李琪佳；徐敏；宫恩聪
我院1997年1月－2000年4月从临床各科送检的标本中分离出臭鼻克雷伯菌，现分析报告如下。1 材料与方法1.1 菌株来源本院耳鼻喉科诊断为急慢性鼻炎患者的鼻分泌物中检出78株，检出率为11.8％，痰中检出74株，脓汁及尿液中各检出2株。1.2 生化试验生化管用上海医学化验所试剂厂，培养基为本室自制，并用标准菌株检验合格方才使用。
作者：刘占芹；刘静 刊期： 2001年第06期
在治疗前牙根尖周脓肿时对窝洞进行暂封尤为必要，否则会延长治疗时间，增加复诊次数。目前常用的暂封材料为牙胶和氧化锌丁香油水门汀，对这两种材料的应用情况报告如下。1 材料方法 本文收集24例病例，随机分为A、B两组：A组用牙胶暂封窝洞，共10例；B组用氧化锌丁香油水门汀暂封窝洞，共14例。两组患者平均年龄为30.61岁、32.12岁。消毒根管用H2O2、CP荡洗根管，再用生理盐水冲洗、吹干，CP加碘仿捻置人根管再封暂封材料。
作者：韩伟东 刊期： 2001年第06期
1 病历报告 患者，男，27岁，汉族。主因鼻塞头痛1年半，伴涕血、听力减退半年，鼻变形于2000年2月15日入院。患者于1年半前出现鼻塞、头痛，按副鼻窦炎治疗，无缓解，于半年前症状加重伴涕中带血，双耳听力逐渐减退，2个月前出现低热，体温37～38℃，鼻逐渐变形，鼻梁下陷，呈鞍鼻，无皮疹、关节痛。既往体健。查体：T 37℃，P 88/min，R 18/min，BP 17/11kPa，发育营养良好，精神佳，皮肤淋巴结无异常，头颅无畸形。鼻：畸形呈鞍鼻(鼻梁下陷，鼻尖上翘，鼻翼外翻)。鼻道分泌物潴留，有结痂，鼻中隔后缘肿胀，充血，表面有脓性分泌物，咽隐窝有脓性分泌物，清除分泌物后见粘膜充血肿胀，鼻咽顶部隆起肉芽样组织，耳：双耳通气差、电测听左耳传导性耳聋，口咽无异常。颈软，气管居中，无血管杂音。左肺呼吸音明显减弱，吸气有明显粗大干鸣，心脏检查无异常。
作者：赵静；赵顺清 刊期： 2001年第06期
目前，临床上治疗急性粒细胞白血病(AML)的方案除了传统的柔红霉素(DNR)联合阿糖胞苷(Ara-C)组成的DA方案外，尚有许多不同的组合方案，米托蒽醌(Mit)与阿糖胞苷(Ara-C)的联合应用也是临床上较为常用的诱导治疗方案之一，我院1997年1月－1999年12月间采用MA方案治疗AML 36例进行临床疗效观察，现报告如下。1 临床资料1.1 病例资料 36例AML均按国内统一标准诊断和分型[1]，其中M1 8例，M2 13例，M4 3例，M5 8例，M6 4例。按给予MA方案前是否接受过化疗分为初治组和复治组。①初治组：为发病后首次接受化疗者，本组13例，男8例，女5例，年龄23～59岁，平均34岁。②复治组：患者均接受过2个以上疗程的化疗(包括HA、DA等)未获CR或CR后复发者，本组共23例，男14例，女9例，年龄27～56岁，平均年龄39岁。
作者：吴光启；王迎春 刊期： 2001年第06期
近年来胰岛素(Ins)与高血压病的关系研究很多。大多数人认为胰岛素抵抗(IR)、高胰岛素血症是引起原发性高血压(Essential hypertension EHT)的重要原因，而与2型糖尿病并发高血压(DMHT)的关系尚有争论。我们对25例EHT，26例DMHT患者和20例正常对照组进行了OGTT，测血浆Ins浓度和红细胞膜胰岛素受体数(EInsR)，以探讨Ins与高血压的关系。
作者：朱建华；李春林；杨国邦；王文军；蒋岚；欧阳芳 刊期： 2001年第06期
1 病历报告 患者，25岁，诊为风心病，二尖瓣狭窄3年，妊娠足月，初产妇，于产前2周住产科。查体：心电图检查为窦性心律，左心房肥大，心功能代偿良好，于自然分娩中，当胎头娩出时，突然出现心悸、气短、胸闷、口唇发绀，听诊心音快而规律，频率数不清，杂音亦听不清，立即高流量吸氧，胎儿娩出，测血压10/5kPa，两肺底闻及少许小水泡音，心音同前，心电图示室上性阵发性心动过速，HR 220/min，立即静脉推注西地兰0.4mg，静滴多巴胺+间羟胺各20mg。40min后患者症状缓解，血压14.3/10.0kPa，心电图仍示室上速，遂静脉推注异博定5mg+25％葡萄糖20ml，发作仍未停止，10min后又重复1剂，注后3min室上速发作中止转为窦性心律，5h临床恢复正常。
