孙秋虹；韩冬
目前，临床上治疗急性粒细胞白血病(AML)的方案除了传统的柔红霉素(DNR)联合阿糖胞苷(Ara-C)组成的DA方案外，尚有许多不同的组合方案，米托蒽醌(Mit)与阿糖胞苷(Ara-C)的联合应用也是临床上较为常用的诱导治疗方案之一，我院1997年1月－1999年12月间采用MA方案治疗AML 36例进行临床疗效观察，现报告如下。1 临床资料1.1 病例资料 36例AML均按国内统一标准诊断和分型[1]，其中M1 8例，M2 13例，M4 3例，M5 8例，M6 4例。按给予MA方案前是否接受过化疗分为初治组和复治组。①初治组：为发病后首次接受化疗者，本组13例，男8例，女5例，年龄23～59岁，平均34岁。②复治组：患者均接受过2个以上疗程的化疗(包括HA、DA等)未获CR或CR后复发者，本组共23例，男14例，女9例，年龄27～56岁，平均年龄39岁。
作者：吴光启；王迎春 刊期： 2001年第06期
多器官功能衰竭(MOF)是伤寒病死亡的主要原因，10年来共收治1 684例伤寒患者有152例发生MOF，发生率8.9％，早出现于病程第5d，第1周、第2周、第3周病死率分别为78.12％、40.79％、27.65％，P＜0.05，说明MOF出现时间越早，则死亡率越高。病死率与衰竭器官数目有关，2，3，4，5，6个器官衰竭的病死率分别为36.6％、70.4％、81.8％、100％、100％，P＜0.05，衰竭器官越多，病死率越高。 伤寒的主要病理特征是持续性菌血症，全身网状内皮系统大单核细胞的浸润和高度增生，形成伤寒结节，由于病灶中炎症反应，单核－巨噬细胞释放的内源性致热源，坏死组织释放和各种有毒物质使炎症反应应答增加，过度的免疫反应，引起体液介质的全身性释放和激活，造成失控的炎症反应，产生MOF。伤寒是持续性的菌血症，释放内毒素，内毒素可致DIC，DIC更易诱发MOF。伤寒的主要并发症是肠出血，大量出血导致有效血容量减少，组织灌注减少，组织严重缺血、缺氧，微循环衰竭，器官功能减退而发展衰竭，休克与DIC互为因果，易继发感染，在诱发MOF中有一定的作用，尤其在伤寒的后期体质虚弱，免疫力下降，易出现感染，加重MOF。
作者：刘剑 刊期： 2001年第06期
居民死因分析是研究居民健康水平和卫生状况的一种手段，又是评价一个地区在特定时期的卫生保健成效和制定卫生工作重点的重要依据。越来越多的文献报道恶性肿瘤近年来已成为威胁居民健康的主要死因[1,2]，引，为了解恶性肿瘤死亡对该区居民健康状况的影响程度，我们采用死亡率、潜在寿命损失年数(years of potential life lost , YPLL)、潜在工作损失年数(working years of potential life lost, WYPLL)等指标对恶性肿瘤死亡资料进行综合分析，结果报告如下。
作者：王国立；徐应军；庞琳；陈秀清；李成林；王晓红 刊期： 2001年第06期
我院1994年2月－1999年12月，对收治的23例23眼单疱病毒性角膜基质炎，应用无环鸟苷点眼联合氟美松加聚肌胞结膜下注射治疗，经临床观察，取得满意效果，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组23例，其中男15例，女8例。年龄17～52岁，平均36.2岁。右眼10例，左眼13例。初发型5例，复发型18例，溃疡位于中央或旁中央18例，位于周边5例，病变侵犯角膜深层，基质层水肿，浸润，一部分患者伴有后弹力层皱褶及内皮层混浊。发病时间短21d，长达1年。多数患者视力较差，视力在此期间0.3以下17例，占73.9％。1.2 治疗方法0.1％无环鸟眼药水点眼，4～6d，氟美松0.5mg加聚肌胞0.5mg，结膜下注射，1/d，连续3d，然后减为隔d1次，角膜水肿消退后，改为0.25％强的松龙点眼，1～2d，连续1～2周后停药，用药期间为了预防细菌感染，同时给予抗生素眼药水点眼，口服消炎痛、VB2、VC、VA丸等药物，1％阿托品散瞳，热敷。
