樊林
心力衰竭是一种复杂的临床综合征,由心脏疾患使心排血量减少,静脉压力增高,导致全身性病理生理反应(神经、体液、肾脏及其他)症状及体征,并伴有分子异常,使衰竭的心脏进行性恶化.心力衰竭是小儿常见的急症,如不及时处理,可危及生命.然而,心力衰竭患儿尤其是早期,尚缺乏简单、经济、实用的检测手段.目前国内外公认的脑钠肽(BNP)、N端脑钠肽(NT- proBNP)在心力衰竭早期即可增高,已经成为目前诊断心力衰竭较特异的血浆标志物.现就其在小儿心力衰竭中应用研究进展综述如下.
作者：陈强；赵海燕；訾慧芬；郭芬 刊期： 2012年第09期
2002年1月-2010年10月我院共收治腹壁切口子宫内膜异位症10例,现就其诊断及治疗进行临床分析.1临床资料10例患者,年龄21～40岁.其中9例为足月妊娠剖宫产术后,1例为子宫肌瘤剥除术后.10例继发腹壁切口子宫内膜异位症,患者的发病时间为术后半年至10年,但多数在术后2年内发病.患者行腹部彩超检查,均提示腹壁内低回声肿块,边界清但不规则,未见完整包膜,无明显血流信号.血清CA125检查有2例超过正常范围,平均40KU/L.
作者：高艳红 刊期： 2012年第09期
目的 探讨如何使阑尾切除术后切口感染率下降.方法 早期诊断,及时手术.术中保护切口,洗必泰溶液分层冲洗切口.术前术后合理应用抗生素.结果 267例阑尾切除术术后切口感染率为3.37％,明显低于文献阑尾切除术后切口感染率10％的报道.结论 采用以上方法可以显著降低阑尾切除术后切口感染率.
作者：郭旋；崔玉辉；杨邦俊 刊期： 2012年第09期
军团菌病(legionnarires discase,LD)国内1982年康氏等首例临床报道[1],由于LD临床及X线表现无特征性[2],病因学诊断受实验条件限制,常误诊.LD胸部影像学检查对其诊断起着重要作用.现回顾分析我院2002-2009年20例LD的影像学表现.
作者：刘世超；杨培金；郭新会 刊期： 2012年第09期
循证医学(evidence- based medicine)是指佳证据、临床经验和患者的具体情况三大要素紧密结合在一起,寻找和收集佳临床证据,旨在得到更敏感和更可靠的诊断方法,更有效和更安全的治疗方案,力争使患者获得佳治疗结果.近20年来循证医学正在逐渐成为一种被广为接受的连接医学研究和医学实践的有效方法,循证医学的原则和思想也逐渐渗透到职业医学领域.本文就循证医学在职业病诊断中的应用阐述如下.
作者：刘霞 刊期： 2012年第09期
尿毒症顽固性高血压是指尿毒症患者经充分透析达到干体重后,联合3种以上降压药血压仍不能控制,且出现持续性高血压.它是心血管并发症的重要的独立危险因素,严重地影响着透析患者的预后和生存质量.为探讨有效的治疗方法,我们对常规血液透析的尿毒症顽固性高血压患者行血液灌流治疗,观察疗效.
作者：贾琳；郭瑞敏 刊期： 2012年第09期
目的 采取无柄全髋关节及有柄全髋关节置换方案治疗股骨头坏死,分析二组治疗效果.方法 股骨头坏死患者44例45髋,无柄全髋关节置换组18例19髋,有柄全髋关节置换组26例26髋,所有患者均获得3年以上随访.记录手术时间、失血量、术中和术后与手术或内植物有关的并发症,选取术前、术后3年随访时进行Harris评分并比较.结果 经过3年以上的随访,二组手术时间、失血量、并发症及患者的住院时间相比较差异无统计学意义.Harris评分无柄关节组及有柄全髋关节置换组二组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无柄全髋关节与有柄全髋关节置换相比,早期疗效差异无统计学意义.
作者：惠华；郭永良；潘建宏；高华；梁英林；王争刚；吴超；刘彬 刊期： 2012年第09期
重症急性胰腺炎(SAP)属于急性胰腺炎的特殊类型,在发病过程中几乎全部合并肝损害,影响其病程及预后[1].现对我院收治的重症急性胰腺炎合并肝损害的患者32例做一回顾性的分析,现报告如下.
