郭保伟；刘艳梅；王有昌
自1973年在水利工地民工中发现流行性出血热(Epidemic hemorrhagic fever, EHF)以来，疫区逐渐扩大，流行强度不断增强，成为山东省的重点疫区。1985年建监测点，对临沂市定点、定期监测EHF疫情、鼠情、带病毒情况、控制效果等进行定期监测，获得了大量资料，为控制全市EHF流行起了积极作用。
作者：顾玉芹；刘淑芳 刊期： 2001年第06期
我院自1998年1月－1999年12月共应用无水酒精注入法治疗外阴阴道囊肿30例，效果满意。1 临床资料 患者年龄23～35岁，平均31岁，其中巴氏腺囊肿21例，外阴囊肿4例，阴道囊肿5例，囊肿大直径5cm×4cm×4cm，小者3cm×2cm×2cm，发病后未经其他方法治疗。2 治疗方法 常规外阴阴道消毒后，铺无菌洞巾，戴消毒手套，持10ml消毒注射器，取囊肿低部位囊感明显处，刺入囊内，抽取囊内液体(尽量抽净)，固定针头不动，取下注射器，计抽出液量，重新取消毒注射器，抽取95％酒精约为囊内液量的2/3或1/2注入囊内，(如抽不出液体或取出很少，可直接注射3～5ml)，取出针具以无菌纱布压迫数分钟，1～2d后抽出囊内液。如囊肿直径超过5cm，2d后，行第二次治疗，凡直径在3cm以内者，均可一次治愈。
作者：张萍 刊期： 2001年第06期
资料与方法1.1 临床资料选择1998年1月－2000年1月入院病例50例。随机分成观察组30例，男20例，女10例，病程10～20年，平均58岁。对照组20例，男14例，女6例，平均57岁，病程8～20年，上述原发病均为慢性支气管炎。1.2 治疗方法对照组采用常规抗炎、止咳、平喘、吸氧、强心、利尿、纠酸治疗。观察组采用酚妥拉明20mg加入5％葡萄糖300ml中，每min10滴左右，1/d，15d为1个疗程。1.3 疗效判定①显效：呼吸困难、紫绀消失、水肿消退、肝脏回缩、肺罗音消失；②有效：临床症状缓解，尿量增加，水肿减轻；③无效：症状无改善。
作者：潘晓文；胡菱；陈久权 刊期： 2001年第06期
1999年1月－2000年12月，我院应用非诺特罗溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎30例，疗效较好，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组住院患儿60例，其中男33例，女27例，年龄3个月～3岁，平均1岁3个月。随机分为两组：观察组和对照组各30例，按小儿肺炎防治方案中毛细支气管炎的标准诊断[1]，均有咳嗽、气急、呼吸困难、双肺闻及哮鸣音，X线有不同程度的肺气肿表现。两组患儿年龄、病情相差均无显著性(P＞0.05)。
作者：段全纪；李祥芳；李志勇 刊期： 2001年第06期
前列腺囊肿由于多数患者无明显临床症状，以往又缺少有效检查手段，因此不易发现。直肠内超声检查法对诊断此病是较为理想的手段。1986年8月－1999年9月，我们采用超声诊断112例，结果报告如下。1资料与方法 112例均为门诊或住院患者，年龄27～81岁，其中中年以上居多，平均54.5岁。均采用HDI-3000及其相匹配的高频探头，取得多方位、多切面优质图像。检查前患者清洁灌肠，并适当充盈膀胱，患者取左侧卧位，曲膝，嘱其放松并暴露臀部。检查者将探头涂以适量液体石蜡油，外用避孕套套上，再蘸上石蜡油徐缓送入肛门，进退并左右转动探头，全方位扫查各切面，取得较理想图像后，记录并停帧。
作者：张忱；朱英杰 刊期： 2001年第06期
