潘勇男；王运文；马少辉
利福平是结核病治疗的一线药物,但在临床上也常出现结核分支杆菌对利福平的耐药,目前检测耐药的方法较多的是采用改良的罗氏培养法加药敏试验,但由于培养基不同,检测方法不同,判定标准不一,国内目前尚缺乏有说服力的统一标准,由于药敏试验是建立在细菌培养基础上的,因此结核杆菌培养阴性的结核病患者无法做药敏试验,近年来,国内外学者不断报道较传统PCR更为灵敏、特异的套式聚合酶链反应(nested PCR,nPCR)技术诊断结核病,阳性检出率明显高于罗氏培养法和传统PCR,以结核分支杆菌rpoB基因为靶基因建立rpoB套式PCR技术,通过对产物直接测序,根据细菌基因型判别结核分支杆菌对利福平的敏感性,以探讨序列分析辅助诊断治疗的可能性.
作者：金志鹏 刊期： 2005年第10期
孕妇体重的变化与胎儿生长发育及新生儿出生体重有密切关系,近年来巨大儿逐年增加,肥胖产妇和巨大儿成为难产的重要原因之一,为减少低出生体重儿和巨大儿的发生,有必要研究孕期体重指数变化对母婴身体状况的影响,本研究旨在探讨分娩时不同体重指数对母婴健康的影响.
作者：刘梅云；魏希亮；汪会玲；赖建强；荫士安 刊期： 2005年第10期
目的探讨阴囊急症的声像图特征及彩色多普勒对阴囊急症的诊断价值.方法应用彩色多普勒超声仪对73例阴囊急性病变进行检查诊断,睾丸破裂、睾丸扭转、腹股沟斜疝嵌顿等经手术病理证实.结果73例阴囊急症中,超声诊断正确70例,诊断符合率为95.9%.结论彩色多普勒超声检查对阴囊急症的诊断和鉴别诊断有重要的临床价值.
作者：申古修；刘一武；伍小云；杜慧欣 刊期： 2005年第10期
在临床上,抗菌药物的使用率居各类药物之首,由于医生的用药习惯和用药水平,加上部分药品推销误导等因素的影响,导致抗菌药物应用的盲目性、习惯性和不合理性[1].作者参照<河南省合理应用抗菌药物管理办法>,随机抽取我院临床病历390份,并对其中每份抗菌药物应用及其合理性与否进行统计、分析,现报告如下.
作者：陈东堂 刊期： 2005年第10期
1病历报告患者,男,69岁,因阵发性心悸、胸闷、胸痛17年,加重30min急诊入院.查体:矮胖体形,双下肢水肿,P 60次/min,R 18次/min,BP 160/90mmHg,听诊心律绝对不齐,心音强弱不一,两肺底可闻及细小水泡音.心电图示:心房颤动,左束支传导阻滞,急性前间壁心肌梗死,陈旧性下壁、右室心肌梗死.入院后立即给予哌替啶75mg肌注,硝酸异山梨酯+肝素钠静滴,继以常规应用强心、利尿、扩血管及营养心肌等对症治疗,胸疼逐渐缓解,但胸闷仍明显,于入院后第二日凌晨心电监护显示睡眠呼吸暂停,长达56s,每次暂停后憋醒,憋喘更加严重,故造成患者精神烦躁,睡眠极差,从而加重心脏负担,明显胸闷不适.经检查排除鼻咽部疾患,睡眠监测提示中枢性睡眠呼吸暂停,睡眠中基础动脉血氧饱和度(SaO2)93%,诊断为中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)[1].为解除其精神焦虑及睡眠不足的情况,在心电监护下给予地西泮10mg静滴,患者入睡,睡眠期间呼吸暂停时间缩短,长23s,发作次数亦减少,血氧饱和度增加,晨起查房自述精神好转,胸闷减轻.以后于睡眠出现呼吸暂停时适当给予地西泮均达到满意效果,经对症处理,患者病情逐渐稳定好转.
