梁秀萍
目的 探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者四季中医证候分布规律.方法 筛选200例社区COPD患者,分别在连续2年的春分、夏至、秋分和冬至4个时间点收集中医临床症状、体征等,运用因子分析法总结其四季中医证候特征.结果 结合中医基础理论将运用统计学分析的证候命名为“类证型”.四季证候中均可以出现类痰热壅肺证、类瘀血阻络证;类气阴两虚证型在春分、夏至、秋分时节出现较多;类肺脾气虚证在秋分、冬至时节出现较多;类肺肾气虚证在夏至、秋分、冬至时节出现较多;类脾肾阳虚证在春分、夏至、冬至时节出现较多;类风寒犯肺证在夏至、秋分、冬至时节出现较多.春分时节中较其他时节出现的不同证型为类脾肾阳虚及心阳不足、脾肾气亏虚证.结论 本研究初步探索了COPD稳定期患者在四季不同阶段的证候分布规律,为社区中医全科医生提供一定的参考,也为辨证规范化及疗效评价的客观化打下基础.
作者：刘美颖；李琰峰；仇小欢；高艳；焦扬 刊期： 2016年第10期
目的 观察系统护理干预联合热敏灸对脊髓损伤性尿失禁的临床疗效.方法 将80例脊髓损伤性尿失禁患者随机分为2组.2组均采用常规治疗,对照组40例在此基础上采用常规护理,观察组40例采用系统护理干预联合热敏灸治疗.2组均4周为1个疗程,1个疗程后统计临床疗效,并观察2组生活质量(SF-36评分表)、膀胱残余尿量、大尿流速的改善情况及不良反应情况.结果 2组治疗后SF-36评分、膀胱残余尿量、大尿流速均改善(P＜0.05),且观察组改善优于对照组(P＜0.05).2组均未发现不良反应.结论 系统护理干预联合热敏灸对于脊髓损伤性尿失禁疗效显著,能改善患者膀胱功能,提高患者生活质量.
作者：罗琴雯 刊期： 2016年第10期
目的 观察针刺联合五苓散加减治疗渗出性老年性黄斑变性的治疗效果.方法 将58例(60眼)渗出性老年性黄斑变性患者随机分为3组.对照组19例(20眼)予维生素E和维生素C口服治疗,单纯针刺组20例(20眼)行针刺治疗,治疗组19例(20眼)行针刺联合五苓散加减口服治疗.3组均10 d为1个疗程,治疗3个疗程后用国际标准视力表检查3组患者视力提高情况,光学相关断层扫描(OCT)观察3组治疗前后黄斑中心凹视网膜厚度,统计临床疗效.结果 3组总有效率两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组临床疗效优于单纯针刺组及对照组,单纯针刺组优于对照组.治疗组及单纯针刺组治疗后黄斑中心凹视网膜厚度均较本组治疗前减少(P＜0.05),对照组治疗前后无明显变化;3组治疗后两两比较显示,治疗组低于单纯针刺组(P＜0.05),单纯针刺组低于对照组(P＜0.05).治疗组及单纯针刺组治疗后视力均较本组治疗前明显提高(P＜0.05),且治疗组高于单纯针刺组(P＜0.05),单纯针刺组高于对照组(P＜0.05),而对照组治疗前后无明显变化(P＞0.05).结论 针刺联合五苓散加减有利于渗出性老年性黄斑变性患者视网膜水肿的消退,改善黄斑功能,提高患者视力,疗效确切.
作者：刘嘉立；朱莺；李洁；宋毅；陈曦 刊期： 2016年第10期
目的 观察脊柱微调配合髂骨调整手法治疗腰4～5椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱的临床疗效.方法 将61例腰4～5椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱患者随机分为2组.治疗组30例采用脊柱微调配合髂骨调整手法治疗,对照组31例采用松解手法配合腰椎调整手法治疗.2组均每周治疗5次,治疗15次后统计疗效,比较2组治疗前后改良日本骨科协会(JOA)腰痛疾患疗效评分、Orlando骨盆疗效评分、腰腿疼痛视觉模拟评分(VAS)法评分变化情况.结果 2组治疗前后改良JOA腰痛疾患疗效评分、Orlando骨盆疗效评分、腰腿VAS评分均较本组治疗前下降(P＜0.05),且治疗组低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腰4～5椎间盘突出症与骶髂关节紊乱之间可能有一定的相关性.脊柱微调配合髂骨调整手法治疗腰4～5椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱疗效显著.
