邢向梅；秦荣凤
1 病历报告 患者，25岁，诊为风心病，二尖瓣狭窄3年，妊娠足月，初产妇，于产前2周住产科。查体：心电图检查为窦性心律，左心房肥大，心功能代偿良好，于自然分娩中，当胎头娩出时，突然出现心悸、气短、胸闷、口唇发绀，听诊心音快而规律，频率数不清，杂音亦听不清，立即高流量吸氧，胎儿娩出，测血压10/5kPa，两肺底闻及少许小水泡音，心音同前，心电图示室上性阵发性心动过速，HR 220/min，立即静脉推注西地兰0.4mg，静滴多巴胺+间羟胺各20mg。40min后患者症状缓解，血压14.3/10.0kPa，心电图仍示室上速，遂静脉推注异博定5mg+25％葡萄糖20ml，发作仍未停止，10min后又重复1剂，注后3min室上速发作中止转为窦性心律，5h临床恢复正常。
作者：李桂明；李巍；韩淑红 刊期： 2001年第06期
本文测定了50例异位妊娠(EP)患者血清hCG水平，以评估其在EP诊断和治疗中的作用，现报告如下。1 临床资料1.1 1994年10月－1997年10月共收治50例EP患者，除详细询问病史和体格检查外，均测定血清和尿hCG水平及B超检查确诊。其中手术治疗35例，经病理证实破裂型16例，未破裂型19例，保守治疗15例，均为输卵管妊娠，入院时妊娠囊直径＜3.0cm，无明显的腹腔内出血征象，血清hCG＜300U/L，应用5-氟尿嘧啶和中药治疗。1.2 方法所有EP患者入院时均测定血清hCG水平，24～48h复测一次，待病情稳定后每周测一次，查到hCG降至正常(＜15ng/ml)，同时测定40例正常宫内孕患者hCG水平作为对照。统计学处理采用t检验。
作者：姜冬梅 刊期： 2001年第06期
羊水过少因可严重影响围生儿的预后而受到临床重视。诊断羊水过少，以往主要依靠临床触诊检查判断，近年来，由于B超的广泛应用，为早诊断妊娠晚期羊水过少，分娩方式选择以及适时终止妊娠提供了可靠依据。本文对B超诊断羊水过少152例进行分析，结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 1998年1月－1999年12月在本院住院待分娩的2 824例孕妇进行常规B超检查，其中诊断羊水过少152例，发生率5.38％。年龄19～38岁；初产妇132例，经产妇20例。孕周＜37周4例(2.6％)，37～41+6周140例(92.1％)，≥42周8例(5.3％)。另随机抽取同期B超检查羊水量正常组相同例数作为对照组，比较两组的妊娠结局。
作者：黎梅生；朱坤仪 刊期： 2001年第06期
前列腺囊肿由于多数患者无明显临床症状，以往又缺少有效检查手段，因此不易发现。直肠内超声检查法对诊断此病是较为理想的手段。1986年8月－1999年9月，我们采用超声诊断112例，结果报告如下。1资料与方法 112例均为门诊或住院患者，年龄27～81岁，其中中年以上居多，平均54.5岁。均采用HDI-3000及其相匹配的高频探头，取得多方位、多切面优质图像。检查前患者清洁灌肠，并适当充盈膀胱，患者取左侧卧位，曲膝，嘱其放松并暴露臀部。检查者将探头涂以适量液体石蜡油，外用避孕套套上，再蘸上石蜡油徐缓送入肛门，进退并左右转动探头，全方位扫查各切面，取得较理想图像后，记录并停帧。
作者：张忱；朱英杰 刊期： 2001年第06期
短暂性脑缺血发作(TIA)是发生完全性卒中的重要危险因素[1]，控制TIA是神经内科的重点之一。我科对1998年10月－1999年1月收治的46例TIA患者，采用意大利Alfa Wasserrnann大药厂生产的低分子肝素(LMWH，商品名为栓复欣)进行治疗，并进行临床疗效及安全性研究，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 46例中，男34例，女12例，年龄39～78岁，平均61.2岁。诊断标准符合1995年第四届脑血管疾病学术会议制定的诊断标准[2]。
