刘春儒
重型颅脑损伤患者体温升高相当常见,原因多种多样,有呼吸道感染、手术区感染发热、大量脱水药物使用后出现的脱水热、发热中枢调节障碍导致的中枢性高热等[1].传统的物理降温方法只是改变动脉血通过时的温度,不能彻底改变躯体高热症状和一般退烧药如糖皮质激素、类固醇类可减轻外源性致热源所产生的高热,对中枢性高热疗效差[2].亚低温治疗在临床上又称为冬眠疗法或人工冬眠,是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物,使患者进入睡眠状态,再配合物理降温,使患者体温处于可控制的低温状态,从而达到使中枢神经系统处于抑制状态,对外界及各种病理刺激减弱,对机体具有保护作用,可以明显降低颅脑损伤后伤残率和病死率.
作者：胡卓敏 刊期： 2011年第04期
目的 探讨联合检测血清C反应蛋白(CRP)和胱抑素C(CysC)对糖尿病早期肾损害的诊断价值.方法 据24h尿微量白蛋白排出量将88例2型糖尿病患者分为三组,即正常白蛋白尿组(A组,尿白蛋白＜30mg/24h),微量白蛋白尿组(B组,尿白蛋白30～300mg/24h),大量白蛋白尿组(C组,尿白蛋白＞300mg/24h);另选门诊健康体检者20例作为健康对照组(N组).检测各组血清CysC、CRP 、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、尿素(BUN)、肌酐(SCr),并且计算内生肌酐清除率(CCR).结果 与正常蛋白尿组比较,微量和大量白蛋白尿组血Cysc明显升高,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),大量白蛋白尿组较微量白蛋白尿组Cysc也明显升高(P<0.05);三组糖尿病患者血清CRP水平与正常对照组比较,显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),随着尿蛋白的增多而升高;CysC与CCR呈负相关(r=-0.417,P<0.05),与BUN,Cr、CRP呈正相关(r=0.318,0.393,0.405),均有统计学意义(P<0.05).结论 CysC水平可以敏感地反应糖尿病肾脏损害的发生,联合检测CRP与Cysc对糖尿病肾病的早期诊断具有重要的临床意义.
作者：张雨；刘中柱 刊期： 2011年第04期
近年来,随着生活水平的提高和经济水平的增长,使得暴饮暴食、胆石症的人数增加,重症急性胰腺炎的患病率也有所增长.妊娠合并重症胰腺炎发病率很低,据文献报道,妊娠合并重症胰腺炎的发病率为1.47/万,以晚孕期多见[1].它具有发病急,并发症多和病死率高等特点,并且它直接威胁到孕妇及胎儿的健康.我科2005年1月-2010年12月收治8例妊娠合并重症胰腺炎患者,均出现不同程度的脏器功能衰竭,经及时的抢救治疗与周密的护理,均在剖宫产后好转出院.现将护理体会报告如下.
作者：朱文飞；赵霞 刊期： 2011年第04期
老年肝病患者由于体质差、卧床、饮食不足、体内积液或腹腔感染、情绪等多种原因可造成不同程度的便秘.从而导致肠道宿便积聚,增加肠道细菌繁殖,产生大量毒性物吸收入血,加重肝脏负担,延缓肝功能恢复,严重者诱发肝性脑病,导致肝病恶化.我科采用JS-308型结肠机为82例老年肝病便秘患者治疗,效果理想,现报告如下.
作者：任云娟；韩素霞；闫会琴 刊期： 2011年第04期
优质示范工程活动在全国轰轰烈烈地开展,作为护理管理者首先要改变观念带领全体护理人员对如何搞好这一工作进行了不断地实践和探索,不仅体会到责任小组包干护理的优越性,同时也发现护理工作中存在的一些问题,边实践边改进,对全院的护理工作起了积极地推动作用,但由于这毕竟是一种新生事物,因此在工作中也会遇到很多困难.如人力不够,部分护理人员很不理解,在这种情况下如何克服困难,将示范工程开展下去,进一步提高护理质量, 并使之逐步完善和发展,就成了亟待解决的问题.针对诸如此类的问题,要做以下几个方面的工作.