作者：张孟祥；李爱光；马颖 刊期： 2001年第06期
本文旨在寻求－种治疗腰背痛的有效方法。根据患者椎旁肌紧张，且棘突、椎旁小关节有压痛，深压时可向主诉痛点放射，并结合患者等比例腰椎正位X线片来确定治疗点，即上关节突外缘与同位腰椎横突上缘交点的皮肤投影。然后经治疗点用7号长针分别寻找小关节后外缘和横突根部并注射消炎镇痛液5ml。用3号小针刀在原治疗点按穿刺针的方向与深度分别切割并剥离乳突副突韧带的起止端2～3刀，针下有松动感后出针刀。针刀松解后肌注速尿20mg/d，连用3d。两周后进行疗效评定，优良率为95.6％。 腰神经后内侧支卡是引起腰背痛的常见原因之一。我们采用个体化定位方法，通过小针刀松解乳突副突韧带的起止端，解除了其对腰神经后内侧支卡压，达到根治腰背痛的目的。本法与腰神经后支深部冷冻、手术切除、脊神经后支酚甘油毁等治疗方法相比具有操作简单、损伤小、副作用轻等优点，患者更易接受。
作者：苑克进；李亚萍 刊期： 2001年第06期
尿中红细胞的大小及其改变，对鉴别肾小球和非肾小球血尿来源具有较高的临床意义。近年来，国内外多采用相差显微镜、光学显微镜观察红细胞形态和测定尿中红细胞的电泳时间，以此鉴别血尿的来源[1-3]。但由于受各种因素的影响，因而难以推广应用。我们采用K－4 500血细胞计数仪，检测血尿中红细胞平均体积(MCV)和红细胞分布宽度(RDW)值，对鉴别血尿的来源同样具有较高的诊断价值。结果报告如下。
作者：姚传华 刊期： 2001年第06期
1 临床资料 我院1990年以来收治12例结石致巨大肾积水保肾获成功。其中男9例，女3例，年龄32～71岁。 肾盂结石7例，肾盂输尿管交界处结石5例。均取腰部十一肋间切口。术中观察：肾脏体积明显增大，肾积水250～450ml，肾盂内尿液培养(-)，肾脏约有50％以上区域肾皮质厚度2～5mm，并经静脉推注速尿20mg，5～10min其患肾出现泌尿功能，肾盂尿pH：6.9～7.1，全部采取取石后肾盂造瘘引流，术后前2d肾盂引流量50～100ml，从术后第3d引流量开始增加，术后1周引流量达400～900ml，3周后造影通畅后拔除肾盂造瘘管。术后3个月B超检查，肾积水减轻。术后1年行KUB+IVP：手术侧肾与输尿管均已显影，长期服用金钱草冲剂，随访至今均无不良反应。
作者：詹德明；李蕾；李为兵 刊期： 2001年第06期
食管裂孔疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔腔的疾病，是膈疝中常见的一种。疝入腹腔脏器又以胃为多见，约占48％。据1990－1998年我院不完全统计，已相继发现本病例96例。其中经胃镜证实53例，外科手术修补10例，余均依赖X线钡餐确诊。为进一步提高对本病的认识，总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 96例中，年龄50岁以上30例。均以消化道症状而就诊，其中胸骨后或剑突下不适61例，压迫感15例，嗳气13例，反酸32例，吞咽困难3例，食物潴留1例。既往史：体形肥胖10例，胃癌术后3例，食管下段憩室2例。外科体检除8例有剑突下压痛外，其余均无阳性发现。
