朱翠萍；张鹏天
目的 提高对重症吉兰-巴雷综合征(GBS)并呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗的认识,说明用中药治疗本例VAP的临床疗效.方法 结合1例重症GBS并VAP患者的临床资料进行文献复习,对本例VAP治疗策略的转变及临床效果进行分析.结果 患者,男,50岁,因患重症GBS在外院ICU住院并发VAP,经治疗5个月余未见好转于2008-02-28转入本院.入院时患者呼吸急促,口唇发绀,四肢瘫痪,周身大汗.使用简易呼吸器维持呼吸.入院后经检查诊断为重症GBS并VAP,呼吸衰竭;高血压病.住院后应用原方案19 d肺炎仍不能控制.停用抗生素,将营养液改为正常饮食鼻饲并完全以健脾益气、活血化瘀、清肺化痰法则辨证加减的中药治疗.入院1个月能正常进食.单纯用中药治疗1个月肺炎治愈.完全撤离机械通气.治疗3个月以后,患者全部症状明显好转,可自然行走,拔除气管内插管,双上肢肌力恢复到Ⅳ级,双下肢肌力Ⅴ级.结论 VAP是目前临床治疗的难题,重症GBS并VAP因呼吸肌和周身肌肉瘫痪时间长,免疫功能低下给治疗进一步增加了困难.当抗生素治疗失败后,可选用中药治疗更为安全、有效.
作者：周玉中 刊期： 2009年第02期
臧力学主任医师为天津中医药大学第一附属医院痛风治疗中心主任,硕士研究生导师.臧老师从事中西医结合内科临床工作30余年,治学严谨,学验俱丰,尤其在中西医结合治疗痛风及高尿酸血症方面具有卓见.我们有幸随师学习,现将臧老师采用中西医结合方法治疗痛风经验总结如下.
作者：成向进；张会哲；田虎 刊期： 2009年第02期
2003-07-2006-12,笔者采用上焦宣痹汤(吴鞠通<温病条辨·上焦篇>)加减治疗湿热型咳嗽56例,结果如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组56例均为本院中医科门诊患者,其中男30例,女26例;年龄大86岁,小6岁,平均37岁;病程短2个月,长40年;绝大多数患者就诊前已用过1～3种抗生素或经中药治疗而咳嗽未愈.
作者：何忠福 刊期： 2009年第02期
白细胞减少症系多种原因引起的外周血白细胞持续低于正常值(4×109/L)的综合征,临床较为常见,多由感染、放射线、药物及某些疾病所致.部分患者经多种药物治疗效果欠佳.2003-2008年,笔者运用中西医结合疗法治疗白细胞减少症45例,结果如下.
作者：王菊美 刊期： 2009年第02期
Pilon骨折是由于轴向应力造成的胫骨远端关节内的爆裂性骨折,其骨折部位在踝上,临床表现为胫骨的踝关节面呈粉碎性、远端骨松质压缩和骨缺损.其高度的不稳定性,关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整均可导致不良预后,且治疗困难.Pilon骨折的发生率较低,约占下肢骨折的1%及胫骨骨折的7%～10%[1].2003-02-2007-03,笔者采用中西医结合疗法治疗复杂Pilon骨折15例,结果如下.
作者：韩铁江 刊期： 2009年第02期
中药是中华民族几千年来用于防病治病的重要物质基础.中药的真伪优劣关系到人们用药安全与疗效,直接影响到身心健康.但由于历史沿革、地方习用、药材外形相近或相似出现部分品种混乱、同名异物、名实混淆、以伪充真的现象.笔者根据多年从事中药工作的经验,对常见的几对易掺杂混淆品进行鉴别,介绍如下.
作者：宋全花 刊期： 2009年第02期
慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种非特异性的炎性肠病,病变主要侵犯结肠、直肠黏膜和黏膜下层,表现为炎症和溃疡,多累及直肠和远端结肠[1],以腹痛、腹泻、黏液血便和里急后重等为主要临床症状.本病给患者带来极大痛苦和精神压力,目前尚无特效药物.2008-02-2008-10, 我们采用中药滴注式灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎63例,结果如下.
