刘霁辉；李艳
本文测定了50例异位妊娠(EP)患者血清hCG水平，以评估其在EP诊断和治疗中的作用，现报告如下。1 临床资料1.1 1994年10月－1997年10月共收治50例EP患者，除详细询问病史和体格检查外，均测定血清和尿hCG水平及B超检查确诊。其中手术治疗35例，经病理证实破裂型16例，未破裂型19例，保守治疗15例，均为输卵管妊娠，入院时妊娠囊直径＜3.0cm，无明显的腹腔内出血征象，血清hCG＜300U/L，应用5-氟尿嘧啶和中药治疗。1.2 方法所有EP患者入院时均测定血清hCG水平，24～48h复测一次，待病情稳定后每周测一次，查到hCG降至正常(＜15ng/ml)，同时测定40例正常宫内孕患者hCG水平作为对照。统计学处理采用t检验。
作者：姜冬梅 刊期： 2001年第06期
资料与方法1.1 临床资料选择1998年1月－2000年1月入院病例50例。随机分成观察组30例，男20例，女10例，病程10～20年，平均58岁。对照组20例，男14例，女6例，平均57岁，病程8～20年，上述原发病均为慢性支气管炎。1.2 治疗方法对照组采用常规抗炎、止咳、平喘、吸氧、强心、利尿、纠酸治疗。观察组采用酚妥拉明20mg加入5％葡萄糖300ml中，每min10滴左右，1/d，15d为1个疗程。1.3 疗效判定①显效：呼吸困难、紫绀消失、水肿消退、肝脏回缩、肺罗音消失；②有效：临床症状缓解，尿量增加，水肿减轻；③无效：症状无改善。
作者：潘晓文；胡菱；陈久权 刊期： 2001年第06期
不稳定型心绞痛(unstalble angina pectoris, UAP)是冠心病介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一种复杂的临床综合征，其重要意义在于本病易转为AMI或猝死[1]，我院1996年6月－2000年5月对30例不稳定性心绞痛(UAP)，采用生脉注射液治疗，取得较满意疗效，现报告如下。1 临床资料1.1 UAP分型沿用1979年WHO及参照国内文献[2]，将下列心绞痛划归UAP，即初发型劳力型(1个月内)，恶化劳力型心绞痛(3个月内)，自发型心绞痛及AMI后1个月内心绞痛，常规12导联ST段的偏移和T波倒置或动态心电图有明显心肌缺血证据，舌下含服硝酸甘油心绞痛能缓解者，本组30例UAP均符合上述标准。
作者：陈郁文；杨辉；王方宁；夏俊卿 刊期： 2001年第06期
我院1988年至今用中西医结合治疗炎症引起的输卵管阻塞所致原发不孕、继发不孕患者30例。取得较为满意疗效，现报告如下。1 临床资料 从1988年11月－2000年11月门诊收治30例，已婚，年龄26～38岁，病程2～11年，男方精液检查正常。患者以下腹部坠、疼痛、腰骶部酸痛、白带增多为主要症状，常伴有月经失调、易疲劳、不孕症等。病程长，劳累、月经前后及性交后，下腹坠胀疼痛、腰骶酸痛、肛门时有坠胀加重，所有病例均作妇科检查，子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，可触及附件单侧或双侧明显增粗，呈片状增厚，或扪及包块，压痛明显，子宫骶骨韧带增粗、变硬，压痛，患者均经B超探查，血常规化验，输卵管通液检查。发现盆腔炎性改变、炎性包块，积液及输卵管不通。
作者：何凤芝 刊期： 2001年第06期
1 病历报告 男，16岁，学生，因反复发作性双下肢力弱2年，于2000年7月5日就诊，平均每年发作约5次，大多于受冷、剧烈活动后发生，每次持续时间1～2d，可逐渐自行缓解。既往体健，家族中无相同病史及其他遗传病史。查体：血压18/11kPa，T 36.8℃，心率56/min，律齐。双肺及腹部检查无异常。神志清楚，言语流利，应答准确，颅神经检查无异常。四肢肌容积正常，双下肢肌力4级，双上肢肌力5级，双下肢腓肠肌有轻度压痛。浅深感觉正常，双下肢腱反射减弱，双侧病理征阴性。CPK 29U/L，LDH 145U/L，血钾6.7mmol/L，BUN4.2mmol/L。心电图：窦性心动过缓，56/min，T波高峰，呈高血钾改变。肌电图检查无明显异常。双脚放人冷水中检查可出现双下肢肌肉轻度僵硬。给予高糖饮食、补钙、利尿治疗，病情迅速缓解。
