胡忠祥；刘明月；尚向东
原发性肝癌切除术后短期内复发是影响肝癌疗效的主要因素.为提高切除术后的疗效,我院从2000年起对肝癌患者实施切除的同时,常规附加肝动脉化疗泵置入术,术后2周经泵行肝动脉化疗,但在药泵注射中部分患者出现腹部疼痛症状,严重者被迫暂停治疗而影响疗效.为此我们采用药泵化疗前泵内注射利多卡因的方法,使腹痛症状明显减轻,效果满意,现报告如下.
作者：江永军；王红军 刊期： 2004年第09期
目的观察在妇科腹腔镜手术中,受麻醉、体位及二氧化碳气腹影响,无创脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳(PETCO2)的变化及与动脉血氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)的相关性,评价其在妇科腹腔镜手术中监测通气的价值.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的患者30例,行静吸复合麻醉,记录气腹前、气腹后15min及手术结束15min的SpO2、PET CO2、SaO2、PaO2、PaCO2及Paw(气道压)、MAP(平均动脉压)、RH(心率).结果3个时间点MAP、RH、SpO2、SaO2、PaO2无明显变化,气腹后Paw、PaCO2、PETCO2明显升高(P＜0.01),PETCO2与PaCO2均呈正相关,r=0.816、0.798、0.806(P＜0.01),SpO2与SaO2呈正相关,r=0.952、0.936、0.947(P＜0.01).结论在全身麻醉机械通气下,体位、二氧化碳气腹并不显著影响SpO2、PETCO2监测的可靠性.
作者：于永群 刊期： 2004年第09期
骨质疏松症(OP)是一种骨量减少和骨组织显微结构受损,导致骨脆性增加及骨折危险性增大的一种全身性疾患.随着社会人口的日益老龄化,骨质疏松发病率逐步上升,成为全球范围危害人类健康的重要疾病之一[1].近年来的研究表明骨质疏松症与心血管疾病有密切的关系,两者既可为因果关系,也可受某一共同的因素影响.临床发现,缺血性的动脉粥样硬化可造成股骨、胫骨骨密度的降低[2].主动脉钙化和骨质疏松均与增龄有关,在排除了年龄的影响,主动脉及主动脉瓣的钙化与骨质丢失的程度显著地呈正相关[3].但骨质疏松症与心血管疾病尤其是动脉粥样硬化及其钙化之间的关系目前仍不十分清楚.2002年10月我们以动脉粥样硬化模型兔及正常对照组兔的股骨为研究对象,比较这两类骨脱矿过程中骨成分丢失的模式,来考察动脉粥样硬化发生后骨的变化.为骨质疏松症与动脉粥样硬化之间的相关性研究提供一些证据.
作者：王和平；李素香 刊期： 2004年第09期
中风后除出现一系列神经系统体征外,尚可发生发音、构音障碍,称之为中风失语.临床上非常多见,可严重影响患者的生活质量.2002年2月-2003年5月我们采用针刺金津、玉液、廉泉、聚泉等穴位治疗中风失语,报告如下.
作者：姚会艳；曹沙丽 刊期： 2004年第09期
肺炎支原体(MP)是成人和学龄前儿童呼吸道感染的常见病因,发病人数呈逐年增加的趋势[1].MP感染病种多样,可损伤各脏器.我院2001年7月-2003年1月收治MP感染病例112例,对其感染特点总结如下.
作者：路鑫畅；张晓娜 刊期： 2004年第09期
肝癌的介入治疗具有可重复性,创伤小,痛苦少,治疗效果肯定等特点,它为不能手术和不愿接受手术治疗的患者提供了一种可选择的治疗机会;随着介入治疗趋于规范和完善,术中了解门脉主干及其分支的血液流动情况显得十分重要.我们近年来在肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中进行间接门脉造影观察到许多有价值的影像信息,对肝癌患者的治疗及愈后均有一定的指导意义.现报告如下.
作者：郭旻；张建伟；李辛；黎海亮；许春苗 刊期： 2004年第09期
为探讨老年急性心肌梗死(AMI)的临床特点,减少不典型AMI的误诊,分析我院1996-2003年住院及急诊科收治的75岁以上的AMI 68例的临床资料,报告如下.
