张晓燕；黄祖锋；钟细芳；刘腊凤；邹明华
贝赫切特病(BD)是一种以反复发作的皮肤黏膜、眼炎、肌肉骨骼、血管、中枢神经及胃肠道损害为临床特征的自身免疫性疾病[1].BD的病因不明,基本病理改变是血管炎,任何年龄都可发病,但多发为20 ～40岁.男女发病率无明显差别,但男性预后较差[2].BD由土耳其皮肤病医生 Behcet于1937年首次报道,东亚、中东、地中海发病高,又称丝绸之路病[3-4].按内脏损伤不同将白塞分为三型:血管型、胃肠型及神经型[5].白塞病患者有神经系统受累,称为神经型贝赫切特病(NBD),国内外报道发病率5. 3％ ～59. 0％,约9％的BD患者可首先表现为神经系统症状[6].中枢神经受累可分为脑实质型NBD、脑血管型NBD两大类型,NBD的神经系统损害可以发生在各个部位,以脑干多见,而脑干又以脑桥为主,其次为基底节、内囊、皮质下白质、锥体系、锥体外系、小脑和脊髓[4,7].NBD男性发病多于女性,较普通白塞病患者有较高的复发率及病死率[8].临床表现有头痛、认知行为失调、恶心、呕吐、偏瘫、共济失调、假性延髓性麻痹、痴呆、抽搐、精神症状及意识障碍等,增加患者焦虑、抑郁情绪,严重者可产生自杀意念,影响患者生活质量[4,9].2018年2月,我们收治1例NBD患者,经过积极治疗及精心护理,效果满意.现报告如下.
作者：郝敏；闫亮亮；陈佩玲 刊期： 2018年第19期
目的:探讨综合护理干预对化脓性脑膜炎患者护理效果及康复的影响.方法:将80例化脓性脑膜炎的患者按随机数字表法分为观察组和对照组各40例.对照组采用基础护理,观察组在此基础上给予综合护理干预.比较治疗前后两组体温恢复时间、脑脊液白细胞恢复时间、外周白细胞恢复时间、住院时间、总体有效率、护理满意度.结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.01),观察组体温恢复时间、脑脊液白细胞恢复时间、外周白细胞恢复时间、住院时间短于对照组(P<0.01),观察组护理满意度高于对照组(P<0.01).结论:对化脓性脑膜炎患者进行综合护理干预,可有效提高患者的治疗效果,促进患者预后恢复及生活质量,提高护理满意度.
作者：戴旭红；周俊；黄晨达 刊期： 2018年第19期
经外周置入中心静脉导管(PICC)自20世纪80年代开始应用于静脉治疗后,其使用量便以指数方式快速增长[1].PICC属于中心血管通路装置,适用于任何类型的输液治疗,并且留置时间长,国内有研究显示PICC留置时间可长达1年,特别适用于长期化疗的肿瘤患者,在白血病患者中应用不仅能保证化疗及营养支持治疗的正常进行,且大大降低化学性静脉炎的发生率[2-3].然而,一系列导管相关并发症会随着PICC的留置时间延长而日益增加,其中导管相关血流感染是较为常见且严重的并发症,发生率高达16. 2％[4].由于自身免疫系统紊乱、化疗及化疗后骨髓抑制和激素免疫抑制使用等,白血病患者更容易发生感染.我国《静脉治疗护理技术操作规范》指出,PICC带管患者应至少每周维护1次.目前,国内PICC维护的场所依然以医院为主,而医院是病原微生物集中和人群聚集的场所,有研究报道,白血病患者住院天数与感染的发生密切相关[5].近年国内有学者开始关注将家庭自我护理应用于白血病患者化疗间歇期留置PICC护理的实施效果,现将白血病患者PICC家庭护理研究进展综述如下.
作者：彭思意；魏涛；李旭英 刊期： 2018年第19期
目的:探讨无缝隙护理管理模式在缺血性脑卒中患者腔内治疗绿色通道中的应用效果.方法:将2015年10月～2016年10月收治的32例急性缺血性脑卒中腔内治疗患者作为对照组,采用常规的绿色通道;将2016年11月～2017年11月收治的36例急性缺血性脑卒中腔内治疗的患者作为研究组,采用无缝隙护理管理后绿色通道.比较两组检查所用时间及治疗效果.结果:研究组入院到股动脉穿刺时间、急诊室处置时间、获取血液检查结果时间、获取神经影像检查结果时间、离开急诊室到股动脉穿刺时间明显短于对照组(P<0.05);研究组顺利康复出院率明显高于对照组,且病死率明显低于对照组(P<0.05).结论:无缝隙护理管理模式可优化护理流程,为脑卒中患者争取更多的抢救时间,提高缺血性脑卒中腔内治疗患者康复出院率,并降低病死率,从而提高其治疗效果.