作者：何水勇；徐卫东；师宁宁；余航；黄长军；张衍辉 刊期： 2016年第10期
目的 通过观察山东、河南、四川3个道地产区丹参混合提取物对大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑组织B细胞淋巴瘤-2基因(Bc1-2)、肿瘤抑制基因p53的影响,探讨3个道地产区丹参对神经细胞凋亡的影响.方法 将60只SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、山东丹参组、河南丹参组、四川丹参组,每组10只.用线栓法阻断大脑中动脉,建立大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型,用苏木精-伊红(HE)染色法观察缺血脑组织的病理学变化,采用免疫组化法检测再灌注24h后各组Bc1-2和p53蛋白的表达.结果 正常组和假手术组细胞与间质之间界限清楚,细胞核完整,核仁清晰;模型组细胞与间质之间界限不清楚,大部分组织细胞坏死,多数细胞溶解呈空泡状,可见核固缩和核碎裂;3个道地产区丹参组脑组织细胞坏死程度均较模型组轻,可见少量细胞核固缩及溶解,部分胞质液化.正常组、假手术组Bcl-2的积分光密度值(IOD)较少,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05);模型组Bcl-2的IOD值较正常组、假手术组增加(P＜0.05);与模型组比较,3个道地产区丹参组均能上调Bcl-2的IOD值(P＜0.05);与河南、四川丹参组比较,山东丹参组上调Bcl-2的IOD值的幅度大(P＜0.05).正常组、假手术组p53的IOD值较少,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05);模型组p53的IOD值较正常组、假手术组增加(P＜0.05);与模型组比较,3个道地产区丹参组均能降低p53的IOD值(P＜0.01);与河南丹参组比较,山东、四川丹参组降低p53的IOD值的幅度大(P＜0.05).结论 3个道地产区丹参混合提取物均能通过上调Bcl-2表达、降低p53表达,从而抑制神经细胞凋亡,发挥脑保护作用.不同产区丹参混合提取物对各指标表达影响不同,其原因可能与不同产区丹参混合提取物所含活性成分的含量不同,作用靶点不一致有关.
作者：李红刚；王红鸽；聂晓枫；孙（龑）（龑）；陈卫银 刊期： 2016年第10期
目的 观察穴位贴敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法 将80例急性痛风性关节炎患者随机分为2组,对照组40例予塞来昔布胶囊治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上加穴位贴敷治疗.2组均治疗10 d后统计疗效,比较2组治疗前后关节疼痛、关节肿胀及活动受限、全身症状评分变化,同时统计2组关节疼痛缓解时间,检测2组治疗前后血尿酸、红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)水平变化.结果 治疗组总有效率92.5％,对照组82.5％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组临床疗效优于对照组.2组治疗后关节疼痛、关节肿胀及活动受限、全身症状评分,ESR、CRP水平均较本组治疗前明显降低(P＜0.05),且治疗组关节疼痛、关节肿胀及活动受限、全身症状评分低于对照组,关节疼痛缓解时间明显缩短,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在塞来昔布治疗的基础上,联合中药穴位贴敷治疗急性痛风性关节炎,能明显改善临床症状,减少塞来昔布用药量,疗效安全可靠,具有临床应用价值.
作者：杨宁 刊期： 2016年第10期
目的 应用聚类分析的统计学方法,分析视屏显示终端(VDT)视疲劳中医证型的分布规律,为VDT视疲劳中医辨证论治提供临床依据.方法 通过文献调研和专家咨询,尽量罗列临床VDT视疲劳患者所有可能出现的症状和体征,拟定VDT视疲劳中医证候调查表.通过SPSS 18.0统计软件,运用描述性统计、因子分析、聚类分析等统计方法,分别进行各证候中医症状及证型的聚类分析,探讨VDT视疲劳的主要中医证候特征,得出VDT视疲劳这一现代疾病的基本中医证型.结果 对调查表中常见的的44个症状进行统计学分析,获得的VDT视疲劳可归纳为4个中医证型:肝气都结证(45例),气血两虚证(31例),脾虚气弱证(20例),肝肾阴虚证(11例).结论 肝气郁结证、气血两虚证是VDT视疲劳常见的证型,与临床辨证结果基本相符.
