孙秀国；刘素英
损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)是指在救治严重创伤患者,特别是在患者出现致死三联征,即低体温、酸中毒和凝血功能障碍,不能耐受长时间手术时,改变以往早期进行复杂、完整手术的策略,而采用快捷、简单的操作,及时控制伤情的进一步恶化,使患者获得复苏的时间,有机会再进行完整、合理的再次或分期手术.本文结合国内外有关研究对DCS进行综述.
作者：李志刚 刊期： 2011年第07期
医疗告知对象是指在医疗活动过程中,有权获得有关疾病状况、治疗措施、医疗风险、费用等信息并决定是否接受某项医疗服务的人.在传统的医患关系模式中,医生有绝对的权威,患者必须服从医生的意志.随着社会的发展,患者的权利越来越受到重视,医疗活动成为医患双方共同参与、互动的行为.鉴于医学的专业性及医生对医学知识的优势,各国陆续将医疗告知规定为医疗机构和医务人员的法定义务.为保护患者的权利及医疗机构正确履行告知义务,应当明确不同情况下的告知对象.
作者：陶丹；崔玉明 刊期： 2011年第07期
鲍曼不动杆菌为非发酵革兰阴性球杆菌,它广泛分布于人体皮肤、呼吸道、泌尿道、自然界.随着广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素在临床上的广泛应用,以及介入性医疗手段的采用,鲍曼不动杆菌引起的医院感染逐年增多,成为医院感染的重要病原菌.同时鲍曼不动杆菌所产生的耐药谱也发生了变化,表现为多重耐药性,甚至出现全耐药的鲍曼不动杆菌.为了给临床提供更有效的治疗依据,现将我院2009年1月-2010年12月监测出的鲍曼不动杆菌感染患者耐药性特点总结分析如下.
作者：胡智玲 刊期： 2011年第07期
近年来,门诊急诊的胸痛患者日渐增多,急性冠状动脉综合征(ACS)的发病率也逐年升高.ACS是指由于急性冠状动脉缺血引起的临床综合征,临床上常以胸痛为主要症状,伴有或不伴有心电图(ECG)的改变[1].ACS可分为症状不明显的隐性心绞痛、不稳定型心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI)[2]等,由于病情发展可导致严重并发症甚至心律失常和猝死,因此,必须从临床胸痛患者中准确、快速识别出ACS患者[3].我们采用电化学发光法定量检测Mb和cTnT,方法简便、快速,结果准确可靠,为临床提供了很有价值的诊断依据.现报告如下.
作者：宋和平 刊期： 2011年第07期
产后出血是我国产妇死亡的首要原因[1],也是产科严重的并发症之一.当孕妇存在多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、巨大儿、羊水过多、妊娠合并症等产后出血高危因素时,及时有效地采取预防产后出血措施[2],对降低孕产妇死亡率十分关键,我院采用改良B-lynch[3]缝合术治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出血取得了满意的效果.现报告如下.
作者：苗泽梅；王淑梅 刊期： 2011年第07期
小剂量MTX(甲氨蝶呤)以其简便有效,快速,毒副作用低,现普遍应用于异位妊娠的治疗.本例异位妊娠患者MTX治疗后出现明显的骨髓抑制,口腔黏膜广泛溃疡等毒副作用,同时并发异位妊娠破裂伴失血性休克时麻醉处理有其特殊性,现报告如下.
作者：邹凌燕 刊期： 2011年第07期
婴幼儿泪道阻塞在临床上常见,对其治疗时机,各家报道不一,5年来我们观察了在我院就诊治疗的136例168眼患儿,在不同的年龄段,治疗效果不同,现报告如下.
作者：王淑莉；刘晓芳 刊期： 2011年第07期
静脉药物配制工作是在符合<药品生产质量管理规范>标准下,根据药物不同特点,由药学技术人员按照严格操作规程进行配制,为临床治疗提供服务,它集药学、临床、研究为一体,为此,我们结合我国医疗机构实际要求,就我院存在问题,提出一些看法和建议,为医院药学发展提供参考.
