赵静；赵顺清
本文测定了50例异位妊娠(EP)患者血清hCG水平，以评估其在EP诊断和治疗中的作用，现报告如下。1 临床资料1.1 1994年10月－1997年10月共收治50例EP患者，除详细询问病史和体格检查外，均测定血清和尿hCG水平及B超检查确诊。其中手术治疗35例，经病理证实破裂型16例，未破裂型19例，保守治疗15例，均为输卵管妊娠，入院时妊娠囊直径＜3.0cm，无明显的腹腔内出血征象，血清hCG＜300U/L，应用5-氟尿嘧啶和中药治疗。1.2 方法所有EP患者入院时均测定血清hCG水平，24～48h复测一次，待病情稳定后每周测一次，查到hCG降至正常(＜15ng/ml)，同时测定40例正常宫内孕患者hCG水平作为对照。统计学处理采用t检验。
作者：姜冬梅 刊期： 2001年第06期
资料与方法1.1 临床资料选择1998年1月－2000年1月入院病例50例。随机分成观察组30例，男20例，女10例，病程10～20年，平均58岁。对照组20例，男14例，女6例，平均57岁，病程8～20年，上述原发病均为慢性支气管炎。1.2 治疗方法对照组采用常规抗炎、止咳、平喘、吸氧、强心、利尿、纠酸治疗。观察组采用酚妥拉明20mg加入5％葡萄糖300ml中，每min10滴左右，1/d，15d为1个疗程。1.3 疗效判定①显效：呼吸困难、紫绀消失、水肿消退、肝脏回缩、肺罗音消失；②有效：临床症状缓解，尿量增加，水肿减轻；③无效：症状无改善。
作者：潘晓文；胡菱；陈久权 刊期： 2001年第06期
我院自1997-1999年收治糖尿病患者60例，进行肌电图及诱发电位检查，报告如下。1 临床资料 本组60例糖尿病患者，男39例，女21例。年龄25～75岁，平均49.3岁。经系统治疗者20例，60例全部检查肌电图(EMG)，40例检查脑干诱发电位(BAEP)，20例经B超证实有尿潴留者进行脊髓诱发电位检查。
作者：张传英；陈秀英；张磊；冯安慧 刊期： 2001年第06期
1985年10月－1999年10月，我院共收治睾丸扭转患者10例，诊疗体会报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组10例，年龄4～40岁，平均24岁。睾丸扭转位于左侧8例，右侧2例。10h内就诊4例，1～2d就诊3例，3d以上就诊3例。在夜间睡眠中发病6例，有阴囊外伤史1例。全组均有突发阴囊疼痛，睾丸肿胀、触痛，并向同侧腹股沟放射，4例伴恶心、呕吐。我院初诊确定诊断5例，误诊2例，3例系外院误诊为附睾炎、睾丸炎，经抗炎治疗无效而转入我院。
作者：郭保伟；刘艳梅；王有昌 刊期： 2001年第06期
1 临床资料1.1 一般资料女4例，男2例。年龄29～77岁，平均60.25岁。发病部位为颅骨、颈椎、髂骨、股骨。6例中5例因外伤急诊来院，X线发现溶骨性破坏人院。1例因颈部痛、双下肢无力来院。病程1d～9个月。病理诊断滤泡状癌3例，腺癌3例。1.2 CT表现以囊状扩张、皮质变薄、中心区－扫光4例。囊状扩张中心区有残留骨或瘤骨2例。并发压缩性骨折1例。软组织形成瘤块2例。2 讨论甲状腺癌组织学分乳头状腺癌、滤疱状腺癌、髓样癌及未分化癌。可经血行转移至肺、骨。其CT表现：低度恶性甲状腺癌骨转移，在松质内较缓慢形成囊状膨胀性破坏，中心区可无结构，皮质变薄，边不规则。恶性高度则表现为混合性破坏、多发、斑状、边不锐利，常并发病理骨折，颅骨常以囊状破坏为主，后期肿瘤侵犯软组织，形成瘤块。B超可确定甲状腺癌部位、周围关系，对诊断有助，但微小癌帮助不大。放射核素扫描对甲状腺癌及骨转移有一定帮助。
作者：周惠英 刊期： 2001年第06期
