学术投稿

老年糖尿病肾病维持性血液透析患者常见并发症及护理

肖太玲;王鑫;高莉;王彬

关键词:糖尿病肾病, 血液透析, 并发症, 老年人, 护理
摘要:随着糖尿病(DM)发病率的增加,糖尿病肾病(DN)的发病率也在逐年上升,糖尿病肾病已成为导致慢性肾衰竭的首要因素,占慢性肾衰竭发病率的27.7%[1].与非糖尿病血液透析患者相比,糖尿病血液透析患者的远期预后差,因为其中老年患者所占比例较高,且合并多种慢性并发症,如心脑血管疾病、微血管和周围神经病变、感染和营养不良等.2008年USRDS(美国肾脏病数据系统)报道,原发病为糖尿病的维持性血液透析患者的5年生存率仅25%~27%,显著低于原发病为慢性肾小球疾病者(42%~44%).因此老年DN患者血液透析过程中并发症的预防与护理,是提高患者生存质量,延长患者寿命的重要环节.本文对38例老年糖尿病肾病维持性血液透析患者在血液透析治疗过程中出现的并发症进行回顾性分析,并提出相应的护理对策.
中国煤炭工业医学杂志相关文献
  • 依那普利治疗慢性心衰的临床疗效分析

    众所周知,慢性充血性心力衰竭(CHF)是各种心脏病的终结局,5年存活率与恶性肿瘤接近,是一组复杂的临床症状群,也是主要的死亡原因.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)已被列为治疗CHF的一线药物,关于ACEI治疗CHF的佳剂量,临床研究尚少,我们选用较大剂量的依那普利治疗CHF108例,报告如下.

    作者:王胜军 刊期: 2011年第04期

  • 血必净联合山莨菪碱治疗急性呼吸窘迫综合征15例疗效观察

    急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种以多种原因引起的急性呼吸衰竭,临床上以急性呼吸窘迫、难治性低氧血症和非心源性肺水肿为主要特征,是急性肺损伤发展到后期的典型表现.该病起病急骤、发展迅猛、预后极差,病死率高达50%以上.机械通气和早期药物干预是治疗ARDS的主要措施,本院ICU应用血必净联合山莨菪碱治疗ARDS患者15例,取得了明显疗效,现报告如下.

    作者:王光明;李胜锋;聂芳;张卫东;黄静;张明明;郭怡 刊期: 2011年第04期

  • 机用镍钛根管锉预备根管后一次性根充的疗效评价

    目的 观察机用镍钛根管锉预备根管后一次性根充的临床疗效.方法 选取2002年7月-2009年7月我院口腔内科门诊就诊的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组用镍钛根管锉采用逐步深入法预备根管后进行一次性根充,对照组以手持械常规法预备根管后进行一次性根充,经过1年观察对比其疗效.结果 与对照组相比,治疗组术后2周根尖周围组织反应轻,患者痛苦小,差异有统计学意义(P<0.01);1年时疗效无统计学意义(P>0.05),二种方法对急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓坏死和慢性尖周炎均有良好的疗效.结论 机用镍钛根管锉预备根管后一次性根充比手持器械预备根管省时省力且简便,使得根管治疗术一次法在临床上推广成为可能.

    作者:罗苑辉;张尚伟;曾惠友;陆彩英 刊期: 2011年第04期

  • 洛美沙星联合克拉霉素治疗顽固性支原体性非淋菌性尿道炎52例疗效观察

    1937年Dienes等首次报道从人外阴前庭大腺脓肿分离到支原体.从此人们对解脲支原体(UU)在泌尿生殖道中的致病作用一直关注[1].UU是非淋球菌性尿道炎(NGU)的原因之一,是性传播疾病中的常见病、多发病,其发病率己超过淋病,即居性病门诊之首位[2].在NGU中,40%~50%由沙眼衣原体(CT)引起,20%~30%由UU引起,该病有时呈慢性、多发性,临床上主要表现为女性:尿道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎.男性:尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎.且有个别患者发展为强直性脊柱炎、银屑病样皮肤损害,甚至引发不育不孕,给患者的身心健康带来极大损害.由于UU的生物学特征是无细胞壁(缺肽聚糖),故对作用于细胞壁的抗菌药物不敏感且易产生耐药性,尤其是UU和人型支原体(MH)混合感染者,对各种抗菌药物的敏感性均显著降低.韩玲芳[3]报道支原体对9种抗菌药物均存在不同程度的耐药菌株,支原体对克拉霉素产生耐药率达17.8%~21%[4,5].近年我们应用盐酸洛美沙星分散片联合克拉霉素缓释片治疗顽固性支原体性非淋菌性尿道炎,取得较为满意的疗效,现报告如下.

