李娟；张文丽；张云丽
骨科手术患者多处于过度应激状态,血流动力学的剧烈变化和术后不良事件发生增加.结构式心理干预是在整体医学模式理论指导下,综合运用各种心理干预方法的有效成分,以心理支持为基础,将健康教育、应激处理与应对技巧有机地整合在一起的综合式心理干预方法[1].本研究通过对骨科患者实施结构式心理干预,帮助患者建立合理的心理反应过程,增强了患者的应激能力,提高了患者的应对能力,从而有效地维护患者的心理健康,有望克服应激不良反应发生.
作者：田永波 刊期： 2011年第07期
基质金属蛋白酶(MMPs)是一组含锌的能降解细胞外基质(ECM)的中性蛋白酶的基因家族,现已发现20多种,根据蛋白质结构可分为五个大类,即基质溶解酶、胶原酶、明胶酶、膜型酶和其他不能分类的基质酶,MMPs能降解几乎所有的细胞外基质,具有很重要的生理功能和病理作用.生理条件下,参与胚胎发生、正常组织重塑、创伤愈合和血管发生,在病理条件下,参与纤维变性、关节炎等的病理改变及肿瘤的生长、迁移、侵袭和转移等[1,2].MMPs家族还参与神经系统疾病如多发性硬化、脑外伤、脊髓损伤、脑炎、脑膜炎、脑血管病变等的病理发生.MMPs以酶原的形式合成,去除前肽后激活,而且一种MMPs激活可使别的MMPs激活,形成瀑布效应,MMPs之间的精细调节对维持ECM内环境的稳定至关重要.脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)患者致死和致残的主要原因[3].
作者：张艳华；赵施竹 刊期： 2011年第07期
随着CT和MRI检查的普及及广泛应用,大量临床资料证实高血压脑出血(ICH)早期仍然存在活动性出血导致血肿扩大,且占有较高的比例,与预后显著有关并且增加了脑出血病死率及致残率.故ICH早期控制血肿扩大至关重要.为此,本研究对56例高血压ICH患者进行早期强化降压治疗,观察其对早期ICH患者血肿体积及神经功能缺损情况的影响,报告如下.
作者：张士杰；冯国栋；冯晓丽 刊期： 2011年第07期
排粪造影是一种模拟患者排粪时对直肠肛门部做动静态观察的影像学造影法.它比传统的钡灌肠、肠镜等检查更敏感更有价值.其临床适应证有:排便困难、排便量少、便血、排不尽感、里急后重、肛门部坠胀疼痛、便秘与腹泻交替以及临床上需要腹泻药和其他方法助解排便等.
作者：汤林峰 刊期： 2011年第07期
医疗告知对象是指在医疗活动过程中,有权获得有关疾病状况、治疗措施、医疗风险、费用等信息并决定是否接受某项医疗服务的人.在传统的医患关系模式中,医生有绝对的权威,患者必须服从医生的意志.随着社会的发展,患者的权利越来越受到重视,医疗活动成为医患双方共同参与、互动的行为.鉴于医学的专业性及医生对医学知识的优势,各国陆续将医疗告知规定为医疗机构和医务人员的法定义务.为保护患者的权利及医疗机构正确履行告知义务,应当明确不同情况下的告知对象.
作者：陶丹；崔玉明 刊期： 2011年第07期
产后出血是产科常见的严重并发症,是我国孕产妇死亡的重要原因,产后出血易发生在产后2h内,现将我院2008年6月-2010年6月对67例产妇产后出血的原因进行分析,报告如下.
作者：渠华；高凤菊 刊期： 2011年第07期
甘露醇是神经外科常用药物,它通过血-脑和血-脑脊液间隙渗透压差而发挥脱水作用.在体内不参与代谢.静脉注射后,血浆渗透压迅速增高.绝大部分经肾小球滤过,几乎不被肾小管再吸收[1].甘露醇同时还具有降低血液黏滞度和清除体内自由基的作用.
作者：孙莉 刊期： 2011年第07期
我国是原发性高血压病高发的国家,全国有高血压患者1.6亿,60岁以上的老人有1.3亿,而社区又是老年人集中的区域,因此,作好此类患者的健康教育,提高人群的健康水平和生活质量,降低血压水平,提高高血压患者和家属对疾病的了解,对患者起到良好的康复作用,减少并发症的发生至关重要,以减少患病率、致残率和致死率.