作者：王希学 刊期： 2001年第06期
1 病历报告 男，60岁，因右上腹及背部疼痛Ih于2000年3月21日入院。患者于入院前1h上厕所时突然出现背部剧痛，并迅速波及右上腹，为持续痛，呈撕裂样，不伴胸闷、心悸，患者烦躁不安，大汗淋漓，稍感头晕，含化速效救心丸后30min，症状不缓解，故急诊入院。患者既往有高血压史4年，但未系统诊治；无糖尿病、冠心病史，无肝炎、肾炎史，无药物服用史，无烟酒嗜好。查体：T 36.8℃，P 70/min，R 20/min，BP 10/7kPa。神志清晰，痛苦貌，消瘦，皮肤无出血点，巩膜轻度黄染，口唇无紫绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心界左侧扩大，心音低顿，70/min，律齐，未闻及杂音，腹软，肝剑下2cm，质软，触痛，肝区叩痛，腹部听诊未及杂音，双下肢1度水肿，克氏征(-)，巴氏征(-)。实验室检查：WRC 6.6×109/L，N 0.83，BPC 111×106/L，Hb120 g/L。尿常规PRO(+)，BLD(+++)。大便常规(-)。BUN16.9mmo]/L，Cr 264μmol/L，血糖4.99mmol/L，血钾6.71mmol/L，血钠134.8mmol/L，血氯95.0mmol/L，血CO2-CP24.8mmol/L。心肌酶：乳酸脱氢酶(LDH)235U/L(60～133)，a-羟丁酸脱氢酶(AHBDH)121U/L(65～165)，肌酸肌酶(CK)136U/L(15～130)，肌酸激酶同工酶(CKMB)25.1U/L，门冬氨酸基转移酶(AST)12.2U/L(0～25)。心电图：V3R、V4R、V1呈QS型，V7-9呈qR型，ST段无抬高，T波低平。入院后给予肌注度冷丁、VK3，静滴生脉、多巴酚丁胺、氧氟沙星及能量合剂治疗，患者疼痛消失，右上腹仍有持续胀痛，程度减轻，血压回升至(14/10～16/10)kPa左右，饮食尚可，但入院2d来，尿量偏少，每d 200～300ml，复查血BUN升高至32.5mmol/L。
作者：吴国洪 刊期： 2001年第06期
近年来胰岛素(Ins)与高血压病的关系研究很多。大多数人认为胰岛素抵抗(IR)、高胰岛素血症是引起原发性高血压(Essential hypertension EHT)的重要原因，而与2型糖尿病并发高血压(DMHT)的关系尚有争论。我们对25例EHT，26例DMHT患者和20例正常对照组进行了OGTT，测血浆Ins浓度和红细胞膜胰岛素受体数(EInsR)，以探讨Ins与高血压的关系。
作者：朱建华；李春林；杨国邦；王文军；蒋岚；欧阳芳 刊期： 2001年第06期
1985年10月－1999年10月，我院共收治睾丸扭转患者10例，诊疗体会报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组10例，年龄4～40岁，平均24岁。睾丸扭转位于左侧8例，右侧2例。10h内就诊4例，1～2d就诊3例，3d以上就诊3例。在夜间睡眠中发病6例，有阴囊外伤史1例。全组均有突发阴囊疼痛，睾丸肿胀、触痛，并向同侧腹股沟放射，4例伴恶心、呕吐。我院初诊确定诊断5例，误诊2例，3例系外院误诊为附睾炎、睾丸炎，经抗炎治疗无效而转入我院。
作者：郭保伟；刘艳梅；王有昌 刊期： 2001年第06期