作者：兰桂荣 刊期： 2011年第07期
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为冠心病治疗的重要手段之一,其穿刺途径常经股动脉穿刺,但是此法需要24h卧床并采取被迫体位,易发生尿潴留、腰痛、穿刺部位出血等并发症[1-3].而桡动脉由于周围没有重要的神经和血管,穿刺成功率高,近年来在临床上已逐步应用,避免了经股动脉穿刺术后长时间卧床引起的多种并发症.经桡动脉途径直接经皮冠状动脉介入诊疗已经证明较经股动脉介入诊疗,具有痛苦小,局部出血和血管并发症少,住院时间短,尤其是术后不须停用肝素抗凝治疗等诸多优点,在日本等一些国家和我国几个心脏中心已成为常规途径[4].但由于股动脉穿刺成功率高及操作过程相对容易,大部分医院(尤其是基层医院)仍选用经股动脉途径行冠脉造影和介入治疗.本文通过比较探讨经桡动脉途径行冠脉介入诊疗的优越性.
作者：王鹏飞；金卫东；刘艳宾 刊期： 2011年第07期
实验室信息管理系统(Laboratory Information Management System)简称LIS,是一个能实现检验信息电子化、检验信息管理自动化的网络系统.LIS是HIS系统的一个重要的组成部分,其主要功能是将实验仪器传出的检验数据经分析后,生成检验报告,通过网络存储在数据库中,使医生能够方便、及时的看到患者的检验结果,从现在的应用来看,LIS已经成为现代化医院管理中必不可少的一部分.我院自2005年7月引进LIS,减轻了工作人员的劳动强度,提高了检验质量,为医院带来一定的经济效益及社会效益[1].
作者：刘林；王雅军 刊期： 2011年第07期
医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)是脑卒中患者常见而严重的并发症[1],更是老年脑卒中死亡的主要原因之一.为探讨其临床特点,提高救治水平,现将我院内科2003年1月-2010年12月收治的68例老年脑卒中HAP临床资料分析报告如下.
作者：高迅 刊期： 2011年第07期
目的 探讨早期乳腺癌保乳手术的治疗效果.方法 分析近6年来56例保乳手术治疗的乳腺癌患者临床资料.结果 患者3年生存率分别达到91.58%,复发率1.78%,患者乳房的基本外形的得到保持,外形效果优、良共32例(57.14%).结论 保乳手术是目前早期乳腺癌的又一标准手术,已成为乳腺癌外科治疗标志性的里程碑,但全身综合治疗是保乳手术治疗成功的关键.
作者：蓝林 刊期： 2011年第07期
我国肺癌的发病与死亡已居恶性肿瘤的首位,临床发现的肺癌患者65%为Ⅲ～Ⅳ期,这使得我国肺癌总的5年生存率在8%～10%.而在发现的肺癌中非小细胞肺癌占80%以上.随着第三代化疗药物及分子靶向药物的使用及个体化的综合治疗使晚期非小细胞肺癌患者的生存期较前提高,生活质量改善[1].
作者：李娟；张文丽；张云丽 刊期： 2011年第07期
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是心血管疾病的常见并发症,引起CHF的常见病因有冠心病、高血压病、心脏瓣膜病及先天性心脏病.CHF是心血管疾病患者的主要致死原因,5年生存率和恶性肿瘤类似,据美国心脏病协会(AHA)估计,美国现有将近5百万CHF患者,并且每年新发病例为50万例左右,而2007年用于治疗CHF的费用超过330亿美元[1],从而给家庭和社会带来极大的经济负担和精神负担.