作者：王秋霞 刊期： 2005年第10期
有窦型慢性根尖周炎是常见的慢性口腔科疾病,我们采用过氧化氢溶液、聚维酮碘溶液交替做窦道通过术,并用聚维酮碘溶液做根管消毒剂,根管糊剂+牙胶尖根管充填治疗有窦型慢性根尖周炎108例取得了满意疗效,现报告如下.
作者：景蔚；段新杰 刊期： 2005年第10期
1病历报告患者,女,74岁.因发现右下腹部肿物5d伴疼痛,于2004年9月12日入院.查体:T 36.5℃,BP155/90mmHg;右下腹部可扪及一肿物,约6cm×7cm大小,轻度压痛,质韧,边界不清,活动度差.B超检查:右下腹壁可探及一实性低回声区,边缘尚清.在硬膜外麻醉下行肿物切除术,术中见肿物位于右下腹壁肌间,约6cm×7cm大小,无包膜,质韧,与周围组织粘连,边界不清.行肿块及周围粘连组织一并完整切除.切开肿物,位于中心部位见豆腐渣样物质,周围呈灰白灰红色.病理检查:(腹壁)高分化滑膜肉瘤(低度恶性).确诊为滑膜肉瘤.
作者：张华伟 刊期： 2005年第10期
冠心病、心绞痛在临床上是常见病,如治疗不及时,可能导致急性心肌梗死,甚至猝死,所以在临床上倍受重视.而一些非冠心病所致的心绞痛也往往诊断为冠心病、心绞痛,导致误诊.本文就误诊的30例病例进行分析.
作者：杨秀慧 刊期： 2005年第10期
我院1995年6月-2005年3月共收治12例新生儿嵌顿性腹股沟斜疝,均经手术治疗,其中11例痊愈出院,1例死亡.现作回顾性分析,报告如下.
作者：吴全杰；黄培珍 刊期： 2005年第10期
甲状腺癌是发展较慢的头颈部恶性肿瘤,手术后残余癌主张放射治疗,我们回顾分析50例甲状腺残余癌的治疗情况,结果得出放疗配以化疗比单纯放疗,可提高5年存活率.报告如下.
作者：潘勇男；王运文；马少辉 刊期： 2005年第10期
复杂先天性心脏病(先心病)婴幼儿因年龄小、病变复杂、病理改变严重、手术创伤大,术后并发症多,病死率高.1994年6月-2004年9月,我院治疗各种类型复杂先心病127例,均经外科治疗,取得了较好的临床效果,现将治疗体会报告如下.
作者：王明海；王建明；韩建刚；陶曙光；杨仕海 刊期： 2005年第10期
急性肺损伤(ALI)的发病原因比较复杂,花生四烯酸(AA)及其代谢产物前列腺素(PG)、白三烯(LT)和血小板激活因子(PAF)等参与了ALI发生发展的病理过程.磷酸脂酶A2(PLA2)以卵磷脂、磷脂酰丝氨酸等为底物,将其sn-2位上的脂肪酸降解,产生溶血卵磷脂和游离脂肪酸.由于磷脂sn-2位大多是不饱和脂肪酸,其中50%以上是AA,其代谢产物PG、LT、TXA2(血栓素A2)、脂氧素(LX)以及PAF等具有强烈的生物活性,而PLA2是所有这些脂质介质的一个限速酶,可见PLA2在ALI发生发展中起着非常重要的作用.现就PLA2在ALI的作用综述如下.
作者：王继武；段明科 刊期： 2005年第10期
通常认为青霉素通过在细胞壁合成中同转肽酶结合而抑制肽聚糖的交联,使细菌不能够建成完整的坚韧的细胞壁,致使较低渗透压环境中的水渗入具有高渗透压的菌细胞内,导致菌体破裂死亡.细菌细胞内、外渗透压差被认为是导致细胞壁缺陷细菌死亡的唯一原因.本研究用青霉素在不同渗透压的培养基上做抑菌实验,观察在低于、等于或高于细菌细胞内渗透压培养基上,细菌对青霉素的敏感性及细胞壁缺陷细菌的代谢酶活性,探讨细胞壁缺陷细菌死亡的机制,报告如下.