作者：岳庆梅 刊期： 2011年第07期
膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤,其中75%～85%为非肌性层浸润性膀胱癌[1].经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)是非肌层浸润性膀胱癌的主要治疗手段.理论上TUR-BT术可以完全切除非肌层浸润的膀胱癌,但在临床中仍有很高的复发率,TUR-BT术后有10%～67%的患者会在12个月内复发,术后5年内有24%～84%的患者复发[2,3].膀胱灌注治疗是目前预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的常用的一种治疗手段.灌注药物品种较多,其中,羟喜树碱(HCPT)是从喜树叶中提取,后经化学合成,基本上不易被膀胱黏膜吸收,副作用轻,可迅速进入肿瘤组织细胞,杀伤肿瘤细胞.我院2004年1月-2009年6月,采用经尿道双极等离子体电切膀胱肿瘤术(TUPKR-Bt)联合羟喜树碱膀胱灌注化疗治疗多发性膀胱癌32例,取得较好疗效.现报告如下.
作者：朴敏虎；朴勇瑞；刘东明；董秀哲 刊期： 2011年第07期
随着社会经济、科技的高速发展,人们生活、工作压力的增大,失业率的增加,心脏神经官能症发病率呈逐年递增趋势,经过传统治疗效果不佳,虽然此病不能危及患者的生命,但严重影响到患者及家庭的经济、心理、工作等[1].近3年来我们选用参松养心胶囊联合治疗心脏神经官能症,取得较好疗效,现报告如下.
作者：李满生 刊期： 2011年第07期
目的 观察和评价甲古胺(弥可保)对视神经挫伤的疗效.方法 将58例(60眼)视神经挫伤患者随机分为弥可保组(观察组)和VitB12组(对照组),观察组给予弥可保500mg联合VitB1 100mg肌注,1次/d,2～3个疗程后改为口服弥可保500mg联合VitB1 10mg口服,3次/d.治疗3～12个月,平均(5.5±1.8)个月.治疗期间定期随诊视力和对比敏感度及视野.结果 治疗组视力恢复有效率为83.3%,对照组视力恢复有效率为60%,结果差异有统计学意义(X2=4.022,P=0.045).对比敏感度二组间比较显示,能识辨检查图者治疗组由治疗前的11眼增至治疗后29眼,差异有统计学意义(x2=4.572,P=0.04),治疗组由治疗前的8眼增至治疗后12眼.治疗前2组间对比度值无统计学意义,治疗后治疗组的对比度值较对照组更明显(P＜0.05).治疗组的13眼末次检查视野范围较治疗前扩大或dB值提高者10眼,3眼视野丧失或无变化.对照组的7眼中,视野好转和丧失无变化分别为3眼和4眼.治疗前后治疗组疗效好于对照组.结论 弥可保治疗视神经挫伤是安全有效的,对视功能的恢复明显优于普通VitB12.
作者：田锁成；罗翠平；焦亮亮；王显丽 刊期： 2011年第07期
随着医学模式的发展和先进技术的涌现,各手术学科专业化程度的提高对手术室护理质量有更高的要求,因此手术室护理工作必须采取有计划,有目的,有步骤的程序化工作,有预见性的找出易发生差错的潜在因素和各个环节,并做出相应的防范措施,从而有效的防止和杜绝手术室护理差错事故的发生.护理安全是指在实施护理的过程中,患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].手术室的安全管理是指患者在手术室内不给患者造成意外的伤害,根据不安全因素种类而采取的各种安全措施.包括有医护人员的医德教育、工作技术提高等,制定严格的规章制度,及时发现不安全因素,并及时正确处理[2].手术室容易出现的差错事故和管理对策总结如下.
作者：张艳 刊期： 2011年第07期
加强营养宣教和指导,改善膳食结构是当前孕期保健的重要工作.合理的孕期营养,直接关系到孕妇的健康和胎儿的正常发育.孕前及孕期合理控制体重,孕期加强营养知识指导,全程补充叶酸,铁和钙,避免血脂过高,可能降低异常体重儿、产后出血及剖宫产率.孕期体重增加过多会对孕妇及胎儿产生不良影响.妊娠期孕妇体重增长过快易增加妊娠期糖尿病和高血压的发病风险.同时,巨大儿发病以及成年后疾病风险也将增加.甚至对母儿的远期健康也有不良影响.运动及饮食调节可以控制孕期增重过多,孕期体重合理增加对减少不良妊娠预后有重要意义.
作者：王冬梅 刊期： 2011年第07期
目的 评价神经节苷酯对小儿急性脑梗死治疗的疗效.方法 对56例急性脑梗死治疗患者随机分为神经节苷酯观察组和对照组,二组患者均予基础治疗,而观察组在基础治疗上加予神经节苷酯,治疗后进行比较.结果 神经节苷酯治疗组优于对照组.结论 神经节苷酯治疗有显著疗效.
