王福强；张国强
我院介入治疗科自1995年10月起应用腹腔动脉、肝动脉插管免疫化疗治疗晚期原发性肝癌29例。现将1995年10月－1997年6月经肝动脉插管免疫化疗治疗晚期原发性肝癌29例报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料按1991年《中国常见恶性肿瘤诊治规范》，原发性肝癌分册中临床诊断标准，选择Ⅲ期[1]原发性肝癌(HCC)病例50例，预计生存期均为3～6个月，其中29例患者自愿接受插管免疫化疗(观察组)，21例以全身化疗(对照组)，两组均予对症支持治疗。观察组：男23例，女6例，男女之比为3.8：1。年龄51～86岁，中位年龄54岁，对照组：男18例，女3例，男女之比为6：1，年龄30～76岁，中位年龄58岁。
作者：姜辉；高中度；王月芹；蒋霆辉；茅爱武 刊期： 2001年第06期
1 病历报告 女，15岁。因反复呕血半天于2000年6月5日来诊。共呕出鲜血及咖啡色胃内容物约800ml。感头晕、乏力、上腹不适。3d前因患上感，口服复方大青叶片，3片/次，2/d。既往体健。查体：T 37℃，P 92/min，R 20/min，BP 14/10kPa，贫血貌，皮肤粘膜未见出血点及斑疹，腹平软，剑突下轻压痛。实验室检查：Hb 75g/L，PLT 210×109/L，大便潜血+++。拟诊为急性胃粘膜病变，给予法莫替丁、氢氧化铝凝胶等治疗，病情无好转。第2d开始，面部、四肢皮肤分批出现散在瘀点，大小不等，左右对称，因此想到Henoch紫癜可能。于禁饮食6h后行胃镜检查，发现胃窦体粘膜布满大小不等的红色斑点，有多处点片状糜烂、渗血。后诊断为Henoch紫癜，经抗组织胺药、肾上腺糖皮质激素等治疗，病情逐渐好转，1周后痊愈出院。
作者：邢向梅；秦荣凤 刊期： 2001年第06期
近年来急性脑梗死的发病率呈逐年上升趋势。如何有效治疗脑梗死和降低其致残率成了目前临床上研究重要的课题。我院采用胰岛素加路路通治疗急性脑梗死，并与单独应用路路通组进行对照，效果明显，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料选择1997年5月－2000年5月发病在6～36h内、经头颅CT检查发现脑梗死病灶，并有明显的神经功能缺损的定位体征的患者152例，随机分为两组。观察组：男40例，女36例，年龄35～78岁，平均61岁。即往有高血压病32例，房颤5例，糖尿病6例。梗死部位：基底节区48例，脑叶22例，脑干1例，小脑5例。对照组：男37例，女39例，年龄42～80岁，平均59岁。既往有高血压病42例，房颤2例，糖尿病10例，颈椎病2例。梗死部位：基底节区42例，脑叶30例，脑干1例，小脑3例。
作者：王贺龙 刊期： 2001年第06期
我们采用基因重组α-干扰素(IFN-α)，联合备劳特、爱喘乐雾化吸入治疗毛细支气管炎(毛支)，取得很好疗效。现报告如下。1 临床资料 为我科1999年10月－2000年5月的住院患儿，按小儿肺炎防治方案中的毛支诊断标准[1]，临床诊为毛支71例，发病至入院治疗时间均在5d以内。随机分为两组，观察组36例，男21例，女15例；对照组35例，男19例，女16例，年龄25d～9个月。两组患儿的年龄、性别、病情、发病至人院治疗时间，经统计学处理相差无显著性，具有可比性(P＞0.05)。
作者：吕道海；汪爱民 刊期： 2001年第06期
