学术投稿

肝胆管结石合并肝内胆管癌31例临床分析

屈顺喜;刘爽;周宝永;曹立瀛;付庆江;吴志宇;王瑞霞;袁楠;董浩;王瑛

关键词:肝胆管结石, 肝胆管细胞癌, 手术治疗
摘要:目的 探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊治经验.方法 总结2000-2010年本院收治的31例肝胆管结石合并胆管癌患者的临床资料.结果 术前超声检查诊断率为45.2%(14/31).术前CT诊断正确率为64.5%(20/31).根治性手术7例,病理诊断为胆管腺癌及黏液癌.随访19例,根治组平均存活18个月,姑息治疗组平均存活8个月.结论 胆管癌的发生与肝胆管结石有关,伴有结石的胆管癌疗效较差,应重视胆管结石的早期根治性治疗,以防止胆管癌的发生,姑息性手术可提高生活质量.
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    循证医学是慎重、准确、明确地应用当前所获得的佳的研究证据,结合临床医生的专业技能及临床经验,考虑患者意愿,三者结合,制定出适合患者实际情况的医疗计划[1].由于很多临床医生对循证医学还不是很了解,其循证实践能力的提高,要通过培训教育来努力,创建循证素质培训环境,培养循证技能,紧跟循证医学的发展,具有很重要的意义.

    作者:钟立哲 刊期: 2011年第06期

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    作者:闫强;张付来;薛瑞 刊期: 2011年第06期

  • 断指再植术后患者的护理

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    作者:谢明丽 刊期: 2011年第06期

  • 复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎68例疗效观察

    我院采用吸入复方异丙托溴铵溶液(可必特)联合布地奈德混悬液(普米克气舒)雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎喘憋,取得较好效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年12月-2010年12月我科收治的毛细支气管炎患儿124例,均符合<实用儿科学>的诊断标准[1].所有患儿均急性起病,排除有先天性心脏病、气管异物、支气管哮喘、肺结核等.

    作者:牛银萍 刊期: 2011年第06期

  • 工业噪声对生产工人听力影响的调查

    生产性噪音是影响劳动者身体健康的主要职业性危害因素之一.噪声接触可引起身体多系统和多功能的损伤.通过对某企业的现场调查,了解噪声对职工听力损伤的程度,探讨影响听力损伤的主要因素,为噪声性听力损伤的防治提供科学依据.

    作者:李录华 刊期: 2011年第06期

  • 腹式全子宫切除围术期护理

    子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,若子宫≥妊娠2.5个月大小或症状明显致继发贫血者,经药物治疗无效,不需保留生育功能或疑有恶变者,常需手术治疗[1],腹式全子宫切除术是妇科常见的手术方式之一,是根治子宫肌瘤,子宫恶性肿瘤,严重功血等疾病的主要手段[2].为使患者积极.

    作者:蔡敏 刊期: 2011年第06期

  • 重症胸外伤207例的护理

    我院2004-2009年共收治重症胸外伤207例,经及时、有效、正确的诊治与护理,取得了良好的治疗效果,现将诊治护理情况报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组207例,男118例,女89例;年龄3~76岁,平均38.1岁,以20~50岁多见(63%).交通事故伤132例(63.7%),锐器伤43例(20.7%),其他伤32例(15.4%).多发肋骨折145例,同时合并反常呼吸33例,呼吸衰竭21例,血气.

    作者:边茹;秦永跃 刊期: 2011年第06期

  • 三维正脊治疗腰间盘疾病1000例临床分析

    腰间盘疾病以腰椎间盘突出症及狭窄为常见,近年来,非手术疗法中牵引成为成功有效的方法.我院从2000年引进三维正脊治疗仪以来,通过对1 000例患者的临床观察,有效率达98%以上.

    作者:陈奇志 刊期: 2011年第06期

  • 幽门螺杆菌感染治疗的进展

    1983年Warren和Marshall成功地在人胃黏膜组织中分离出幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)以来,人们对Hp感染的流行病学、致病机制以及诊断和治疗等均进行了深入研究.目前,已经确认Hp与胃肠疾病中的慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关性淋巴样组织(MALT)淋巴瘤密切相关,1994年国际癌症中心(IARC)将Hp列为第1类人类致癌因.

    作者:汪海涛;段和力;张杰 刊期: 2011年第06期

  • 规范临床实习带教管理提高临床护理带教质量

    临床护理实习带教工作是医院护理工作的重要组成部分.临床实习质量的好坏直接反映了一所医院综合技术水平和管理能力的高低.近年来,我们高度重视护生的临床实习带教工作,把护生的临床实习带教工作纳入年度护理工作计划,针对实习特点进行积极的探索与研究,实施了规范化临床实习带教管理,取得了较好的效果,现介绍如下.

    作者:张俊峰 刊期: 2011年第06期

  • 神经内科跌倒患者的安全护理

    跌倒是患者住院期间的主要不安全因素之一,防范与减少患者跌倒事件发生,是卫生部十项患者安全管理目标的重要内容,也是评价医院医疗护理质量的一个重要指标.