作者：赵占强；麦家慧；李一兵 刊期： 2009年第02期
糖尿病神经原性膀胱(diabetic neurogenic bladder,DNB)是糖尿病神经病变在泌尿系统的主要表现,有关资料显示DNB在糖尿病患者中发病率为27%～85%[1].由于排尿障碍,易致顽固性尿路感染,使病情难以控制,甚至影响肾功能,为糖尿病患者死亡原因之一.2004-2007年,我们采用济生肾气汤合前列地尔治疗DNB 26例,并与济生肾气汤治疗25例及前列地尔治疗24例对照观察,结果如下.
作者：随子云；栾英辉；任书梅 刊期： 2009年第02期
2005-2007年,笔者在采用短期胰岛素强化治疗基础上加用丹栀逍遥散加减治疗2型糖尿病30例,并与短期胰岛素强化治疗22例对照观察,结果如下.1 资料与方法
作者：陈军 刊期： 2009年第02期
目的 观察抗颤宁方对帕金森病模型大鼠纹状体单胺类神经递质的影响.方法 建立6-羟多巴胺(6-OHDA)帕金森病模型大鼠32只,随机分为4组,即假手术组、模型组、中药组和美多巴组,每组8只.中药组和美多巴组分别给予中药抗颤宁方33.5 g/(kg·d)、美多巴0.125 g/(kg·d);假手术组、模型组均给予等量蒸馏水.采用高效液相色谱法(HPLC)测定各组大鼠纹状体单胺类神经递质的含量.结果 模型组与假手术组纹状体多巴胺(DA)、多巴克(DOPAC)和高香草酸(HVA)的含量比较差异有统计学意义(P＜0.05);模型组与中药组和美多巴组DA、DOPAC、HVA的含量比较差异均有统计学意义(P＜0.05);中药组与美多巴组DA、DOPAC、HVA的含量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 抗颤宁方能够提高纹状体下降的DA、DOPAC、HVA含量.
作者：耿百乐；闫志兰；田军彪；李哲；顾平 刊期： 2009年第02期
目的 观察加味青麟丸对高脂血症小鼠血脂代谢的影响.方法 将50只大鼠随机分为5组,即正常对照组、模型对照组、加味青麟丸低剂量组、加味青麟丸高剂量组和辛伐他汀组,各10只.除正常对照组喂饲普通饲料外,其余各组均喂饲高脂饲料.同时,各组予相应药物灌胃,加味青麟丸低、高剂量组分别予加味青麟丸1.5、3.0 g/(kg·d),辛伐他汀组予辛伐他汀6.6 mg/(kg·d),正常对照组和模型对照组予等量体蒸馏水,各组均每日1次灌胃,连续灌胃4周.测定血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量.结果 加味青麟丸低、高剂量组及辛伐他汀组TC、TG和LDL-C含量均明显低于模型对照组(P＜0.05,P＜0.01),HDL-C含量明显高于模型对照组(P＜0.01);加味青麟丸低、高剂量组和辛伐他汀组血清TC、LDL-C和HDL-C比较差异无统计学意义(P＞0.05),而加味青麟丸高、低剂量组血清TG的含量低于辛伐他汀组(P＜0.05),加味青麟丸高、低剂量组之间TG、TC、LDL-C和HDL-C比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加味青麟丸具有较好的调节血脂代谢的作用.
作者：杨继军；佘延芬；张瑞娟；肖红玲；曹赫然 刊期： 2009年第02期
1 西医诊断标准参照<内科疾病诊断与疗效标准>.(1)临床表现: 起病隐匿,病因以慢性支气管炎为多见.常见症状为气急,早期多活动后出现,逐渐发展至静息状态下亦出现.急性发作可并发呼吸衰竭和右心衰症状.早期体征多无异常,严重者可出现桶状胸,肋间隙饱满,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下降,呼气相延长,心音低远;(2)X线检查 肺透亮度增加,肋骨走行变平,肋间隙增宽,膈肌位置下移,膈穹隆变扁平;(3)肺功能异常 ①通气功能异常:第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)降低,大通气量降低;②换气功能异常:通气/血流比例减低,甚至形成肺动-静脉分流.
作者： 刊期： 2009年第02期
补心丹出自<摄生秘剖>,是治疗阴血亏虚致神志不安的经方,适用于心肝血虚所引起的心悸、失眠、盗汗、烦躁易怒、舌红少苔、脉细数等证.由人参、玄参、丹参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归、天门冬、麦门冬、柏子仁、酸枣仁和生地黄组成,具有滋阴清热、养血安神之功.笔者现将补心丹的临床治验介绍如下.