短暂性脑缺血发作(TIA)是发生完全性卒中的重要危险因素[1]，控制TIA是神经内科的重点之一。我科对1998年10月－1999年1月收治的46例TIA患者，采用意大利Alfa Wasserrnann大药厂生产的低分子肝素(LMWH，商品名为栓复欣)进行治疗，并进行临床疗效及安全性研究，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 46例中，男34例，女12例，年龄39～78岁，平均61.2岁。诊断标准符合1995年第四届脑血管疾病学术会议制定的诊断标准[2]。
作者：王秀艳；刘淑梅 刊期： 2001年第06期
1 病历报告 患者，男，47岁，腹痛腹胀3d。当地县医院X线胸腹透视未见异常，腹部X线平片报告为乙状结肠囊肿，B超报告：肝胆脾未见异常，诊断：①肠梗阻?②肿瘤?③肝硬化?，行腹腔穿刺术，穿出咖啡色液体，镜检示红细胞(+)，脓细胞(++)，脂肪球(++)，食物残渣(+++)，行灌肠，抗炎处理无好转，于2000年10月26日转入我院。门诊查体见全腹膨隆，未见肠型及胃肠蠕动波，全腹压痛，腹肌稍紧张，移动性浊音(+)，胸部X线透视：隔下未见游离气体，肠管内无液平面。B超检查：胃区及整个下腹部被一巨大囊性包块所占据，下达盆腔，囊壁薄，均匀一致，内见大量液性回声及散在不定形强回声，并不时来回流动；包块右上方见小段显著瘀张肠管回声，肠管内径达6.8cm，内容物亦不时流动；肝脏上移，肝下间隙见少量积液。超声提示：①腹腔巨大囊性包块(首先考虑为极度扩张之胃)；②腹腔少量积液。临床行急诊剖腹探查术，手术所见：胃极度扩张，几乎占据整个腹腔，前壁有两处0.2cm×0.2cm大不穿孔，胃壁活力差，在胃小弯距幽门约5cm处有约3cm长的浆膜撕裂口，胃腔内有4 000ml液体，含大量食物残渣，腹腔渗液约200ml。术后诊断：急性胃扩张，胃穿孔。
作者：白姣 刊期： 2001年第06期
1 病历报告 患者，男，27岁，汉族。主因鼻塞头痛1年半，伴涕血、听力减退半年，鼻变形于2000年2月15日入院。患者于1年半前出现鼻塞、头痛，按副鼻窦炎治疗，无缓解，于半年前症状加重伴涕中带血，双耳听力逐渐减退，2个月前出现低热，体温37～38℃，鼻逐渐变形，鼻梁下陷，呈鞍鼻，无皮疹、关节痛。既往体健。查体：T 37℃，P 88/min，R 18/min，BP 17/11kPa，发育营养良好，精神佳，皮肤淋巴结无异常，头颅无畸形。鼻：畸形呈鞍鼻(鼻梁下陷，鼻尖上翘，鼻翼外翻)。鼻道分泌物潴留，有结痂，鼻中隔后缘肿胀，充血，表面有脓性分泌物，咽隐窝有脓性分泌物，清除分泌物后见粘膜充血肿胀，鼻咽顶部隆起肉芽样组织，耳：双耳通气差、电测听左耳传导性耳聋，口咽无异常。颈软，气管居中，无血管杂音。左肺呼吸音明显减弱，吸气有明显粗大干鸣，心脏检查无异常。
作者：赵静；赵顺清 刊期： 2001年第06期
我院1994年2月－1999年12月，对收治的23例23眼单疱病毒性角膜基质炎，应用无环鸟苷点眼联合氟美松加聚肌胞结膜下注射治疗，经临床观察，取得满意效果，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组23例，其中男15例，女8例。年龄17～52岁，平均36.2岁。右眼10例，左眼13例。初发型5例，复发型18例，溃疡位于中央或旁中央18例，位于周边5例，病变侵犯角膜深层，基质层水肿，浸润，一部分患者伴有后弹力层皱褶及内皮层混浊。发病时间短21d，长达1年。多数患者视力较差，视力在此期间0.3以下17例，占73.9％。1.2 治疗方法0.1％无环鸟眼药水点眼，4～6d，氟美松0.5mg加聚肌胞0.5mg，结膜下注射，1/d，连续3d，然后减为隔d1次，角膜水肿消退后，改为0.25％强的松龙点眼，1～2d，连续1～2周后停药，用药期间为了预防细菌感染，同时给予抗生素眼药水点眼，口服消炎痛、VB2、VC、VA丸等药物，1％阿托品散瞳，热敷。
