王凤学
1 病历报告 患者，男，27岁，汉族。主因鼻塞头痛1年半，伴涕血、听力减退半年，鼻变形于2000年2月15日入院。患者于1年半前出现鼻塞、头痛，按副鼻窦炎治疗，无缓解，于半年前症状加重伴涕中带血，双耳听力逐渐减退，2个月前出现低热，体温37～38℃，鼻逐渐变形，鼻梁下陷，呈鞍鼻，无皮疹、关节痛。既往体健。查体：T 37℃，P 88/min，R 18/min，BP 17/11kPa，发育营养良好，精神佳，皮肤淋巴结无异常，头颅无畸形。鼻：畸形呈鞍鼻(鼻梁下陷，鼻尖上翘，鼻翼外翻)。鼻道分泌物潴留，有结痂，鼻中隔后缘肿胀，充血，表面有脓性分泌物，咽隐窝有脓性分泌物，清除分泌物后见粘膜充血肿胀，鼻咽顶部隆起肉芽样组织，耳：双耳通气差、电测听左耳传导性耳聋，口咽无异常。颈软，气管居中，无血管杂音。左肺呼吸音明显减弱，吸气有明显粗大干鸣，心脏检查无异常。
作者：赵静；赵顺清 刊期： 2001年第06期
1999年1月－2000年12月，我院应用非诺特罗溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎30例，疗效较好，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组住院患儿60例，其中男33例，女27例，年龄3个月～3岁，平均1岁3个月。随机分为两组：观察组和对照组各30例，按小儿肺炎防治方案中毛细支气管炎的标准诊断[1]，均有咳嗽、气急、呼吸困难、双肺闻及哮鸣音，X线有不同程度的肺气肿表现。两组患儿年龄、病情相差均无显著性(P＞0.05)。
作者：段全纪；李祥芳；李志勇 刊期： 2001年第06期
精子对男性属自身隐蔽性搞原.正常情况下,男性血睾联营障隔绝了与机体免疫系统的接锊,一般不产生搞精子搞体当睾丸炎症或副性腺感染、外伤等原因，导致生殖道捐赠伤或输精管结所及其他原因引起生殖道便阻时，睾刃的免疫屏障被破坏，巨唾细胞（M-M）进入生殖道，加工出现精子抗原，诱改男性产生抗精子搞体。有资料表明。免疫性不育中约15%~30%显示有抗精子搞体（AsAb）的存在[1]。为了解（AsAb）及其分型检测的临床上意义，我们对男性免疫性不育患者进行了检测分析，结果报告如下：
作者：浦天益；张健 刊期： 2001年第06期
我们采用基因重组α-干扰素(IFN-α)，联合备劳特、爱喘乐雾化吸入治疗毛细支气管炎(毛支)，取得很好疗效。现报告如下。1 临床资料 为我科1999年10月－2000年5月的住院患儿，按小儿肺炎防治方案中的毛支诊断标准[1]，临床诊为毛支71例，发病至入院治疗时间均在5d以内。随机分为两组，观察组36例，男21例，女15例；对照组35例，男19例，女16例，年龄25d～9个月。两组患儿的年龄、性别、病情、发病至人院治疗时间，经统计学处理相差无显著性，具有可比性(P＞0.05)。
作者：吕道海；汪爱民 刊期： 2001年第06期
尿中红细胞的大小及其改变，对鉴别肾小球和非肾小球血尿来源具有较高的临床意义。近年来，国内外多采用相差显微镜、光学显微镜观察红细胞形态和测定尿中红细胞的电泳时间，以此鉴别血尿的来源[1-3]。但由于受各种因素的影响，因而难以推广应用。我们采用K－4 500血细胞计数仪，检测血尿中红细胞平均体积(MCV)和红细胞分布宽度(RDW)值，对鉴别血尿的来源同样具有较高的诊断价值。结果报告如下。
作者：姚传华 刊期： 2001年第06期
食管裂孔疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔腔的疾病，是膈疝中常见的一种。疝入腹腔脏器又以胃为多见，约占48％。据1990－1998年我院不完全统计，已相继发现本病例96例。其中经胃镜证实53例，外科手术修补10例，余均依赖X线钡餐确诊。为进一步提高对本病的认识，总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 96例中，年龄50岁以上30例。均以消化道症状而就诊，其中胸骨后或剑突下不适61例，压迫感15例，嗳气13例，反酸32例，吞咽困难3例，食物潴留1例。既往史：体形肥胖10例，胃癌术后3例，食管下段憩室2例。外科体检除8例有剑突下压痛外，其余均无阳性发现。