1 病历报告 例1，男，78岁。1996年12月6日因黑便间断腹泻入院治疗，胃肠镜等检查未见异常，予对症处理好转出院。1997年4月21日因心悸2h再次入院，摄X线胸片发现左上肺第5肋间可见直径约1.0cm致密影，查胸部CT见位于左肺上叶舌段约2.0cm×1 5cm孤立结节影，边界清晰，有浅分叶，无毛刺，其中可见点状钙化及偏心小透亮区，病灶接近侧胸壁处，见胸膜凹陷，周围无卫星病灶，而纵隔内气管前及主动脉窗见多个淋巴结。临床诊断：左上肺癌伴纵隔肺门淋巴结转移。行左上肺叶楔形切除术。病理诊断：不典型类癌。术后行肺门纵隔放疗，共60Gy，术后半年复查胸部CT无复发，但前列腺B超示左侧占位性病变，穿刺活检示前列腺高分化腺癌，行双侧睾丸切除术，随访2年，仍健在。
作者：袁亚军；张进川 刊期： 2001年第06期
急性脑梗死是一种发病率、致残率、病死率高的疾病。2000年1-12月，我院应用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死40例，效果满意，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料全部病例符合脑梗死诊断标准，并经头部CT确诊。观察组40例，其中男30例，女10例；年龄43～79岁，平均(61.37±9.42)岁。对照组40例，其中男31例，女9例；年龄46～78岁，平均(61.90±9.12)岁。两组年龄、性别、病情程度、并发症和既往史评分，经统计学处理，相差无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
作者：孙秋虹；韩冬 刊期： 2001年第06期
人工流产术是目前广泛应用于避孕失败的补救措施之一。为了解除患者恐惧心理，减轻术中疼痛，减少人工流产术中引起的综合反应，我们采用静脉注射异丙酚的方法实行无痛人工流产，取得了满意效果。现介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 1998年1月－2000年7月，收治妊娠6～11周要求终止妊娠无手术禁忌证者200例，年龄19～43岁，平均26.8岁。随机分为观察组与对照组各100例。观察组中初孕者36例(36％)；两次以上妊娠未产妇32例，经产妇32例(32％)。对照组中初孕者40例(40％)；两次以上妊娠未产妇30例(30％)；经产妇30例(30％)。经统计学处理两组无显著性差异(P＞0.05)。
作者：刘洁；刘安芝 刊期： 2001年第06期
资料与方法1.1 临床资料选择1998年1月－2000年1月入院病例50例。随机分成观察组30例，男20例，女10例，病程10～20年，平均58岁。对照组20例，男14例，女6例，平均57岁，病程8～20年，上述原发病均为慢性支气管炎。1.2 治疗方法对照组采用常规抗炎、止咳、平喘、吸氧、强心、利尿、纠酸治疗。观察组采用酚妥拉明20mg加入5％葡萄糖300ml中，每min10滴左右，1/d，15d为1个疗程。1.3 疗效判定①显效：呼吸困难、紫绀消失、水肿消退、肝脏回缩、肺罗音消失；②有效：临床症状缓解，尿量增加，水肿减轻；③无效：症状无改善。
作者：潘晓文；胡菱；陈久权 刊期： 2001年第06期
不稳定型心绞痛(unstalble angina pectoris, UAP)是冠心病介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一种复杂的临床综合征，其重要意义在于本病易转为AMI或猝死[1]，我院1996年6月－2000年5月对30例不稳定性心绞痛(UAP)，采用生脉注射液治疗，取得较满意疗效，现报告如下。1 临床资料1.1 UAP分型沿用1979年WHO及参照国内文献[2]，将下列心绞痛划归UAP，即初发型劳力型(1个月内)，恶化劳力型心绞痛(3个月内)，自发型心绞痛及AMI后1个月内心绞痛，常规12导联ST段的偏移和T波倒置或动态心电图有明显心肌缺血证据，舌下含服硝酸甘油心绞痛能缓解者，本组30例UAP均符合上述标准。