作者：杨海霞；范本芳；何伯圣；陈栋健；丁文彬 刊期： 2018年第19期
目的:探讨医院-社区模式(H-CM)康复护理对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清炎症因子和生活质量的影响.方法:按照随机数字表法将120例AMI患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组实施常规出院指导,观察组在此基础上实施H-CM康复护理.采用西雅图心绞痛调查量表(SAQ)和生活质量测定量表(QLS)检测两组机体功能与生活状态,并比较两组不同护理干预前后血清高敏C反应蛋白(Hs-CRP)与白介素-18(IL-18)以及SAQ评分与QLS评分.结果:出院6个月时,观察组血清Hs-CRP、IL-18水平低于对照组(P<0.01);观察组SAQ、QLS各维度评分及总分均高于对照组(P<0.01).结论:对AMI患者PCI术后实施医院-社区模式康复护理,可以帮助患者建立健康的行为习惯和生活方式,控制或减缓疾病发展,从而提高患者机体功能状态及生活质量.
作者：陈玲玲；杨柳；张雨馨；方侃 刊期： 2018年第19期
目的:探讨零缺陷护理管理在喘息性支气管肺炎患儿中的应用效果.方法:选取我院儿科收治的122例喘息性支气管肺炎患儿,随机将其分为观察组和对照组各61例,对照组采取常规护理,观察组在此基础上给予零缺陷护理服务模式.比较两组护理前后C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)水平,记录并分析其康复效果以及并发症发生率.结果:护理后,观察组血清炎性因子水平、不良症状消失时间及并发症发生率均低于对照组(P<0.05),治疗有效率高于对照组(P<0.05).结论:零缺陷护理管理能降低患儿血清炎性因子水平及并发症发生率,提高治疗有效率.
作者：杨平 刊期： 2018年第19期
目的:探讨集束化护理干预对新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法:将118例新生儿VAP随机分为观察组和对照组各59例,对照组给予常规护理,观察组给予集束化护理,比较两组临床症状、肺功能和护理效果.结果:观察组临床症状、肺功能和护理效果均优于对照组(P<0.01,P<0.05).结论:集束化护理干预措施对可显著改善新生儿VAP临床症状,提高肺功能,具有较好的护理效果.
作者：罗敏；吴丽芬；罗健 刊期： 2018年第19期
目的:探讨多维度护士长考核体系对提升护士长综合护理管理水平的效果.方法:采用多维度护士长考核体系对我院82名护士长进行考核,考核指标包括考勤、患者评价、护理质量与安全、人员培训、工作量、学术、管理、志愿活动8个维度,观察考核前后82名护士长上述8个维度考核指标的得分情况.结果:实施后护士长的考勤、患者评价、护理质量与安全、人员培训、工作量、学术、管理、志愿活动的得分均高于实施前(P<0.01).结论:实施多维度护士长考核体系能够实现对护士长考核的量化,体现考核的公平公正,有助于护理部管理者及护士长自身及时发现存在的问题,通过有效的干预和指导,不断地自我完善,从而保证护士长自身能力的提高以及护士长队伍的健康发展.
作者：刘业惠；肖凌凤；孟利平；杜红霞；周华；王晓虹；李文娟 刊期： 2018年第19期
目的:探讨主题引导式护理活动在白血病化疗患者PICC后持续渗血防护中的应用效果.方法:选择2016年8～11月接受化疗行PICC的白血病患者为对照组,采用传统护理;选择2017年1～4月接受化疗行PICC的白血病患者46例为实验组,采用主题引导式护理活动.比较两组干预后各相关观察指标的差异性.结果:干预后,实验组持续渗血发生率和渗血严重程度评分均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),专项护理质量评分则显著高于对照组(P<0.05).结论:将主题引导式护理活动应用于白血病化疗患者PICC后持续渗血防护实践之中,能够显著降低患者发生置管后持续渗血的风险和渗血严重程度,提高专项护理质量.
作者：聂艳红 刊期： 2018年第19期
目的:探讨网络互动式健康教育对慢性肾衰竭患者饮食依从性的影响.方法:将76例慢性肾衰竭患者按照随机数表法分为观察组和对照组各38例,对照组给予常规护理性的健康教育,观察组在此基础上给予网络互动式的健康教育.观察比较两组入院当日受教育前和出院1个月后慢性肾衰竭饮食的依从情况,比较两组生活质量及满意度.结果:出院1个月后,观察组饮食依从性与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);健康教育后,观察组SF-36评分、满意度高于对照组(P<0.05).结论:网络互动式健康教育对慢性肾衰竭患者具有重要意义,可有效改善患者的饮食状况,提高患者生活质量以及对健康教育的满意度.