作者：李桂明；李巍；韩淑红 刊期： 2001年第06期
慢性支气管炎是常见的多发病，反复发作易并发阻塞性肺气肿、肺心病，严重危害身体健康，预防和长期治疗尤为重要。本文报告应用茶碱缓释片连续4周治疗慢性喘息性支气管炎，观察其疗效和肺功能改变。1 对象和方法1.1 对象选择1997年1月－1998年6月在我院门诊就诊的慢性喘息性支气管炎(慢喘支)患者30例，诊断符合1977年全国慢性支气管炎临床专业会议修订标准。年龄34～61岁，平均45岁。其中男18例，女12例，病程5～10年。以下情况均不作为入选标准：①有肺部感染必须使用抗菌药物；②患溃疡和神经系统疾患；③病情严重，不能停用β2激动剂、茶碱或激素；④肝、肾功能异常。
作者：刘道明；王晓东；于兴姗 刊期： 2001年第06期
多器官功能衰竭(MOF)是伤寒病死亡的主要原因，10年来共收治1 684例伤寒患者有152例发生MOF，发生率8.9％，早出现于病程第5d，第1周、第2周、第3周病死率分别为78.12％、40.79％、27.65％，P＜0.05，说明MOF出现时间越早，则死亡率越高。病死率与衰竭器官数目有关，2，3，4，5，6个器官衰竭的病死率分别为36.6％、70.4％、81.8％、100％、100％，P＜0.05，衰竭器官越多，病死率越高。 伤寒的主要病理特征是持续性菌血症，全身网状内皮系统大单核细胞的浸润和高度增生，形成伤寒结节，由于病灶中炎症反应，单核－巨噬细胞释放的内源性致热源，坏死组织释放和各种有毒物质使炎症反应应答增加，过度的免疫反应，引起体液介质的全身性释放和激活，造成失控的炎症反应，产生MOF。伤寒是持续性的菌血症，释放内毒素，内毒素可致DIC，DIC更易诱发MOF。伤寒的主要并发症是肠出血，大量出血导致有效血容量减少，组织灌注减少，组织严重缺血、缺氧，微循环衰竭，器官功能减退而发展衰竭，休克与DIC互为因果，易继发感染，在诱发MOF中有一定的作用，尤其在伤寒的后期体质虚弱，免疫力下降，易出现感染，加重MOF。
作者：刘剑 刊期： 2001年第06期
我院采用芬太尼与异丙酚复合全静脉麻醉方法实施人工流产，其镇痛效果好，起效快，苏醒迅速彻底，副作用小，深受患者及医生的欢迎。1 临床资料1.1 一般资料 1999年9月－2000年9月在我院计划生育门诊要求无痛人工流产者106例，年龄20～43岁，平均(28±1.3)岁，停经天数39～80d，平均(48±4.6)d，体重42～70kg，平均(53.2±4.3)kg。患者术前行常规体格检查，血常规和心电图正常，既往否认有心肝肾疾病史，ASA分级1～2级。
作者：施勤；安舟引 刊期： 2001年第06期
前列腺囊肿由于多数患者无明显临床症状，以往又缺少有效检查手段，因此不易发现。直肠内超声检查法对诊断此病是较为理想的手段。1986年8月－1999年9月，我们采用超声诊断112例，结果报告如下。1资料与方法 112例均为门诊或住院患者，年龄27～81岁，其中中年以上居多，平均54.5岁。均采用HDI-3000及其相匹配的高频探头，取得多方位、多切面优质图像。检查前患者清洁灌肠，并适当充盈膀胱，患者取左侧卧位，曲膝，嘱其放松并暴露臀部。检查者将探头涂以适量液体石蜡油，外用避孕套套上，再蘸上石蜡油徐缓送入肛门，进退并左右转动探头，全方位扫查各切面，取得较理想图像后，记录并停帧。
作者：张忱；朱英杰 刊期： 2001年第06期
