码头补给时,按照海上负荷作业工况,开启相关设备对拖轮主要工作岗位的噪声进行定点测量,对主要员工的噪声接触情况进行调查,并计算40 h等效声级.[结果]南海某海上拖轮主机、辅机、艏推间、空压机、舵机房、空调间、集控间、驾驶室、医务室、住舱、餐厅定点噪声检测结果显示,医务室和餐厅噪声声级超过国际海事组织MSC.337(91)《船上噪声等级规则》限值.轮机长、大管轮、二管轮、三管轮、机匠、机工、电机员7个工种工人的40 h等效声级分别为95.94 dB(A)、99.51 dB(A)、99.51 dB(A)、99.51、99.71 dB(A)、99.71 dB(A)、96.42 dB(A),全部超过我国标准限值.[结论]该拖轮作业工人噪声接触水平较高,应采取相应的措施减少噪声的接触,并做好职业健康监护.
作者：吴功果；王天硕 刊期： 2017年第05期
[目的]探讨预防性护理在神经内科重症监护患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果.[方法]按照随机模式将48例神经内科重症监护患者划分为预防性护理组和常规性护理组,每组人数24例,对常规性护理组患者实施常规重症监护护理措施,预防性护理组在常规护理的基础上,进一步实施针对性的呼吸机相关性肺炎预防护理措施.[结果]预防性护理组患者呼吸机相关性肺炎发生率(8.33%,2例)低于常规性护理组(29.16%,7例),差异有统计学意义(P<0.05).[结论]在常规护理的基础上,对神经内科重症监护患者进一步实施针对性的呼吸机相关性肺炎预防性护理措施,可有效减少和预防呼吸机相关性肺炎的发生,值得临床推广.
作者：郭金环；王玉萍 刊期： 2017年第05期
[目的]对化学发光微粒子免疫(chemiluminescence microparticle immuno assay,CMIA)法在梅毒特异性抗体检测中的应用价值进行分析,为今后的临床工作提供有价值的参考信息.[方法]选择2015年1月—2016年12月间收集到的需要进行梅毒筛查试验的3445份标本作为研究对象,对其分别采用CMIA法和梅毒甲苯胺红不加热血清试验(tolulized red unheated serum test,TRUST)法展开梅毒特异性抗体检测,并采用苍白密螺旋体明胶颗粒凝集试验(treponema pallidum particle assay,TPPA)对检测结果进行确认,对检测结果进行统计学分析.[结果]CMIA法测得阳性标本157份,阳性率4.56%;TRUST法测得阳性标本114份,阳性率为3.31%;前者阳性率高于后者,差异有统计学意义(P<0.05).CMIA法检测敏感性为99.36%,特异性为99.97%,假阳性率为0.03%,假阴性率为0.64%,正确指数为99.33%,诊断符合率为99.94%;TRUST法检测敏感性为67.52%,特异性为98.47%,假阳性率为0.24%,假阴性率为32.48%,正确指数为65.99%,诊断符合率为98.29%.前者检测敏感性、正确指数和诊断符合率高于后者,且假阳性率、假阴性率低于后者,差异均有统计学意义(P<0.01).[结论]在梅毒特异性抗体筛查中,CMIA法的准确性、敏感性均相对较高,临床价值显著,值得关注并推广.
作者：刘伟非 刊期： 2017年第05期
[目的]通过横断面调查了解深圳市B超科医生工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WRMSD)患病情况.[方法]对深圳市13家医院171名B超科医生进行调查.[结果]B超科医生WRMSD年患病率为96.49%,以颈部、右肩、腰部、右手腕、背部为主,年患病率分别为88.89%、80.12%、78.95%、65.50%、64.33%.女性的年患病率高于男性,但差异无统计学意义(P>0.05);年患病率同年龄、工龄没有相关关系(P>0.05).[结论]B超科医生WRMSD的患病情况不容忽视,工作人员及其管理者有必要引起高度重视,并根据该专业的特点采取一定的预防控制措施.