作者：樊宪军 刊期： 2012年第09期
在周围血管诸多疾病中,深静脉血栓形成(DeepVeinThrombo5is.DVT)是比较常见的疾病之一.本病多发生在下肢及盆腔静脉.下肢盆腔手术、恶性肿瘤、长期卧床为高发.因其后遗症和有发生肺栓塞的危险,对患者的工作及生命都有一定影响和威胁.有资料表明,DVT在西方国家发病率较高,国内DVT发病亦有上升趋势.深静脉血栓形成后综合征即深静脉血栓形成慢性期,临床具有下肢静脉回流障碍和后静脉血流逆流,浅静脉怒张或曲张,活动后肢体凹陷性肿胀、胀痛,出现营养障碍改变;皮肤色素沉着,瘀血性皮炎,瘀血性溃疡等.我科2008年1月-2010年12月以化瘀消肿汤联合血塞通注射液治疗深静脉血栓形成后综合征34例取得满意疗效,现报告如下.
作者：刘春晓；张世强；盛玉莲；柳瑞梅 刊期： 2012年第09期
随着妇科腹腔镜手术的日趋普及,通过腹腔镜行筋膜内子宫切除术治疗子宫良性病变者逐渐增多[1],自2008年1月我院用腹腔镜施行筋膜内子宫切除术30例,取得较好效果.现报告如下.
作者：周蕊 刊期： 2012年第09期
目的 探讨小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床特点及病因分析.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对ITP患儿进行巨细胞病毒、幽门螺杆菌、EB病毒、支原体、衣原体、呼吸道合胞病毒、单疱病毒、腺病毒的IgM抗体检测；并分析其临床表现、病因、治疗、疗效.结果 135例患儿中病原学检查131例,发现各种病原体抗体呈不同的阳性率；其中135例ITP,急性型占85.2％,慢性型占14.8％,婴幼儿(＜3岁)占68.1％,经过随访急性转为慢性.ITP 14例(12.2％),转为难治性ITP 12例(8.9％).62.2％的患儿发病前1～3周有病毒感染史；25.2％的患儿在发病前曾有预防接种史；应用激素和IVIG治疗效果显著,有效率达97.0％.结论 本病与病毒感染、预防接种密切相关,其中以HP、CMV感染所占比例高,且绝大多数为急性型,预后良好；激素与IVIG仍为治疗首选.
作者：王晓格；杨慧敏；郭春燕 刊期： 2012年第09期
目的 社会的进步和快速发展,要求儿科教师队伍不断提升服务能力实现教学质量水平不断提高;要求儿科医学生更加热爱儿科医学工作,学好理论知识更好地结合临床.我们从如何做好5年制实习生的儿科临床实习来研究探索儿科医学教育.方法 本课题通过对100位带教老师以及在我院儿科五年制2006届、2007届医学实习生100位发放抽样调查表,客观评价五年制医学实习生的敬业精神和实习表现,以及对带教老师敬业精神和临床工作能力的评价,为探讨创新儿科医学教学提供参考.结果 五年制医学实习生胸怀爱心,爱护患儿,对患儿有同情心,实习态度好,尊敬老师,积极重视查房,病史书写能力和逻辑思维比较好,外语水平和计算机应用水平比较好,但吃苦耐劳精神,互相协作精神尚待提高,应多同患儿沟通,主动关心患儿,多实践,提高基本操作能力.带教老师能爱岗敬业,为人师表,师德好,认真贯彻教学大纲精神,语言表达合理清晰,积极调动学生积极性,服务态度好,主动关心患者,与患者沟通好,但应更多积极开展新技术,熟练掌握计算机、专业英语,争取在教学工作方面更大的突破.结论 儿童是祖国的未来和希望,儿童体质强弱直接关系到今后祖国的强盛、家庭的幸福、孩子个人的前途,关心和重视、积极做好探索儿科医学教育具有伟大的现实意义和深远的历史意义.
作者：龚红蕾；徐美玉；李鹏程；索桂海 刊期： 2012年第09期
毛霉菌(aucoraceae)是广泛存在于自然界的腐物寄生菌,多寄生于土壤、肥料及水果、各种植物上,主要是由毛霉菌、总状毛霉、分支梨头霉、少根根霉及米根霉等引起的深部真菌病,孢子可由呼吸进入人的肺和鼻窦引起发病,侵犯血管壁及血管腔,引起炎症及血栓,临床表现复杂,多发生在机体衰弱、免疫力低下等慢性消耗性病变个体,死亡率高达85％～100％[1].我院眼科2010年成功治疗了1例鼻眶型毛霉菌病,现将治疗护理体会总结如下.
作者：于松英 刊期： 2012年第09期
档案是组织或个人在以往的社会实践活动中直接形成的清晰的、确定的、具有完整记录作用的固化信息.医院档案则作为一种重要的信息资源是医院改革发展的坚实基础,是医院工作计划和决策的可靠依据,是指导并协调医院各项工作有序开展的重要资料,极具参考价值.近年来,随着国家深化医药卫生体制改革,医院档案管理工作的重要性得以彰显,应用范围日益广泛,受众群体不断增加,新形势、新时期医院的发展也对档案管理工作提出了更高的要求,一些新技术、新方法、新思路正在逐步引入到档案管理的工作中来,应该说医院档案管理工作迎来新的发展契机.但长久以来医院档案管理工作遗留下来的问题也在渐渐暴露出来,已经很难跟上医院发展的脚步,如何科学、有效、规范的管理医院档案,发挥好档案管理工作在医院现代化建设中的重要作用,更好地服务于临床、教学、科研等工作,满足广大医务工作者、患者和社会公众的医疗信息需求,是每一个医院档案档案人员需予以足够重视和认真思考的问题.