作者：陈郁文；杨辉；王方宁；夏俊卿 刊期： 2001年第06期
目的探讨吸烟与乳腺癌关系。方法采用Meta分析的方法，对我国学者在国内公开发表的8篇有关吸烟与乳腺癌关系的病例对照研究文献进行综合定量分析。根据资料一致性检验，采用随机效应模型(D-L法)计算合并比值比(0R)及其95％的可信区间(95％CI)。结果吸烟与乳腺癌之间总的合并0R为1.56，其中95％CI 1.09～2.24，按主动吸烟和被动吸烟与乳腺癌关系合并的0R值及95％CI分别为1.67(0.45～6.22)和1.65(1.10-2.30)，但主动吸烟与乳腺癌的联系无统计学意义(P＞0.05)。结论吸烟是乳腺癌的危险因素。
作者：阎子海；肖永红；张文杰 刊期： 2001年第06期
我院1980-1999年间共收治喉狭窄患者104例，男40例，女64例，年龄7～55岁。104例喉狭窄患者均应用T型硅橡胶扩张管治疗。1 方法 ①局部常规消毒，全麻下行喉裂开术，并将形成之瘢痕组织切除；②将术前备好之转移皮瓣或筋膜瓣修补创面；③将T型管置于喉腔，其上端超出声门约2～3mm，下端在气管内，支管放在原气管切开处，妥善扩张喉腔；④缝合甲状软骨板数针。并经切口两侧皮肤、甲状软骨板、硅橡胶管前壁用细钢丝固定，以免喉腔滑动。然后缝合软组织和皮肤。104例患者采用T型硅橡胶扩张管治疗，效果良好。
作者：耳鼻喉科；刘素芬；孙秀云 刊期： 2001年第06期
我院1997年1月－2000年4月从临床各科送检的标本中分离出臭鼻克雷伯菌，现分析报告如下。1 材料与方法1.1 菌株来源本院耳鼻喉科诊断为急慢性鼻炎患者的鼻分泌物中检出78株，检出率为11.8％，痰中检出74株，脓汁及尿液中各检出2株。1.2 生化试验生化管用上海医学化验所试剂厂，培养基为本室自制，并用标准菌株检验合格方才使用。
作者：刘占芹；刘静 刊期： 2001年第06期
高原肺水肿(high altitude pulmonary edema, HAPE)严重危及患者生命安全，机体缺氧引起肺小动脉收缩而产生肺动脉高压以及血管内皮细胞损伤是HAPE的发生基本原因[1]，HAPE的发生可能与体内血管内皮细胞功能失调有关[2]。一氧化氮(nitric oxide，NO)是由一氧化氮合酶(nitric oxide synthesis，NOS)催化L－精氨酸而生成的一种脂溶性气体物质。因NO特有的舒血管特性而广泛参与机体的生理、病理调节，其在血管壁通透性调节中也起着重要的作用。本文通过对收治的34例HAPE患者在治疗前和治愈后血清中NO及NOS含量变化的观察，并与高原健康人作对比研究，以探讨NO、NOS的变化与高原肺水肿的关系。
作者：符中明；江萍；李宏；任雨笙；彭顺舟；舒娅；吕桂芳 刊期： 2001年第06期
多器官功能衰竭(MOF)是伤寒病死亡的主要原因，10年来共收治1 684例伤寒患者有152例发生MOF，发生率8.9％，早出现于病程第5d，第1周、第2周、第3周病死率分别为78.12％、40.79％、27.65％，P＜0.05，说明MOF出现时间越早，则死亡率越高。病死率与衰竭器官数目有关，2，3，4，5，6个器官衰竭的病死率分别为36.6％、70.4％、81.8％、100％、100％，P＜0.05，衰竭器官越多，病死率越高。 伤寒的主要病理特征是持续性菌血症，全身网状内皮系统大单核细胞的浸润和高度增生，形成伤寒结节，由于病灶中炎症反应，单核－巨噬细胞释放的内源性致热源，坏死组织释放和各种有毒物质使炎症反应应答增加，过度的免疫反应，引起体液介质的全身性释放和激活，造成失控的炎症反应，产生MOF。伤寒是持续性的菌血症，释放内毒素，内毒素可致DIC，DIC更易诱发MOF。伤寒的主要并发症是肠出血，大量出血导致有效血容量减少，组织灌注减少，组织严重缺血、缺氧，微循环衰竭，器官功能减退而发展衰竭，休克与DIC互为因果，易继发感染，在诱发MOF中有一定的作用，尤其在伤寒的后期体质虚弱，免疫力下降，易出现感染，加重MOF。