    作者:孙宇岩 刊期: 2011年第06期

  • 孕产妇688例分娩方式调查

    剖宫产率在逐年上升,过高的剖宫产率不但给社会、家庭增加经济负担,同时也给母婴带来不利影响.况且剖宫产对围生儿来说,并不是绝对安全的分娩方式,产妇易出现并发症.因此合理掌握剖宫产指征,适当限制剖宫产率已成为妇产科乃至全社会关注的问题.

    作者:苗泽梅;胡金华 刊期: 2011年第06期

  • 注射用磷酸肌酸钠治疗小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害疗效观察

    目地探讨磷酸肌酸钠治疗小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害的疗效.方法 轮状病毒肠炎合并心肌损害患儿64例,随机分为治疗组与对照组各32例,二组患儿均给予补液等对症治疗,在此基础上治疗组加用磷酸肌酸钠(CP)治疗,对照组加用1,6一二磷酸果糖(FDP)治疗.结果 二组患儿治疗后心肌酶水平均显著下降(P<0.01),治疗组降低更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组与对照组有效率分别为96.9%和75.0%,二组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 磷酸肌酸钠治疗小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害具有良好疗效,效果优于1,6一二磷酸果糖.

    作者:利丹;黄晓利 刊期: 2011年第06期

  • 前S1抗原与HBV血清标志物及HBV-DNA相关性的探讨

    乙型肝炎病毒(HBV)的衣壳蛋白包括S蛋白与前S蛋白,后者又分为前S1蛋白和前S2蛋白.前S1抗原(PreS1)含有肝细胞膜受体,只存在于具有传染性的完整的乙肝病毒颗粒上,在病毒感染、装配、复制和刺激集体产生免疫应答方面具有十分重要作用[1,2].我国是病毒性肝炎的高发区,特别是乙型病毒性肝炎,不仅其人群感染率高,而且易转为慢.

    作者:马春红;张坤燕 刊期: 2011年第06期

  • 加强供应室质量管理控制医院感染

    消毒供应室是医院的重要组成部分,它是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室.也是确保医疗、护理、教学工作顺利开展的一个重要组成部分,工作核心是保证无菌物品的质量,供应室的工作质量与医院感染的发生密切相关.因此,作好消毒供应室的质量管理是控制医院感染工作的关键.要加强人员培训,落实相关制度,严格各环节质量监控措施,使供应室工作质量的管理规范化、制度化.确保供应室工作质量,控制院内感染.

    作者:王月荣 刊期: 2011年第06期

  • 中西医结合治疗膝关节骨性关节炎56例分析

    骨关节炎(osteoartthritis,简称OA)是引起疼痛流行甚广的一种关节病,据我国初步调查[1]:OA发生率3%.我国正步入世界老龄化国家的行列,因而老年OA的发生率继续上升.膝骨性关节炎(knee osteoarthrtis,简称KOA)又称膝退行性关节炎,是临床上的常见病、多发病,其病理形态上改变主要是局限性、进行性关节软骨破坏、软骨下骨质变.

    作者:黄蕾;李宗伟 刊期: 2011年第06期

  • 脓胸18例临床分析

    脓胸多是由于细菌性肺炎累及临近胸膜所致的胸膜腔的化脓性感染病变,常见于年老体弱有基础病变、未及时治疗、免疫功能低下或接受免疫抑制药物者,其病死率明显高于单纯肺部感染患者.回顾我院1999年5月-2010年10月收治的18例脓胸患者的诊治情况,现分析如下.

    作者:李慧敏;姜东亮 刊期: 2011年第06期

  • 手术内固定治疗尺骨冠状突骨折16例

    尺骨冠状突骨折是一种并不常见的损伤,通常与肘关节脱位并发.其治疗的目的是保留肘关节活动度和稳定性,而对尺骨冠状突骨折的处理理念也一直处在发展变化之中.我们回顾性分析我科2006-2010年手术治疗的16例尺骨冠状突骨折患者,其疗效满意.现报告如下.

    作者:贾俊义 刊期: 2011年第06期

  • 女性更年期抑郁症心理干预的效果分析

    目的 探讨对女性更年期抑郁症进行心理干预的效果.方法 将95例女性更年期抑郁症患者,进行抑郁评级,并随机分为对照组47例,干预组48例.对照组只给予抗抑郁药物治疗,而干预组在药物治疗同时给予心理干预,10周后二者再进行疗效对比.结果 干预组痊愈24例、显效16例、有效7例,总有效率97.92%.对照组痊愈11例、显效10例、有效14例,总有效率74.47%.经秩和检验,T=2759.00,P<0.001,干预组患者的总有效率明显高于对照组.结论 心理干预对女性更年期抑郁症患者疗效显著,值得推广.

    作者:黄维站;崔孝菊 刊期: 2011年第06期

  • 维生素K1的临床应用进展

    维生素K<,1>(Vitamink,Phytomenadione)为奈醌类化合物,来源于多种植物中,食物、绿色疏菜中含有丰富的维生素K<,1>,主要在回肠吸收,其吸收有赖于胆汁酸盐和体内脂肪吸收正常状况.维生素K<,1>作为脂溶性维生素,是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X所必须物质.新生儿极易缺乏维生素K<,1>,人体需要量不多,但却是促进血液正常凝固及骨骼生长的.

    作者:李力;孙孝国;耿萍 刊期: 2011年第06期

中国煤炭工业医学杂志

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主管:国家煤矿安全监察局

主办:河北联合大学