作者：孟庆霞 刊期： 2011年第04期
慢性乙型肝炎是临床上常见的消化系统传染性疾病,是当前严重的健康问题之一,全球目前有3.5亿慢性乙型肝炎病毒感染者,其中约75%分布在亚太地区,因其病程长(数年以上),慢性HBV抗原持续存在,机体产生相对应抗体,循环中免疫复合物(CIC)不断形成[1],沉积于血管壁,激活补体和吸引炎症细胞趋化,可以引起全身各个系统的功能异常,同时可影响到外周血管,主要为血流动力学异常、血管内皮功能损害、血管炎等肝外变化,本研究旨在应用新的ET超声技术检测颈总动脉血管的内皮功能,以便早期发现慢性乙型肝炎患者的外周血管病变,为早期评价和防治慢性乙型肝炎导致的血管并发症提供可靠地依据.
作者：李美；郇凤霞；王淑凤；王庆红；葛庆玲 刊期： 2011年第04期
慢性阻塞性肺疾病是老年人的多发病、常见病.在临床工作中发现慢性阻塞性肺疾病急性发作期低氧血症患者心肌酶活性异常.我们对慢性阻塞性肺疾病急性发作低氧血症患者进行了谷草转氨酶(GOT)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定.结果如下.
作者：刘春儒 刊期： 2011年第04期
ICU患者病情危重,常伴有免疫力低下,胃肠功能障碍.据临床观察,入住ICU的危重患者发生腹泻的比例较高,本文对ICU患者发生腹泻的综合因素进行分析,旨在探讨发生腹泻的原因并从中提出干预措施,以降低危重患者腹泻的发生率.
作者：李叶宁；方勤；韩传映 刊期： 2011年第04期
1937年Dienes等首次报道从人外阴前庭大腺脓肿分离到支原体.从此人们对解脲支原体(UU)在泌尿生殖道中的致病作用一直关注[1].UU是非淋球菌性尿道炎(NGU)的原因之一,是性传播疾病中的常见病、多发病,其发病率己超过淋病,即居性病门诊之首位[2].在NGU中,40%~50%由沙眼衣原体(CT)引起,20%～30%由UU引起,该病有时呈慢性、多发性,临床上主要表现为女性:尿道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎.男性:尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎.且有个别患者发展为强直性脊柱炎、银屑病样皮肤损害,甚至引发不育不孕,给患者的身心健康带来极大损害.由于UU的生物学特征是无细胞壁(缺肽聚糖),故对作用于细胞壁的抗菌药物不敏感且易产生耐药性,尤其是UU和人型支原体(MH)混合感染者,对各种抗菌药物的敏感性均显著降低.韩玲芳[3]报道支原体对9种抗菌药物均存在不同程度的耐药菌株,支原体对克拉霉素产生耐药率达17.8%～21%[4,5].近年我们应用盐酸洛美沙星分散片联合克拉霉素缓释片治疗顽固性支原体性非淋菌性尿道炎,取得较为满意的疗效,现报告如下.
作者：覃吉高 刊期： 2011年第04期
回顾我院外科1995-2005年93例经手术治疗和组织病理学证实老年人结肠癌患者临床资料,探讨临床特点及外科治疗原则,现报告如下.1 临床资料
作者：李惠鹏；时连权；王辉 刊期： 2011年第04期
目的 观察急性等容血液稀释(ANH)对胃癌患者ANH前后外周血免疫细胞因子白细胞介素(IL)-2、IL-6及其mRNA表达的影响.方法 择期全麻下行胃癌根治术患者24例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为二组:观察组和对照组,每组12例.观察组在全麻诱导后行ANH,对照组未行ANH.分别于麻醉诱导后切皮前(T1)、术后1h(T2)、24h(T3)取静脉血检测细胞因子IL-2和IL-6的血浆浓度及其mRNA表达.结果 与T1比较,观察组IL-2、IL-6血浆浓度及mRNA表达于T2～3显著升高(P<0.05),对照组于T2显著升高(P<0.05).与对照组比较,观察组IL-2、IL-6血浆浓度及mRNA表达于T2～3均明显高于对照组(P<0.05).结论 急性等容血液稀释自体血回输对机体的IL-2、IL-6等免疫性细胞因子有正向调节作用,能增强机体免疫功能,有利于患者预后.