1 病历报告 例1，男，78岁。1996年12月6日因黑便间断腹泻入院治疗，胃肠镜等检查未见异常，予对症处理好转出院。1997年4月21日因心悸2h再次入院，摄X线胸片发现左上肺第5肋间可见直径约1.0cm致密影，查胸部CT见位于左肺上叶舌段约2.0cm×1 5cm孤立结节影，边界清晰，有浅分叶，无毛刺，其中可见点状钙化及偏心小透亮区，病灶接近侧胸壁处，见胸膜凹陷，周围无卫星病灶，而纵隔内气管前及主动脉窗见多个淋巴结。临床诊断：左上肺癌伴纵隔肺门淋巴结转移。行左上肺叶楔形切除术。病理诊断：不典型类癌。术后行肺门纵隔放疗，共60Gy，术后半年复查胸部CT无复发，但前列腺B超示左侧占位性病变，穿刺活检示前列腺高分化腺癌，行双侧睾丸切除术，随访2年，仍健在。
作者：袁亚军；张进川 刊期： 2001年第06期
椎管内囊肿进展缓慢，多以疼痛、麻木与肢体无力发病，有效的治疗是椎板切除和囊肿摘除。现将我院收治的8例椎管内囊肿的诊治体会报告如下。1 临床资料 我院从1984-1995年共收治8例椎管内囊肿，占同期230例椎管内肿瘤的3.5％。男5例，女3例，年龄11～65岁，病程5个月～10年，平均60个月。均位于胸腰段。术前经椎管碘剂造影。考虑为硬脊膜外、下或髓内肿瘤的诊断。7例作奎肯氏试验，4例示蛛网膜下腔不全阻塞，1例完全阻塞，2例通畅。所有病例均行椎板切除和囊肿摘除。
作者：王世印；王海荣 刊期： 2001年第06期
1 临床资料 我院1990年以来收治12例结石致巨大肾积水保肾获成功。其中男9例，女3例，年龄32～71岁。 肾盂结石7例，肾盂输尿管交界处结石5例。均取腰部十一肋间切口。术中观察：肾脏体积明显增大，肾积水250～450ml，肾盂内尿液培养(-)，肾脏约有50％以上区域肾皮质厚度2～5mm，并经静脉推注速尿20mg，5～10min其患肾出现泌尿功能，肾盂尿pH：6.9～7.1，全部采取取石后肾盂造瘘引流，术后前2d肾盂引流量50～100ml，从术后第3d引流量开始增加，术后1周引流量达400～900ml，3周后造影通畅后拔除肾盂造瘘管。术后3个月B超检查，肾积水减轻。术后1年行KUB+IVP：手术侧肾与输尿管均已显影，长期服用金钱草冲剂，随访至今均无不良反应。
作者：詹德明；李蕾；李为兵 刊期： 2001年第06期
1 临床资料1.1 一般资料女4例，男2例。年龄29～77岁，平均60.25岁。发病部位为颅骨、颈椎、髂骨、股骨。6例中5例因外伤急诊来院，X线发现溶骨性破坏人院。1例因颈部痛、双下肢无力来院。病程1d～9个月。病理诊断滤泡状癌3例，腺癌3例。1.2 CT表现以囊状扩张、皮质变薄、中心区－扫光4例。囊状扩张中心区有残留骨或瘤骨2例。并发压缩性骨折1例。软组织形成瘤块2例。2 讨论甲状腺癌组织学分乳头状腺癌、滤疱状腺癌、髓样癌及未分化癌。可经血行转移至肺、骨。其CT表现：低度恶性甲状腺癌骨转移，在松质内较缓慢形成囊状膨胀性破坏，中心区可无结构，皮质变薄，边不规则。恶性高度则表现为混合性破坏、多发、斑状、边不锐利，常并发病理骨折，颅骨常以囊状破坏为主，后期肿瘤侵犯软组织，形成瘤块。B超可确定甲状腺癌部位、周围关系，对诊断有助，但微小癌帮助不大。放射核素扫描对甲状腺癌及骨转移有一定帮助。
作者：周惠英 刊期： 2001年第06期
1 病历报告 患者，男，27岁，汉族。主因鼻塞头痛1年半，伴涕血、听力减退半年，鼻变形于2000年2月15日入院。患者于1年半前出现鼻塞、头痛，按副鼻窦炎治疗，无缓解，于半年前症状加重伴涕中带血，双耳听力逐渐减退，2个月前出现低热，体温37～38℃，鼻逐渐变形，鼻梁下陷，呈鞍鼻，无皮疹、关节痛。既往体健。查体：T 37℃，P 88/min，R 18/min，BP 17/11kPa，发育营养良好，精神佳，皮肤淋巴结无异常，头颅无畸形。鼻：畸形呈鞍鼻(鼻梁下陷，鼻尖上翘，鼻翼外翻)。鼻道分泌物潴留，有结痂，鼻中隔后缘肿胀，充血，表面有脓性分泌物，咽隐窝有脓性分泌物，清除分泌物后见粘膜充血肿胀，鼻咽顶部隆起肉芽样组织，耳：双耳通气差、电测听左耳传导性耳聋，口咽无异常。颈软，气管居中，无血管杂音。左肺呼吸音明显减弱，吸气有明显粗大干鸣，心脏检查无异常。
