王军
随着当前患者对医疗卫生服务需求的逐渐增高,患者对延续性护理的渴望更是与日俱增,延续性护理模式对改善患者预后提供了显著的、具成本效益的好处,逐渐被越来越多的人所接受.本文针对延续性护理的概念、方式及当前国内外的研究现状等方面进行阐述,提出针对个体的卫生服务和时间上的延续性护理是延续性护理的主要特色,列举以电话随访、家庭随访、健康教育、医院成立延续性护理中心、制作健康教育资料等为主要延续护理的方法.同时对我国延续性护理的研究现状及进展进行探讨分析,对比国内外对延续性护理这一概念及内容的侧重点,总结了我国延续性护理与国外目前存在的差距,如护理模式、研究机构、护理服务上的不完善等,并提出制定规范化的延续护理内容及操作流程,可促进我国延续护理的可持续性发展这一重要结论.希望通过本文的研究,能够为我国迸一步完善延续性护理服务提供理论依据,弥补我国社区卫生力量不足,为临床管理实施提供有力支持.
作者：王倩 刊期： 2016年第01期
目的:了解实习护生对跨专业联合教学实施效果的评价,为进一步优化教学策略提供依据.方法:采用质性研究的方法对16名实习护生进行半结构式访谈.结果:本研究总结为六个主题如锻炼沟通能力、培养团队协作能力、对护理专业认知、知识运用能力、循证能力及活跃课堂气氛;存在问题为护生一时难以适应,对临床老师的知识结构提出新的挑战.结论:跨专业联合教学活动作为一种有效教学策略,在提升护生能力方面有显著效果,值得在教学活动中推广应用.
作者：张莉 刊期： 2016年第01期
目的:探讨无缝隙护理管理模式在慢性心力衰竭患者中的应用.方法:将60例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组实施常规护理管理,观察组在常规护理基础上采用无缝隙护理管理模式,观察两组生活质量、心功能改善情况及治疗依从性.结果:观察组生活质量总评分、各个维度评分、心功能改善情况和治疗依从性均明显优于对照组(P＜0.05).结论:无缝隙护理管理模式能提高慢性心力衰竭患者的生活质量,改善患者心功能,降低再住院率,提高患者治疗依从性,值得推广应用.
作者：黄素芳 刊期： 2016年第01期
目的:调查社区儿童家长对婴儿抚触知识的掌握情况、态度和行为水平现状,为进一步做好社区健康教育工作提供指导.方法:采用自制的知信行调查问卷对新乡市红旗区某三处预防保健接种点的0～1岁儿童家长进行调查.结果:婴儿抚触在社区的开展率有所提高,但实施状况不佳,家长对于抚触知识的认知以及操作规范行为仍处于较低水平.结论:社区护理人员应加强健康教育的方式方法,提高社区儿童家长婴儿抚触的知识水平、态度及规范操作行为,从而促进社区儿童的身心健康发展.
作者：单胜华；闫泽雨；薛松梅 刊期： 2016年第01期
目的:探讨初产妇产后抑郁家庭护理预防干预效果.方法:选取本地区某街道正常分娩的初产妇589名为研究对象,随机分为对照组288名和干预组301名,对照组接受常规产后保健,干预组接受家庭护理.两组初产妇产褥期、产后3个月、6个月行爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)问卷调查.比较两组初产妇产后不同时点抑郁评分情况和抑郁障碍发生率.结果:两组初产妇产褥期、产后3个月、6个月抑郁得分和产后抑郁障碍发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:家庭护理可有效降低初产妇产后抑郁发生.
作者：朱珍玲；吕冬；肖曙辉；段永红；夏梅花 刊期： 2016年第01期
目的:探讨手机短信支持在精神分裂症出院患者延续护理中的应用及效果观察.方法:选择精神分裂症出院患者86例,按出院先后顺序依次分为观察组和对照组各43例,两组出院后均给予抗精神病药物维持治疗,观察组在此基础上定期向患者发送健康宣教、服药指导及服药提醒等内容的手机短信.比较出院1年两组简明精神疾病评定量表(BPRS)评分、服药依从性及复发情况.结果:出院1年观察组BPRS评分、服药依从性明显优于对照组(P＜0.01,P＜0.05);复发率明显低于对照组(P＜0.01).结论:将手机短信支持应用于精神分裂症出院患者延续护理中,能明显提高患者服药依从性,巩固疗效,减少疾病复发.
作者：李峰；曾妙容；黄新英；龙梅香 刊期： 2016年第01期
目的:评价远程护理联合家庭访视对社区压疮高危人群居家护理后的效果.方法:采用便利抽样法在社区选取符合压疮高危人群的患者及主要照顾者120对,分为实验组和对照组各60对,实验组实施远程护理和家庭访视,对照组发放压疮相关资料.3个月后,对两组干预前后效果进行评价.结果:实验组与对照组在主要照顾者压疮基础知识知晓率及相关知识知晓率、照顾行为改变率、高危患者压疮发生率方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:远程护理联合家庭访视可提高照顾者压疮知识水平,改变其不良照顾行为,降低社区压疮高危人群压疮的发生率.