作者：侯念果；宫倩红；戴晓凤；艾登斌；帅训军 刊期： 2011年第04期
经肛门内镜显微手术(Transanal erdoscopic microsurgery,TEM)是一种新的,经内镜即能完成切除、止血、缝合等系列操作的微创外科技术[1],可用于良性直肠肿瘤和早期直肠癌的彻底切除[2].TEM由德国的Buess设计发明,并于1983年首先报道[3].TEM不同于传统的经肛门手术和一般的内镜手术,若能严格选择病例,把握适应证,可取得和传统手术相仿,甚至更好的效果,且住院时间更短,并发症少[5].同时,能够在一定程度下消除永久性肠造口所带来的极大不便.我院2008年6月-2010年12月成功施行了31例TEM,经过我们专业而细心的护理,患者均痊愈出院,处于随访中,现总结报告如下.
作者：陈博；蔡立春；郑力 刊期： 2011年第04期
产后出血是产科的常见而又危险的并发症,诊断标准指产后24h出血量≥500ml或指产后2h出血量≥400ml.其原因复杂多变,其中精神心理因素与产后出血关系密切相关.我院2007-2008年对50例产后出血产妇实施针对性心理护理,效果满意,现报告如下.1 临床资料
作者：毛英华；马学雷 刊期： 2011年第04期
急诊科是医院对外开放的窗口,工作节奏快,患者病情难以预见.往往处于一个连续的抢救过程中,不论是体力上的消耗,还是精神上的高度紧张都会给护理人员带来心理疲惫,长期持续会导致身心疾病.本文通过急诊工作压力对护士生理、心理上的影响进行调查分析,与同行共同探讨.
作者：郭滢滢 刊期： 2011年第04期
随着原发性高血压流行病学和发病机制研究的深入,越来越多的证据表明,心肌肥厚(LVH)与重构是心血管事件发生的独立危险因素[1].有LVH的高血压患者罹患室性心律失常和猝死的危险性显著增加,其心血管病病死率较无LVH者增加8倍.高血压LVH的发生机制主要有高血压本身及高血压引起的一系列神经内分泌变化二方面原因[2]:肾素-血管紧张素系统(RAS)与LVH及其组织重构的发生发展有着十分密切的关系,血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)是RAS主要的效应物质.缬沙坦是一种非杂环类血管紧张素Ⅱ受体(AT)拮抗剂,能特异性地与AT受体结合,使RAS受到充分抑制.我们观察了缬沙坦的降压疗效以及其对左室肥厚的影响,取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：孙盘丽；贾合磊 刊期： 2011年第04期
1 资料与方法1.1 一般资料 例1,男,56岁,身高175cm,体重54kg,以左示指外伤术后瘢痕挛缩入院,拟在肌间沟臂丛麻醉下行左示指塑形术.术前一般状态佳,心电图及实验室常规检查无异常.入室后,常规监测血压126/86mmHg,心率96次/min,呼吸14次/min,血氧99%.
作者：孙孝廉；张翼宏；胡丽君；罗童心 刊期： 2011年第04期
从趋势上看,到2020年,大约每四个日本人中就有一个65岁以上的老年人.到2040年,大约每三个日本人中就有一个老年人.到2050年,日本全国人口将从目前的近1.3亿人减少到1亿左右,劳动人口将从7 900万下降到4 900万.日本已经成为世界上老龄少子化问题为严重的国家.日本的人口问题势必对今后日本综合国力、产业竞争力以及科学技术人才产生严重影响.
作者：芮茜；赵力；李玉英 刊期： 2011年第04期
随着骨科手术技术的不断提高,医疗器械也相继不断的更新,在骨科手术中C臂X光机的应用日趋频繁,我院手术室2003年2月-2009年12月,骨科手术中使用SERIES7700型C形臂X光机共计2 540例.由于使用得当,防护措施得力,从未给手术患者造成过污染,从未给工作人员带来直接损害.现将有关使用中应用体会报告如下.
作者：胡建林 刊期： 2011年第04期
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,发生率达60%~90%.多见于血糖未能很好控制,或病程较长的糖尿病患者.可累及感觉神经、运动神经及自主神经.但以感觉神经为常见.使患者产生麻木、疼痛、运动障碍、自主神经功能障碍.其发病与血管功能障碍、代谢紊乱、神经营养因子缺乏等因素密切相关.至今尚无特异性的治疗方法.我们对84例2型糖尿病周围神经病变患者,随机分组进行短期治疗,结果报告以下.
作者：郭献山；赵建林；耿秀琴 刊期： 2011年第04期
2004年2月-2008年4月治疗重型颅脑损伤术后坠积性肺炎24例,报告如下.
作者：郑兆霞；金红云；付慧 刊期： 2011年第04期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
