邱忠君；汪俊红；张桂欣
损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)是指在救治严重创伤患者,特别是在患者出现致死三联征,即低体温、酸中毒和凝血功能障碍,不能耐受长时间手术时,改变以往早期进行复杂、完整手术的策略,而采用快捷、简单的操作,及时控制伤情的进一步恶化,使患者获得复苏的时间,有机会再进行完整、合理的再次或分期手术.本文结合国内外有关研究对DCS进行综述.
作者：李志刚 刊期： 2011年第07期
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为冠心病治疗的重要手段之一,其穿刺途径常经股动脉穿刺,但是此法需要24h卧床并采取被迫体位,易发生尿潴留、腰痛、穿刺部位出血等并发症[1-3].而桡动脉由于周围没有重要的神经和血管,穿刺成功率高,近年来在临床上已逐步应用,避免了经股动脉穿刺术后长时间卧床引起的多种并发症.经桡动脉途径直接经皮冠状动脉介入诊疗已经证明较经股动脉介入诊疗,具有痛苦小,局部出血和血管并发症少,住院时间短,尤其是术后不须停用肝素抗凝治疗等诸多优点,在日本等一些国家和我国几个心脏中心已成为常规途径[4].但由于股动脉穿刺成功率高及操作过程相对容易,大部分医院(尤其是基层医院)仍选用经股动脉途径行冠脉造影和介入治疗.本文通过比较探讨经桡动脉途径行冠脉介入诊疗的优越性.
作者：王鹏飞；金卫东；刘艳宾 刊期： 2011年第07期
产后出血是我国产妇死亡的首要原因[1],也是产科严重的并发症之一.当孕妇存在多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、巨大儿、羊水过多、妊娠合并症等产后出血高危因素时,及时有效地采取预防产后出血措施[2],对降低孕产妇死亡率十分关键,我院采用改良B-lynch[3]缝合术治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出血取得了满意的效果.现报告如下.
作者：苗泽梅；王淑梅 刊期： 2011年第07期
目的 探讨本地区孕妇孕中期下生殖道病原微生物感染与羊膜腔感染的关系.方法 真菌、滴虫、各种细菌、厌氧菌、支原体采用体外培养和生化反应的方法进行培养和鉴定,加德纳菌采用化学反应的方法检测唾液酸酶,沙眼衣原体采用金标法检测其抗原.结果 有病原微生物感染所造成的羊膜腔感染明显高于无感染者(P＜0.01),其中多种病原微生物感染引起羊膜腔感染大于单一病原微生物感染.结论 孕妇孕中期病原微生物感染会增加羊膜腔感染的发生率.
作者：谭玉清；孙淑湘；梁心玲 刊期： 2011年第07期
慢性病(chronic diseasea),是指病程较长、且一般来说进展较慢的一类疾病.其所包含的疾病主要有心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、精神卫生问题、运动系统疾病、感觉器官疾病、口腔疾病和遗传疾患等.
作者：刘丽丽；冯振翼；刘维珍 刊期： 2011年第07期
民营医院是20世纪80年代改革开放的产物.民营医院的诞生和发展呈现出巨大的生命力,它不仅是国有医院的补充和发展,而且以独特运营方式、灵活机制模式的特点满足了人们日趋多样化、多层次的就医需求,成为我国医疗卫生事业的重要组成部分[1].
作者：闫芳；蒋炳武 刊期： 2011年第07期
目的 探讨早期乳腺癌保乳手术的治疗效果.方法 分析近6年来56例保乳手术治疗的乳腺癌患者临床资料.结果 患者3年生存率分别达到91.58%,复发率1.78%,患者乳房的基本外形的得到保持,外形效果优、良共32例(57.14%).结论 保乳手术是目前早期乳腺癌的又一标准手术,已成为乳腺癌外科治疗标志性的里程碑,但全身综合治疗是保乳手术治疗成功的关键.
作者：蓝林 刊期： 2011年第07期
近年来,随着我国基础教育条件大幅改善,中小学生身体素质发育状况备受社会关注.为促进本矿区中小学生德、智、体全面健康发展,我们对本矿区2000-2009年中小学生营养和视力状况进行了初步分析,现将结果报告如下.