作者：李雷 刊期： 2011年第07期
目的 探讨矿山应急救援人员抑郁症状与职业紧张的关系.方法 采用流行病学调查,用抑郁自评量表测评心理健康,使用职业紧张测量工具测量职业紧张因素、个性特征、社会支持和应付策略,调查年龄、工龄、性别、文化程度、婚姻状态等资料.使用x2检验、方差分析和多元逐步回归分析方法对数据进行分析.结果 肯定有抑郁症状者占38.1%.总平均分为17.65±8.90.初、高中(中专)学历者肯定抑郁症状发生率明显高于大学及以上人员,井下保健、救援人员抑郁症状发生率明显高于其他工作人员(P＜0.05).肯定抑郁症状者工作冲突(包括组间冲突、组内冲突)、工作危险性、工作中角色(包含角色冲突、角色模糊)、工作前景、工作单调性、工作心理控制源、社会支持得分明显高于可能有抑郁症状者和无抑郁症状者得分,差异有统计学意义(P＜0.05),工作提升机会、工作参与程度和自尊感肯定有抑郁症状者得分明显低于可能有抑郁症状者和无抑郁症状者,差异有统计学意义(P＜0.05).有10个变量入了回归方程.结论 目前矿山应急救援人员的心理健康问题比较严重,职业紧张因素和个性特征等对心理健康存在着影响.
作者：李小明；王汝柱；李佳；刘远；白玉萍；金玉兰；沈福海；蒋守芳；李清钊；王茜；姚三巧 刊期： 2011年第07期
我国是原发性高血压病高发的国家,全国有高血压患者1.6亿,60岁以上的老人有1.3亿,而社区又是老年人集中的区域,因此,作好此类患者的健康教育,提高人群的健康水平和生活质量,降低血压水平,提高高血压患者和家属对疾病的了解,对患者起到良好的康复作用,减少并发症的发生至关重要,以减少患病率、致残率和致死率.
作者：岳庆梅 刊期： 2011年第07期
目的 探讨眼科手术中自主呼吸下置入喉罩(Laryngeal mask airway,LMA)的可行性.方法 择期行眼科手术成人患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为肌松药(A)组和未使用(B)组(n=45).观察各组LMA置入条件,从麻醉诱导至下颌松弛时间(T1),插LMA时间(T2),术毕自送回复苏室至拔除LMA时间(T3),拔除LMA后至苏醒时间(T4),拔LMA反应等.结果 LMA置入条件中张口度A组优于B组(P＜0.05),B组需要辅助呼吸的例数明显少于A组(P＜0.05),且SpO2前后变化较小(P＜0.05),置入条件评分和一次成功率(P＞0.05);麻醉诱导后至下颌松弛时间(T1)A组短于B组(P＜0.05),EΥCO2 A组低于B组(P＜0.05),术毕拔除LMA时间(T3)和患者苏醒时间(T4)A组长于B组(P＜0.05),而二组插喉罩时间(T2)比较(P＞0.05).拔除喉罩后随访发现,A组咽痛少于B组(P＜0.05).结论 自主呼吸下置入喉罩可以安全用于眼科手术麻醉,但需注意诱导期的呼吸抑制和术后咽痛.
作者：周婕；顾恩华；赵娟；王淑珍 刊期： 2011年第07期
目前,我国农村地区的新农合制度框架和运行机制已基本确立,参合农民就医负担有所减轻,因病致贫、因病返贫状况有所缓解.然而随着我国新型农村合作医疗体系的日益成熟,新农合医疗费用增长迅速,2003-2010年,农村卫生机构人均住院费用从1901.1增长到3712.0元.新农合医疗费用过快上涨带来诸多问题,如参合农民实际报销比例下降、受益水平降低以及部分新农合试点地区出现基金透支,均不利于新农合的可持续发展[1].因此应建立制度有效控制新农合医药费用不合理增长,让参合农民切实享受到新农合带来的实惠,使新农合制度能够可持续健康发展.
作者：韩非；刘维珍；冯振翼 刊期： 2011年第07期
产后出血是产科常见的严重并发症,是我国孕产妇死亡的重要原因,产后出血易发生在产后2h内,现将我院2008年6月-2010年6月对67例产妇产后出血的原因进行分析,报告如下.
作者：渠华；高凤菊 刊期： 2011年第07期
排粪造影是一种模拟患者排粪时对直肠肛门部做动静态观察的影像学造影法.它比传统的钡灌肠、肠镜等检查更敏感更有价值.其临床适应证有:排便困难、排便量少、便血、排不尽感、里急后重、肛门部坠胀疼痛、便秘与腹泻交替以及临床上需要腹泻药和其他方法助解排便等.
作者：汤林峰 刊期： 2011年第07期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