作者：张孟祥；李爱光；马颖 刊期： 2001年第06期
1 临床资料 我院1990年以来收治12例结石致巨大肾积水保肾获成功。其中男9例，女3例，年龄32～71岁。 肾盂结石7例，肾盂输尿管交界处结石5例。均取腰部十一肋间切口。术中观察：肾脏体积明显增大，肾积水250～450ml，肾盂内尿液培养(-)，肾脏约有50％以上区域肾皮质厚度2～5mm，并经静脉推注速尿20mg，5～10min其患肾出现泌尿功能，肾盂尿pH：6.9～7.1，全部采取取石后肾盂造瘘引流，术后前2d肾盂引流量50～100ml，从术后第3d引流量开始增加，术后1周引流量达400～900ml，3周后造影通畅后拔除肾盂造瘘管。术后3个月B超检查，肾积水减轻。术后1年行KUB+IVP：手术侧肾与输尿管均已显影，长期服用金钱草冲剂，随访至今均无不良反应。
作者：詹德明；李蕾；李为兵 刊期： 2001年第06期
1 资料与方法 将180例患儿随机分为观察组和对照组各90例。对照组按常规治疗(抗生素、补液、纠酸及助消化等药)。观察组在常规治疗的基础上加用黑龙江庆安制药股份有限公司生产的莪术油葡萄糖注射液，治疗剂量为10mg/(kg·d)静脉滴注。疗效评价标准：①显效：用药48h大便次数＜2次/d，性状恢复正常，症状体征消失。②有效：用药72h大便次数＜2次/d，性状恢复正常，其他症状体征减轻。③无效：用药96h以后，大便性状、症状和体征变化不明显。
作者：朱康花；何建勇；林玉兰；王建羡；朱根庭 刊期： 2001年第06期
1 病历报告 例1，男，78岁。1996年12月6日因黑便间断腹泻入院治疗，胃肠镜等检查未见异常，予对症处理好转出院。1997年4月21日因心悸2h再次入院，摄X线胸片发现左上肺第5肋间可见直径约1.0cm致密影，查胸部CT见位于左肺上叶舌段约2.0cm×1 5cm孤立结节影，边界清晰，有浅分叶，无毛刺，其中可见点状钙化及偏心小透亮区，病灶接近侧胸壁处，见胸膜凹陷，周围无卫星病灶，而纵隔内气管前及主动脉窗见多个淋巴结。临床诊断：左上肺癌伴纵隔肺门淋巴结转移。行左上肺叶楔形切除术。病理诊断：不典型类癌。术后行肺门纵隔放疗，共60Gy，术后半年复查胸部CT无复发，但前列腺B超示左侧占位性病变，穿刺活检示前列腺高分化腺癌，行双侧睾丸切除术，随访2年，仍健在。
作者：袁亚军；张进川 刊期： 2001年第06期
肿瘤细胞转移扩散是－包含多基因参与的多步骤复杂过程[1]。CD44v基因是目前人们研究为深入的肿瘤转移相关基因。本研究采用流式细胞术(FCM)检测65例食管癌组织中C1944v蛋白的表达，探讨其与肿瘤临床病理特征的关系。1 材料和方法1.1 材料来源 65例食管癌样品取自我院1996年12月－1998年12月食管癌根治术切除的肿瘤标本，正常食管粘膜组织30例取自距肿瘤边缘5cm以上部位，均经病理证实。取材后用70％酒精固定，低温保存。65例肿瘤患者中男35例，女30例，年龄38～68岁，平均54岁。经病理证实，全部肿瘤组织均为鳞状细胞癌。按国际TNM分期标准，Ⅰ期2例，Ⅱa期35例，Ⅱb期11例，Ⅲ期17例；肿瘤分化程度：Ⅰ级11例，Ⅱ级46例，Ⅲ级8例。
作者：郝孟辉；王秀艳；平育敏；杜喜群；左连富 刊期： 2001年第06期