作者：赵静；赵顺清 刊期： 2001年第06期
玻璃体出血是眼科常见严重影响视力的疾病。为了挽救视力，必须采取积极治疗措施。1990年2月－2000年12月，我们应用尿激酶玻璃体内注射[1]，并联合20％甘露醇静滴，治疗玻璃体出血28例。效果满意，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组28例(28眼)中，男19例，女9例。均为单眼患者，年龄9～68岁，其中外伤性玻璃体出血25例，糖尿病视网膜病变2例，视网膜静脉周围炎1例。本组病例均为出血较多，1周内出血无明显吸收，且玻璃体内有血凝块者。治疗前视力＜0.05者21例，＜0.1者7例。
作者：栾绍纲；张希秋 刊期： 2001年第06期
高原肺水肿(high altitude pulmonary edema, HAPE)严重危及患者生命安全，机体缺氧引起肺小动脉收缩而产生肺动脉高压以及血管内皮细胞损伤是HAPE的发生基本原因[1]，HAPE的发生可能与体内血管内皮细胞功能失调有关[2]。一氧化氮(nitric oxide，NO)是由一氧化氮合酶(nitric oxide synthesis，NOS)催化L－精氨酸而生成的一种脂溶性气体物质。因NO特有的舒血管特性而广泛参与机体的生理、病理调节，其在血管壁通透性调节中也起着重要的作用。本文通过对收治的34例HAPE患者在治疗前和治愈后血清中NO及NOS含量变化的观察，并与高原健康人作对比研究，以探讨NO、NOS的变化与高原肺水肿的关系。
作者：符中明；江萍；李宏；任雨笙；彭顺舟；舒娅；吕桂芳 刊期： 2001年第06期
1 病历报告 患儿，男，出生9个月，体重11kg。因反复腹泻10d，以急性肠炎入院，大便4～5次/d，为黄色糊状不消化便，无脓血，发病期间发热，以午后、夜间为重，T 37.0～39.0℃，哺乳尚好，尿量正常，入院后持续腹泻、发热。查体：T 38.6℃，发育正常，轻度贫血貌，无脱水貌，皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺未闻异常，腹软、不胀，肝于肋下2cm，质软、边锐利，脾肋下可触及边缘，肠鸣音活跃。实验室检查：血WBC 14.6×109/L，血红蛋白99g/L，血小板209×109/L，出、凝血时间各90s，血电解质正常，CO2CP正常，血糖、肾功能正常，血胆红素正常，ALT 7.9U/L，TP 68.5U/L，LDH 310U/L，血沉75mm/h，CRP 96μg/L，IgG 7.0g/L，IgA 0.84g/L，IgM 1.27g/L。查便常规(4次)，WBC 5～20个/HP，无红细胞，尿常规正常，便培养2次，均为阴性。OT试验阴性，血培养阴性，肥达反应，外裴反应阴性，X线胸片、心电图正常，经抗炎、补液治疗，入院第6d腹泻渐好转，便常规无白细胞。出现右眼睑红肿，左面颊部有一约6cm×6cm皮下结节，随后左下肢、左上臂先后出现，局部皮肤呈淡红、暗红色，质硬，与局部皮肤粘连，伴压痛。皮肤病理活检：反应性淋巴细胞增多，真皮深层及皮下脂肪组织变性坏死，其间有淋巴细胞、组织细胞及少量中性粒细胞浸润，其中可见泡沫状细胞，诊断为结节性脂膜炎。
作者：苏莉华 刊期： 2001年第06期