溃疡性结肠炎(Ulcerative ColitisUC)与克隆病(Crohn'sDisease)同属炎症性肠病(IBD)，UC在我国有逐年增多的趋势。然而，其病因及发病机制至今尚不清楚，其免疫学机制越来越多地被人们所关注。肠道粘膜免疫系统起着重要作用。有许多细胞因子参与了结肠粘膜的炎症反应，并构成了复杂的网络结构，相互作用[1]。 一般认为，异常的免疫反应或正常免疫调节的破坏是UC发病的重要环节。大量淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、中性粒细胞均可在UC的结肠粘膜中查到，而上述免疫细胞的功能是受细胞因子的调节。白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子(TNF)是在过去的几年中被公认的由单核巨噬细胞产生的能介导UC发病的细胞因子，它们均可以产生对中性粒细胞等炎细胞的趋化作用，吸引其进入肠道病变部位，而引起一系列的肠道病变，如结肠上皮的损伤、小血管炎、隐窝脓肿等，终造成UC的发病。
作者：李琪佳；徐敏；宫恩聪 刊期： 2001年第06期
气管切开术是临床上抢救重危患者的急救手术。细致而有效的护理可防止术后并发症。现将气管切开术后的护理体会总结如下。 环境温、湿度适宜，一般温度在18～20℃，湿度在90％以上。保持呼吸道通畅。内套管通畅是术后护理的关键，一般每隔4～6h清洗消毒内套管一次。外套管要防止阻塞或脱出，如有脱出，要配合医师重新插管。气管切开患者气道分泌物较多，须勤吸痰，根据病情给氧输入。 严密观察局部病情变化，防止术后并发症。做好基础护理与生活护理，病房每日紫外线照射消毒30min。 拔管前先堵管1～2昼夜，待呼吸平稳即可拔管。气管切开术后护理不仅要有严密的操作，更要有高度责任心。良好的护理可以挽救生命，减少并发症，为进一步治疗赢得时间。
作者：王晓爱；陆丽萍 刊期： 2001年第06期
我院1989-1998年间共收治甲状腺肿瘤和功能亢进患者385例，均行手术治疗，收到良好效果，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本组385例，女323例，男62例，其中，甲状腺功能亢进22例，腺瘤211例，囊肿98例，结节性肿19例，腺癌35例。行次全切45例，单纯腺叶切除或次全切251例，单纯性囊肿摘除术58例，腺癌腺叶切除颈部淋巴清扫术31例。2 护理体会2.1 术前准备手术前给患者适量镇静剂或安眠药，保证充分睡眠，消除紧张和恐惧心理。甲亢患者手术前均应行抗甲亢治疗，待症状基本控制，再服用碘溶液2周后手术，可减轻术后危象的发生。
作者：陈伟 刊期： 2001年第06期
我们采用基因重组α-干扰素(IFN-α)，联合备劳特、爱喘乐雾化吸入治疗毛细支气管炎(毛支)，取得很好疗效。现报告如下。1 临床资料 为我科1999年10月－2000年5月的住院患儿，按小儿肺炎防治方案中的毛支诊断标准[1]，临床诊为毛支71例，发病至入院治疗时间均在5d以内。随机分为两组，观察组36例，男21例，女15例；对照组35例，男19例，女16例，年龄25d～9个月。两组患儿的年龄、性别、病情、发病至人院治疗时间，经统计学处理相差无显著性，具有可比性(P＞0.05)。
作者：吕道海；汪爱民 刊期： 2001年第06期
我院自1998年1月－1999年12月共应用无水酒精注入法治疗外阴阴道囊肿30例，效果满意。1 临床资料 患者年龄23～35岁，平均31岁，其中巴氏腺囊肿21例，外阴囊肿4例，阴道囊肿5例，囊肿大直径5cm×4cm×4cm，小者3cm×2cm×2cm，发病后未经其他方法治疗。2 治疗方法 常规外阴阴道消毒后，铺无菌洞巾，戴消毒手套，持10ml消毒注射器，取囊肿低部位囊感明显处，刺入囊内，抽取囊内液体(尽量抽净)，固定针头不动，取下注射器，计抽出液量，重新取消毒注射器，抽取95％酒精约为囊内液量的2/3或1/2注入囊内，(如抽不出液体或取出很少，可直接注射3～5ml)，取出针具以无菌纱布压迫数分钟，1～2d后抽出囊内液。如囊肿直径超过5cm，2d后，行第二次治疗，凡直径在3cm以内者，均可一次治愈。
作者：张萍 刊期： 2001年第06期