作者：杜秀梅；张芳 刊期： 2005年第10期
目的观察吻合趾-指动脉的趾腹皮瓣移植修复指腹缺损的临床疗效.方法对31例指腹缺损或坏死患者采用吻合趾-指动脉的足趾腹皮瓣移植进行修复.结果有27例完全成活,4例边缘部分坏死.完全成活的移植指腹愈合良好,外观饱满,有指纹,两点分辨觉在5～8mm,手指感觉及功能恢复良好.结论吻合趾-指动脉的趾腹皮瓣移植修复后的手指外形与正常手指相似,恢复了精细感觉功能,是修复指腹缺损的佳方法.
作者：王荣春；梁进华；陈拓；洪泓；银春景 刊期： 2005年第10期
化学疗法是肺结核首选的、主要的病因治疗,它是控制结核病传染的唯一有效措施[1].老年结核病有其特点,而老年煤工尘肺并发肺结核更有其特殊性;我们通过对老年煤工尘肺并发肺结核患者进行年龄分层,观察抗结核化疗在老年不同年龄层的治疗效果,探讨其特殊性.
作者：孔冬青；张志丽；李雅慧 刊期： 2005年第10期
爆震性耳聋系由于骤然发生的短暂强烈的爆震所造成的急性耳损伤.我科1999年1月-2004年12月共收治28例煤矿工人爆震性耳聋,现将诊治结果分析如下.
作者：史志芳；孟辉；刘毳 刊期： 2005年第10期
硫化氢中毒患者在到达我院抢救室时突然呼吸停止,继之心跳停止,血压脉搏不能测及,在机械通气支持下,经过及时心肺复苏后成功使患者恢复自主呼吸和心跳,报告如下.
作者：陶冶；王芳；章永峰；田军艳 刊期： 2005年第10期
临床输血中发现,多次接受输血的患者可发生非溶血性输血反应,主要表现为发热、WBC减少与荨麻疹等,这类输血反应大多是由于患者血液中存在抗白细胞和抗血小板人类白细胞抗原(HLA)分子的抗体所致.为减少输血反应的发生,我们对一次性滤除白细胞过滤器的过滤效果进行检测,结果报告如下.
作者：魏雪红；李延华；赵秀萍 刊期： 2005年第10期
腹股沟疝是外科常见病、多发病,城乡基层医院更为多见.随着人口老龄化,老年腹股沟疝发病率日益增多.据统计[1],老年患者约占60%～80%.因此,探讨老年腹股沟疝患者的治疗方法是外科医生的重要课题.1997年6月-2003年7月,我们对256例老年腹股沟疝患者采用改良Shouldice[2]手术进行治疗,取得良好效果,现报告如下.
作者：许志虎；陈荣芝；尹秀敏；刘茂荣；黑颖睿 刊期： 2005年第10期
肝素是由氨基葡萄糖、葡萄糖醛酸和硫酸酯聚合的酸性粘多糖,含有许多凝血活性所必需的酸性基因,能激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)在血浆中的抗凝作用,灭活各种蛋白水解酶类凝血因子的凝血效能,具有起效快、效果确切、可逆性好等优点.诸多影响肝素与AT-Ⅲ聚合和活化抗凝血因子等病理生理状况均可导致肝素耐药,影响抗凝效果,甚至导致血栓、凝血因子消耗、体外循环后凝血病等,可危及患者生命[1-6].现对诱发肝素耐药及处理方法综述如下.
作者：于松杨；张会东；姜云涌；周承孝 刊期： 2005年第10期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