作者：陈爱贞；何丽红；王丽容 刊期： 2011年第07期
目的 探讨辛伐他汀对蛛网膜下腔出血大鼠海马肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 将SD大鼠分为对照组、模型组和治疗组,采用非开颅血管内穿线法制备大鼠SAH模型,治疗组给予辛伐他汀.采用免疫组织化学和免疫印迹方法检测大鼠海马TNF-α表达.结果 模型组神经功能缺损明显,海马TNF-α表达明显高于对照组(P＜0.05).使用辛伐他汀后,TNF-α表达降低(P＜0.05).结论 TNF-α参与了蛛网膜下腔出血发病过程,辛伐他汀可能通过影响TNF-α途径发挥治疗蛛网膜下腔出血脑血管痉挛作用.
作者：田艳霞；李冉；刘桦；王凯杰；洪铭岩；王焕；高俊玲 刊期： 2011年第07期
目的 研究剖宫产术时盐酸罗哌卡因应用于蛛网膜下腔中的麻醉效果及安全性.方法 选取2006年6月-2011年1月我院产科手术的860例分成二组,观察组(R组):罗哌卡因7.5～10mg(0.75%罗哌卡因1～1.3ml)用自身脑脊液稀释至0.5%注入蛛网膜下腔;对照组(B组):布比卡因7.5～10mg(0.75%布比卡因1～1.3ml)用自身脑脊液稀释至0.5%注入蛛网膜下腔,通过比较二组术中的生命体征、麻醉平面、麻醉效果、不良反应等来评估.结果 二组术中用药后5min心率、平均动脉压与入室时相应的基础值比较差异有统计学意义(P＜0.05),二组注药后5～30min的MAP、HR均下降,但R组下降较平稳,B组下降明显,B组MAP、HR与R组的同一时点值比较差异有统计学意义(P＜0.05);二组麻醉效果均好,从镇痛、肌松效果、牵拉反应三方面评价麻醉效果分级达Ⅳ级的均达90%以上;二组高麻醉平面均达到T6;二组新生儿娩出后1min、5min时的Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).术后随访未发现母婴有任何神经并发症.结论 盐酸罗哌卡因应用于蛛网膜下腔中是安全有效的.
作者：王云龙 刊期： 2011年第07期
压疮是严重的并发症之一,尽管采取各种预防措施,还是不可避免的发生,据报道,医院压疮的发病率为3%～14%;还有一些长期卧床患者,就是因为压疮感染、病情加重而来住院,其不仅给患者带来痛苦、延长住院时间,增加医疗费用,而且加重病情,甚至危及生命.为了提高压疮的治疗效果,本科2003-2007年对溃疡期压疮用聚维酮碘、庆大霉素、胰岛素、10%氯化钾注射液与红外线照射联合应用进行治疗,方法简单,用药量小,疗程短,效果好.现报告如下.
作者：陈桂华；刘惠茹；刘晓星；李润鲜 刊期： 2011年第07期
药剂科是医院的一个重要部门,药剂科的管理水平直接影响到医院的医疗服务质量.医院门诊药房作为医疗服务的一个重要环节,直接参与医院经济活动,门诊药房管理得当与否,直接关系到患者临床用药是否安全、有效,影响到医院经济效益和医院声誉,与医院的发展紧密相关.因此,加强医院门诊药房管理具有非常重要的意义.如何转变观念,提高药剂科的管理水平,是当前药剂科管理人员需要思考的问题.但是目前我国一些医院尤其是某些基层医院门诊药房管理还存在诸多问题,以下针对一些普遍问题进行探讨并给予相应的对策分析.
作者：李尚 刊期： 2011年第07期
目的 探讨本地区孕妇孕中期下生殖道病原微生物感染与羊膜腔感染的关系.方法 真菌、滴虫、各种细菌、厌氧菌、支原体采用体外培养和生化反应的方法进行培养和鉴定,加德纳菌采用化学反应的方法检测唾液酸酶,沙眼衣原体采用金标法检测其抗原.结果 有病原微生物感染所造成的羊膜腔感染明显高于无感染者(P＜0.01),其中多种病原微生物感染引起羊膜腔感染大于单一病原微生物感染.结论 孕妇孕中期病原微生物感染会增加羊膜腔感染的发生率.
作者：谭玉清；孙淑湘；梁心玲 刊期： 2011年第07期
慢性病(chronic diseasea),是指病程较长、且一般来说进展较慢的一类疾病.其所包含的疾病主要有心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、精神卫生问题、运动系统疾病、感觉器官疾病、口腔疾病和遗传疾患等.
作者：刘丽丽；冯振翼；刘维珍 刊期： 2011年第07期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