作者：田颖；董蕾；张志凌 刊期： 2004年第09期
声带息肉为耳鼻咽喉科临床常见病,其治疗方法较多,我院2000年10月-2003年2月,应用喉显微手术治疗声带息肉190例,取得良好效果,现总结如下.
作者：王东海；李桂玲；李海春；李祥宇；王春花；罗宏伟 刊期： 2004年第09期
目的探讨多层螺旋CT(MSCT)检查技术及其在深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)并肺动脉栓塞(pulmonary emblism,PF)诊断中的应用价值.方法自2003年9月至2003年12月对连续40例临床可疑PE患者应用多层螺旋CT扫描机(Light Speed Q 16,美国GE医疗系统生产)做CT肺动脉造影(CTPA)联合间接性下肢及腹、盆腔静脉造影(CTV)检查.自肘静脉单次以3～3.5ml/s速度注射非离子型含碘对比剂(碘含量300mgl/ml),先以1.25～3.75mm,层厚1.375:1的螺距做肺动脉扫描,延迟时间至150～180秒时,以层厚10mm、螺距1.75:1自小腿中部至下腔静脉完成CTV检查.肺动脉扫描延迟时间由预测程序(Smart Prep)确定.随后将10mm图像回顾性重建为1.25mm,在工作站(AW 4.1,GE)上,每个血管分支不仅可以在轴位图像上识别而且可以利用多平面重组图像进行观察.时检查技术、CT结果与临床资料进行回顾性分析.结果共23例(57.5%)患者存在静脉血栓,其中PE单独存在5例(21.7%),2例单独存在DVT(8.7%),16例(69.7%)两者并存.与终临床确诊结果相比多层螺旋CTPA的灵敏度为100%(95%可信区间:97.6%～100%),特异性为95.0%(95%可信区间:86.2%～99.5%),CTV的敏感性为94.4%(95%可信区间:84.6%～94.8%),特异性为95.5%(95%可信区间:85.3%～99.2%).使76.2%的PE患者找到了栓子的来源.结论多层螺旋CTPA联合CTV为肺动脉栓塞的病因诊断提供了非常有价值的诊断方案.
作者：刘海霞；尹光晋 刊期： 2004年第09期
霉酚酸酯(MMF)治疗成人狼疮性肾炎和难治性肾病综合征已显示了良好的疗效和安全性[1],但治疗局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)未有报道.现将我院6例局灶节段性肾小球硬化症应用MMF治疗有效的病例总结如下.
作者：逢健；史敬朋 刊期： 2004年第09期
目的回顾分析术后早期炎性肠梗阻中西医结合治疗的疗效,介绍自己的经验和体会.方法14例术后早期炎性肠梗阻,均采用包括禁食,胃肠减压,静脉营养,使用糖皮质激素、H2受体阻断剂与生长抑素,针刺足三里、天枢、大肠俞穴,经胃管灌注复方大承气汤、石蜡油或植物油等中西医结合治疗方法.结果14例全部治愈,无中转手术、无并发症,平均住院14.5d.结论明确诊断术后早期炎性肠梗阻,并积极采取中西医结合治疗,效果显著,并发症少.
作者：缪传银；江维 刊期： 2004年第09期
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部炎症.本文对我院近年来明确诊断并治愈出院的162例支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析,旨在提高对其感染特点的认识,从而提高对本病的诊断及鉴别诊断水平.
作者：渠述生 刊期： 2004年第09期
重型颅脑损伤存在一种严重的应激状态,患者出现蛋白质分解加剧、合成减少,表现为严重负氮平衡.对重型颅脑损伤患者在针对原发病治疗的同时,在ICU特别强调施行全身管理,包括:循环、呼吸、水电解质和营养支持.本组重型颅脑损伤术后患者加用重组生长激素(rhGH),以达到促进蛋白质合成,纠正负氮平衡的效果,以此改善重型颅脑损伤患者的全身情况.
作者：浦践一；李海涛；邱方；付爱军；程爱斌 刊期： 2004年第09期
胫腓骨折是骨科常见的创伤性疾病,治疗方法颇多,但感染、骨畸形、骨不连、骨外露及关节僵硬等并发症较多.1998年1月-2003年12月我科应用单臂外固定架治疗胫腓骨复杂骨折62例,效果满意.现报告如下.