作者：刘慧斌 刊期： 2001年第06期
慢性支气管炎是常见的多发病，反复发作易并发阻塞性肺气肿、肺心病，严重危害身体健康，预防和长期治疗尤为重要。本文报告应用茶碱缓释片连续4周治疗慢性喘息性支气管炎，观察其疗效和肺功能改变。1 对象和方法1.1 对象选择1997年1月－1998年6月在我院门诊就诊的慢性喘息性支气管炎(慢喘支)患者30例，诊断符合1977年全国慢性支气管炎临床专业会议修订标准。年龄34～61岁，平均45岁。其中男18例，女12例，病程5～10年。以下情况均不作为入选标准：①有肺部感染必须使用抗菌药物；②患溃疡和神经系统疾患；③病情严重，不能停用β2激动剂、茶碱或激素；④肝、肾功能异常。
作者：刘道明；王晓东；于兴姗 刊期： 2001年第06期
目前，临床上治疗急性粒细胞白血病(AML)的方案除了传统的柔红霉素(DNR)联合阿糖胞苷(Ara-C)组成的DA方案外，尚有许多不同的组合方案，米托蒽醌(Mit)与阿糖胞苷(Ara-C)的联合应用也是临床上较为常用的诱导治疗方案之一，我院1997年1月－1999年12月间采用MA方案治疗AML 36例进行临床疗效观察，现报告如下。1 临床资料1.1 病例资料 36例AML均按国内统一标准诊断和分型[1]，其中M1 8例，M2 13例，M4 3例，M5 8例，M6 4例。按给予MA方案前是否接受过化疗分为初治组和复治组。①初治组：为发病后首次接受化疗者，本组13例，男8例，女5例，年龄23～59岁，平均34岁。②复治组：患者均接受过2个以上疗程的化疗(包括HA、DA等)未获CR或CR后复发者，本组共23例，男14例，女9例，年龄27～56岁，平均年龄39岁。
作者：吴光启；王迎春 刊期： 2001年第06期
1 临床资料1.1 一般资料女4例，男2例。年龄29～77岁，平均60.25岁。发病部位为颅骨、颈椎、髂骨、股骨。6例中5例因外伤急诊来院，X线发现溶骨性破坏人院。1例因颈部痛、双下肢无力来院。病程1d～9个月。病理诊断滤泡状癌3例，腺癌3例。1.2 CT表现以囊状扩张、皮质变薄、中心区－扫光4例。囊状扩张中心区有残留骨或瘤骨2例。并发压缩性骨折1例。软组织形成瘤块2例。2 讨论甲状腺癌组织学分乳头状腺癌、滤疱状腺癌、髓样癌及未分化癌。可经血行转移至肺、骨。其CT表现：低度恶性甲状腺癌骨转移，在松质内较缓慢形成囊状膨胀性破坏，中心区可无结构，皮质变薄，边不规则。恶性高度则表现为混合性破坏、多发、斑状、边不锐利，常并发病理骨折，颅骨常以囊状破坏为主，后期肿瘤侵犯软组织，形成瘤块。B超可确定甲状腺癌部位、周围关系，对诊断有助，但微小癌帮助不大。放射核素扫描对甲状腺癌及骨转移有一定帮助。
作者：周惠英 刊期： 2001年第06期
多器官功能衰竭(MOF)是伤寒病死亡的主要原因，10年来共收治1 684例伤寒患者有152例发生MOF，发生率8.9％，早出现于病程第5d，第1周、第2周、第3周病死率分别为78.12％、40.79％、27.65％，P＜0.05，说明MOF出现时间越早，则死亡率越高。病死率与衰竭器官数目有关，2，3，4，5，6个器官衰竭的病死率分别为36.6％、70.4％、81.8％、100％、100％，P＜0.05，衰竭器官越多，病死率越高。 