作者：祁秀丽；张海桃；张娟 刊期： 2018年第19期
目的:探讨医院-社区-家庭联合健康教育模式在支气管哮喘患儿护理中应用效果.方法:选取我院治疗并自愿入组的76例支气管哮喘患儿为研究对象,采用医院-社区-家庭健康教育管理模式进行延续护理.分别于干预后1、6、12个月采用问卷调查方式评价患儿的哮喘控制情况、用药依从性、自我护理知识、哮喘生命质量,并与入组时相比较.结果:干预后1、6、12个月,除1个月用药依从性和生命质量中担心相关问题外,哮喘控制情况、用药依从性、自我护理知识、哮喘生命质量得分均高于入组时(P<0.05).结论:医院-社区-家庭联合健康教育模式提升支气管哮喘患儿的治疗依从性及哮喘控制情况,提高患儿的生活质量.
作者：徐红；顾琴莲；瞿建红 刊期： 2018年第19期
目的:探讨个性化饮食指导配合体重管理对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖控制及妊娠结局的影响.方法:按照随机数字表法,将76例GDM患者分为研究组和对照组各38例,研究组给予个性化饮食指导配合体重管理,对照组给予体重管理.比较干预前、干预20周两组GDM血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1 c)、空腹胰高血糖素(PGG)]及血清营养指标[总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)]水平,比较妊娠结局及新生儿结局差异.结果:干预20周,两组FBG、2hPG、HbA1c、PGG水平均较治疗前下降(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);两组TP、ALB、TRF水平均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组不良妊娠结局、新生儿不良结局发生率低于对照组(P<0.05).结论:个性化饮食指导配合体重管理能够有效改善GDM患者血糖及营养状况,对GDM患者及新生儿不良妊娠结局有一定的改善作用.
作者：吴秀芳；周小霞；李芳；吴茂芳 刊期： 2018年第19期
目的:探讨手机APP延续护理在中青年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后自我管理中的应用效果.方法:将100例行PCI术治疗的中青年ACS患者随机分为对照组48例和观察组52例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予基于手机APP的延续护理;比较两组服药依从性、自我管理行为水平及生活质量改善情况.结果:护理后,观察组依从率明显高于对照组(P<0.01);护理后,两组自我管理评分和生活质量评分均高于对照组(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05).结论:将手机APP延续护理应用于中青年ACS患者术后自我管理中,有助于中青年ACS患者PCI术后自我管理水平及生活质量的提升.
作者：陈娇；王余芳；汪琼 刊期： 2018年第19期
目的:探讨前瞻性护理对心内科重症监护室(CICU)急性心肌梗死患者预后的影响.方法:选取100例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予基础护理,观察组给予前瞻性护理,比较两组护理效果.结果:观察组护理后肠鸣音次数、腹胀时间、生活质量评分均优于对照组(P<0.05),观察组心功能改善情况、LVESD、LVEDD、LVEF值均优于于对照组(P<0.05).结论:前瞻性护理能够改善保守治疗的CICU急性心肌梗死患者的心功能及肠胃功能,并提高其生活质量,护理效果良好.
作者：高娟；陈莉；余娟 刊期： 2018年第19期
目的:探讨三位一体化护理模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者康复中的应用效果.方法:随机选取本院收治的140例COPD患者按照平行对照法分为研究组和对照组各70例,研究组给予三位一体化护理模式,对照组给予常规护理模式.比较两组干预前后肺功能及生活质量变化.结果:干预后,两组FEV1、FEV1/FVC水平均较干预前提升(P<0.01),且研究组高于对照组(P<0.01);干预后,两组WHOQOL-BREF评分均高于干预前(P<0.01),且研究组高于对照组(P<0.01).结论:COPD康复治疗中三位一体化护理模式应用效果更佳,能改善肺功能,提升生活质量.
作者：荀细辉；杨清兰；李进娟；袁丽芬 刊期： 2018年第19期
目的:探讨服务剧本交接班护理干预在呼吸科难治性气胸患者中的应用效果.方法:将74例呼吸科收治难治性气胸患者作为研究对象采用随机抽签分组法分为干预组和对照组各37例,干预组实施服务剧本交接班护理干预,对照组实施常规护理干预,比较两组交接班流程、交接班质量及患者和护士满意度.结果:干预组对接流程、询问流程、记录流程、时间流程评分、交接班质量优良率、患者满意度及护士满意度均显著高于对照组(P<0.05).结论:将服务剧本交接班护理干预在呼吸科难治性气胸患者中应用,能有效提高交接班流程和质量,提高患者和护士满意度.
