腹腔镜胆囊切除术的护理

赵红玲

关键词：腹腔镜胆囊切除术, 硬膜外阻滞, 资料选择, 硬膜外麻, 术前准备, 基础疾病, 患者年龄, 护理配合, 临床

摘要：本文旨在探讨硬膜外阻滞和全麻下腹腔镜胆囊切除的护理配合.1 临床资料选择ASAⅠ-Ⅱ级患者100例,随机分为全麻组50例,硬膜外麻组50例.两组患者年龄、性别、基础疾病、术前准备无显著差异.

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急诊内窥镜检查上消化道出血与微波止血

急诊内窥镜检查已广泛应用于急性上消化道出血的诊治,能达到迅速诊断和即刻止血目的.我院1996年2月-1997年6月采用急诊内窥镜检查113例急性上消化道出血患者.在及时确定病因和出血部位的同时行局部止血.其中107例采用微波辐射加热止血,疗效显著,现报告如下.

作者：陈卫国刊期： 2002年第01期
外阴恶性肿瘤术后创面修复(附13例报告)

外阴恶性肿瘤广泛切除可造成外阴皮肤缺损,是术后恢复的大难题,因皮肤缺损宽且无皮下组织,所以缝合后张力大,极易坏死形成创口长久不愈合.即使愈合也易形成较大瘢痕,影响生理功能和正常生活,因此,外阴的修复重建手术在妇科肿瘤中有特殊重要意义[1～3].回顾我院近15年来收治的13例外阴恶性肿瘤,就其术后创面修复、愈合情况及术后功能情况总结报告如下.

作者：刘秀荣；杨俊玲刊期： 2002年第01期
抗高血压药物的临床应用

正确使用抗高血压药物,使血压控制在正常水平,同时减少不良反应及并发症是临床治疗高血压的基本原则.现将临床经验介绍如下.1 根据高血压程度选用药物1)轻度高血压,血压上升不高且不稳定者,主张不用药物治疗,可采取控制体重,限制饮酒量,戒烟与适度的体力活动等.如血压仍高出正常范围可选用利尿剂.2)中度高血压常用三种药物联合治疗,如氢氯噻嗪加β-受体阻断药加肼苯哒嗪.3)重度高血压在联合用药基础上改用或加用哌乙啶或长压定.高血压危象及高血压脑病宜静脉给予甲硝普钠、氯苯甲噻二嗪,也可用速尿,但应注意不可降压太快.

作者：聂娟刊期： 2002年第01期
大剂量药物骶管冲击配合牵引治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症为临床疼痛门诊常见病,1998年5月-2001年3月,我院选用自配药液行骶管注射配合牵引治疗40例,取得较好效果,现报告如下.

作者：范厚保刊期： 2002年第01期
双相血培养瓶336例穿刺液培养结果分析

我院采用法国生物-梅里埃公司生产的需氧双相血培养瓶(HPD)结合Auto SCAN4微生物分析系统进行穿刺液细菌培养和药敏试验,对临床可疑细菌感染的336例穿刺液进行细菌培养,取得了满意的效果.现报告如下.

作者：李忠新；刘丹瑶刊期： 2002年第01期
进展性脑梗死39例临床分析

随着人民生活水平的提高,糖尿病、脑血管病发病率越来越高.特别是进展性脑梗死通过治疗后容易留有不同程度的后遗症,且复发率、致残率、病死率高.我院1999年12月-2001年3月对39例进展性脑梗死进行了临床分析及治疗探讨,现报告如下.

作者：张运生刊期： 2002年第01期
腹直肌鞘血肿

腹直肌鞘血肿是一种特殊的腹壁损伤,由于其与急腹症极为相似,且常因未考虑到而极易导致误诊.现将我院收治的16例腹直肌鞘血肿报告如下.

作者：张忠爽；宋晓莲刊期： 2002年第01期
胃十二指肠溃疡穿孔的影像诊断

上消化道溃疡穿孔是溃疡病严重并发症.根据病史、典型的临床表现及腹部X线平片即可明确诊断.但有些病例穿孔的临床表现不典型X线检查未能发现时,CT对此诊断有很大的价值.现将我院1998年1月-2000年1月经手术病理证实的11例胃十二指肠溃疡穿孔的影像学表现分析如下.