伤寒的主要病理特征是持续性菌血症，全身网状内皮系统大单核细胞的浸润和高度增生，形成伤寒结节，由于病灶中炎症反应，单核－巨噬细胞释放的内源性致热源，坏死组织释放和各种有毒物质使炎症反应应答增加，过度的免疫反应，引起体液介质的全身性释放和激活，造成失控的炎症反应，产生MOF。伤寒是持续性的菌血症，释放内毒素，内毒素可致DIC，DIC更易诱发MOF。伤寒的主要并发症是肠出血，大量出血导致有效血容量减少，组织灌注减少，组织严重缺血、缺氧，微循环衰竭，器官功能减退而发展衰竭，休克与DIC互为因果，易继发感染，在诱发MOF中有一定的作用，尤其在伤寒的后期体质虚弱，免疫力下降，易出现感染，加重MOF。
作者：刘剑 刊期： 2001年第06期
我院介入治疗科自1995年10月起应用腹腔动脉、肝动脉插管免疫化疗治疗晚期原发性肝癌29例。现将1995年10月－1997年6月经肝动脉插管免疫化疗治疗晚期原发性肝癌29例报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料按1991年《中国常见恶性肿瘤诊治规范》，原发性肝癌分册中临床诊断标准，选择Ⅲ期[1]原发性肝癌(HCC)病例50例，预计生存期均为3～6个月，其中29例患者自愿接受插管免疫化疗(观察组)，21例以全身化疗(对照组)，两组均予对症支持治疗。观察组：男23例，女6例，男女之比为3.8：1。年龄51～86岁，中位年龄54岁，对照组：男18例，女3例，男女之比为6：1，年龄30～76岁，中位年龄58岁。
作者：姜辉；高中度；王月芹；蒋霆辉；茅爱武 刊期： 2001年第06期
1 病历报告 患儿，男，出生9个月，体重11kg。因反复腹泻10d，以急性肠炎入院，大便4～5次/d，为黄色糊状不消化便，无脓血，发病期间发热，以午后、夜间为重，T 37.0～39.0℃，哺乳尚好，尿量正常，入院后持续腹泻、发热。查体：T 38.6℃，发育正常，轻度贫血貌，无脱水貌，皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺未闻异常，腹软、不胀，肝于肋下2cm，质软、边锐利，脾肋下可触及边缘，肠鸣音活跃。实验室检查：血WBC 14.6×109/L，血红蛋白99g/L，血小板209×109/L，出、凝血时间各90s，血电解质正常，CO2CP正常，血糖、肾功能正常，血胆红素正常，ALT 7.9U/L，TP 68.5U/L，LDH 310U/L，血沉75mm/h，CRP 96μg/L，IgG 7.0g/L，IgA 0.84g/L，IgM 1.27g/L。查便常规(4次)，WBC 5～20个/HP，无红细胞，尿常规正常，便培养2次，均为阴性。OT试验阴性，血培养阴性，肥达反应，外裴反应阴性，X线胸片、心电图正常，经抗炎、补液治疗，入院第6d腹泻渐好转，便常规无白细胞。出现右眼睑红肿，左面颊部有一约6cm×6cm皮下结节，随后左下肢、左上臂先后出现，局部皮肤呈淡红、暗红色，质硬，与局部皮肤粘连，伴压痛。皮肤病理活检：反应性淋巴细胞增多，真皮深层及皮下脂肪组织变性坏死，其间有淋巴细胞、组织细胞及少量中性粒细胞浸润，其中可见泡沫状细胞，诊断为结节性脂膜炎。
作者：苏莉华 刊期： 2001年第06期
我们采用基因重组α-干扰素(IFN-α)，联合备劳特、爱喘乐雾化吸入治疗毛细支气管炎(毛支)，取得很好疗效。现报告如下。1 临床资料 为我科1999年10月－2000年5月的住院患儿，按小儿肺炎防治方案中的毛支诊断标准[1]，临床诊为毛支71例，发病至入院治疗时间均在5d以内。随机分为两组，观察组36例，男21例，女15例；对照组35例，男19例，女16例，年龄25d～9个月。两组患儿的年龄、性别、病情、发病至人院治疗时间，经统计学处理相差无显著性，具有可比性(P＞0.05)。
作者：吕道海；汪爱民 刊期： 2001年第06期