作者：王秀艳；刘淑梅 刊期： 2001年第06期
食管裂孔疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔腔的疾病，是膈疝中常见的一种。疝入腹腔脏器又以胃为多见，约占48％。据1990－1998年我院不完全统计，已相继发现本病例96例。其中经胃镜证实53例，外科手术修补10例，余均依赖X线钡餐确诊。为进一步提高对本病的认识，总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 96例中，年龄50岁以上30例。均以消化道症状而就诊，其中胸骨后或剑突下不适61例，压迫感15例，嗳气13例，反酸32例，吞咽困难3例，食物潴留1例。既往史：体形肥胖10例，胃癌术后3例，食管下段憩室2例。外科体检除8例有剑突下压痛外，其余均无阳性发现。
作者：王希学 刊期： 2001年第06期
我院1988年至今用中西医结合治疗炎症引起的输卵管阻塞所致原发不孕、继发不孕患者30例。取得较为满意疗效，现报告如下。1 临床资料 从1988年11月－2000年11月门诊收治30例，已婚，年龄26～38岁，病程2～11年，男方精液检查正常。患者以下腹部坠、疼痛、腰骶部酸痛、白带增多为主要症状，常伴有月经失调、易疲劳、不孕症等。病程长，劳累、月经前后及性交后，下腹坠胀疼痛、腰骶酸痛、肛门时有坠胀加重，所有病例均作妇科检查，子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，可触及附件单侧或双侧明显增粗，呈片状增厚，或扪及包块，压痛明显，子宫骶骨韧带增粗、变硬，压痛，患者均经B超探查，血常规化验，输卵管通液检查。发现盆腔炎性改变、炎性包块，积液及输卵管不通。
作者：何凤芝 刊期： 2001年第06期
在ELISA法定量测定中，两个变量之间的关系往往是曲线关系，因而标准曲线拟合就非常关键。不同方法拟合的曲线会对检测结果造成很大差异。如何判断曲线拟合的优劣是大家关心的问题。本文以癌胚抗原(CEA)、胎儿甲球蛋白(AFP)、乙型肝炎表面抗原(HBsAb)定量测定为例，用Point to Point、 Cubic Spline、 Akima、 Polynom、 Logit Log、 4Parameter 拟合并予以评价，报告如下。1 材料与方法1.1 CEA试剂盒由新传公司提供，标准液浓度为0、4、10、30、60、120、240ng/ml。按说明书操作。1.2 AFP试剂盒由新传公司提供，标准液浓度为0、10、50、100、200、400ng/ml。按说明书操作。
作者：范秀芹；段志玲；蒋莹；桑华 刊期： 2001年第06期
我院1989-1998年间共收治甲状腺肿瘤和功能亢进患者385例，均行手术治疗，收到良好效果，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本组385例，女323例，男62例，其中，甲状腺功能亢进22例，腺瘤211例，囊肿98例，结节性肿19例，腺癌35例。行次全切45例，单纯腺叶切除或次全切251例，单纯性囊肿摘除术58例，腺癌腺叶切除颈部淋巴清扫术31例。2 护理体会2.1 术前准备手术前给患者适量镇静剂或安眠药，保证充分睡眠，消除紧张和恐惧心理。甲亢患者手术前均应行抗甲亢治疗，待症状基本控制，再服用碘溶液2周后手术，可减轻术后危象的发生。
作者：陈伟 刊期： 2001年第06期