目前，临床上治疗急性粒细胞白血病(AML)的方案除了传统的柔红霉素(DNR)联合阿糖胞苷(Ara-C)组成的DA方案外，尚有许多不同的组合方案，米托蒽醌(Mit)与阿糖胞苷(Ara-C)的联合应用也是临床上较为常用的诱导治疗方案之一，我院1997年1月－1999年12月间采用MA方案治疗AML 36例进行临床疗效观察，现报告如下。1 临床资料1.1 病例资料 36例AML均按国内统一标准诊断和分型[1]，其中M1 8例，M2 13例，M4 3例，M5 8例，M6 4例。按给予MA方案前是否接受过化疗分为初治组和复治组。①初治组：为发病后首次接受化疗者，本组13例，男8例，女5例，年龄23～59岁，平均34岁。②复治组：患者均接受过2个以上疗程的化疗(包括HA、DA等)未获CR或CR后复发者，本组共23例，男14例，女9例，年龄27～56岁，平均年龄39岁。
作者：吴光启；王迎春 刊期： 2001年第06期
1 病历报告 男，60岁，因右上腹及背部疼痛Ih于2000年3月21日入院。患者于入院前1h上厕所时突然出现背部剧痛，并迅速波及右上腹，为持续痛，呈撕裂样，不伴胸闷、心悸，患者烦躁不安，大汗淋漓，稍感头晕，含化速效救心丸后30min，症状不缓解，故急诊入院。患者既往有高血压史4年，但未系统诊治；无糖尿病、冠心病史，无肝炎、肾炎史，无药物服用史，无烟酒嗜好。查体：T 36.8℃，P 70/min，R 20/min，BP 10/7kPa。神志清晰，痛苦貌，消瘦，皮肤无出血点，巩膜轻度黄染，口唇无紫绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心界左侧扩大，心音低顿，70/min，律齐，未闻及杂音，腹软，肝剑下2cm，质软，触痛，肝区叩痛，腹部听诊未及杂音，双下肢1度水肿，克氏征(-)，巴氏征(-)。实验室检查：WRC 6.6×109/L，N 0.83，BPC 111×106/L，Hb120 g/L。尿常规PRO(+)，BLD(+++)。大便常规(-)。BUN16.9mmo]/L，Cr 264μmol/L，血糖4.99mmol/L，血钾6.71mmol/L，血钠134.8mmol/L，血氯95.0mmol/L，血CO2-CP24.8mmol/L。心肌酶：乳酸脱氢酶(LDH)235U/L(60～133)，a-羟丁酸脱氢酶(AHBDH)121U/L(65～165)，肌酸肌酶(CK)136U/L(15～130)，肌酸激酶同工酶(CKMB)25.1U/L，门冬氨酸基转移酶(AST)12.2U/L(0～25)。心电图：V3R、V4R、V1呈QS型，V7-9呈qR型，ST段无抬高，T波低平。入院后给予肌注度冷丁、VK3，静滴生脉、多巴酚丁胺、氧氟沙星及能量合剂治疗，患者疼痛消失，右上腹仍有持续胀痛，程度减轻，血压回升至(14/10～16/10)kPa左右，饮食尚可，但入院2d来，尿量偏少，每d 200～300ml，复查血BUN升高至32.5mmol/L。
作者：吴国洪 刊期： 2001年第06期
我院1980-1999年间共收治喉狭窄患者104例，男40例，女64例，年龄7～55岁。104例喉狭窄患者均应用T型硅橡胶扩张管治疗。1 方法 ①局部常规消毒，全麻下行喉裂开术，并将形成之瘢痕组织切除；②将术前备好之转移皮瓣或筋膜瓣修补创面；③将T型管置于喉腔，其上端超出声门约2～3mm，下端在气管内，支管放在原气管切开处，妥善扩张喉腔；④缝合甲状软骨板数针。并经切口两侧皮肤、甲状软骨板、硅橡胶管前壁用细钢丝固定，以免喉腔滑动。然后缝合软组织和皮肤。104例患者采用T型硅橡胶扩张管治疗，效果良好。
作者：耳鼻喉科；刘素芬；孙秀云 刊期： 2001年第06期