作者：王希学 刊期： 2001年第06期
1 病历报告 患者，男，47岁，腹痛腹胀3d。当地县医院X线胸腹透视未见异常，腹部X线平片报告为乙状结肠囊肿，B超报告：肝胆脾未见异常，诊断：①肠梗阻?②肿瘤?③肝硬化?，行腹腔穿刺术，穿出咖啡色液体，镜检示红细胞(+)，脓细胞(++)，脂肪球(++)，食物残渣(+++)，行灌肠，抗炎处理无好转，于2000年10月26日转入我院。门诊查体见全腹膨隆，未见肠型及胃肠蠕动波，全腹压痛，腹肌稍紧张，移动性浊音(+)，胸部X线透视：隔下未见游离气体，肠管内无液平面。B超检查：胃区及整个下腹部被一巨大囊性包块所占据，下达盆腔，囊壁薄，均匀一致，内见大量液性回声及散在不定形强回声，并不时来回流动；包块右上方见小段显著瘀张肠管回声，肠管内径达6.8cm，内容物亦不时流动；肝脏上移，肝下间隙见少量积液。超声提示：①腹腔巨大囊性包块(首先考虑为极度扩张之胃)；②腹腔少量积液。临床行急诊剖腹探查术，手术所见：胃极度扩张，几乎占据整个腹腔，前壁有两处0.2cm×0.2cm大不穿孔，胃壁活力差，在胃小弯距幽门约5cm处有约3cm长的浆膜撕裂口，胃腔内有4 000ml液体，含大量食物残渣，腹腔渗液约200ml。术后诊断：急性胃扩张，胃穿孔。
作者：白姣 刊期： 2001年第06期
1985年10月－1999年10月，我院共收治睾丸扭转患者10例，诊疗体会报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组10例，年龄4～40岁，平均24岁。睾丸扭转位于左侧8例，右侧2例。10h内就诊4例，1～2d就诊3例，3d以上就诊3例。在夜间睡眠中发病6例，有阴囊外伤史1例。全组均有突发阴囊疼痛，睾丸肿胀、触痛，并向同侧腹股沟放射，4例伴恶心、呕吐。我院初诊确定诊断5例，误诊2例，3例系外院误诊为附睾炎、睾丸炎，经抗炎治疗无效而转入我院。
作者：郭保伟；刘艳梅；王有昌 刊期： 2001年第06期
立体定向下血肿穿刺(包括碎吸、抽吸)术是近十几年来开展的治疗颅内血肿的新方法。因对全身干扰小、脑组织损伤轻、操作简便、安全而成为部分颅内血肿的首选治疗方法[1]。临床上在血肿定位、定向方法上通常有3种：①利用立体定向仪定位、定向；②CT引导下定位、定向；③利用定位尺行简易定位、定向：即根据CT平片上显示的血肿位置，选大血肿层面为穿刺平面，以OM线高度测量定位，以血肿中心距颅骨的近距离为穿刺点，根据CT平片中的标准尺测量换算成实际厘米数后，用定位尺标记于头皮上。我院自1995年1月开始应用简易定位、定向法行锥颅血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血。术后复查CT发现部分手术病例引流管偏离血肿中心(5～15mm)，提示锥颅方向偏离血肿中心，影响了手术效果，为此我们对定向方法作了改进。
作者：王福强；张国强 刊期： 2001年第06期
我院自1997-1999年收治糖尿病患者60例，进行肌电图及诱发电位检查，报告如下。1 临床资料 本组60例糖尿病患者，男39例，女21例。年龄25～75岁，平均49.3岁。经系统治疗者20例，60例全部检查肌电图(EMG)，40例检查脑干诱发电位(BAEP)，20例经B超证实有尿潴留者进行脊髓诱发电位检查。
作者：张传英；陈秀英；张磊；冯安慧 刊期： 2001年第06期
肿瘤细胞转移扩散是－包含多基因参与的多步骤复杂过程[1]。CD44v基因是目前人们研究为深入的肿瘤转移相关基因。本研究采用流式细胞术(FCM)检测65例食管癌组织中C1944v蛋白的表达，探讨其与肿瘤临床病理特征的关系。1 材料和方法1.1 材料来源 65例食管癌样品取自我院1996年12月－1998年12月食管癌根治术切除的肿瘤标本，正常食管粘膜组织30例取自距肿瘤边缘5cm以上部位，均经病理证实。取材后用70％酒精固定，低温保存。65例肿瘤患者中男35例，女30例，年龄38～68岁，平均54岁。经病理证实，全部肿瘤组织均为鳞状细胞癌。按国际TNM分期标准，Ⅰ期2例，Ⅱa期35例，Ⅱb期11例，Ⅲ期17例；肿瘤分化程度：Ⅰ级11例，Ⅱ级46例，Ⅲ级8例。