作者：苏晶；刘新泉；张殷建 刊期： 2016年第10期
目的 观察微电流电刺激仪治疗抑郁症、失眠症、焦虑症的效果.方法 将60例抑郁症、失眠症及焦虑症患者随机分为2组,每组各30例,每组抑郁症、失眠症、焦虑症患者各10例.对照组予盐酸帕罗西汀片口服,治疗组在对照组基础上加微电流电刺激仪,2组均连续治疗4周后统计疗效.抑郁症以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、睡眠量表(SPIEGEL)评定疗效,失眠症以匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、SPIEGEL评定疗效,焦虑症以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、SPIEGEL评定疗效.并比较2组治疗前后中医症状积分变化情况.结果 治疗后2组抑郁症患者中医症状积分及HAMD、SHEGEL评分,失眠症患者中医症状积分及PSQI、SPIEGEL评分,焦虑症患者中医症状积分及HAMA、SPIEGEL评分均较本组治疗前降低,且治疗组低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 微电流电刺激仪在治疗抑郁症、失眠症、焦虑症效果满意,安全性高,值得临床推广.
作者：张丽；季庆玲；崔月萍；徐建 刊期： 2016年第10期
目的 观察化浊通督针法治疗中风后假性球麻痹(PBP)的临床疗效,并探讨其对患者吞咽功能及构音功能的影响.方法 将80例中风后PBP患者随机分为2组.对照组40例,予内科常规治疗;治疗组40例,在对照组的基础上加用化浊通督针法治疗.观察比较2组临床疗效,并比较2组治疗前后吞咽功能及构音功能的变化,吞咽功能采用洼田氏饮水试验评定,构音功能采用改良Frenchay构音障碍评估量表评定.结果 治疗组治疗后总有效率90.0％,对照组总有效率77.5％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组;2组治疗后吞咽功能洼田氏饮水试验分级情况较本组治疗前均有改善,比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组治疗后吞咽功能洼田氏饮水试验分级情况较对照组治疗后改善更明显(P＜0.05);2组治疗后构音功能改良Frenchay量表评分较治疗前均有提高,比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组治疗后构音功能改良Frenchay量表评分较对照组治疗后提高更明显(P＜0.05).结论 化浊通督针法治疗中风后PBP临床疗效确切,可明显改善患者的临床症状,改善患者的吞咽功能及构音功能,促进神经功能恢复,提高患者生活质量.
作者：张素钊；张晓琪；薛维华；陈贤；李梅；张淼；陈会；王莹莹；刘定波 刊期： 2016年第10期
目的 观察复方斑蝥胶囊对中晚期结直肠癌患者转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤微管密度(MVD)的影响.方法 将46例中晚期结直肠癌患者随机分为2组,每组各23例.对照组采用FOL-FOX4化疗方案治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合复方斑蝥胶囊治疗,分别检测化疗前及化疗1、2、3个周期后2组患者血清TGF-β1水平及MVD变化,并对2组患者近期临床疗效进行评价.结果 2组化疗后第1、2、3周期,血清TGF-β1水平及MVD均较本组化疗前降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);近期综合临床疗效统计显示,治疗组客观反应率(ORR)和疾病控制率(DCR)均高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方斑蝥胶囊能下调结直肠癌组织中的TGF-β1的表达、降低肿瘤组织MVD,抑制肿瘤生长、浸润,其作用机制可能与肿瘤血管的抑制和癌细胞的死亡有关.
作者：刘冰心；孙长岗；李有杰；唐世峰；王璐；朱帅 刊期： 2016年第10期
胡希恕先生一生致力于研究《伤寒论》《金匮要略》,对大青龙汤相关条文有着自己独到的见解.他坚持否定伤寒“三纲鼎立”说,认为大青龙汤实际上是麻黄汤与越婢汤的合方,用于治疗伤寒表实无汗烦躁、溢饮,而非“风寒两伤”证.此外,胡希恕先生善于运用大青龙汤治疗肾炎水肿和急性肺炎出现恶寒严重、无汗、烦躁者.