肿瘤细胞转移扩散是－包含多基因参与的多步骤复杂过程[1]。CD44v基因是目前人们研究为深入的肿瘤转移相关基因。本研究采用流式细胞术(FCM)检测65例食管癌组织中C1944v蛋白的表达，探讨其与肿瘤临床病理特征的关系。1 材料和方法1.1 材料来源 65例食管癌样品取自我院1996年12月－1998年12月食管癌根治术切除的肿瘤标本，正常食管粘膜组织30例取自距肿瘤边缘5cm以上部位，均经病理证实。取材后用70％酒精固定，低温保存。65例肿瘤患者中男35例，女30例，年龄38～68岁，平均54岁。经病理证实，全部肿瘤组织均为鳞状细胞癌。按国际TNM分期标准，Ⅰ期2例，Ⅱa期35例，Ⅱb期11例，Ⅲ期17例；肿瘤分化程度：Ⅰ级11例，Ⅱ级46例，Ⅲ级8例。
作者：郝孟辉；王秀艳；平育敏；杜喜群；左连富 刊期： 2001年第06期
自1973年在水利工地民工中发现流行性出血热(Epidemic hemorrhagic fever, EHF)以来，疫区逐渐扩大，流行强度不断增强，成为山东省的重点疫区。1985年建监测点，对临沂市定点、定期监测EHF疫情、鼠情、带病毒情况、控制效果等进行定期监测，获得了大量资料，为控制全市EHF流行起了积极作用。
作者：顾玉芹；刘淑芳 刊期： 2001年第06期
溃疡性结肠炎(Ulcerative ColitisUC)与克隆病(Crohn'sDisease)同属炎症性肠病(IBD)，UC在我国有逐年增多的趋势。然而，其病因及发病机制至今尚不清楚，其免疫学机制越来越多地被人们所关注。肠道粘膜免疫系统起着重要作用。有许多细胞因子参与了结肠粘膜的炎症反应，并构成了复杂的网络结构，相互作用[1]。 一般认为，异常的免疫反应或正常免疫调节的破坏是UC发病的重要环节。大量淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、中性粒细胞均可在UC的结肠粘膜中查到，而上述免疫细胞的功能是受细胞因子的调节。白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子(TNF)是在过去的几年中被公认的由单核巨噬细胞产生的能介导UC发病的细胞因子，它们均可以产生对中性粒细胞等炎细胞的趋化作用，吸引其进入肠道病变部位，而引起一系列的肠道病变，如结肠上皮的损伤、小血管炎、隐窝脓肿等，终造成UC的发病。
作者：李琪佳；徐敏；宫恩聪 刊期： 2001年第06期
1 病历报告 患者，男，27岁，汉族。主因鼻塞头痛1年半，伴涕血、听力减退半年，鼻变形于2000年2月15日入院。患者于1年半前出现鼻塞、头痛，按副鼻窦炎治疗，无缓解，于半年前症状加重伴涕中带血，双耳听力逐渐减退，2个月前出现低热，体温37～38℃，鼻逐渐变形，鼻梁下陷，呈鞍鼻，无皮疹、关节痛。既往体健。查体：T 37℃，P 88/min，R 18/min，BP 17/11kPa，发育营养良好，精神佳，皮肤淋巴结无异常，头颅无畸形。鼻：畸形呈鞍鼻(鼻梁下陷，鼻尖上翘，鼻翼外翻)。鼻道分泌物潴留，有结痂，鼻中隔后缘肿胀，充血，表面有脓性分泌物，咽隐窝有脓性分泌物，清除分泌物后见粘膜充血肿胀，鼻咽顶部隆起肉芽样组织，耳：双耳通气差、电测听左耳传导性耳聋，口咽无异常。颈软，气管居中，无血管杂音。左肺呼吸音明显减弱，吸气有明显粗大干鸣，心脏检查无异常。
作者：赵静；赵顺清 刊期： 2001年第06期
我们采用基因重组α-干扰素(IFN-α)，联合备劳特、爱喘乐雾化吸入治疗毛细支气管炎(毛支)，取得很好疗效。现报告如下。1 临床资料 为我科1999年10月－2000年5月的住院患儿，按小儿肺炎防治方案中的毛支诊断标准[1]，临床诊为毛支71例，发病至入院治疗时间均在5d以内。随机分为两组，观察组36例，男21例，女15例；对照组35例，男19例，女16例，年龄25d～9个月。两组患儿的年龄、性别、病情、发病至人院治疗时间，经统计学处理相差无显著性，具有可比性(P＞0.05)。
