肝性胸水的诊断和处理

江水清；项桂菊

关键词：肝性胸水, 肝硬化腹水, 呼吸系感染, 治疗, 胸腔积液, 形成过程, 临床症状, 新方法, 并发症, 胸闷, 小孔, 危险, 膜上, 继发, 国内

摘要：肝性胸水是继发于肝硬化腹水的胸腔积液,是肝硬化较少见的并发症,占肝硬化腹水者的4%～10%[1].右侧多见,双侧次之,左侧少.其形成过程是腹水通过横膈膜上的小孔流入胸腔,引起胸闷、气促等临床症状,并可增加呼吸系感染的危险,治疗往往较为棘手.近年来国内外采取了一系列新方法进行治疗.

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输液中存在的问题与对策

1 输液中存在的问题1)由于输液时主要以床头铃声为换液和拔针的标志,患者要时常观察液体何时滴完而得不到休息,床头铃声此起彼伏,影响病房的安静,破坏了病房的宁静氛围,影响患者的休息和医护人员的工作.2)陪床人员多,病情稍重的患者几乎都有陪床人,影响病区的管理.

作者：吴明洁刊期： 2002年第01期
女性心肌梗死存活者雌激素与血脂变化的特点

女性冠心病患者体内雌激素和血脂变化是临床研究中的一个重要方面.我院1990-2000年对51例女性心肌梗死存活者(MIS)与51例健康女性体检者进行对比分析,观察血清雌二醇(E2),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),脂蛋白(a)[Lp(a)],载脂蛋白(Apo A Ⅰ和Apo B)8项指标,以探讨女性心肌梗死存活者的雌激素和血脂变化特点.结果报告如下.

作者：戴午阳；王永东；李小东；戴天华刊期： 2002年第01期
大剂量药物骶管冲击配合牵引治疗腰椎间盘突出症

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作者：范厚保刊期： 2002年第01期
小剂量尿激酶和低分子肝素联合治疗不稳定型心绞痛临床观察

不稳定型心绞痛(UAP)是临床常见的急性冠脉综合征,极易发展为急性心肌梗死或心脏性猝死,故需积极治疗.本文总结我院应用小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗UAP患者,旨在观察溶栓抗凝治疗对UAP治疗的疗效及安全性.

作者：常文华；孙玉红；张润华刊期： 2002年第01期
ICU危重患者治疗管道的观察护理

本文旨在通过观察ICU 423例危重患者各种治疗管道的护理,探讨正确有效的方法与意义.

作者：李银秀；高月玲刊期： 2002年第01期
血脂康对冠心病并发高脂血症患者纤溶功能的影响

近年来,冠心病(CHD)的发病率和病死率呈明显上升趋势.越来越多的研究资料表明:在冠心病的形成和发展过程中,内皮功能失调起着重要作用[1].高脂血症是冠心病的主要危险因素之一.本文从血脂水平、血清小而密低密度脂蛋白胆固醇含量以及纤溶活性,尤其是纤溶储备功能等方面,综合评价血脂康对冠心病并发高脂血症患者的疗效.

作者：俞虹；崔燕玲；王素英；韩冰刊期： 2002年第01期
超声诊断输卵管结扎术后腹腔炎性肿块3例

应用超声诊断输卵管结扎术后腹壁、腹腔、膀胱炎性肿块3例,2例经手术病理证实,1例经抗炎治疗好转,现报告如下.

作者：曹元荣；由春媛；栾丽君刊期： 2002年第01期
3例同种异体肾移植手术配合

1 临床资料1.1一般资料 3例患者均为男性.手术均顺利进行,手术时间2h30min～3h30min,其中1例手术中出现超急性排斥反应被迫行移植肾切除术,另2例均术后1个月肾功完全恢复正常,治愈出院.

作者：魏碧刊期： 2002年第01期
游离皮片移植治疗白癜风138例疗效观察

我科对138例白癜风患者进行了游离皮片移值,现将临床疗效报告如下.1 临床资料138例白癜风患者,男86例,女52例;年龄11～48岁,平均27.3岁;病期6个月～21年,平均5.8年;局限型116例,节段型20例,散发型2例.所有患者皮损均处于静止期.手术方法:供皮区和白斑区常规消毒,并分别用1%利多卡因局部浸润麻醉,然后用取皮刀在供皮区取下大小适中、均匀一致的表层皮片,备用,受植区用台式牙钻带动钢轮磨削至表皮去除,把所取皮片移植于受植区,加压固定.