    作者:覃吉高 刊期: 2011年第04期

  • 交通伤致四肢脊柱骨折的院前急救及护理

    交通伤易发生骨折,常常伴有多发伤,在院前急救中占有相当大的比例.严重交通伤伤情重、变化快、休克多,稍一延误就可造成患者的死亡.有文献报道,伤后每耽误30min则病情相应增加3倍[1-3].本文通过对我院2008年1月-2009年12月救治212例交通伤致四肢脊柱骨折患者的院前救护措施进行总结,现报告如下.

    作者:王莉 刊期: 2011年第04期

  • 老年人结肠癌93例外科诊治分析

    回顾我院外科1995-2005年93例经手术治疗和组织病理学证实老年人结肠癌患者临床资料,探讨临床特点及外科治疗原则,现报告如下.1 临床资料

    作者:李惠鹏;时连权;王辉 刊期: 2011年第04期

  • 少子高龄化对日本社会保障制度的影响

    从趋势上看,到2020年,大约每四个日本人中就有一个65岁以上的老年人.到2040年,大约每三个日本人中就有一个老年人.到2050年,日本全国人口将从目前的近1.3亿人减少到1亿左右,劳动人口将从7 900万下降到4 900万.日本已经成为世界上老龄少子化问题为严重的国家.日本的人口问题势必对今后日本综合国力、产业竞争力以及科学技术人才产生严重影响.

    作者:芮茜;赵力;李玉英 刊期: 2011年第04期

  • 不同左室心肌Ganau构型的高血压患者血清NT-proBNP浓度的变化

    目的 研究不同心肌Ganau构型的高血压患者血清NT-proBNP浓度的变化.方法 选取2009年6月-2010年6月于心内科门诊及心内科病房就诊的高血压患者共184例,按照不同心肌构型分为四组,左室正常构型组(A组),左室向心性重构组(B组),左室向心性肥厚组(C组),以及左室离心性肥厚组(D组),并测定各组血清NT-proBNP的浓度进行统计学分析.结果 各组间血清NT-proBNP的浓度存在明显差异,P值均<0.05.结论 随着心肌构型严重性的改变,血清NT-proBNP浓度也逐渐明显升高.

    作者:尹杰;段海燕 刊期: 2011年第04期

  • 纳豆激酶液体发酵条件的研究

    纳豆来源于中国的豆豉.纳豆含有大量丰富的生理活性物质,具有抗血栓、降血压、抗菌、抗氧化、预防癌症、有利于神经损伤的再生[1],能诱发玻璃体后脱离(PVD)[2,3],抗血小板聚集[4]等多种显著的生理调节功能,日益受到世界各国的重视.1987年,日本的须见洋行[5]首先在这种日本传统食品中发现并且提取出具有溶解血栓功能的活性物质,将其定名为纳豆激酶(nattokinase,NK).较之传统纤溶性药物,纳豆激酶具有多方面的优势,如来源广泛、天然、可口服、易被人体吸收、内出血倾向小,更重要的是纳豆激酶可以直接作用于交联纤维蛋白,降低血中胆固醇、降低血压、抑制骨质疏松症、抑制动脉粥样硬化、维持血细胞的正常形态和功能等[6-12].纳豆激酶分子量远远小于尿激酶、t-PA,是一个单链蛋白,易被人体吸收,且作用时间长(>8h),可望成为具有开发潜力的新型药物.

    作者:李会荣;吕伟;宇璐;袁雄洲;苑国富;张岸平;宁树成 刊期: 2011年第04期

  • 护理管理者在优质示范工程活动开展中的作用

    优质示范工程活动在全国轰轰烈烈地开展,作为护理管理者首先要改变观念带领全体护理人员对如何搞好这一工作进行了不断地实践和探索,不仅体会到责任小组包干护理的优越性,同时也发现护理工作中存在的一些问题,边实践边改进,对全院的护理工作起了积极地推动作用,但由于这毕竟是一种新生事物,因此在工作中也会遇到很多困难.如人力不够,部分护理人员很不理解,在这种情况下如何克服困难,将示范工程开展下去,进一步提高护理质量, 并使之逐步完善和发展,就成了亟待解决的问题.针对诸如此类的问题,要做以下几个方面的工作.

    作者:孟庆霞 刊期: 2011年第04期

  • 结肠透析在82例老年肝病便秘患者中的应用

    老年肝病患者由于体质差、卧床、饮食不足、体内积液或腹腔感染、情绪等多种原因可造成不同程度的便秘.从而导致肠道宿便积聚,增加肠道细菌繁殖,产生大量毒性物吸收入血,加重肝脏负担,延缓肝功能恢复,严重者诱发肝性脑病,导致肝病恶化.我科采用JS-308型结肠机为82例老年肝病便秘患者治疗,效果理想,现报告如下.

    作者:任云娟;韩素霞;闫会琴 刊期: 2011年第04期

  • 针灸对缺血性脑卒中下肢功能恢复的临床研究

    脑卒中,中医也称中风病,以发病率高、致残率高、病死率高、复发率高和并发症多为特点.为探究针刺对脑血管病预后恢复的影响.我们对304例缺血性脑卒中患者在药物治疗的基础上,采取针刺治疗,并与304例缺血性脑卒中患者单纯药物观察组对照,疗效满意,结果报告如下.