作者：马纪英；朱德香；李智民；罗孝文 刊期： 2017年第05期
通过一起职业病诊断投诉案例分析,从职业病诊断受理、职业病诊断与鉴定的费用承担、职业病诊断资料提供等方面,指出《中华人民共和国职业病防治法》修改后存在的一些新问题需要关注,希望能在今后的实施细则中更加明确相关条文,使职业卫生监督人员能更好运用法律,保护企业和劳动者的合法权益.
作者：胡浩 刊期： 2017年第05期
[目的]了解开平市接触噪声危害工人的职业健康状况,为指导开平市企业预防控制职业性噪声聋提供数据.[方法]按照《职业健康监护技术规范》(GBZ 188-2014)的规定,对在岗噪声作业人员进行职业健康体检,分析纯音听阈测试结果异常情况.[结果]1083人中检出疑似职业性噪声聋13例,职业禁忌证45例.发现高频听阈升高457人,检出率为42.20%,其中双耳高频平均听阈升高大于40 dB者111人.男性纯音测定异常检出率高于女性,无个体防护者高于有个体防护者,差异均有统计学意义(P<0.01);异常检出率有随着工龄的增长而增加的趋势(P<0.01).[结论]职业性噪声聋的防治应由企业和职防部门共同参与,开平市的预防工作应以男性、工龄10年以上的工人为重点,强调加强个体防护,并做好健康监护.
作者：余焜娟；陈志红；黄佩雯 刊期： 2017年第05期
通过回顾某化工区发生的1例硫酸灼伤患者的急救资料,分析成功救治的经验,为化学性灼伤病例的救治提供依据.患者在灼伤发生后立即开始自救,第一时间冷水冲淋,敌腐特灵洗消.急救团队出警迅速,经院内科学治疗及护理,1月后创面得到很好修复.本案例显示,积极、正确的院前急救,以及科学、合理的治疗、护理,对化学灼伤患者的康复具有十分重要的意义.此类企业应配备高效的应急救援设备,并定期开展应急救援演练,确保在发生化学性灼伤时,能在第一时间开展院前急救.
作者：徐祥 刊期： 2017年第05期
20世纪40年代, 采矿业复苏了战后日本的经济,然而采矿业糟糕的工作环境增加了矿工的矽肺问题,被认为是日本战后严重的职业健康问题.为此,日本劳动省(2010年与厚生省合并组建为厚生劳动省)于1955年制定了矽肺特别保护法,并开展全国范围内的接尘工人健康检查. 尘肺病健康检查作为接尘工人的合法需求,于1960年写进了《尘肺病法》. 本文描述了日本尘肺病防治中工作场所健康管理及相关的法律规定.
作者：张平；黄沪涛 刊期： 2017年第05期
[目的]通过《危险化学品目录(2015版)》与联合国通用化学品分类体系的对比研究,为以后该《目录》及相关法律法规的修订提供参考.[方法]运用文献法和比较法,将《危险化学品目录(2015版)》与联合国《全球化学品统一分类和标签制度(第6修订版)》(GHS)和《联合国关于危险货物运输的建议书规章范本(第19修订版)》(TDG)进行对比研究,比较其危险性确定原则的异同.[结果]《危险化学品目录(2015版)》选取了GHS 95个危险类别中的81个类别作为其化学品危险性确定原则,但与TDG关于危险货物的分类原则存在较大差异.[结论]《危险化学品目录(2015版)》化学品危险性确定原则源于GHS,与TDG两者属于不同体系,但也有重叠交叉部分.
作者：陈谦；朱毅贞；顾闻；王金玮；朱斌；余辛；胡训军 刊期： 2017年第05期
通过对基层职业健康检查实践的分析,对工作中的难点、重点进行总结,并提出针对性的建议,以便更好地开展职业健康检查工作,充分发挥其职业病防治作用.认为通过确定职业健康监护的目标疾病,对用人单位和劳动者进行职业健康监护知识宣传,加强质量控制,能提高职业健康检查质量;职业健康检查工作的有效开展需要政府监督部门、用人单位和职业健康检查机构的共同配合.