作者：刘剑 刊期： 2001年第06期
居民死因分析是研究居民健康水平和卫生状况的一种手段，又是评价一个地区在特定时期的卫生保健成效和制定卫生工作重点的重要依据。越来越多的文献报道恶性肿瘤近年来已成为威胁居民健康的主要死因[1,2]，引，为了解恶性肿瘤死亡对该区居民健康状况的影响程度，我们采用死亡率、潜在寿命损失年数(years of potential life lost , YPLL)、潜在工作损失年数(working years of potential life lost, WYPLL)等指标对恶性肿瘤死亡资料进行综合分析，结果报告如下。
作者：王国立；徐应军；庞琳；陈秀清；李成林；王晓红 刊期： 2001年第06期
1 病历报告 患儿，男，出生9个月，体重11kg。因反复腹泻10d，以急性肠炎入院，大便4～5次/d，为黄色糊状不消化便，无脓血，发病期间发热，以午后、夜间为重，T 37.0～39.0℃，哺乳尚好，尿量正常，入院后持续腹泻、发热。查体：T 38.6℃，发育正常，轻度贫血貌，无脱水貌，皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺未闻异常，腹软、不胀，肝于肋下2cm，质软、边锐利，脾肋下可触及边缘，肠鸣音活跃。实验室检查：血WBC 14.6×109/L，血红蛋白99g/L，血小板209×109/L，出、凝血时间各90s，血电解质正常，CO2CP正常，血糖、肾功能正常，血胆红素正常，ALT 7.9U/L，TP 68.5U/L，LDH 310U/L，血沉75mm/h，CRP 96μg/L，IgG 7.0g/L，IgA 0.84g/L，IgM 1.27g/L。查便常规(4次)，WBC 5～20个/HP，无红细胞，尿常规正常，便培养2次，均为阴性。OT试验阴性，血培养阴性，肥达反应，外裴反应阴性，X线胸片、心电图正常，经抗炎、补液治疗，入院第6d腹泻渐好转，便常规无白细胞。出现右眼睑红肿，左面颊部有一约6cm×6cm皮下结节，随后左下肢、左上臂先后出现，局部皮肤呈淡红、暗红色，质硬，与局部皮肤粘连，伴压痛。皮肤病理活检：反应性淋巴细胞增多，真皮深层及皮下脂肪组织变性坏死，其间有淋巴细胞、组织细胞及少量中性粒细胞浸润，其中可见泡沫状细胞，诊断为结节性脂膜炎。
作者：苏莉华 刊期： 2001年第06期
气管切开术是临床上抢救重危患者的急救手术。细致而有效的护理可防止术后并发症。现将气管切开术后的护理体会总结如下。 环境温、湿度适宜，一般温度在18～20℃，湿度在90％以上。保持呼吸道通畅。内套管通畅是术后护理的关键，一般每隔4～6h清洗消毒内套管一次。外套管要防止阻塞或脱出，如有脱出，要配合医师重新插管。气管切开患者气道分泌物较多，须勤吸痰，根据病情给氧输入。 严密观察局部病情变化，防止术后并发症。做好基础护理与生活护理，病房每日紫外线照射消毒30min。 拔管前先堵管1～2昼夜，待呼吸平稳即可拔管。气管切开术后护理不仅要有严密的操作，更要有高度责任心。良好的护理可以挽救生命，减少并发症，为进一步治疗赢得时间。
作者：王晓爱；陆丽萍 刊期： 2001年第06期