    作者:晁文波;卢静;刘晓静;郭秀婷;段爱华;卢英军;李树义 刊期: 2011年第04期

  • 中风患者的康复护理

    中风也叫脑卒中,是对急性脑血管疾病的统称.分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中.它是以猝然昏倒,不省人事,伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病.本病常留有后遗症,是威胁人类生命和生活质量的重大疾患.因此中风后遗症的康复越来越受到人们的重视,它不仅能改善患者的预后及促进患肢功能恢复,还能减少并发症,缩短住院时间.现将我科40例中风后遗症患者康复护理情况,报告如下.

    作者:刘湘红 刊期: 2011年第04期

  • 新生儿缺氧缺血性脑病与心肌酶的关系及意义

    新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧,引发脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿的脑损伤.其发病率、致残率、病死率较高,除有神经系统症状外,可伴多脏器损害,以心肌损害较常见,发生率约为28%~44%,甚至高达65.5%[1],预后差异较大,且可加重脑损伤[2],早期诊断、早期治疗,以避免并发症和后遗症的发生成为临床工作者的重要任务.我们对患儿的血浆天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和α-羟丁酸脱氢酶(α-HB-DH)的活性进行检测,并与正常新生儿组比较,探讨心肌酶谱变化对新生儿HIE患者心肌损害的临床意义,现报告如下.

    作者:桑桂梅 刊期: 2011年第04期

  • 慢性阻塞性肺疾病急性发作期血清心肌酶的变化

    慢性阻塞性肺疾病是老年人的多发病、常见病.在临床工作中发现慢性阻塞性肺疾病急性发作期低氧血症患者心肌酶活性异常.我们对慢性阻塞性肺疾病急性发作低氧血症患者进行了谷草转氨酶(GOT)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定.结果如下.

    作者:刘春儒 刊期: 2011年第04期

  • 2例肌间沟臂丛神经阻滞并发症原因分析及处理

    1 资料与方法1.1 一般资料 例1,男,56岁,身高175cm,体重54kg,以左示指外伤术后瘢痕挛缩入院,拟在肌间沟臂丛麻醉下行左示指塑形术.术前一般状态佳,心电图及实验室常规检查无异常.入室后,常规监测血压126/86mmHg,心率96次/min,呼吸14次/min,血氧99%.

    作者:孙孝廉;张翼宏;胡丽君;罗童心 刊期: 2011年第04期

  • 护士在社区健康教育中的作用

    社区护士在社区健康教育中起主导作用,是健康教育的实施者,担负着对社区家庭,个人健康与保健知识宣传的重任.作为一名合格的社区护士,一是要具备良好的身体素质和心理素质.二要有熟练的护理经验和各疾病预防保健知识.三要有较强的观察、沟通、组织与协调能力.四要对患者有一颗善良的心和同情心.只有具有较高素质的社区护士,才能在社区健康教育中发挥其重要作用.

    作者:马兰香 刊期: 2011年第04期

  • 脑转移瘤MRI表现特点

    脑转移瘤是颅脑常见的多发性肿瘤.80%以上来自肺或肺内转移.特别是CT、MRI应用,脑转移瘤发现率明显提高.本文收集我院28例脑转移瘤病例(病理确诊).分析其MRI平扫+增强特点,报告如下.

    作者:冯志娟 刊期: 2011年第04期

  • 特殊表现的急性心肌梗死误诊分析及防止策略

    急性心肌梗死(AMI)近年来发病呈逐渐上升的趋势,是危及人体健康与生存的主要疾病之一,及时正确的早期诊断、有效的治疗能降低病死率及改善患者的预后,典型的AMI在临床上诊断并不难,但部分不典型的AMI因临床表现复杂多样,易造成误诊、漏诊,失去佳治疗时期.现将我院收治的AMI误诊情况及防止误诊的策略分析如下.

    作者:肖文杰;蔡剑玲 刊期: 2011年第04期

  • 中药治疗重症急性胰腺炎49例的护理

    急性胰腺炎是内科常见病之一,其病因复杂,主要表现为腹痛,恶心呕吐等,重症急性胰腺炎起病急、变化快、病情凶险,治疗起来比较棘手[1],应用中西医治疗可明显减轻患者腹痛腹胀症状,迅速控制病情发展,比单纯西医治疗可明显缩短疗程,能有效改善胰腺微循环,提高治愈率,减少并发症及转手术率,降低病死率.大黄配芒硝辅助治疗急性胰腺炎患者可以减少患者的痛苦并促进疾病痊愈,是有效、廉价、方便、缩短疗程的综合治疗方法之一,值得临床推广.

    作者:张洁 刊期: 2011年第04期

中国煤炭工业医学杂志

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主管:国家煤矿安全监察局

主办:河北联合大学