作者：何丽萍；边建玲；韩丽芳 刊期： 2017年第05期
2017年2月8日,云南曲靖某铝厂发生职业中毒事故,造成2人当场死亡.经过现场职业卫生学调查和患者临床表现,事故被确认为职业性急性一氧化碳中毒.中毒主要原因是劳动者在未使用个体防护装备和未通风情况下,进入电捕焦塔顶检修;施救工人在未使用符合标准的个体防护装备的情况下,盲目进入有限空间救人,致使事故扩大.建议强化职工安全教育和职业卫生防护知识培训,配备符合职业卫生标准的防护用品,建立职业卫生长效应急救援机制,杜绝该类事故发生.
作者：张云贵；顾华康；何丽芳；宋家卫；李桑柔 刊期： 2017年第05期
总结1例牙龈癌患者肌肉注射安痛定引发的表皮松解型药疹的护理要点.通过对该例病人的皮肤护理,体会到创面保护和创面组织的及时愈合,是有效控制皮肤感染的关键.患者同时还患有牙龈癌,因此在治疗患者的皮肤问题的同时,还要注重患者的整体护理,如患者心理的护理、疼痛的护理、口腔的护理等,要勤观察,多沟通,只有这样才有利于患者的整体康复.
作者：孙彦奇；刘霞；徐秀元 刊期： 2017年第05期
[目的]通过对某气垫船生产企业所存在的化学性职业病危害调查和风险分析,为气垫船制造相关企业职业病危害防护提供建议.[方法]采用职业卫生现场调查法、检测检验法、风险评估法相结合,对企业存在的职业病危害因素进行定性和定量分析.[结果]该企业生产过程中产生的化学性职业病危害因素有玻璃棉粉尘、金属粉尘、电焊烟尘、苯乙烯、丙酮、臭氧、一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫、锰及其无机化合物等,经连续3 d现场检测,24个检测点检测合格率100%.10种职业病危害因素中二氧化硫、环氧氯丙烷的毒性分级指数高,均为59,二氧化氮的毒性分级指数低,为40.[结论]在检测结果均符合国家标准限值时,还应对职业接触的化学毒物的危害程度进行分级.结合生产工艺,该企业船体制作涂胶岗位的苯乙烯及环氧氯丙烷的职业病危害风险较大,危害等级均为高度危害,因而将船体制作涂胶岗位列为关键控制点,建议对该岗位进行重点的监控和改进.
作者：郑光；迟美娜；黄沪涛；张瑾瑾 刊期： 2017年第05期
[目的]调查一起发生在某钢瓶回收工厂内造成两死一伤的职业中毒事故的原因,为临床救治提供依据.[方法]运用职业卫生现场调查方法,结合患者临床资料,并检测中毒现场空气、水样中砷化氢、磷化氢、氟化氢浓度,对结果进行分析.[结果]3名患者均有明显的溶血症状.现场空气中砷化氢、磷化氢、氟化氢未检出,来自现场两个水桶的水样中砷的质量浓度分别为67.7 mg/L及13.6 mg/L,氟化物质量浓度分别为0.5 mg/L及0.2 mg/L,磷化物未检出,患者尿砷浓度均高于一般人群.经过现场调查和实验室检测,结合患者的临床症状,确认本次事故是砷化氢引起的职业性急性中毒.[结论]没有安全操作规程,缺乏必要的通风、排毒设备,缺乏个人防护措施,缺乏安全教育、安全意识,是引起本次事故的原因.用人单位要吸取教训,避免类似事故再次发生.
作者：徐仲秋；张锋 刊期： 2017年第05期
[目的]介绍某汽车胶管配件公司涂胶车间局部机械排风系统改造经验及效果,为今后改善类似作业环境提供参考.[方法]对涂胶车间涂胶机设置的局部排风罩的选择、设计、安装情况进行现场调查;按照《排风罩的分类及技术条件》(GB/T 16758-2008)规定的方法对排风罩的管道风速、罩口风速、控制距离及控制点风速进行现场测量,分析排风系统设计问题并进行整改;对改造后的涂胶机局部排风罩再次进行评价,确认改造效果.[结果]该企业原先设置的涂胶机局部排风罩不完全合理,结合车间职业接触情况对局部机械排风系统进行管路集中整合,减少排风管路分支并对控制距离、排风罩扩张角进行整合改造.改造后控制距离、罩口风速、控制点风速以及空气动力学均满足《简明通风手册》以及《局部排风设施控制风速检测与评估技术规范》(AQ/T 4274-2016)的相关要求,作业场所职业病危害因素浓度均符合国家职业接触限值的要求.[结论]局部机械排风系统的正确设计、安装及使用可有效提高控制效果.管道风速、罩口风速、控制距离以及控制点风速都会影响局部排风罩的实际控制效果;罩口围挡可提高局部排风罩的控制效果.
