学术投稿

心血管手术肾保护的研究进展

尹立军;张守林;李文硕

关键词:心血管疾病, 手术治疗, 肾功能衰竭, 急性, 肾保护
摘要:急性肾功能衰竭(简称ARF)系指短时间内双侧肾功能进行性减退而出现的临床综合征,主要表现为肾小球滤过率急剧下降,临床上出现水、电解质、酸碱平衡紊乱以及进行性氮质血症[1].ARF是体外循环心内直视手术后常见而严重的并发症,但随着现代医学的飞速发展,人工心肺机装置不断完善,膜肺广泛应用,低温脏器保护,特别是采用血液稀释法代替全血预充等,以及手术质量的不断提高,心脏手术对肾脏的影响日益减少.但如术前已有肾功能损害,长时间体外循环低流量、低灌注,以及术后发生低心排出量综合征的患者均可引起肾脏的损害,导致ARF[2].临床统计心血管术后发生ARF约为2%~15%,轻型患者的病死率约为30%,严重者几乎为85%.因此加强ARF的预防措施,对心血管手术患者预后有着十分重要的意义.
中国煤炭工业医学杂志相关文献
  • 高眼压下手术治疗青光眼疗效观察

    高眼压下施行青光眼手术,可引发一系列严重并发症,所以在术前应尽可能用各种抗青光眼药物,将眼压降至正常水平,但是仍有部分病例眼压无法控制,如果消极等待,视功能将会进一步受到损害.我院1998年8月-2006年4月,高眼压下手术治疗青光眼32例35眼,现报告如下.

    作者:洪辉 刊期: 2007年第03期

  • 环氧化酶-2及其特异性抑制剂对脑缺血损伤的影响及相关机制

    脑缺血再灌注损伤是临床经常遇到的问题,也是脑缺血患者死亡和致残的重要原因,涉及一系列复杂的机制.缺血所诱导的神经细胞凋亡,在缺血后脑损伤中起着重要作用.近几年来,脑缺血后的再灌注损伤受到广泛关注,缺血半暗带的脑保护治疗是治疗再灌注损伤的重点,其中细胞凋亡更是研究的热点问题.目前,动物实验已证实特异性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂对局灶性脑缺血大鼠有脑保护作用,但其作用机制尚不明确.随着对COX-2及其抑制剂的深入研究,特异性COX-2抑制剂的应用将会为脑梗死的治疗提供新的药理学靶点.本文就COX-2在脑缺血灌注损伤中的作用和相关机制、特异性COX-2抑制剂对缺血性脑损伤的神经保护作用及可能机制进行综述.

    作者:陈东丽;王大力 刊期: 2007年第03期

  • 脑膜瘤相关基因p53、bcl-2的研究现状

    脑膜瘤是中枢神经系统常见良性肿瘤之一,与其他肿瘤一样其形成和发展受多种因素影响.近年来发现肿瘤的发生不仅可出现癌基因的激活,而且出现肿瘤抑制基因的缺失或失活.肿瘤抑制基因是当前肿瘤学研究的热点.而目前研究表明脑膜瘤的发生与细胞凋亡相关基因bcl-2及p53有一定相关性,现综述如下.

    作者:周杰;刘清军;朱军;李建民 刊期: 2007年第03期

  • 金刚乙胺治疗小儿流行性腮腺炎临床观察

    流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病.在儿童及青少年中传染性强,缺乏特效药物治疗.近年来我们采用口服金刚乙胺治疗20例小儿流行性腮腺炎,取得满意疗效,现报告如下.

    作者:吴念宁;韦晓宏;孙惠棉 刊期: 2007年第03期

  • 复发性念珠菌外阴阴道炎易感因素分析

    目的 研究探讨复发性念珠菌外阴阴道炎易感因素,为临床更好地预防复发性念珠菌外阴阴道炎提供理论依据.方法 选择复发性念珠菌外阴阴道炎患者118例,通过询问病史、问卷调查了解复发性念珠菌外阴阴道炎发病易患因素.结果 通过本次调查,得出复发性念珠菌外阴阴道炎易患因素有11种之多.结论 根据这些易惠因素为临床提出有效防治措施,以达有效降低复发性念珠菌外阴阴道炎患病率.