1 病历报告 患者，男，47岁，腹痛腹胀3d。当地县医院X线胸腹透视未见异常，腹部X线平片报告为乙状结肠囊肿，B超报告：肝胆脾未见异常，诊断：①肠梗阻?②肿瘤?③肝硬化?，行腹腔穿刺术，穿出咖啡色液体，镜检示红细胞(+)，脓细胞(++)，脂肪球(++)，食物残渣(+++)，行灌肠，抗炎处理无好转，于2000年10月26日转入我院。门诊查体见全腹膨隆，未见肠型及胃肠蠕动波，全腹压痛，腹肌稍紧张，移动性浊音(+)，胸部X线透视：隔下未见游离气体，肠管内无液平面。B超检查：胃区及整个下腹部被一巨大囊性包块所占据，下达盆腔，囊壁薄，均匀一致，内见大量液性回声及散在不定形强回声，并不时来回流动；包块右上方见小段显著瘀张肠管回声，肠管内径达6.8cm，内容物亦不时流动；肝脏上移，肝下间隙见少量积液。超声提示：①腹腔巨大囊性包块(首先考虑为极度扩张之胃)；②腹腔少量积液。临床行急诊剖腹探查术，手术所见：胃极度扩张，几乎占据整个腹腔，前壁有两处0.2cm×0.2cm大不穿孔，胃壁活力差，在胃小弯距幽门约5cm处有约3cm长的浆膜撕裂口，胃腔内有4 000ml液体，含大量食物残渣，腹腔渗液约200ml。术后诊断：急性胃扩张，胃穿孔。
作者：白姣 刊期： 2001年第06期
1 病历报告 患儿，男，6岁。因发热8d，嗜睡、尿少1d于1997年12月13日入院。患儿入院前8d无诱因出现发热，T 39℃以上，两眼结膜充血，颜面、颈部及腋下皮肤潮红。在外院对症治疗8d无好转，后出现嗜睡、尿少、口渴转我院救治。查体：T38.9℃，R 56/min，P 156/min，BP 10/6kPa。患儿嗜睡状，四肢稍凉，无水肿，颈部腋下及腹股沟可触及黄豆大小淋巴结，压痛，颜面部、腋下可见暗红色出血点，眼结膜充血水肿，口唇苍白，皲裂，舌苔黑，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大。HR 156/min，律齐，未闻及杂音，两肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性罗音，腹软，肝脾未触及，双肾区叩击痛。实验室检查：RBC 2.7×1012/L, WBC 23×109/L, N 0.45, L 0.55, BPC 101×109/L。尿常规：WBC+/HP, RBC +/HP,蛋白(++)。 K+ 5.6mmol/L,Na+ 131mmol/L, C1- 96.5mmol/L。 BUN 25.4mmol/L, Cr 750μmol/L, CO2CP 21mmol/Lo 入院诊断：败血症并发肾功能损害。入院后予吸氧，抗感染，强心利尿，扩容等。12月14日晨患儿出现咯血呼吸困难，大汗淋漓，血压下降，心率减慢，虽经吸痰、升压等抢救，仍无效死亡。1周后血培养阴性，抗汉坦病毒(HV-IgM)阳性(单克隆酶联免疫吸附试验)。
作者：林玉兰；朱根庭；吕贤乐 刊期： 2001年第06期
1985年10月－1999年10月，我院共收治睾丸扭转患者10例，诊疗体会报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组10例，年龄4～40岁，平均24岁。睾丸扭转位于左侧8例，右侧2例。10h内就诊4例，1～2d就诊3例，3d以上就诊3例。在夜间睡眠中发病6例，有阴囊外伤史1例。全组均有突发阴囊疼痛，睾丸肿胀、触痛，并向同侧腹股沟放射，4例伴恶心、呕吐。我院初诊确定诊断5例，误诊2例，3例系外院误诊为附睾炎、睾丸炎，经抗炎治疗无效而转入我院。
作者：郭保伟；刘艳梅；王有昌 刊期： 2001年第06期