慢性支气管炎是常见的多发病，反复发作易并发阻塞性肺气肿、肺心病，严重危害身体健康，预防和长期治疗尤为重要。本文报告应用茶碱缓释片连续4周治疗慢性喘息性支气管炎，观察其疗效和肺功能改变。1 对象和方法1.1 对象选择1997年1月－1998年6月在我院门诊就诊的慢性喘息性支气管炎(慢喘支)患者30例，诊断符合1977年全国慢性支气管炎临床专业会议修订标准。年龄34～61岁，平均45岁。其中男18例，女12例，病程5～10年。以下情况均不作为入选标准：①有肺部感染必须使用抗菌药物；②患溃疡和神经系统疾患；③病情严重，不能停用β2激动剂、茶碱或激素；④肝、肾功能异常。
作者：刘道明；王晓东；于兴姗 刊期： 2001年第06期
以科学态度选择解决头位难产的助产方式，降低围产儿的发病率及病死率，尽可能把母婴并发症降到低程度，以保证围产期母婴安全。1 临床资料 我院收集头位难产病例500例，其中初产妇412例，经产妇88例，剖宫产380例，占76％，阴道助产120例，占24％。2 结果 产科出血：剖宫产占18％，阴道助产占25％。软产道裂伤：剖宫产占0.6％，阴道助产占16.6％。羊水栓塞：剖宫产占0.8％，阴道助产占0.3％。新生儿窒息：剖宫产占5.26％，阴道助产占30％。新生儿颅内出血：剖宫产占1.3％，阴道助产占2.6％，新生儿产伤：剖宫产占0，阴道助产占2.6％。
作者：刘丽萍；李菊梅 刊期： 2001年第06期
我院1994年2月－1999年12月，对收治的23例23眼单疱病毒性角膜基质炎，应用无环鸟苷点眼联合氟美松加聚肌胞结膜下注射治疗，经临床观察，取得满意效果，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组23例，其中男15例，女8例。年龄17～52岁，平均36.2岁。右眼10例，左眼13例。初发型5例，复发型18例，溃疡位于中央或旁中央18例，位于周边5例，病变侵犯角膜深层，基质层水肿，浸润，一部分患者伴有后弹力层皱褶及内皮层混浊。发病时间短21d，长达1年。多数患者视力较差，视力在此期间0.3以下17例，占73.9％。1.2 治疗方法0.1％无环鸟眼药水点眼，4～6d，氟美松0.5mg加聚肌胞0.5mg，结膜下注射，1/d，连续3d，然后减为隔d1次，角膜水肿消退后，改为0.25％强的松龙点眼，1～2d，连续1～2周后停药，用药期间为了预防细菌感染，同时给予抗生素眼药水点眼，口服消炎痛、VB2、VC、VA丸等药物，1％阿托品散瞳，热敷。
作者：张孟祥；李爱光；马颖 刊期： 2001年第06期
本文旨在寻求－种治疗腰背痛的有效方法。根据患者椎旁肌紧张，且棘突、椎旁小关节有压痛，深压时可向主诉痛点放射，并结合患者等比例腰椎正位X线片来确定治疗点，即上关节突外缘与同位腰椎横突上缘交点的皮肤投影。然后经治疗点用7号长针分别寻找小关节后外缘和横突根部并注射消炎镇痛液5ml。用3号小针刀在原治疗点按穿刺针的方向与深度分别切割并剥离乳突副突韧带的起止端2～3刀，针下有松动感后出针刀。针刀松解后肌注速尿20mg/d，连用3d。两周后进行疗效评定，优良率为95.6％。 腰神经后内侧支卡是引起腰背痛的常见原因之一。我们采用个体化定位方法，通过小针刀松解乳突副突韧带的起止端，解除了其对腰神经后内侧支卡压，达到根治腰背痛的目的。本法与腰神经后支深部冷冻、手术切除、脊神经后支酚甘油毁等治疗方法相比具有操作简单、损伤小、副作用轻等优点，患者更易接受。
作者：苑克进；李亚萍 刊期： 2001年第06期