肺结核空洞菌阳患者是结核杆菌的主要携带者和传播者，其治疗比较困难，我院采取了全身化疗结合纤支镜局部冲洗、灌注药物治疗，并与单行全身化疗进行对照研究，以期在缩短痰菌阴转及空洞闭合时间上，找出一种好的治疗方法。1 对象与方法1.1 一般资料我院于1996年1月－2000年8月共诊治肺结核空洞菌阳息者115例。X线表现均有不同程度的结核性渗出及增殖样改变，且均为肺内有空洞患者，其中CF示肺内有空洞者46例，薄壁空洞41例，厚壁空洞5例。胸部正、侧位片示肺内有空洞者69例，薄壁空洞61例，厚壁空洞8例。以上病例均经晨起留痰查找结核菌为阳性的患者。其中7例因链霉素皮试阳性，4例因心肺功能较差，不能耐受纤支镜检查，余104例为研究对象。男71例，女33例，年龄16～70岁。104例患者随机分为观察组和对照组，每组各52例，两组患者年龄及发病时间相差均无显著性(P＞0.05)。
作者：刘晓平；自孝海；陈信；张营均；李长清 刊期： 2001年第06期
前列腺素E1(PGE1)对心、肺等器官的保护作用已为较多动物研究所证实[1,2]，在慢性肾功能衰竭治疗中也确有疗效[3]。1998年9月－2000年3月我们将其应用于救治急性肾功能衰竭(ARF)，旨在研究其作用。1 临床资料1.1 一般资料 38例患者，男22例，女16例，年龄15～45岁，平均(30.5±16.7)岁。病因：毒蛇咬伤8例，蜂蜇伤6例，严重感染10例，原发性肾病综合征3例，肾毒性药中毒4例，创伤2例，人工流产术后3例，狼疮性肾炎2例。病程：治疗前少尿或无尿3～20d，平均(12.8±8.52)d。均为少尿或无尿型。肾功能：血Bun(28.6±5.68)mmol/l，scr(582.70±16.081)μm01/1。
作者：杨发奋；林栩；王小超 刊期： 2001年第06期
1 临床资料 我院1990年以来收治12例结石致巨大肾积水保肾获成功。其中男9例，女3例，年龄32～71岁。 肾盂结石7例，肾盂输尿管交界处结石5例。均取腰部十一肋间切口。术中观察：肾脏体积明显增大，肾积水250～450ml，肾盂内尿液培养(-)，肾脏约有50％以上区域肾皮质厚度2～5mm，并经静脉推注速尿20mg，5～10min其患肾出现泌尿功能，肾盂尿pH：6.9～7.1，全部采取取石后肾盂造瘘引流，术后前2d肾盂引流量50～100ml，从术后第3d引流量开始增加，术后1周引流量达400～900ml，3周后造影通畅后拔除肾盂造瘘管。术后3个月B超检查，肾积水减轻。术后1年行KUB+IVP：手术侧肾与输尿管均已显影，长期服用金钱草冲剂，随访至今均无不良反应。
作者：詹德明；李蕾；李为兵 刊期： 2001年第06期
本文回顾分析了我院过去14年间收治的闭合性小肠损伤患者87例，总结对腹部临床表现变化的观察与反复腹腔穿刺的临床诊断效果。1 临床资料 全部病例均有不同程度的腹痛，伴呕吐67例，体温超过37.5℃82例，具有典型腹膜刺激征61例，经观察腹痛加重或腹膜刺激征范围扩大19例；全部病例中，行腹腔穿刺81例，阳性率71.6％，反复腹穿19例，阳性增加16例，总阳性率达91.45％。全部均行手术治疗，术中均证实小肠损伤的诊断。行肠切除、肠吻合30例次，其余行肠修补术。
作者：王凤学 刊期： 2001年第06期
人工流产术是目前广泛应用于避孕失败的补救措施之一。为了解除患者恐惧心理，减轻术中疼痛，减少人工流产术中引起的综合反应，我们采用静脉注射异丙酚的方法实行无痛人工流产，取得了满意效果。现介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 1998年1月－2000年7月，收治妊娠6～11周要求终止妊娠无手术禁忌证者200例，年龄19～43岁，平均26.8岁。随机分为观察组与对照组各100例。观察组中初孕者36例(36％)；两次以上妊娠未产妇32例，经产妇32例(32％)。对照组中初孕者40例(40％)；两次以上妊娠未产妇30例(30％)；经产妇30例(30％)。经统计学处理两组无显著性差异(P＞0.05)。
作者：刘洁；刘安芝 刊期： 2001年第06期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