我院1994年2月－1999年12月，对收治的23例23眼单疱病毒性角膜基质炎，应用无环鸟苷点眼联合氟美松加聚肌胞结膜下注射治疗，经临床观察，取得满意效果，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组23例，其中男15例，女8例。年龄17～52岁，平均36.2岁。右眼10例，左眼13例。初发型5例，复发型18例，溃疡位于中央或旁中央18例，位于周边5例，病变侵犯角膜深层，基质层水肿，浸润，一部分患者伴有后弹力层皱褶及内皮层混浊。发病时间短21d，长达1年。多数患者视力较差，视力在此期间0.3以下17例，占73.9％。1.2 治疗方法0.1％无环鸟眼药水点眼，4～6d，氟美松0.5mg加聚肌胞0.5mg，结膜下注射，1/d，连续3d，然后减为隔d1次，角膜水肿消退后，改为0.25％强的松龙点眼，1～2d，连续1～2周后停药，用药期间为了预防细菌感染，同时给予抗生素眼药水点眼，口服消炎痛、VB2、VC、VA丸等药物，1％阿托品散瞳，热敷。
作者：张孟祥；李爱光；马颖 刊期： 2001年第06期
1 病历报告 患者，男，47岁，腹痛腹胀3d。当地县医院X线胸腹透视未见异常，腹部X线平片报告为乙状结肠囊肿，B超报告：肝胆脾未见异常，诊断：①肠梗阻?②肿瘤?③肝硬化?，行腹腔穿刺术，穿出咖啡色液体，镜检示红细胞(+)，脓细胞(++)，脂肪球(++)，食物残渣(+++)，行灌肠，抗炎处理无好转，于2000年10月26日转入我院。门诊查体见全腹膨隆，未见肠型及胃肠蠕动波，全腹压痛，腹肌稍紧张，移动性浊音(+)，胸部X线透视：隔下未见游离气体，肠管内无液平面。B超检查：胃区及整个下腹部被一巨大囊性包块所占据，下达盆腔，囊壁薄，均匀一致，内见大量液性回声及散在不定形强回声，并不时来回流动；包块右上方见小段显著瘀张肠管回声，肠管内径达6.8cm，内容物亦不时流动；肝脏上移，肝下间隙见少量积液。超声提示：①腹腔巨大囊性包块(首先考虑为极度扩张之胃)；②腹腔少量积液。临床行急诊剖腹探查术，手术所见：胃极度扩张，几乎占据整个腹腔，前壁有两处0.2cm×0.2cm大不穿孔，胃壁活力差，在胃小弯距幽门约5cm处有约3cm长的浆膜撕裂口，胃腔内有4 000ml液体，含大量食物残渣，腹腔渗液约200ml。术后诊断：急性胃扩张，胃穿孔。
作者：白姣 刊期： 2001年第06期
溃疡性结肠炎(Ulcerative ColitisUC)与克隆病(Crohn'sDisease)同属炎症性肠病(IBD)，UC在我国有逐年增多的趋势。然而，其病因及发病机制至今尚不清楚，其免疫学机制越来越多地被人们所关注。肠道粘膜免疫系统起着重要作用。有许多细胞因子参与了结肠粘膜的炎症反应，并构成了复杂的网络结构，相互作用[1]。 一般认为，异常的免疫反应或正常免疫调节的破坏是UC发病的重要环节。大量淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、中性粒细胞均可在UC的结肠粘膜中查到，而上述免疫细胞的功能是受细胞因子的调节。白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子(TNF)是在过去的几年中被公认的由单核巨噬细胞产生的能介导UC发病的细胞因子，它们均可以产生对中性粒细胞等炎细胞的趋化作用，吸引其进入肠道病变部位，而引起一系列的肠道病变，如结肠上皮的损伤、小血管炎、隐窝脓肿等，终造成UC的发病。
作者：李琪佳；徐敏；宫恩聪 刊期： 2001年第06期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