米非司酮(Mifepristone，RU486)是80年代初由法国Roussed-Uclaf公司首先合成的，为受体水平的抗孕激素。米非司酮研制成功后，很快应用于抗早孕。近年来随着研究的不断深入，米非司酮的临床应用范围也逐渐扩展，本文对其应用范围、用药剂量以及与其他药物的联合用药情况作一总结。1 抗早孕 米非司酮竞争性地与孕酮受体结合，产生较强的抗孕酮作用。一般应用于妊娠7周以内的妇女，国外有用于妊娠8周以内的。孕期越短，完全流产率越高，出血量越少。米非司酮单独应用于停经＜7周的妊娠妇女，效果并不理想。完全流产率为60％～85％，与前列腺素(PG)制剂配伍后，由于PG加强子宫收缩，抗早孕作用明显增强，完全流产率可达90％以上。
作者：刘霁辉；李艳 刊期： 2001年第06期
我院采用芬太尼与异丙酚复合全静脉麻醉方法实施人工流产，其镇痛效果好，起效快，苏醒迅速彻底，副作用小，深受患者及医生的欢迎。1 临床资料1.1 一般资料 1999年9月－2000年9月在我院计划生育门诊要求无痛人工流产者106例，年龄20～43岁，平均(28±1.3)岁，停经天数39～80d，平均(48±4.6)d，体重42～70kg，平均(53.2±4.3)kg。患者术前行常规体格检查，血常规和心电图正常，既往否认有心肝肾疾病史，ASA分级1～2级。
作者：施勤；安舟引 刊期： 2001年第06期
1985年10月－1999年10月，我院共收治睾丸扭转患者10例，诊疗体会报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组10例，年龄4～40岁，平均24岁。睾丸扭转位于左侧8例，右侧2例。10h内就诊4例，1～2d就诊3例，3d以上就诊3例。在夜间睡眠中发病6例，有阴囊外伤史1例。全组均有突发阴囊疼痛，睾丸肿胀、触痛，并向同侧腹股沟放射，4例伴恶心、呕吐。我院初诊确定诊断5例，误诊2例，3例系外院误诊为附睾炎、睾丸炎，经抗炎治疗无效而转入我院。
作者：郭保伟；刘艳梅；王有昌 刊期： 2001年第06期
1 病历报告 患儿，男，出生9个月，体重11kg。因反复腹泻10d，以急性肠炎入院，大便4～5次/d，为黄色糊状不消化便，无脓血，发病期间发热，以午后、夜间为重，T 37.0～39.0℃，哺乳尚好，尿量正常，入院后持续腹泻、发热。查体：T 38.6℃，发育正常，轻度贫血貌，无脱水貌，皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺未闻异常，腹软、不胀，肝于肋下2cm，质软、边锐利，脾肋下可触及边缘，肠鸣音活跃。实验室检查：血WBC 14.6×109/L，血红蛋白99g/L，血小板209×109/L，出、凝血时间各90s，血电解质正常，CO2CP正常，血糖、肾功能正常，血胆红素正常，ALT 7.9U/L，TP 68.5U/L，LDH 310U/L，血沉75mm/h，CRP 96μg/L，IgG 7.0g/L，IgA 0.84g/L，IgM 1.27g/L。查便常规(4次)，WBC 5～20个/HP，无红细胞，尿常规正常，便培养2次，均为阴性。OT试验阴性，血培养阴性，肥达反应，外裴反应阴性，X线胸片、心电图正常，经抗炎、补液治疗，入院第6d腹泻渐好转，便常规无白细胞。出现右眼睑红肿，左面颊部有一约6cm×6cm皮下结节，随后左下肢、左上臂先后出现，局部皮肤呈淡红、暗红色，质硬，与局部皮肤粘连，伴压痛。皮肤病理活检：反应性淋巴细胞增多，真皮深层及皮下脂肪组织变性坏死，其间有淋巴细胞、组织细胞及少量中性粒细胞浸润，其中可见泡沫状细胞，诊断为结节性脂膜炎。
作者：苏莉华 刊期： 2001年第06期