作者：佟玉荣；张郡刊期： 2002年第01期
超声心动图诊断左房巨大粘液瘤1例

1 病历报告患者,女,33岁,半年来时感胸憋、心悸、纳差、乏力伴低热,T 37℃,偶尔不能平卧.心前区闻及舒张期杂音,诊为风心病,经治疗疗效不佳,遂转我院.查体:一般情况尚可,BP 115.0/80.4mmHg,口唇稍发绀.二维超声心动图显示:胸骨旁左室长轴、心尖四腔心及大动脉短轴等切面均可见左房内6.02cm×5.0cm较致密的云团状中等强回声,内见斑点分布,边缘清晰,较规则,蒂长约0.8cm,附着于近卵圆孔附近的房间隔上.团块随心动周期,血流及瓣膜,规律摆动,舒张期移到二尖瓣口,大部进入左室,收缩期被关闭的二尖瓣叶顶回左房并占据左房大部分空间.二尖瓣M型活动曲线示EF段平直,呈城垛样改变,但前后叶无粘连,仍开放异向,多普勒血流检测:舒张期经二尖瓣口,左室充盈血流速度加快,峰值流速达2.8m/s.同期CDFI显示:左房血液从瘤体与瓣叶之间流入左室,血流信号呈五彩相间状.收缩期于左房内可探及源于二尖瓣口的兰彩反流信号及频谱.超声诊断:左房粘液瘤,左房增大,二尖瓣轻度反流.经阜外医院手术病理证实粘液瘤重125g.术后1年,患者再来我院复查超声心动图显示:左房团块影消失,左房内径由术前的50mm缩小为37mm,二尖瓣口舒张期正向血流速度正常,峰值流速为0.72m/s,收缩期左房内未探及反流信号及频谱.患者症状也明显好转.体重由术前的45kg增加到65kg.

作者：张红；肖燕玲刊期： 2002年第01期
淋巴瘤误诊为结核4例临床分析

本文报告4例淋巴瘤误诊为结核病,以吸取教训.1 病例报告例1,女,51岁,因午后低热、盗汗5d就诊.诊为颈淋巴结结核,三联抗结核2个月无效,取左颈部淋巴结活检示血管免疫母细胞性淋巴结病样淋巴瘤,弥漫型、低度恶性、Ⅱb期.

作者：罗自勉刊期： 2002年第01期
血小板衍生性生长因子对低氧培养内皮细胞增殖的影响

目的观察低氧条件下血小板衍生性生长因子(PDGF)对于培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖的影响.方法流式细胞仪分析细胞周期各时相分布,氚-亮氨酸(3H-Leu)掺入实验评价蛋白质合成,免疫组织化学方法检测增殖细胞核抗原(PCNA)水平.结果低氧可显著减少S期及G2/M期细胞数,使停留于G0/G1期HUVEC细胞数增加,降低HUVEC3H-Leu的掺入量及PCHA水平.低浓度的PDGF(5ng/ml)对低氧条件培养的HUVEC细胞周期时相分布、3H-Leu的掺入量及PCNA水平影响不明显;高浓度PDGF(10ng、20ng)加速HUVEC由G1期S期的转换,显著增加低氧培养HUVEC3H-Leu掺入量,PCNA水平,此作用呈剂量依赖性.结论 PDGF能够拮抗低氧所致的培养HUVEC增生能力的下降,但低浓度PDGF(5ng/ml)作用不显著,剂量越大,拮抗作用愈显著.

作者：夏豪；李建军；李庚山；尹丽娅；王晶；李晓艳刊期： 2002年第01期
游离皮瓣移植术后的护理

我科1995-2000年共进行游离皮瓣移植术46例,现将护理体会介绍如下.1 一般护理病室内空气新鲜,温度22～25℃.室内禁止吸烟.术后患者取平卧位,抬高患肢10～20cm,使其略高于心脏水平,以利静脉回流.各班要加强巡视,防止肢体扭曲、受压和出现张力.术后要给予全身保暖,输液时禁忌出现输液反应.术后应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、面色、尿量的变化及有无酸中毒的症状.文章编号 1007-9564(2002)01-0091-01

作者：王文玲；刘风华；杨秀芳刊期： 2002年第01期
丝裂霉素、长春地辛、顺铂联合治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌近期疗效分析

目的探讨MVP联合化疗方案治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌近期疗效和耐受性.方法统计分析1998年5月-2000年5月接受化疗的31例Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌患者.结果总有效率38.7%,主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应.结论 MVP方案治疗非小细胞肺癌疗效肯定,毒性可耐受,可以作为一线治疗方案.