作者：李雪 刊期： 2012年第09期
据相关文献报道,国内大多数医疗机构的护士对自身工作满意度处于较低水平,尤其是30岁以下的年轻护士,而护士对护理工作的满意度将直接影响到护士工作的效率和工作态度[1],关系护理质量的高低.因为年轻护士大都工作在临床一线护理岗位,从我院来看,年轻的护士基本上已经是大专以上学历.由此可以看出临床护理人员的知识结构、文化素质发生了较大的变化.是护士队伍的主力军、护理事业的后备力量,对此,医院管理者特别是护理管理者必须充分了解年轻护士的心理,掌握他们的思想动态,给予正确的引导,加强科学管理.
作者：陈芳 刊期： 2012年第09期
静脉留置针输液能减少反复穿刺痛苦,留置时间长,软管不易折断,保护血管,便于患者活动,有利于定时给药和抢救治疗[1],所以做好静脉留置针留置期间的观察与护理,可减轻患者的痛苦,以提高患者的生存几率.现将我院浅表静脉留置针护理总结如下.
作者：陈慧琴 刊期： 2012年第09期
胸膜腔穿刺术(简称胸穿)是临床上治疗结核性胸膜炎的一种常用辅助性治疗技术.胸穿抽液不但有助于诊断,且可以解除肺及心血管的压迫,改善呼吸,更重要的是可防止纤维蛋白沉积而引起的胸膜增厚、粘连.但胸穿作为一种侵入性操作,对于患者来说,不可避免的会产生恐惧、紧张、焦虑等负性情绪,不利于穿刺过程的顺利进行.我院在胸腔穿刺过程中通过心理干预,大大提高了胸穿成功率,收到了满意的治疗效果.
作者：刘世君 刊期： 2012年第09期
目的 探讨阿奇霉素分散片长期小剂量间断服用治疗儿童慢性鼻窦炎的临床疗效.方法 2007年3月-2011年3月在山东省滨州市滨城区人民医院儿科诊治的120例慢性鼻窦炎患儿.将患儿随机分为治疗组62例和对照组58例,二组均给予改善鼻腔通气降颅压止吐等对症处理,治疗组应用小剂量阿奇霉素分散片长期间断服用抗感染,对照组应用阿莫西林舒巴坦钠加甲硝唑口服抗感染.结果 治疗组总有效率88.71％,对照组68.97％,二组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 长期应用小剂量阿奇霉素分散片间断治疗儿童慢性鼻窦炎有显著疗效,值得临床推广.
作者：刘新俊；任春燕；张金花 刊期： 2012年第09期
近年来,随着生活水平的提高,人口趋势呈老龄化发展,交通事故的增多,股骨粗隆间骨折的发病率亦呈升高趋势.股骨转子间骨折是严重威胁老年人身心健康和生活质量的一种损伤.保守治疗卧床时间较长,易引起压疮、肺炎等并发症,病死率极高,即使患者骨折愈合,多残留髋关节畸形,严重影响活动能力.为了使患者早期下床活动、改善关节功能,在患者全身条件允许的情况下,应尽早手术治疗.本院2008年1月-2010年1月,采用股骨近端髓内钉(PFN)治疗转子间骨折40例,疗效满意,现报告如下.
作者：仇赛 刊期： 2012年第09期
目的 研究探讨化瘀消疸汤合高压氧治疗慢性淤胆型肝炎的临床疗效.方法 选择2008年11月-2010年12月来我院门诊及住院的慢性淤胆型肝炎患者240例,随机分为观察组与对照组各120例,观察组服用化瘀消疸汤(主要药物:由三七粉、金钱草、郁金、云苓、茵陈、白茅根等组成),再配以高压氧治疗.对照组给予0.9％NS 250ml中加入甘利欣150mg、门冬氨酸钾镁20ml,静脉滴注1次/d,口服熊去氧胆酸100mg,3次/d,4周为1疗程.结果 观察组与对照组比较,症状、体征及肝功能恢复明显,观察组取得总有效率为93.3％,对照组71.6％,二组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 化瘀消疸汤合高压氧治疗慢性淤胆型肝炎可取得显著的临床疗效,并可减少不良反应的发生.
作者：李郭东 刊期： 2012年第09期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