肿瘤细胞转移扩散是－包含多基因参与的多步骤复杂过程[1]。CD44v基因是目前人们研究为深入的肿瘤转移相关基因。本研究采用流式细胞术(FCM)检测65例食管癌组织中C1944v蛋白的表达，探讨其与肿瘤临床病理特征的关系。1 材料和方法1.1 材料来源 65例食管癌样品取自我院1996年12月－1998年12月食管癌根治术切除的肿瘤标本，正常食管粘膜组织30例取自距肿瘤边缘5cm以上部位，均经病理证实。取材后用70％酒精固定，低温保存。65例肿瘤患者中男35例，女30例，年龄38～68岁，平均54岁。经病理证实，全部肿瘤组织均为鳞状细胞癌。按国际TNM分期标准，Ⅰ期2例，Ⅱa期35例，Ⅱb期11例，Ⅲ期17例；肿瘤分化程度：Ⅰ级11例，Ⅱ级46例，Ⅲ级8例。
作者：郝孟辉；王秀艳；平育敏；杜喜群；左连富 刊期： 2001年第06期
1 病历报告 男，60岁，因右上腹及背部疼痛Ih于2000年3月21日入院。患者于入院前1h上厕所时突然出现背部剧痛，并迅速波及右上腹，为持续痛，呈撕裂样，不伴胸闷、心悸，患者烦躁不安，大汗淋漓，稍感头晕，含化速效救心丸后30min，症状不缓解，故急诊入院。患者既往有高血压史4年，但未系统诊治；无糖尿病、冠心病史，无肝炎、肾炎史，无药物服用史，无烟酒嗜好。查体：T 36.8℃，P 70/min，R 20/min，BP 10/7kPa。神志清晰，痛苦貌，消瘦，皮肤无出血点，巩膜轻度黄染，口唇无紫绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心界左侧扩大，心音低顿，70/min，律齐，未闻及杂音，腹软，肝剑下2cm，质软，触痛，肝区叩痛，腹部听诊未及杂音，双下肢1度水肿，克氏征(-)，巴氏征(-)。实验室检查：WRC 6.6×109/L，N 0.83，BPC 111×106/L，Hb120 g/L。尿常规PRO(+)，BLD(+++)。大便常规(-)。BUN16.9mmo]/L，Cr 264μmol/L，血糖4.99mmol/L，血钾6.71mmol/L，血钠134.8mmol/L，血氯95.0mmol/L，血CO2-CP24.8mmol/L。心肌酶：乳酸脱氢酶(LDH)235U/L(60～133)，a-羟丁酸脱氢酶(AHBDH)121U/L(65～165)，肌酸肌酶(CK)136U/L(15～130)，肌酸激酶同工酶(CKMB)25.1U/L，门冬氨酸基转移酶(AST)12.2U/L(0～25)。心电图：V3R、V4R、V1呈QS型，V7-9呈qR型，ST段无抬高，T波低平。入院后给予肌注度冷丁、VK3，静滴生脉、多巴酚丁胺、氧氟沙星及能量合剂治疗，患者疼痛消失，右上腹仍有持续胀痛，程度减轻，血压回升至(14/10～16/10)kPa左右，饮食尚可，但入院2d来，尿量偏少，每d 200～300ml，复查血BUN升高至32.5mmol/L。
作者：吴国洪 刊期： 2001年第06期
高原肺水肿(high altitude pulmonary edema, HAPE)严重危及患者生命安全，机体缺氧引起肺小动脉收缩而产生肺动脉高压以及血管内皮细胞损伤是HAPE的发生基本原因[1]，HAPE的发生可能与体内血管内皮细胞功能失调有关[2]。一氧化氮(nitric oxide，NO)是由一氧化氮合酶(nitric oxide synthesis，NOS)催化L－精氨酸而生成的一种脂溶性气体物质。因NO特有的舒血管特性而广泛参与机体的生理、病理调节，其在血管壁通透性调节中也起着重要的作用。本文通过对收治的34例HAPE患者在治疗前和治愈后血清中NO及NOS含量变化的观察，并与高原健康人作对比研究，以探讨NO、NOS的变化与高原肺水肿的关系。
作者：符中明；江萍；李宏；任雨笙；彭顺舟；舒娅；吕桂芳 刊期： 2001年第06期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