    作者:张雨华;林颜伟;张桂梅;肖海珍;林翠 刊期: 2007年第03期

  • 妊娠期贫血对妊娠结局影响分析

    妊娠期贫血是指在妊娠期孕妇血红蛋白<100g/L,或红细胞<3.5×1012/L,或血细胞比容<0.30.妊娠期贫血的发生率为70%~80%,而且以妊娠后3个月为多见.主要是由于妊娠期血容量增加,尤其是血浆增加较多,红细胞增加相对较少,出现妊娠期生理性贫血.妊娠期间孕妇对铁的需要量增大,而普通的饮食不能供给孕妇足够的铁.因此,缺铁性贫血是孕妇常见的营养缺乏性疾病.严重的贫血会对孕妇、胎儿造成诸多的不良影响.我们对872例贫血的孕妇在分娩及产后恢复过程、新生儿情况进行调查,分析其对妊娠结局的影响及治疗结果,报告如下.

    作者:宋秀云;刘雪;刘晓 刊期: 2007年第03期

  • 糖尿病足的护理

    糖尿病足部病变又称糖尿病足,是令糖尿病患者痛苦且常见的慢性并发症之一,也是糖尿病患者致残、致死的重要原因.糖尿病足是糖尿病患者末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起的,临床表现为足部疼痛、皮肤深溃疡和肢端坏疽等症状[1].随着糖尿病发生率的逐年升高,糖尿病足的患病人数也在逐年增多,已达到糖尿病患者的49.5%[2].我科2002年1月-2005年6月收治糖尿病足患者48例,现将护理体会总结如下.

    作者:张爱军;吕凌云 刊期: 2007年第03期

  • 16层螺旋CT冠状面MPR重建对小肠梗阻的诊断价值

    小肠梗阻是常见的引起急性腹痛的疾病之一,大约占急腹症入院患者的20%[1].腹平片是对可疑肠梗阻患者的初步筛查.CT则可以提供更明确的诊断,有无梗阻,梗阻的原因、程度及梗阻发生的部位[2].CT的优势在于观察肠梗阻的继发征象,异常的肠壁增厚及强化,腹腔积液和气肿.重度小肠梗阻CT诊断的敏感性90%~96%,特异性91%~96%,准确性90%~95%[3,4].对于轻度或部分小肠梗阻CT的准确性有所降低[1].

    作者:白林;朱叶;张丽华 刊期: 2007年第03期

  • 关节液和血液中ASO、RF、补体C3检测的对比

    检测关节液和血液中ASO、RF、补体C3的含量,对关节渗出性疾病的病因研究及早期诊断有一定的临床意义.我们通过对2000年7月-2002年7月收治的54例关节渗出性疾病的3项免疫指标的研究与分析,得出对关节渗出性疾病患者早期进行补体C3含量检测,可以提高对疾病的诊断率,同时还可以为临床提供局部免疫损伤的实验室依据.

    作者:于淑燕 刊期: 2007年第03期

  • 眼部碱烧伤综合治疗32例临床观察

    眼部碱烧伤是常见的眼外伤之一,占化学烧伤的70%~80%.碱性化学物质烧伤,能使组织细胞结构中的脂类发生皂化反应,形成的化合物具有双相溶解度,既能水溶又能脂溶,使碱类物质能很快穿透眼组织,因此碱性化学物质极易渗入深部组织,在组织内继续扩散,引起内眼组织破坏,严重者可因角膜穿孔或其他并发症而失明[1].因此,碱烧伤患者临床症状严重,并发症多,影响视力严重.我院1996年3月-2003年5月共治疗碱烧伤患者32例41眼,效果满意,现报告如下.

    作者:司晓华;陈香兰;尹春红 刊期: 2007年第03期

  • 颅内恶性黑色素瘤并发出血1例及文献复习

    1 病历报告患者,男,38岁,2005年12月因头痛、呕吐3d入院,查体:意识清,神经系统未见阳性体征.颜面、周身散在带毛黑痣,大小不等,形状不规则.眼科检查未见异常,腹部及其他脏器未行特殊检查.

    作者:王喆;闫红梅;曹培成;王道奎;王永和 刊期: 2007年第03期

  • 布比卡因、吗啡、可乐定和氟哌利多不同配伍用于术后患者自控硬膜外镇痛的临床观察

    术后患者自控镇痛(PCA)已广泛应用于临床实践,收到较好的临床效果,且以术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果更佳.本研究拟对不同配伍的布比卡因、吗啡、可乐定和氟哌利多用于术后PCEA的镇痛效果及并发症进行比较,为临床应用提供参考.

    作者:姜胜 刊期: 2007年第03期

  • 腹腔镜改良Palomo术治疗精索静脉曲张35例

    2003年3月-2005年10月,我们对35例精索静脉曲张患者行腹腔镜改良Palomo术,疗效满意,现报告如下.