作者：王玉珍；崔玉芬；刘敏 刊期： 2016年第01期
目的:探讨临床护士和本科护生对本科护理专业培养目标的认知情况.方法:选取150名临床护士和200名护理专业本科生,采用自行设计的培养目标体系问卷和访谈法进行调查.结果:本科护生对职业价值和能力目标总体认知的评分低于临床护士(P＜0.05);临床护士和本科护生对专业承诺、法律和伦理意识、职业安全防护意识、成本效益观念的认知评分差异有统计学意义(P＜0.05);本科护生对药理学和临床用药知识、科研知识和方法方面重视不足(P＜0.05);临床护士在临床决策能力、科研能力和法律伦理实践能力方面认知需要高于本科护生(P＜0.05).结论:教育管理者应以护理岗位工作需要为依据,强化本科护生正向需求,纠正、消除其思想误区,使学生毕业后能更好地适应护理岗位,被社会所接受.
作者：刘梦丹；温肇霞；贾琳琳 刊期： 2016年第01期
系统性硬化症(SSc)是一种以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征的结缔组织病,是除皮肤受累外,可累及心、肺、肾、消化道等多个系统的自身免疫性疾病,10％～15％的弥漫性SSc和1％～2％的局限性SSc患者可发生肾危象[1].硬皮病肾危象(SRC)是SSc引起的致死性并发症之一,常见于早期和皮肤硬化迅速进展的患者,以恶性高血压、进行性肾衰竭为特征性临床表现[2].硬皮病肾危象患者预后差,病死率高,护理难度大.我科于2014年10月收治1例SSc合并肾危象的患者,经较大剂量的血管紧张素转换酶抑制剂(AECI)治疗、血液透析治疗、对症支持治疗及精心护理,患者的病情得到有效控制并顺利出院.现报告如下.
作者：邢秋燕；严丽君；张洪 刊期： 2016年第01期
目的:探讨改良废液收集袋在血液透析密闭式预冲中的应用效果.方法:选取2014年9月接受血液透析治疗的部分患者所用的血液透析管路105套为对照组,2014年10月的血液透析管路105套为实验组,对照组采用单根导管接口废液收集袋,实验组采用Y型导管接口废液收集袋对血路管和透析器进行密闭式预冲,比较两组预冲时间和残余气泡检测结果.结果:实验组预冲时间少于对照组(P＜0.05).结论:Y型导管接口废液收集袋减少了预冲时间、提高了工作效率,降低了管路污染概率及医疗成本.
作者：黄竹君 刊期： 2016年第01期
护理学是一门人文学科,它服务的对象是由生理、心理、精神、文化等多层面交织在一起的整体的人[1].因而护理工作,不仅用精湛的专业技术解决患者生理上的疾病,而且要具备人文关怀的能力,解决患者心理、精神层面的问题.作为医护人员,平时侧重于专业知识、技能的学习和应用,缺乏对患者的人文关怀,对患者的心理变化不重视、不敏感、不作为,常常导致工作中出现医患关系紧张的局面.患者入院以后,随着环境的改变和疾病的困扰,会在心理上产生或多或少的压力[2].
作者：韩俊萍 刊期： 2016年第01期
目的:探讨综合护理干预在中青年心肌梗死急性期伴情绪障碍患者中的应用效果.方法:将62例急性心肌梗死患者随机分为对照组30例和实验组32例,对照组给予常规药物治疗和护理,实验组在常规药物治疗基础上进行个体化综合护理干预,急性期内发病4周时比较两组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分.结果:干预后实验组SAS、SDS评分均低于对照组(P＜0.05).结论:综合护理干预较常规护理不但能使中青年心肌梗死急性期患者尽早康复,而且能改善患者情绪障碍,有助于全面康复.
作者：张承英；杨蕾；朱华；冷敏；李健 刊期： 2016年第01期
目的:探讨系统化方案对老年急性冠脉综合征(ACS)患者低分子肝素皮下注射出血率及疼痛的影响.方法:选取我院心内科接受低分子肝素皮下注射的老年ACS患者作为研究对象,其中将2013年10月～2014年4月收住的72例作为对照组,将2014年5～11月收住的79例作为干预组.对照组只进行注射前后的常规宣教,干预组实施系统化方案管理模式.结果:两组注射后48 h皮下出血情况、皮下出血直径比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),两组疼痛程度比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:系统化方案管理模式可降低ACS患者皮下出血率,有效缓解其疼痛.