作者：孙丽萍 刊期： 2011年第07期
目的 探讨Th-3、MMP-9、STIM-1在肿瘤患者中表达及相关性.方法 采集32例肿瘤患者和34例体检者外周血,提取RNA并反转录成cDNA,运用实时定量PCR方法检测Tim-3、MMP-9、STIM-1mRNA的表达.结果 Tim-3、MMP-9、STIM-1mRNA表达,肿瘤组明显低于对照组(MMP-9、STIM-1:P＜0.01;Tim-3:P＜0.05);Tim-3和MMP-9的相关系数为0.630(P＜0.01);Tim-3和STIM-1的相关系数是0.502(P＜0.01);MMP-9和STIM-1的相关系数为0.951(P＜ 0.01).结论 Tim-3、MMP-9、STIM-1mRNA表达,肿瘤组明显低于对照组,并且相互之间呈正相关性.
作者：杨子彬；李善华；张龙飞；崔伟；张纪军；李合华 刊期： 2011年第07期
目的 探讨射频热凝联合臭氧髓核消融治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值.方法 对56例腰椎间盘突出症患者采用射频热凝联合臭氧髓核消融治疗,按解放军304医院术后疗效评定分级标准进行评价.结果 56例患者全部顺利完成治疗,术后有效率100%,平均住院时间7d.全部患者获得随访,随访时间1～10个月,平均4.6个月,疗效:优43例,良12例,优良率98.3%,差1例,占1.7%.结论 射频热凝联合臭氧髓核消融治疗腰椎间盘突出症是一种较理想的治疗方法,具有重要临床价值.
作者：王哲；曹义锋；刘锋 刊期： 2011年第07期
随着医学模式的发展和先进技术的涌现,各手术学科专业化程度的提高对手术室护理质量有更高的要求,因此手术室护理工作必须采取有计划,有目的,有步骤的程序化工作,有预见性的找出易发生差错的潜在因素和各个环节,并做出相应的防范措施,从而有效的防止和杜绝手术室护理差错事故的发生.护理安全是指在实施护理的过程中,患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].手术室的安全管理是指患者在手术室内不给患者造成意外的伤害,根据不安全因素种类而采取的各种安全措施.包括有医护人员的医德教育、工作技术提高等,制定严格的规章制度,及时发现不安全因素,并及时正确处理[2].手术室容易出现的差错事故和管理对策总结如下.
作者：张艳 刊期： 2011年第07期
目的 研究剖宫产术时盐酸罗哌卡因应用于蛛网膜下腔中的麻醉效果及安全性.方法 选取2006年6月-2011年1月我院产科手术的860例分成二组,观察组(R组):罗哌卡因7.5～10mg(0.75%罗哌卡因1～1.3ml)用自身脑脊液稀释至0.5%注入蛛网膜下腔;对照组(B组):布比卡因7.5～10mg(0.75%布比卡因1～1.3ml)用自身脑脊液稀释至0.5%注入蛛网膜下腔,通过比较二组术中的生命体征、麻醉平面、麻醉效果、不良反应等来评估.结果 二组术中用药后5min心率、平均动脉压与入室时相应的基础值比较差异有统计学意义(P＜0.05),二组注药后5～30min的MAP、HR均下降,但R组下降较平稳,B组下降明显,B组MAP、HR与R组的同一时点值比较差异有统计学意义(P＜0.05);二组麻醉效果均好,从镇痛、肌松效果、牵拉反应三方面评价麻醉效果分级达Ⅳ级的均达90%以上;二组高麻醉平面均达到T6;二组新生儿娩出后1min、5min时的Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).术后随访未发现母婴有任何神经并发症.结论 盐酸罗哌卡因应用于蛛网膜下腔中是安全有效的.
作者：王云龙 刊期： 2011年第07期
目的 观察和评价甲古胺(弥可保)对视神经挫伤的疗效.方法 将58例(60眼)视神经挫伤患者随机分为弥可保组(观察组)和VitB12组(对照组),观察组给予弥可保500mg联合VitB1 100mg肌注,1次/d,2～3个疗程后改为口服弥可保500mg联合VitB1 10mg口服,3次/d.治疗3～12个月,平均(5.5±1.8)个月.治疗期间定期随诊视力和对比敏感度及视野.结果 治疗组视力恢复有效率为83.3%,对照组视力恢复有效率为60%,结果差异有统计学意义(X2=4.022,P=0.045).对比敏感度二组间比较显示,能识辨检查图者治疗组由治疗前的11眼增至治疗后29眼,差异有统计学意义(x2=4.572,P=0.04),治疗组由治疗前的8眼增至治疗后12眼.治疗前2组间对比度值无统计学意义,治疗后治疗组的对比度值较对照组更明显(P＜0.05).治疗组的13眼末次检查视野范围较治疗前扩大或dB值提高者10眼,3眼视野丧失或无变化.对照组的7眼中,视野好转和丧失无变化分别为3眼和4眼.治疗前后治疗组疗效好于对照组.结论 弥可保治疗视神经挫伤是安全有效的,对视功能的恢复明显优于普通VitB12.