作者：李宗莲 刊期： 2009年第02期
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,现代医学实验和临床研究表明中医脾虚证与胃癌的发生发展有着密切的关系,晚期胃癌尤其是合并脾虚者预后差,复发转移后化疗效果不理想[1～3].参芪扶正注射液是健脾益气中药,其中黄芪可补脾气,党参可温脾阳.本实验通过应用化疗药奥沙利铂(L-OHP)结合参芪扶正注射液,探讨参芪扶正注射液对脾虚型人胃癌裸鼠腹膜移植模型免疫功能的影响.
作者：刘杰；赵彦宾；程玉达；胡晓光；周军 刊期： 2009年第02期
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是临床常见的消化系统疾病之一,是一种独立肠功能紊乱性疾病.虽无器质性病变(形态学、细菌学及生化代谢指标异常),但却一定程度地影响患者的工作和生活.2006-08-2008-01,笔者运用健脾安肠汤治疗腹泻型IBS 105例,并与匹维溴铵片治疗60例对照观察,结果如下.
作者：李燕 刊期： 2009年第02期
目的 探讨中药导入配合捋推乳房治疗哺乳期早期乳腺炎的临床疗效.方法 选择哺乳期早期乳腺炎患者110例,随机分为2组.对照组56例常规抗生素治疗(头孢曲松钠2.0 g加入0.9%氯化钠注射液,日1次静脉滴注);治疗组54例予中药(大黄、芒硝、丹参、姜黄导入并捋推患病乳房,每日治疗2次,每次20 min.2组均6 d为1个疗程,2个疗程后统计疗效.结果 治疗组治愈率90.74%,对照组治愈率71.43%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).平均治愈次数治疗组为(7.04±1.28)次,对照组为(10.33±1.30)次, 2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);2组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中药导入与捋推乳房相结合,明显缩短治愈次数,且疗效稳定,不残留硬结和复发.
作者：纪彩卿；张德峰；纪会娟；李荣霞；李雅静；田溢卿 刊期： 2009年第02期
目的 探讨抗卵衰冲剂与人工周期并用对卵巢早衰患者血雌二醇(E2)及血脂的影响.方法 将152例卵巢早衰患者随机分为3组,中西医结合组58 例,用抗卵衰冲剂、人工周期方案治疗;西药组58 例,仅用人工周期方案治疗;中药组36 例,仅用抗卵衰冲剂治疗.疗程均为3个月.观察治疗前后患者血E2及血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]的变化情况.结果 3组治疗后血E2、HDL-C与本组治疗前比较均明显上升,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);3组治疗后血TC、TG和LDL-C与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);中西医结合组治疗后E2、TG和LDL-C与中药组、西药组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 抗卵衰冲剂与人工周期并用,能明显提高卵巢早衰患者E2及HDL-C水平,降低TC、TG和LDL-C水平,可改善患者的低雌激素状态和血脂代谢.
作者：韩连玉；叶亚智；张涛；祝佩芹；闫俊英；邢红梅；楚健子 刊期： 2009年第02期
颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的重要危险因素,因此越来越被医务工作者重视,如何防治已成为当前临床上亟需探讨和解决的问题.2004-01-2006-10,我们采用活血化瘀软胶囊治疗脑梗死伴发颈动脉粥样硬化斑块100例,并与肠溶阿司匹林治疗50例对照观察,结果如下.
作者：赵明；孙立新；徐素芝 刊期： 2009年第02期
我国是病毒性肝炎高发地区,目前尚缺乏可靠的特效治疗.2004-2007年,我们用肝水解肽联合田基黄治疗病毒性肝炎46例,并与甘利欣联合丹参治疗46例对照观察,结果如下.
作者：阎志欣；张伯鹏；赵艳；宋春霞 刊期： 2009年第02期
调胃承气汤出自<伤寒论>,应用于太阳病汗后转属阳明证.笔者在临床工作中应用本方治疗急性心肌梗死2例,报告如下.
作者：王守纪 刊期： 2009年第02期
河北中医杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会；河北省中医药管理局
主办：河北省医学情报研究所,河北省中医药学会