作者：姚丽；王新丽；袁萍；王茹；石慧 刊期： 2016年第01期
目的:通过在妇科开展品管圈(QCC)活动,解决我科目前临床中低年资护士护理文件书写合格率低的问题,并探讨提高护理文件书写合格率的方法.方法:通过组建同心圈,设立质量管理小组查看工作未满1年护士书写护理文件中存在的问题,并充分发挥圈员的集体智慧,分析低年资护士书写护理文件中存在的问题.将2013年12月2日～2014年1月31日吉林大学第一医院妇科1 100份未满1年护士书写的护理文件书写情况作为改善前,通过分析护理文件书写中存在的问题,设定目标,制定对策并实施后;将2014年5～6月30日妇科1 115份未满1年护士书写的护理文件书写情况作为改善后,并做改善前后护理文件书写情况对比分析.结果:实验组体温单、重症护理记录单、手术转接单和评估单的合格率均明显高于对照组(x2=106.68,P＜0.01).书写差错率由原来的25％,降低至8.61％,进步率为190％,改善前的目标值是6.67％,目标达成率为89.41％.QCC的圈能力及品管手法均得到提高.结论:将QCC活动应用于护理文件书写中,通过QCC成员间的相互协作,采用头脑风暴法找出和分析发生问题的原因,设定目标,制定对策并实施及效果评价等.不但能充分调动护理人员的工作热情,增强低年资护士发现问题、解决问题的能力,还可以以点带面的促进护理质量的持续改建.
作者：朴丽；于秀丽；丛云凤；王红；王传翠；张赫 刊期： 2016年第01期
开胸术后伤口的剧烈疼痛,各个引流管的放置,容易造成患者无法活动及不愿意活动.鉴于开胸术后不活动或少活动易造成诸多并发症如压疮、静脉血栓形成及肺不张等.2014年3～8月,对20例食管癌及18例肺癌术后患者进行初期活动干预,发现一种简单实用的锻炼方法为压脚提臀法,效果满意.现报告如下.
作者：王军 刊期： 2016年第01期
目的:探讨根本原因分析法(RCA)在护理不良事件中的应用.方法:应用RCA对2012年11月～2013年11月发生的64起不良护理事件进行分析,探讨引起护理不良事件的根本原因,并提出针对性的整改措施.观察整改后控制医院护理不良事件的有效性.结果:应用RCA后护理不良事件共计11起,应用前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用RCA能有效降低医院护理不良事件的发生率,促进护理服务质量的提高.
作者：杜娟；游励红；山广宏 刊期： 2016年第01期
目的:探讨雾化吸入与翻身叩背联合治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气拔管后肺部指征的影响.方法:将52例行有创机械通气的COPD患者随机分为实验组和对照组各26例.两组均给予吸氧、抗感染、化痰、解痉平喘、雾化吸入、负压吸引器吸痰等对症治疗,实验组在此基础上,再应用雾化吸入后适时给予翻身叩背联合治疗,比较两组排痰前后各项临床指标、咳嗽、罗音消退时间及二次插管率.结果:两组排痰后各血氧饱和度、血氧分压、咳嗽消退时间、罗音消退时间及二次插管率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:雾化吸入与翻身叩背联合治疗COPD机械通气拔管后的患者,可以促进痰液的引流,降低二次插管率,提高治疗效果.
作者：王永秀 刊期： 2016年第01期
目的:探讨PBL和LBL结合教学法在眩晕疾病科临床教学中的应用.方法:实验组采用PBL和LBL结合的教学方式,对照组采用单纯LBL教学法临床教学.结果:实验组与对照组考试成绩比较差异有统计学意义(P＜0.01).调查问卷显示93％的学生认可PBL和LBL结合教学法.结论:PBL和LBL结合教学法应用于临床教学在激发学生自主学习的积极性以及独立解决临床实际护理问题方面有较好的效果,值得推广.
作者：张宁；李红；董子丹 刊期： 2016年第01期
目的:探讨医护合作培训结合客观结构化临床考试(OSCE)在ICU专科护士培养中的应用,评价其对ICU专科护士核心能力的影响.方法:根据省级专科护士培训计划并结合实际工作情况,由医生护士合作对35名ICU专科护士进行为期6个月的培训;培训前后分别对护士进行理论与操作考核,考核按OSCE方式进行,记录培训前后理论与操作得分情况,将前后得分进行比较分析.结果:培训后护士理论与技能得分高于培训前,比较差异有统计学意义(P＜0.05),培训后ICU专科护士核心能力得分较培训前升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:医护合作培训结合OSCE可以提高ICU专科护士培训效果,有利于护士抢救理论及技能的提高,使其核心能力得到提升;医护合作培训结合OSCE效果显著,值得在医院范围内进行推广.
作者：陈希云 刊期： 2016年第01期
经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)及胆道内支架置入术是姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的首选方法,可迅速降低胆管内压力,减轻黄疸,改善肝功能,提高患者生活质量,延长患者生存时间,随着影像技术及介入技术的发展已经越来越多的应用于临床,得到了较满意的效果[1].但PTCD术后的并发症发生率较高,有文献报道并发症中胆道感染发生率6％;胆道出血发生率4％;胆汁漏、胆汁性腹膜炎发生率4％;引流管阻塞、移位发生率8％;胆汁自引流管皮肤处渗出发生率8％[2].
作者：茅丹；傅荣 刊期： 2016年第01期
齐鲁护理杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省护理学会