作者：蔡绵绵；陈淑超；黄爱真；王幼绢 刊期： 2018年第19期
目的:探讨临终关怀护理模式在晚年麻风病康复休养员中的应用效果.方法:以我院麻风病康复休养员为研究组,以珠三角地区总体生存质量与我院较为接近的东莞市金菊福利院和佛山市谭山麻风病康复村休养员为对照组,两组组内按年龄段进行分层随机抽样各60名,研究组应用经统一培训的临终关怀护理模式,大限度地选择给予全方位的临终关怀护理,对照组实施常规护理.3个月后对两组休养员生活质量[采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]、心理状况[采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]及疼痛情况[采用疼痛语言评价量表(VRS)]变化进行评分记录,并对收集到的两组内实施关怀护理前后数据和组间关怀护理实施后效果的比较进行统计学分析.结果:研究组GQOLI-74总分、躯体能力、心理能力评分明显高于对照组(P<0.05),HAMD评分明显低于对照组(P<0.05).结论:在麻风病康复休养员中应用临终关怀护理模式,可有效改善休养员总体生活质量和心理状况,可作为对晚年休养员开展关怀护理的有效模式,对完善医疗服务体系建设和推动医学人道主义发展有着重要的现实意义.
作者：张晓燕；黄祖锋；钟细芳；刘腊凤；邹明华 刊期： 2018年第19期
目的:探讨5E康复模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者睡眠质量及生活质量的影响.方法:将128例COPD缓解期患者随机分为对照组和观察组各64例,对照组给予常规康复护理干预,观察组在此基础上给予5E康复模式干预,比较两组干预前及干预6个月后肺功能指标、健康行为、自我护理能力、睡眠质量及生活质量.结果:治疗后两组第1秒用力呼气量百分比(FVE1％)、峰值流速(PEF)、肺活量(FVC)、健康行为测定量表(HPL)及自我护理能力量表(ESCA)评分均显著高于治疗前(P<0.05);观察组改善效果显著优于对照组(P<0.05),且观察组匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)总分及圣乔治问卷(SGRQ)评分均优于对照组(P<0.05).结论:将5E康复模式应用于COPD缓解期患者康复护理中,可提高患者肺功能,改善其睡眠质量及生活质量,利于其健康行为及自我护理能力提高.
作者：杨春芸；张萍；张丹霞 刊期： 2018年第19期
目的:探讨医护一体化模式干预对预防脑卒中吞咽功能障碍发生的作用及对生存质量的影响.方法:将80例脑卒中患者按照入院顺序分为对照组和观察组各40例,对照组给予传统医护模式干预,观察组实施医护一体化模式干预;干预1个月后,比较两组吞咽相关并发症(吞咽功能障碍、营养不良、吸入性肺炎)的发生率、吞咽功能(洼田饮水试验)评分,干预前、干预1个月后,比较两组生存质量[采用生存质量测定量表(QOL-100)]、负性情绪状况[采用Zung抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)].结果:干预1个月后,观察组吞咽功能障碍、营养不良、并发症总发生率明显低于对照组(P<0.01),洼田饮水试验评分明显低于对照组(P<0.01);干预1个月后,两组QOL-100中生理状态、心理状态、社会关系、生活状况、独立能力5个方面评分均较干预前明显提高(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01,P<0.05);干预1个月后,两组SDS评分和SAS评分均较干预前降低(P<0.01),且观察组降低于对照组(P<0.01,P<0.05).结论:医护一体化模式干预可预防脑卒中患者吞咽功能障碍的发生,缓解其焦虑、抑郁情绪,改善患者生存质量,值得临床推广.
作者：薛冬辉；陈正霞；王成珍 刊期： 2018年第19期
目的:探讨改良手法在注射依诺肝素钠患者中的应用效果.方法:将需行依诺肝素钠注射的100例患者随机分为对照组和研究组各50例,对照组应用常规注射方法配合常规护理,研究组应用改良后的注射方法配合加强护理,比较两组皮下瘀瘀血、疼痛程度、护理质量及护理满意度.结果:研究组瘀血、疼痛情况显著低于对照组(P<0.05),研究组护理质量、护理满意度明显优于对照组(P<0.05).结论:在对患者进行依诺肝素钠注射时,使用改良后的注射方法配合加强护理,能明显降低皮下淤血的发生率,减轻患者疼痛.
作者：陈金明；谢素嫦；张景芬 刊期： 2018年第19期
齐鲁护理杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省护理学会