作者：倪喆鑫；徐晟翔；赵一鸣 刊期： 2016年第10期
目的 观察连术颗粒对急性感染性腹泻(湿热下注证)的疗效,及其抗内毒素的作用及机制.方法 将60例急性感染性腹泻(湿热下注证)患者随机分为2组,每组各30例.治疗组予连术颗粒联合盐酸环丙沙星治疗,对照组予盐酸环丙沙星治疗,疗程为3d.2组治疗前后分别取患者肘静脉血,检测血白细胞计数、中性粒细胞百分比,血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)、白细胞介素6(IL-6),血浆内毒素、一氧化氮(N0)、D-乳酸浓度;收集患者粪,进行粪常规镜检白细胞;统计临床疗效.结果 2组显效率及总有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血白细胞计数、中性粒细胞百分比及血清CRP水平,血浆内毒素、D-乳酸浓度,粪常规镜检白细胞数均较本组治疗前降低(P＜0.05);治疗组血浆NO含量及血清TNF-o、sCD14、IL-6水平均较本组治疗前降低(P＜0.05),且治疗组治疗后血清CRP、TNF-α、sCD14及IL-6水平,血浆内毒素、D-乳酸浓度、NO含量均低于对照组(P＜0.05).结论 连术颗粒能有效治疗急性感染性腹泻,降低D-乳酸浓度,修复受损肠黏膜,减少内毒素吸收;降低NO、TNF-0、sCD14、IL-6水平,从而拮抗内毒素代谢.
作者：刘珺；王博；颜琼枝；韩天雄；夏韵；颜乾麟 刊期： 2016年第10期
目的 通过循证医学的方法系统评价电针治疗冠心痛的有效性及安全性.方法 以冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠心病、心绞痛等,并含电针、针刺、针灸、针等为检索词,检索包括中国生物医学文献数据库,清华同方系列数据库(CNKI)之中国期刊全文数据库、中国优秀博硕士学位论文全文数据库、中国重要会议论文全文数据库,中国医用信息资源系统(维普),PubMed医学文献检索服务系统,MEDLINE生物医学文献数据库,Cochrane图书馆等数据库.结果 纳入符合标准的文献共15篇,涉及研究12项,纳入患者1 006例.Meta分析结果显示电针可以改善患者的临床症状,改善心电图,减少硝酸甘油用量,降低血液黏稠度,改变血液流变学,增加血清超氧化物歧化酶(SOD)和一氧化氮(NO)含量,降低丙二醛(MDA)、脂氢过氧化物(LOOH)、内皮素(ET)及C反应蛋白的含量,并且优于对照组;在减少严重心血管事件的基础上,无明显不良反应.结论 电针可以有效治疗冠心病,在改善症状、降低并发症方面优于常规药物治疗,但目前报道的电针治疗冠心病的文章质量良莠不齐,有待更多大样本、随机对照试验验证本文结论.
作者：邵明璐；姜曼；孙琰；崔华峰；谭奇纹 刊期： 2016年第10期
慢性非特异性溃疡性结肠炎(CUC)是临床难治疾病,我们提出CUC浊毒致病论,认为浊毒内蕴是CUC的关键病机,贯穿疾病的始终.浊毒既是致病因素,又是其病理产物,总结了CUC浊毒证的临床表现,并以化浊解毒法为治疗大法,分为CUC的发作期及缓解期论治.发作期以祛邪治标为先,分为浊毒内蕴及瘀血阻络两型;缓解期以脾胃虚弱、肝脾不调、浊毒伤阴、脾肾两虚为主,治疗遵循缓则治其本的原则,重在固本补虚,防止余邪留恋.同宏观辨证与微观辨病相结合,内外兼治,经验证临床疗效显著.