作者：吕道海；汪爱民 刊期： 2001年第06期
玻璃体出血是眼科常见严重影响视力的疾病。为了挽救视力，必须采取积极治疗措施。1990年2月－2000年12月，我们应用尿激酶玻璃体内注射[1]，并联合20％甘露醇静滴，治疗玻璃体出血28例。效果满意，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组28例(28眼)中，男19例，女9例。均为单眼患者，年龄9～68岁，其中外伤性玻璃体出血25例，糖尿病视网膜病变2例，视网膜静脉周围炎1例。本组病例均为出血较多，1周内出血无明显吸收，且玻璃体内有血凝块者。治疗前视力＜0.05者21例，＜0.1者7例。
作者：栾绍纲；张希秋 刊期： 2001年第06期
目的探讨吸烟与乳腺癌关系。方法采用Meta分析的方法，对我国学者在国内公开发表的8篇有关吸烟与乳腺癌关系的病例对照研究文献进行综合定量分析。根据资料一致性检验，采用随机效应模型(D-L法)计算合并比值比(0R)及其95％的可信区间(95％CI)。结果吸烟与乳腺癌之间总的合并0R为1.56，其中95％CI 1.09～2.24，按主动吸烟和被动吸烟与乳腺癌关系合并的0R值及95％CI分别为1.67(0.45～6.22)和1.65(1.10-2.30)，但主动吸烟与乳腺癌的联系无统计学意义(P＞0.05)。结论吸烟是乳腺癌的危险因素。
作者：阎子海；肖永红；张文杰 刊期： 2001年第06期
近年来急性脑梗死的发病率呈逐年上升趋势。如何有效治疗脑梗死和降低其致残率成了目前临床上研究重要的课题。我院采用胰岛素加路路通治疗急性脑梗死，并与单独应用路路通组进行对照，效果明显，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料选择1997年5月－2000年5月发病在6～36h内、经头颅CT检查发现脑梗死病灶，并有明显的神经功能缺损的定位体征的患者152例，随机分为两组。观察组：男40例，女36例，年龄35～78岁，平均61岁。即往有高血压病32例，房颤5例，糖尿病6例。梗死部位：基底节区48例，脑叶22例，脑干1例，小脑5例。对照组：男37例，女39例，年龄42～80岁，平均59岁。既往有高血压病42例，房颤2例，糖尿病10例，颈椎病2例。梗死部位：基底节区42例，脑叶30例，脑干1例，小脑3例。
作者：王贺龙 刊期： 2001年第06期
在ELISA法定量测定中，两个变量之间的关系往往是曲线关系，因而标准曲线拟合就非常关键。不同方法拟合的曲线会对检测结果造成很大差异。如何判断曲线拟合的优劣是大家关心的问题。本文以癌胚抗原(CEA)、胎儿甲球蛋白(AFP)、乙型肝炎表面抗原(HBsAb)定量测定为例，用Point to Point、 Cubic Spline、 Akima、 Polynom、 Logit Log、 4Parameter 拟合并予以评价，报告如下。1 材料与方法1.1 CEA试剂盒由新传公司提供，标准液浓度为0、4、10、30、60、120、240ng/ml。按说明书操作。1.2 AFP试剂盒由新传公司提供，标准液浓度为0、10、50、100、200、400ng/ml。按说明书操作。
作者：范秀芹；段志玲；蒋莹；桑华 刊期： 2001年第06期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