高原肺水肿(high altitude pulmonary edema, HAPE)严重危及患者生命安全，机体缺氧引起肺小动脉收缩而产生肺动脉高压以及血管内皮细胞损伤是HAPE的发生基本原因[1]，HAPE的发生可能与体内血管内皮细胞功能失调有关[2]。一氧化氮(nitric oxide，NO)是由一氧化氮合酶(nitric oxide synthesis，NOS)催化L－精氨酸而生成的一种脂溶性气体物质。因NO特有的舒血管特性而广泛参与机体的生理、病理调节，其在血管壁通透性调节中也起着重要的作用。本文通过对收治的34例HAPE患者在治疗前和治愈后血清中NO及NOS含量变化的观察，并与高原健康人作对比研究，以探讨NO、NOS的变化与高原肺水肿的关系。
作者：符中明；江萍；李宏；任雨笙；彭顺舟；舒娅；吕桂芳 刊期： 2001年第06期
1 病历报告 患儿，男，出生9个月，体重11kg。因反复腹泻10d，以急性肠炎入院，大便4～5次/d，为黄色糊状不消化便，无脓血，发病期间发热，以午后、夜间为重，T 37.0～39.0℃，哺乳尚好，尿量正常，入院后持续腹泻、发热。查体：T 38.6℃，发育正常，轻度贫血貌，无脱水貌，皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺未闻异常，腹软、不胀，肝于肋下2cm，质软、边锐利，脾肋下可触及边缘，肠鸣音活跃。实验室检查：血WBC 14.6×109/L，血红蛋白99g/L，血小板209×109/L，出、凝血时间各90s，血电解质正常，CO2CP正常，血糖、肾功能正常，血胆红素正常，ALT 7.9U/L，TP 68.5U/L，LDH 310U/L，血沉75mm/h，CRP 96μg/L，IgG 7.0g/L，IgA 0.84g/L，IgM 1.27g/L。查便常规(4次)，WBC 5～20个/HP，无红细胞，尿常规正常，便培养2次，均为阴性。OT试验阴性，血培养阴性，肥达反应，外裴反应阴性，X线胸片、心电图正常，经抗炎、补液治疗，入院第6d腹泻渐好转，便常规无白细胞。出现右眼睑红肿，左面颊部有一约6cm×6cm皮下结节，随后左下肢、左上臂先后出现，局部皮肤呈淡红、暗红色，质硬，与局部皮肤粘连，伴压痛。皮肤病理活检：反应性淋巴细胞增多，真皮深层及皮下脂肪组织变性坏死，其间有淋巴细胞、组织细胞及少量中性粒细胞浸润，其中可见泡沫状细胞，诊断为结节性脂膜炎。
作者：苏莉华 刊期： 2001年第06期
近年来胰岛素(Ins)与高血压病的关系研究很多。大多数人认为胰岛素抵抗(IR)、高胰岛素血症是引起原发性高血压(Essential hypertension EHT)的重要原因，而与2型糖尿病并发高血压(DMHT)的关系尚有争论。我们对25例EHT，26例DMHT患者和20例正常对照组进行了OGTT，测血浆Ins浓度和红细胞膜胰岛素受体数(EInsR)，以探讨Ins与高血压的关系。
作者：朱建华；李春林；杨国邦；王文军；蒋岚；欧阳芳 刊期： 2001年第06期
不稳定型心绞痛(unstalble angina pectoris, UAP)是冠心病介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一种复杂的临床综合征，其重要意义在于本病易转为AMI或猝死[1]，我院1996年6月－2000年5月对30例不稳定性心绞痛(UAP)，采用生脉注射液治疗，取得较满意疗效，现报告如下。1 临床资料1.1 UAP分型沿用1979年WHO及参照国内文献[2]，将下列心绞痛划归UAP，即初发型劳力型(1个月内)，恶化劳力型心绞痛(3个月内)，自发型心绞痛及AMI后1个月内心绞痛，常规12导联ST段的偏移和T波倒置或动态心电图有明显心肌缺血证据，舌下含服硝酸甘油心绞痛能缓解者，本组30例UAP均符合上述标准。
作者：陈郁文；杨辉；王方宁；夏俊卿 刊期： 2001年第06期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