作者：娄莹莹；李佃贵；徐伟超；赵亚萍；霍永利；张晓艳 刊期： 2016年第10期
目的 研究儿童多动症的中医辨证分型,为儿童多动症中医诊疗指南修订奠定基础.方法 以文献研究为基础,设计《儿童多动症中医诊疗指南专家问卷调查表》,运用德尔菲(Delphi)法进行问卷调查,共进行2轮,对2轮结果进行统计分析.结果 2轮专家问卷的回收率分别为91.7％、100％.第一轮专家调查问卷统计结果显示,心肝火旺证、痰火内扰证、肝肾阴虚证、心脾两虚证、肾虚肝亢证、脾虚肝亢证6个证型变异系数(CV)值介于0.127 ～0.610之间,集中程度高,意见分歧较小;心肾不足证、肝郁脾虚证CV值分别为0.909、0.859,专家意见集中程度低,意见分歧大,可以直接删除.第二轮专家问卷中的肝肾阴虚证或肾虚肝亢证、脾虚肝旺证或脾虚肝亢证的CV值介于0.82～1.34之间,也没有达成统一意见.在专家论证会议讨论后确定了儿童多动症中医辨证分型.结论 儿童多动症中医辨证分型为心肝火旺证、痰火内扰证、心脾两虚证、肝肾阴虚证、脾虚肝亢证.
作者：钱章玉；雷爽；韩新民；俞婉静 刊期： 2016年第10期
无痛人工流产(以下简称人流)术后月经失调已经成为严重威胁女性生殖健康的疾病.韩冰教授善于运用奇经八脉理论治疗妇科疾病.文章将韩冰教授运用奇经八脉理论治疗人流术后月经失调的治则治法及临床验案进行总结整理,包括三大治疗法则:补肾调冲法、疏肝通任法、祛瘀通经法,并附临床典型病案1则.
作者：鲁娣；宋殿荣 刊期： 2016年第10期
目的 观察安心颗粒对慢性心力衰竭(CHF)患者运动耐量及生活质量的影响.方法 将60例CHF患者随机分为2组,对照组30例予西医常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加安心颗粒口服,疗程均为28 d.观察2组治疗前后6 min步行试验距离及明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分变化情况.结果 2组治疗后6 min步行试验距离均较本组治疗前增加(P＜0.05),明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分降低(P＜0.05),且2组组间比较差异亦均有统计学意义(P＜0.05).结论 安心颗粒能明显提高CHF患者运动耐量和生活质量.
作者：张以昆；韩景波；莫霄云；林琳 刊期： 2016年第10期
中医学认为湿热毒邪是慢性乙型病毒性肝炎主要致病因素,脏腑功能失调而出现虚实错杂、本虚标实之候.病位主要在肝,涉及脾、胃、肾等.临床分型为湿热中阻型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、瘀血阻络型、脾肾阳虚型,在辨证论治基础上,采用中医验方、专方加减、单味药物、中西医结合治疗等多种疗法综合治疗,充分发挥中医药优势,提高患者生活质量.
作者：杨卓杰；蒋刚 刊期： 2016年第10期
目的 观察丹参饮合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗食管源性胸痛的临床疗效.方法 将98例食管源性胸痛患者随机分为2组,治疗组50例予丹参饮合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗,对照组48例予奥美拉唑肠溶片治疗.2组均治疗4周,观察2组治疗前后中医证候积分变化,比较2组疗效、中医证候疗效.结果 2组治疗后中医证候积分均较本组治疗前降低(P＜0.05);治疗后治疗组中医证候胸痛、泛酸、烧心积分均低于对照组(P＜0.05).总有效率治疗组94.00％,对照组81.25％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组临床疗效优于对照组.中医证候总有效率治疗组96.00％,对照组89.58％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组中医证候疗效优于对照组.结论 丹参饮合瓜蒌薤白半夏汤治疗食管源性胸痛有较好疗效.
作者：陈士新；翟兴红 刊期： 2016年第10期
总结2012-01-2013-12我院消化内科收治的44例重度溃疡性结肠炎(SUC)患者的治疗护理经验.在严密观察患者病情变化的基础上,注重中药保留灌肠及用药监测,综合运用中医辨证施膳、心理干预及临证施护等多种护理方法.住院8 ～50 d后,44例患者显效11例,有效31例,无效2例.
作者：许珊珊 刊期： 2016年第10期
河北中医杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会；河北省中医药管理局
主办：河北省医学情报研究所,河北省中医药学会