多器官功能衰竭(MOF)是伤寒病死亡的主要原因，10年来共收治1 684例伤寒患者有152例发生MOF，发生率8.9％，早出现于病程第5d，第1周、第2周、第3周病死率分别为78.12％、40.79％、27.65％，P＜0.05，说明MOF出现时间越早，则死亡率越高。病死率与衰竭器官数目有关，2，3，4，5，6个器官衰竭的病死率分别为36.6％、70.4％、81.8％、100％、100％，P＜0.05，衰竭器官越多，病死率越高。 伤寒的主要病理特征是持续性菌血症，全身网状内皮系统大单核细胞的浸润和高度增生，形成伤寒结节，由于病灶中炎症反应，单核－巨噬细胞释放的内源性致热源，坏死组织释放和各种有毒物质使炎症反应应答增加，过度的免疫反应，引起体液介质的全身性释放和激活，造成失控的炎症反应，产生MOF。伤寒是持续性的菌血症，释放内毒素，内毒素可致DIC，DIC更易诱发MOF。伤寒的主要并发症是肠出血，大量出血导致有效血容量减少，组织灌注减少，组织严重缺血、缺氧，微循环衰竭，器官功能减退而发展衰竭，休克与DIC互为因果，易继发感染，在诱发MOF中有一定的作用，尤其在伤寒的后期体质虚弱，免疫力下降，易出现感染，加重MOF。
作者：刘剑 刊期： 2001年第06期
1 病历报告 患者，25岁，诊为风心病，二尖瓣狭窄3年，妊娠足月，初产妇，于产前2周住产科。查体：心电图检查为窦性心律，左心房肥大，心功能代偿良好，于自然分娩中，当胎头娩出时，突然出现心悸、气短、胸闷、口唇发绀，听诊心音快而规律，频率数不清，杂音亦听不清，立即高流量吸氧，胎儿娩出，测血压10/5kPa，两肺底闻及少许小水泡音，心音同前，心电图示室上性阵发性心动过速，HR 220/min，立即静脉推注西地兰0.4mg，静滴多巴胺+间羟胺各20mg。40min后患者症状缓解，血压14.3/10.0kPa，心电图仍示室上速，遂静脉推注异博定5mg+25％葡萄糖20ml，发作仍未停止，10min后又重复1剂，注后3min室上速发作中止转为窦性心律，5h临床恢复正常。
作者：李桂明；李巍；韩淑红 刊期： 2001年第06期
我院1989-1998年间共收治甲状腺肿瘤和功能亢进患者385例，均行手术治疗，收到良好效果，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本组385例，女323例，男62例，其中，甲状腺功能亢进22例，腺瘤211例，囊肿98例，结节性肿19例，腺癌35例。行次全切45例，单纯腺叶切除或次全切251例，单纯性囊肿摘除术58例，腺癌腺叶切除颈部淋巴清扫术31例。2 护理体会2.1 术前准备手术前给患者适量镇静剂或安眠药，保证充分睡眠，消除紧张和恐惧心理。甲亢患者手术前均应行抗甲亢治疗，待症状基本控制，再服用碘溶液2周后手术，可减轻术后危象的发生。
作者：陈伟 刊期： 2001年第06期
目前，临床上治疗急性粒细胞白血病(AML)的方案除了传统的柔红霉素(DNR)联合阿糖胞苷(Ara-C)组成的DA方案外，尚有许多不同的组合方案，米托蒽醌(Mit)与阿糖胞苷(Ara-C)的联合应用也是临床上较为常用的诱导治疗方案之一，我院1997年1月－1999年12月间采用MA方案治疗AML 36例进行临床疗效观察，现报告如下。1 临床资料1.1 病例资料 36例AML均按国内统一标准诊断和分型[1]，其中M1 8例，M2 13例，M4 3例，M5 8例，M6 4例。按给予MA方案前是否接受过化疗分为初治组和复治组。①初治组：为发病后首次接受化疗者，本组13例，男8例，女5例，年龄23～59岁，平均34岁。②复治组：患者均接受过2个以上疗程的化疗(包括HA、DA等)未获CR或CR后复发者，本组共23例，男14例，女9例，年龄27～56岁，平均年龄39岁。
作者：吴光启；王迎春 刊期： 2001年第06期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