    作者:李仙;陈志键;甘宏斌 刊期: 2007年第03期

  • 右髂骨纤维脂肪血管瘤伴生炎钙化1例

    1 病历报告患者,男,41岁,因右髋部疼痛3个月,疼痛加重伴右下肢跛行1周余,于2001年10月20日入院.3个月前,无明显诱因髋部疼痛,呈钝痛,无放散.休息时减轻.近1周来,出现静息痛,右下肢跛行.未曾系统治疗.

    作者:何大为;张作仁;张博;刘海明 刊期: 2007年第03期

  • 宫腔镜电切术治疗宫颈重度糜烂110例临床分析

    目的 探讨宫腔镜电切术(TCRC)治疗宫颈重度糜烂的疗效.方法 对110例宫颈重度糜烂患者采用TCRC治疗开观察疗效,切除组织送病理检查.结果 术后1个月,宫颈上皮覆盖率约85%;术后2个月,宫颈上皮覆盖率95%;术后3个月,宫颈光滑,形态正常.一次性治愈率100%.术后病理结果2例为CINI级.结论 TCRC治疗宫颈重度糜烂操作简单、安全、创伤小、疗效好、手术标本可行病理检查,是治疗宫颈重度糜烂的较好方法.

    作者:陈敏;陈彩浓 刊期: 2007年第03期

  • 果糖注射液致严重过敏反应1例

    1 病历报告患者,男,53岁,于2006年2月1日因骑自行车不慎摔倒到急诊科就诊.查体:除表皮有轻微擦伤外,除外其他外伤及内脏伤,生命体征平稳,情绪稳定,无任何过敏史.但心电图及心肌酶谱示:心肌轻度缺血.经与家属协商,留院观察期间遵医嘱给予果糖注射液10g静滴(丰海能250ml/瓶,江苏正大丰海制药有限公司生产),2h内滴注完毕.在静滴入150ml时,患者突发寒战、胸闷、心悸,速查体:T 38.5℃,P 124次/min,R 32次/min,BP 135/95mmHg,心电图示窦性心动过速,立即停止输入果糖,更换输液器具和液体,液体更换为生理盐水注射液.

    作者:赵江萍 刊期: 2007年第03期

  • 论举证责任倒置对医疗行为之影响

    2002年4月1日施行的《高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中规定,医疗侵权诉讼案件适用举证责任倒置的证明责任.该规定的出台,像一把双刃剑,在规范了医疗行为,推动了医疗机构的改革,加快了医疗事业发展的同时,也带来了消极影响.

    作者:朱勇;冯红 刊期: 2007年第03期

  • 经尿道前列腺汽化电切术术后尿失禁的防治

    经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)是近些年来开展起来的腔内治疗前列腺增生(BPH)的新方法.尿失禁是TUVP术后的重要并发症,一旦发生将严重影响患者的生活质量.我院2001年10月-2006年5月共进行TUVP术406例,其中发生较典型的尿失禁者23例,现予以总结,供广大基层医院同行借鉴参考.

    作者:王刚 刊期: 2007年第03期

  • 临沂市2003-2005年伤寒副伤寒疫情分析

    目的 探讨2003-2005年伤寒、副伤寒在临沂市的流行规律,制定有效的防治措施.方法 收集我市2003-2005年伤寒、副伤寒疫情报告及流行病学调查资料,采用总和统计和年代统计方法进行分析.结果 2003-2005年共发生伤寒、副伤寒2 125例,年平均发病率为6.96/10万,发病集中在6~11个月,占85.88%;年龄主要集中在10~54岁,占69.70%;农民和学生是主要的发病人群,占80.15%.结论 查源、灭源是控制伤寒、副伤寒疫情的主要措施.

    作者:王红;赵利江;马万赋 刊期: 2007年第03期

  • C-反应蛋白与冠心病关系研究进展

    冠心病(coronary heart disease,CHD)发病率在亚洲呈上升趋势,严重威胁着人类的健康,其病因尚未完全阐明.近年来,越来越多的研究证实,炎症在CHD冠状动脉粥样硬化的形成与发展中起着非常重要的作用.C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)是机体非特异性炎症反应的敏感标记物之一,与CHD的发生、发展及预后密切相关,具有新的重要临床意义.现就CRP与CHD的关系综述如下.

    作者:杨润秀;赵宝春 刊期: 2007年第03期

中国煤炭工业医学杂志

中国煤炭工业医学杂志

主管:国家煤矿安全监察局

主办:河北联合大学