作者：郝孟辉；王秀艳；平育敏；杜喜群；左连富 刊期： 2001年第06期
我院1994年2月－1999年12月，对收治的23例23眼单疱病毒性角膜基质炎，应用无环鸟苷点眼联合氟美松加聚肌胞结膜下注射治疗，经临床观察，取得满意效果，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组23例，其中男15例，女8例。年龄17～52岁，平均36.2岁。右眼10例，左眼13例。初发型5例，复发型18例，溃疡位于中央或旁中央18例，位于周边5例，病变侵犯角膜深层，基质层水肿，浸润，一部分患者伴有后弹力层皱褶及内皮层混浊。发病时间短21d，长达1年。多数患者视力较差，视力在此期间0.3以下17例，占73.9％。1.2 治疗方法0.1％无环鸟眼药水点眼，4～6d，氟美松0.5mg加聚肌胞0.5mg，结膜下注射，1/d，连续3d，然后减为隔d1次，角膜水肿消退后，改为0.25％强的松龙点眼，1～2d，连续1～2周后停药，用药期间为了预防细菌感染，同时给予抗生素眼药水点眼，口服消炎痛、VB2、VC、VA丸等药物，1％阿托品散瞳，热敷。
作者：张孟祥；李爱光；马颖 刊期： 2001年第06期
我院采用芬太尼与异丙酚复合全静脉麻醉方法实施人工流产，其镇痛效果好，起效快，苏醒迅速彻底，副作用小，深受患者及医生的欢迎。1 临床资料1.1 一般资料 1999年9月－2000年9月在我院计划生育门诊要求无痛人工流产者106例，年龄20～43岁，平均(28±1.3)岁，停经天数39～80d，平均(48±4.6)d，体重42～70kg，平均(53.2±4.3)kg。患者术前行常规体格检查，血常规和心电图正常，既往否认有心肝肾疾病史，ASA分级1～2级。
作者：施勤；安舟引 刊期： 2001年第06期
我院1988年至今用中西医结合治疗炎症引起的输卵管阻塞所致原发不孕、继发不孕患者30例。取得较为满意疗效，现报告如下。1 临床资料 从1988年11月－2000年11月门诊收治30例，已婚，年龄26～38岁，病程2～11年，男方精液检查正常。患者以下腹部坠、疼痛、腰骶部酸痛、白带增多为主要症状，常伴有月经失调、易疲劳、不孕症等。病程长，劳累、月经前后及性交后，下腹坠胀疼痛、腰骶酸痛、肛门时有坠胀加重，所有病例均作妇科检查，子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，可触及附件单侧或双侧明显增粗，呈片状增厚，或扪及包块，压痛明显，子宫骶骨韧带增粗、变硬，压痛，患者均经B超探查，血常规化验，输卵管通液检查。发现盆腔炎性改变、炎性包块，积液及输卵管不通。
作者：何凤芝 刊期： 2001年第06期
本文旨在寻求－种治疗腰背痛的有效方法。根据患者椎旁肌紧张，且棘突、椎旁小关节有压痛，深压时可向主诉痛点放射，并结合患者等比例腰椎正位X线片来确定治疗点，即上关节突外缘与同位腰椎横突上缘交点的皮肤投影。然后经治疗点用7号长针分别寻找小关节后外缘和横突根部并注射消炎镇痛液5ml。用3号小针刀在原治疗点按穿刺针的方向与深度分别切割并剥离乳突副突韧带的起止端2～3刀，针下有松动感后出针刀。针刀松解后肌注速尿20mg/d，连用3d。两周后进行疗效评定，优良率为95.6％。 腰神经后内侧支卡是引起腰背痛的常见原因之一。我们采用个体化定位方法，通过小针刀松解乳突副突韧带的起止端，解除了其对腰神经后内侧支卡压，达到根治腰背痛的目的。本法与腰神经后支深部冷冻、手术切除、脊神经后支酚甘油毁等治疗方法相比具有操作简单、损伤小、副作用轻等优点，患者更易接受。
作者：苑克进；李亚萍 刊期： 2001年第06期
短暂性脑缺血发作(TIA)是发生完全性卒中的重要危险因素[1]，控制TIA是神经内科的重点之一。我科对1998年10月－1999年1月收治的46例TIA患者，采用意大利Alfa Wasserrnann大药厂生产的低分子肝素(LMWH，商品名为栓复欣)进行治疗，并进行临床疗效及安全性研究，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 46例中，男34例，女12例，年龄39～78岁，平均61.2岁。诊断标准符合1995年第四届脑血管疾病学术会议制定的诊断标准[2]。