作者：田河；郭凯欣；王琳琳；贾狄；程建伟；王建超 刊期： 2017年第05期
稀有血型是指人群中罕见的血型.在我国,稀有血型的库存制度日趋完善,更多的稀有血型患者能够及时获取血液,得到救治,但同时,仍有一些问题需要解决,如用血高峰期血液供应不足、血液检查不准确等.通过数据调查,了解医院和血液中心的库存和献血情况和有关稀有血型库存的信息,并从政府、社会单位、个人等方面提出可行性方案,以期为解决有关稀有血型用血的问题提供参考.
作者：张萌；赵国利；刘明月；张露露 刊期： 2017年第05期
就我国消防部队初级指挥员危险化学品事故救援能力考评机制不健全这一问题,结合学校实战化教学、培训,围绕危险化学品事故处置程序和技战术措施要求,从救援能力考评的目的和意义、能力考评办法等方面,对救援能力考评机制进行了分析,并提出了相应的建议,希望为消防部队专业人才培养提供参考.
作者：陈松 刊期： 2017年第05期
[目的]了解南平市放射诊疗机构X射线机房放射防护状况,提出针对性的防护策略.[方法]收集2014—2016年南平市放射诊疗机构X射线机房防护检测和防护设施调查资料,并对结果进行统计学分析.[结果]南平市放射诊疗机构共165家,各类射线装置300台,每百万人拥有93.8台放射诊疗设备,设备居前3位的是DR机、普通摄片机和牙科X射线机;全市X射线机房剂量检测合格率为79.1%;93.8%的设备设置独立机房;73.9%的机房设置动力通风装置;X射线机房面积合格率为77.6%;机房内警告、警示标志等设置率不高.与标准相比,动力通风等防护设施的设置还存在一定差距,牙科X射线机、乳腺X射线机与其他X射线诊断设备同室使用现象较突出,受检者防护用品的配备使用情况令人担忧.不同级别医院机房合格率、独立机房设置率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]南平市各级医院X射线设备机房的防护条件有待进一步加强.应加强源头管理,落实日常监督跟踪机制,落实单位主体责任.
作者：张远浩 刊期： 2017年第05期
[目的]通过对某蓄电池厂工作人员血铅、尿铅及指甲铅水平的分析,探讨三者在职业病诊断中的价值.[方法]留取该企业203名作业工人静脉血标本、尿标本以及指甲标本,用石墨炉原子吸收光谱法测定血铅、尿铅以及指甲铅水平,并对数据进行统计学分析.[结果]该企业铅烟时间加权平均浓度(CTWA)为(0.31±0.37)mg/m3,铅尘CTWA为(0.28±0.50)mg/m3.员工血铅均值为(280.37±164.86)μg/L,异常率为22.7%;尿铅均值为(0.035±0.042)mg/L,异常率为11.3%;指甲铅均值为(1407.96±2625.26)μg/g.男性工人血铅、尿铅、指甲铅水平均高于女性工人,差异有统计学意义(P<0.01或0.05).不同工龄组工人血铅、 尿铅异常率差异均无统计学意义(P>0.05).血铅、 尿铅水平和指甲铅水平均存在相关关系(r=0.544、0.546,P<0.01).[结论]该蓄电池厂铅作业工人血铅、尿铅、指甲铅均有异常,指甲铅和血铅水平有较好的相关性.指甲铅水平可作为职业性慢性铅中毒诊断的一个辅助指标,值得进一步探讨.
作者：钱秀荣；陈林；刘啸文；徐酩；朱宝立；张恒东 刊期： 2017年第05期
职业卫生与应急救援杂志
主管:上海市安全生产监督管理局
主办：上海市职业安全健康研究院,上海市化工职业病防治院