米非司酮(Mifepristone，RU486)是80年代初由法国Roussed-Uclaf公司首先合成的，为受体水平的抗孕激素。米非司酮研制成功后，很快应用于抗早孕。近年来随着研究的不断深入，米非司酮的临床应用范围也逐渐扩展，本文对其应用范围、用药剂量以及与其他药物的联合用药情况作一总结。1 抗早孕 米非司酮竞争性地与孕酮受体结合，产生较强的抗孕酮作用。一般应用于妊娠7周以内的妇女，国外有用于妊娠8周以内的。孕期越短，完全流产率越高，出血量越少。米非司酮单独应用于停经＜7周的妊娠妇女，效果并不理想。完全流产率为60％～85％，与前列腺素(PG)制剂配伍后，由于PG加强子宫收缩，抗早孕作用明显增强，完全流产率可达90％以上。
作者：刘霁辉；李艳 刊期： 2001年第06期
急性脑梗死是一种发病率、致残率、病死率高的疾病。2000年1-12月，我院应用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死40例，效果满意，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料全部病例符合脑梗死诊断标准，并经头部CT确诊。观察组40例，其中男30例，女10例；年龄43～79岁，平均(61.37±9.42)岁。对照组40例，其中男31例，女9例；年龄46～78岁，平均(61.90±9.12)岁。两组年龄、性别、病情程度、并发症和既往史评分，经统计学处理，相差无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
作者：孙秋虹；韩冬 刊期： 2001年第06期
在ELISA法定量测定中，两个变量之间的关系往往是曲线关系，因而标准曲线拟合就非常关键。不同方法拟合的曲线会对检测结果造成很大差异。如何判断曲线拟合的优劣是大家关心的问题。本文以癌胚抗原(CEA)、胎儿甲球蛋白(AFP)、乙型肝炎表面抗原(HBsAb)定量测定为例，用Point to Point、 Cubic Spline、 Akima、 Polynom、 Logit Log、 4Parameter 拟合并予以评价，报告如下。1 材料与方法1.1 CEA试剂盒由新传公司提供，标准液浓度为0、4、10、30、60、120、240ng/ml。按说明书操作。1.2 AFP试剂盒由新传公司提供，标准液浓度为0、10、50、100、200、400ng/ml。按说明书操作。
作者：范秀芹；段志玲；蒋莹；桑华 刊期： 2001年第06期
我院自1998年1月－1999年12月共应用无水酒精注入法治疗外阴阴道囊肿30例，效果满意。1 临床资料 患者年龄23～35岁，平均31岁，其中巴氏腺囊肿21例，外阴囊肿4例，阴道囊肿5例，囊肿大直径5cm×4cm×4cm，小者3cm×2cm×2cm，发病后未经其他方法治疗。2 治疗方法 常规外阴阴道消毒后，铺无菌洞巾，戴消毒手套，持10ml消毒注射器，取囊肿低部位囊感明显处，刺入囊内，抽取囊内液体(尽量抽净)，固定针头不动，取下注射器，计抽出液量，重新取消毒注射器，抽取95％酒精约为囊内液量的2/3或1/2注入囊内，(如抽不出液体或取出很少，可直接注射3～5ml)，取出针具以无菌纱布压迫数分钟，1～2d后抽出囊内液。如囊肿直径超过5cm，2d后，行第二次治疗，凡直径在3cm以内者，均可一次治愈。
作者：张萍 刊期： 2001年第06期
1 病历报告 患者，25岁，诊为风心病，二尖瓣狭窄3年，妊娠足月，初产妇，于产前2周住产科。查体：心电图检查为窦性心律，左心房肥大，心功能代偿良好，于自然分娩中，当胎头娩出时，突然出现心悸、气短、胸闷、口唇发绀，听诊心音快而规律，频率数不清，杂音亦听不清，立即高流量吸氧，胎儿娩出，测血压10/5kPa，两肺底闻及少许小水泡音，心音同前，心电图示室上性阵发性心动过速，HR 220/min，立即静脉推注西地兰0.4mg，静滴多巴胺+间羟胺各20mg。40min后患者症状缓解，血压14.3/10.0kPa，心电图仍示室上速，遂静脉推注异博定5mg+25％葡萄糖20ml，发作仍未停止，10min后又重复1剂，注后3min室上速发作中止转为窦性心律，5h临床恢复正常。