作者：王秀艳；刘淑梅 刊期： 2001年第06期
1 病历报告 例1，男，78岁。1996年12月6日因黑便间断腹泻入院治疗，胃肠镜等检查未见异常，予对症处理好转出院。1997年4月21日因心悸2h再次入院，摄X线胸片发现左上肺第5肋间可见直径约1.0cm致密影，查胸部CT见位于左肺上叶舌段约2.0cm×1 5cm孤立结节影，边界清晰，有浅分叶，无毛刺，其中可见点状钙化及偏心小透亮区，病灶接近侧胸壁处，见胸膜凹陷，周围无卫星病灶，而纵隔内气管前及主动脉窗见多个淋巴结。临床诊断：左上肺癌伴纵隔肺门淋巴结转移。行左上肺叶楔形切除术。病理诊断：不典型类癌。术后行肺门纵隔放疗，共60Gy，术后半年复查胸部CT无复发，但前列腺B超示左侧占位性病变，穿刺活检示前列腺高分化腺癌，行双侧睾丸切除术，随访2年，仍健在。
作者：袁亚军；张进川 刊期： 2001年第06期
溃疡性结肠炎(Ulcerative ColitisUC)与克隆病(Crohn'sDisease)同属炎症性肠病(IBD)，UC在我国有逐年增多的趋势。然而，其病因及发病机制至今尚不清楚，其免疫学机制越来越多地被人们所关注。肠道粘膜免疫系统起着重要作用。有许多细胞因子参与了结肠粘膜的炎症反应，并构成了复杂的网络结构，相互作用[1]。 一般认为，异常的免疫反应或正常免疫调节的破坏是UC发病的重要环节。大量淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、中性粒细胞均可在UC的结肠粘膜中查到，而上述免疫细胞的功能是受细胞因子的调节。白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子(TNF)是在过去的几年中被公认的由单核巨噬细胞产生的能介导UC发病的细胞因子，它们均可以产生对中性粒细胞等炎细胞的趋化作用，吸引其进入肠道病变部位，而引起一系列的肠道病变，如结肠上皮的损伤、小血管炎、隐窝脓肿等，终造成UC的发病。
作者：李琪佳；徐敏；宫恩聪 刊期： 2001年第06期
1 临床资料1.1 一般资料女4例，男2例。年龄29～77岁，平均60.25岁。发病部位为颅骨、颈椎、髂骨、股骨。6例中5例因外伤急诊来院，X线发现溶骨性破坏人院。1例因颈部痛、双下肢无力来院。病程1d～9个月。病理诊断滤泡状癌3例，腺癌3例。1.2 CT表现以囊状扩张、皮质变薄、中心区－扫光4例。囊状扩张中心区有残留骨或瘤骨2例。并发压缩性骨折1例。软组织形成瘤块2例。2 讨论甲状腺癌组织学分乳头状腺癌、滤疱状腺癌、髓样癌及未分化癌。可经血行转移至肺、骨。其CT表现：低度恶性甲状腺癌骨转移，在松质内较缓慢形成囊状膨胀性破坏，中心区可无结构，皮质变薄，边不规则。恶性高度则表现为混合性破坏、多发、斑状、边不锐利，常并发病理骨折，颅骨常以囊状破坏为主，后期肿瘤侵犯软组织，形成瘤块。B超可确定甲状腺癌部位、周围关系，对诊断有助，但微小癌帮助不大。放射核素扫描对甲状腺癌及骨转移有一定帮助。
作者：周惠英 刊期： 2001年第06期
玻璃体出血是眼科常见严重影响视力的疾病。为了挽救视力，必须采取积极治疗措施。1990年2月－2000年12月，我们应用尿激酶玻璃体内注射[1]，并联合20％甘露醇静滴，治疗玻璃体出血28例。效果满意，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组28例(28眼)中，男19例，女9例。均为单眼患者，年龄9～68岁，其中外伤性玻璃体出血25例，糖尿病视网膜病变2例，视网膜静脉周围炎1例。本组病例均为出血较多，1周内出血无明显吸收，且玻璃体内有血凝块者。治疗前视力＜0.05者21例，＜0.1者7例。
作者：栾绍纲；张希秋 刊期： 2001年第06期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