作者：常林顺；徐建高；王振威 刊期： 2004年第09期
肩周炎治疗方法繁多,但对晚期粘连严重肩周炎在功能恢复上尚不满意,1993-2003年我们试用麻醉后手法松解、局部注药等综合疗法治疗80例93个肩关节,疗效明显,报告如下.
作者：高兴顺 刊期： 2004年第09期
多发性骨髓瘤是单克隆浆细胞异常增生所致的一种恶性肿瘤.本病临床表现多种多样,有的可长期无明显症状或以单一症状为表现,骨髓瘤前期可达数年,故易造成误诊、漏诊,延误治疗.为提高对本病的认识,现就我院1997-2003年初诊时误诊的11例,结合文献资料分析如下.
作者：赵秀文；陈雷 刊期： 2004年第09期
目的观察丝虫病在当地的流行趋势,探讨临沂市消灭丝虫病成因.方法对人群进行病原学监测及血清学监测(采用IFAT);设立观测点对传播媒介的构成比、传播强度与作用进行定点监测;调查动物丝虫与人类的关系.对检出的微丝蚴阳性者给予4.2g海群生全程治疗,1年后再给以全程治疗.结果1984-2002年全市共血检人群286 633人,达流行区总人口的5.73%,覆盖了全部流行乡镇的49.22%,微丝蚴总阳性率为0.023%,并呈逐年下降趋势;基本消灭丝虫病后出生的人群未发现阳性者;1987年后累计血栓166 503人,占流行区总人口的3 33%,未发现微丝蚴阳性者.IFAT检测,丝虫特异抗体IgG4水平,基本消灭丝虫病前、后出生的人群差异有统计学意义.淡色库蚊为当地优势蚊种(50.75%),是当地人体斑氏丝虫病的唯一传播媒介;淡色库蚊幼丝虫感染率为0.029%,并逐年下降,至1988年已降为零;在捕到的阳性蚊媒中,仅发现1只体内存有Ⅲ期幼虫;低密度微丝蚴血症者与人蚊接触机会的减少,使得蚊媒传播能力降低,进而切断了传播途径.动物丝虫阳性物种对人类及其传播媒介的作用,不能在人群中形成传播.结论监测结果证实,丝虫病在当地的传播已被阻断,该市达到了消灭丝虫病标准.
作者：平凡；张纪霖；刘庆文 刊期： 2004年第09期
关于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者白天肺动脉高压(PH)研究较多,对其产生原因很多学者都进行了探讨,多集中于白天清醒时PH发生与白天低氧血症、肥胖及肺功能下降等因素关系的探讨上[1-3].目前对其产生原因尚无确切解释,OSAS患者肺动脉高压对心脏及功能的影响国内外尚未见文献报道.本研究对30例OSAS进行二维及多普勒超声心动图检测及相关因素分析.旨在探讨OSAS患者白天肺动脉高压产生原因及对心脏结构和功能的影响.
作者：汪学群；张永兴 刊期： 2004年第09期
目的寻找小肝癌及肝内小转移瘤诊断方法.方法对18例经B超、CT及MRI证实为肝癌的患者进行经动脉门脉造影CT检查(CTAP).结果经动脉门脉造影CT在诊断肝癌方面有很高的敏感性,特别是在诊断小肝癌及肝内小转移瘤方面有很大优势.结论经动脉门脉造影CT是肝癌患者介入治疗前的首选检查方法,并且是肝癌手术切除前检查的一部分.
作者：杨涛；姚家琪 刊期： 2004年第09期
三维动态增强磁共振血管造影(3D dynamic contrast enhnced MR angiography,3DDCE MRA)是一种无创性血管成像技术,其诊断价值与临床意义已为人们所共知[1,2],但尚未见于肝静脉阻塞综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)的诊断报道.本文总结了我院2001年12月-2003年10月收治的17例BCS的3DDCE MRA影像资料,以手术-病理或静脉造影为标准评价了这种血管成像技术对BCS的诊断价值,报告如下.
作者：韩东明；李玉侠；王清华；窦文广 刊期： 2004年第09期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