作者：刘磊吉；龚宪军刊期： 2002年第01期
8例小儿组织细胞坏死性淋巴结炎临床分析

我院1990年以来收治小儿组织细胞坏死性淋巴结炎8例,现报告如下.

作者：张洋；王晓瑞刊期： 2002年第01期
1例肾上腺脊髓神经病患者的护理

肾上腺脊髓神经病是肾上腺脑白质营养不良的变异型,属于遗传代谢性疾病,主要临床表现为进行性、痉挛性截瘫及多发性周围神经病,伴有肾上腺和性腺功能减退等症状.我科于2001年2月收治1例肾上腺脊髓神经病患者,在明确诊断后积极治疗的同时,对患者实施整体护理,收到了满意的效果.

作者：米国新；尹学红刊期： 2002年第01期
16例恙虫病误诊分析

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病.我院曾诊治恙虫病共44例,首诊误诊16例,误诊率36.4%.

作者：康修群刊期： 2002年第01期
鼻内窥镜下鼻窦手术的护理

慢性鼻窦炎是鼻科常见病和多发病.传统鼻窦手术痛苦、不彻底、易复发.我院1997-2001年开展了鼻内窥镜下鼻窦手术382例,护理体会如下.

作者：李景芝刊期： 2002年第01期
血清IL-6、IL-8的含量测定及其临床应用

细胞因子IL-6、IL-8是低分子量(15～30KD)的蛋白或糖蛋白,在机体的抗感染免疫中发挥重要作用,其分泌是一个短时自限的过程,我们动态地检测不同病期的COPD患者血清IL-6、IL-8以及慢性活动性乙型肝炎治疗前后的IL-6的变化,具有十分重要的临床价值.

作者：苑冀蓉；王开正；邓正华；湛晓勤；卫媚；何国平刊期： 2002年第01期
胃十二指肠溃疡穿孔的影像诊断

上消化道溃疡穿孔是溃疡病严重并发症.根据病史、典型的临床表现及腹部X线平片即可明确诊断.但有些病例穿孔的临床表现不典型X线检查未能发现时,CT对此诊断有很大的价值.现将我院1998年1月-2000年1月经手术病理证实的11例胃十二指肠溃疡穿孔的影像学表现分析如下.

作者：佟玉荣；张郡刊期： 2002年第01期
急性铊中毒1例报告

1 病历报告患者,男,21岁,学生.上腹部绞痛、呕吐、胸闷、胸痛1d入院.查血:WBC 9.1×109/L,N 0.89,L 0.09,单核0.02.血清CK 276mmol/L,EKG:HR 50/min,P-R间期0.15s,Q-T间期0.46s.肝功、电解质、胸腹X线片、腹部B超均正常.于1997年5月17日入院查体:HR 50/min,口唇皲裂,上腹轻压痛,双下肢触摸时疼痛,其他无阳性体征.第2d,出现口腔溃疡、脱发、下腹部、头皮麻木、头痛.考虑铊中毒.将血、尿、发、指甲、粪便送某市职防所,结果各样本铊含量均明显高于正常.给予二巯基丙磺酸钠0.125mg,2/d肌注,普鲁士蓝5.0g加20%甘露醇60ml,1/6h口服,吗丁啉10mg,3/d口服.并给予大量利尿、静脉高营养,反复血液透析及对症处理,症状好转出院.

作者：唐国洪刊期： 2002年第01期
双异丙酚联合安定用于人工流产的疗效观察

人工流产是避孕失败的一种补救措施,是终止妊娠的一种安全易行的方法,目前应用广泛.由于受术者对手术的恐惧心理以及术中疼痛的刺激,使人工流产综合征(PAAS)的发生率增高.为了降低PAAS的发生率,减轻患者的痛苦,我们在术前应用双异丙酚联合安定静脉麻醉,进行无痛人工流产取得满意效果,现报告如下.

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心血通治疗原发性高血压25例疗效观察

内皮素(ET)是内皮细胞产生的主要缩血管物质[1];一氧化氮(NO)是由血管内皮释放,可维持血管张力并抑制血小板聚集[2];两者之间的动态平衡,共同维持血管正常舒缩功能.测定体内ET及NO的含量变化,能了解疾病的进程,对判定疗效有重要意义.

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进展性脑梗死39例临床分析

随着人民生活水平的提高,糖尿病、脑血管病发病率越来越高.特别是进展性脑梗死通过治疗后容易留有不同程度的后遗症,且复发率、致残率、病死率高.我院1999年12月-2001年3月对39例进展性脑梗死进行了临床分析及治疗探讨,现报告如下.

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