作者：田锁成；罗翠平；焦亮亮；王显丽 刊期： 2011年第07期
医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)是脑卒中患者常见而严重的并发症[1],更是老年脑卒中死亡的主要原因之一.为探讨其临床特点,提高救治水平,现将我院内科2003年1月-2010年12月收治的68例老年脑卒中HAP临床资料分析报告如下.
作者：高迅 刊期： 2011年第07期
复杂型外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis VVC)是妊娠期妇女常见病.研究表明,VVC的反复发作给患者造成巨大痛苦和沉重精神负担,极易导致心理障碍,产后抑郁是复杂型VVC患者常见的负面影响之一,对病情治疗及母乳喂养造成消极影响,并严重影响产妇的生活质量.Dennis[1]指出,佳的社会干预方式是由健康专家提供良好的产后支持.本研究采用抑郁量表,调查复杂型外阴阴道假丝酵母菌病产妇抑郁状况,通过综合整体护理,有效降低患者产后抑郁评分及发生率,改善患者抑郁情绪.
作者：邱忠君；汪俊红；张桂欣 刊期： 2011年第07期
顽固性肝硬化腹腔积液是肝硬化严重,肝功能和门脉系代偿功能障碍的标志[1,2].在全部肝硬化腹腔积液中约占16.1%,临床治疗难度较大,预后发展不良,常常迁延不愈终因出现多种并发症或多脏器损害而死亡.近年来研究认为:肝硬化腹腔积液形成的主要机制是由于有效循环血容量与肾灌注不足引起肾钠、水潴留所致[3].我院2006年9月-2010年6月对以限钠、限水、利尿等常规治疗无效的52例顽固性肝硬化腹腔积液的患者,采取扩容联合利尿的方法治疗,并进行了对照观察,取得较好疗效,现总结报告如下.
作者：胡孝彬 刊期： 2011年第07期
子宫内膜癌是发达国家常见的妇科恶性肿瘤,美国和加拿大发病率高,但是近年来发病率和病死率均有所下降.典型病例发生于老年人,在诊断时80%患者为绝经后妇女,然而任何年龄均可发生,甚至有子宫内膜癌伴宫内妊娠发生的报告[1].
作者：康谊 刊期： 2011年第07期
妇宁康胶囊是由人参、枸杞子、当归、蛇床子、巴戟天、知母、赤芍、黄柏等18味药材组成.具有补肾助阳,调整冲任,益气养血,安神解郁之功效,用于妇女更年期综合征及月经不调,阴道干燥,精神抑郁不安等症.为了有效地监控产品的质量,我们对本品中多味药材进行了薄层色谱研究,现报告如下.
作者：田英 刊期： 2011年第07期
近年来,门诊急诊的胸痛患者日渐增多,急性冠状动脉综合征(ACS)的发病率也逐年升高.ACS是指由于急性冠状动脉缺血引起的临床综合征,临床上常以胸痛为主要症状,伴有或不伴有心电图(ECG)的改变[1].ACS可分为症状不明显的隐性心绞痛、不稳定型心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI)[2]等,由于病情发展可导致严重并发症甚至心律失常和猝死,因此,必须从临床胸痛患者中准确、快速识别出ACS患者[3].我们采用电化学发光法定量检测Mb和cTnT,方法简便、快速,结果准确可靠,为临床提供了很有价值的诊断依据.现报告如下.
作者：宋和平 刊期： 2011年第07期
近年来,糖尿病发患者数呈上升趋势.全世界各年龄组的糖尿病发病率,在2000年估计为2.8%,到2030年预计为4.4%.患糖尿患者数将从2000年的1.71亿增加到2030年3.33亿.中国每年糖尿病的发病率在不断上升,患病人数仅次于印度,居世界第二位,糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的重要并发症之一,在西方国家已成为导致终末期肾衰竭的首位疾病.2003年世界卫生组织资料显示,如果不控制血糖,大约有30%的1型糖尿病患者和25%～40%的2型糖尿病患者发展成为DN.现将近年来DN的治疗和进展情况综述如下.
作者：孙秀国；刘素英 刊期： 2011年第07期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