作者：朱跃国；潘慧君刊期： 2002年第01期
盐酸丁咯地尔注射液治疗椎-基底动脉供血不足60例疗效观察

我院2000年1月-2001年1月应用盐酸丁咯地尔注射液治疗椎-基底动脉供血不足60例,取得满意疗效,现总结报告如下.

作者：李冰；陈泽峰刊期： 2002年第01期
3例同种异体肾移植手术配合

1 临床资料1.1一般资料 3例患者均为男性.手术均顺利进行,手术时间2h30min～3h30min,其中1例手术中出现超急性排斥反应被迫行移植肾切除术,另2例均术后1个月肾功完全恢复正常,治愈出院.

作者：魏碧刊期： 2002年第01期
小儿急性粘连性肠梗阻的治疗

1993-2000年我院收治急性粘连性肠梗阻患儿21例,经手术治疗10例,非手术治疗11例.对21例病例进行回顾性分析,报告如下.1 临床资料1.1一般资料 21例中男15例,女6例,年龄4～12个月5例,2～5岁4例,6～12岁12例,均有腹部手术史,急症手术史17例,原发病:阑尾穿孔8例,肠旋转不良并发肠扭转3例,粪石性肠梗阻3例,急性胰腺炎,结核性腹膜炎,急性肠套叠各1例.

作者：周玉玲刊期： 2002年第01期
大肠癌组织Lewis X,唾液酸化Lewis X,Lewis A和唾液酸化Lewis A的表达及其与转移潜能的关系

目的研究Lewis X(LeX),唾液酸化Lewis X(sialyl-LeX),Lewis A(LeA)和唾液酸化Lewis A(sialyl-LeA)在大肠癌中的表达状况及其与肿瘤发生、分化、转移及预后的关系.方法应用免疫组化微波-LSAB法检测90例大肠癌、51例转移淋巴结和30例远离癌组织的正常大肠粘膜LeX,sialyl-LeX,LeA和sialyl-LeA的表达状况,并对其中53例患者进行随访.结果 LeX,sialyl-LeX,LeA和sialyl-LeA阳性物质在远离癌组织的正常大肠粘膜中阳性表达率分别为90.0%(27/30),16.7%(5/30),86.7%(26/30)和80.0%(24/30),而在大肠癌组织中阳性率分别为83.3%(75/90),92.2%(83/90),77.8%(70/90)和77.8%(70/90),转移淋巴结标本中阳性率分别为66.7%(34/51),94.1%(48/51),62.7%(32/51)和64.7%(33/51).结论癌细胞膜Lewis糖抗原的唾液酸化及异常糖基的形成,可能与肿瘤转移行为有关.Sialyl-LeX可以作为预测大肠癌侵袭、转移的肿瘤相关抗原,对评估患者预后较LeX,LeA和sialyl-LeA具有更重要的临床意义.

作者：尚培中；谷化平；孙印臣；王佩玲；卢育奇；刘景章；李世存刊期： 2002年第01期
参麦注射液在临床治疗中致血压变化的观察

由于参麦的作用面广,可应用于多系统、多疾病的治疗和辅助治疗,从临床应用中还发现,参麦有明显的升压作用,且在不同的疾病中其升压的幅度不一,现报告如下.参考文献[1] 张荣江,安立敏,张连娟,等.参麦注射液与维生素C注射液辅助治疗扩张型心肌病的疗效比较.中国新药与临床杂志,2001,10(5):190[2] 贺泽龙,袁卫红,邹晓玲.参附注射液对充血性心力衰竭患者血流动力学的影响及机理探讨.中国中西医结合杂志,2001,21(5):387

作者：詹炎铭刊期： 2002年第01期
双异丙酚联合安定用于人工流产的疗效观察

人工流产是避孕失败的一种补救措施,是终止妊娠的一种安全易行的方法,目前应用广泛.由于受术者对手术的恐惧心理以及术中疼痛的刺激,使人工流产综合征(PAAS)的发生率增高.为了降低PAAS的发生率,减轻患者的痛苦,我们在术前应用双异丙酚联合安定静脉麻醉,进行无痛人工流产取得满意效果,现报告如下.

作者：江肖兴；李桂新；苏文刊期： 2002年第01期
鼻内窥镜下鼻窦手术的护理

慢性鼻窦炎是鼻科常见病和多发病.传统鼻窦手术痛苦、不彻底、易复发.我院1997-2001年开展了鼻内窥镜下鼻窦手术382例,护理体会如下.

作者：李景芝刊期： 2002年第01期