作者：李桂明；李巍；韩淑红 刊期： 2001年第06期
1 病历报告 男，60岁，因右上腹及背部疼痛Ih于2000年3月21日入院。患者于入院前1h上厕所时突然出现背部剧痛，并迅速波及右上腹，为持续痛，呈撕裂样，不伴胸闷、心悸，患者烦躁不安，大汗淋漓，稍感头晕，含化速效救心丸后30min，症状不缓解，故急诊入院。患者既往有高血压史4年，但未系统诊治；无糖尿病、冠心病史，无肝炎、肾炎史，无药物服用史，无烟酒嗜好。查体：T 36.8℃，P 70/min，R 20/min，BP 10/7kPa。神志清晰，痛苦貌，消瘦，皮肤无出血点，巩膜轻度黄染，口唇无紫绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心界左侧扩大，心音低顿，70/min，律齐，未闻及杂音，腹软，肝剑下2cm，质软，触痛，肝区叩痛，腹部听诊未及杂音，双下肢1度水肿，克氏征(-)，巴氏征(-)。实验室检查：WRC 6.6×109/L，N 0.83，BPC 111×106/L，Hb120 g/L。尿常规PRO(+)，BLD(+++)。大便常规(-)。BUN16.9mmo]/L，Cr 264μmol/L，血糖4.99mmol/L，血钾6.71mmol/L，血钠134.8mmol/L，血氯95.0mmol/L，血CO2-CP24.8mmol/L。心肌酶：乳酸脱氢酶(LDH)235U/L(60～133)，a-羟丁酸脱氢酶(AHBDH)121U/L(65～165)，肌酸肌酶(CK)136U/L(15～130)，肌酸激酶同工酶(CKMB)25.1U/L，门冬氨酸基转移酶(AST)12.2U/L(0～25)。心电图：V3R、V4R、V1呈QS型，V7-9呈qR型，ST段无抬高，T波低平。入院后给予肌注度冷丁、VK3，静滴生脉、多巴酚丁胺、氧氟沙星及能量合剂治疗，患者疼痛消失，右上腹仍有持续胀痛，程度减轻，血压回升至(14/10～16/10)kPa左右，饮食尚可，但入院2d来，尿量偏少，每d 200～300ml，复查血BUN升高至32.5mmol/L。
作者：吴国洪 刊期： 2001年第06期
我院1997年1月－2000年4月从临床各科送检的标本中分离出臭鼻克雷伯菌，现分析报告如下。1 材料与方法1.1 菌株来源本院耳鼻喉科诊断为急慢性鼻炎患者的鼻分泌物中检出78株，检出率为11.8％，痰中检出74株，脓汁及尿液中各检出2株。1.2 生化试验生化管用上海医学化验所试剂厂，培养基为本室自制，并用标准菌株检验合格方才使用。
作者：刘占芹；刘静 刊期： 2001年第06期
短暂性脑缺血发作(TIA)是发生完全性卒中的重要危险因素[1]，控制TIA是神经内科的重点之一。我科对1998年10月－1999年1月收治的46例TIA患者，采用意大利Alfa Wasserrnann大药厂生产的低分子肝素(LMWH，商品名为栓复欣)进行治疗，并进行临床疗效及安全性研究，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 46例中，男34例，女12例，年龄39～78岁，平均61.2岁。诊断标准符合1995年第四届脑血管疾病学术会议制定的诊断标准[2]。
作者：王秀艳；刘淑梅 刊期： 2001年第06期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
