李慧敏；李沙沙；段会萍；尹秀明；黄英丽
《护理学基础》是护理专业的核心课程，以基本知识、基本理论、基本技能为基础，其中护理技能是各专科护理的基础，也是临床护理工作的重点。随着护理工作模式的改变，学校不仅要注重培养学生护理技能操作能力，还应注重患者的心理，重视与患者的交流沟通，体现对患者的人文关怀。但是传统的护理教学模式，特别是护理技能操作，是以模拟人为操作对象，忽视了对于上述方面的教育。目前，国内已有多数院校将标准化病人（ SP）运用于医护教学和考核中，本文目的是回顾近年来SP在《护理学基础》教学中的相关文献，了解其实施过程、效果，发现其存在的问题，提出建议，为以后的《护理学基础》教学改革提供参考。
作者：林辉；刘云 刊期： 2016年第04期
目的：探讨集束化护理策略预防神经科危重患者深静脉血栓形成（ DVT）的方法及效果。方法：将280例神经科危重患者随机分为干预组和对照组各140例，对照组实施常规预防DVT护理，观察组采取集束化护理策略，比较两组患者DVT发生率。结果：观察组下肢DVT、肿胀疼痛发生率低于对照组（ P﹤0.01）。结论：集束化护理策略可有效预防神经科危重患者DVT。
作者：吴苏 刊期： 2016年第04期
送管困难是PICC置管时常见并发症之一，不同报道的送管困难发生率差异很大，Leroyer等［1-2］报道为8％，国内报道差异较大，为2.7％~40.0％。如处理不当将可能直接导致置管失败，即便置管成功也因置管过程中导管在血管中反复移动损伤血管内膜而易引发机械性静脉炎。2015年3月，我院收治1例乳腺癌术后首次化疗行PICC患者，穿刺2次，均发生送管困难，经积极护理，导管顺利送入。现报告如下。
作者：叶敏；张爱霞 刊期： 2016年第04期
目的：探讨综合护理干预在减轻外科患者术后疼痛程度中的应用效果。方法：将100例外科手术患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预。结果：观察组术后24、48、72 h时的疼痛评分均低于对照组（P﹤0.05），镇痛剂的用量少于对照组（P﹤0.05），下床活动时间短于对照组（P﹤0.05），观察组出院前在健康感觉、躯体感觉、睡眠状态等方面的生活质量高于对照组（ P﹤0.05）。结论：综合护理干预能减轻外科患者术后疼痛，改善患者术后生活质量。
作者：庞静华 刊期： 2016年第04期
目的：分析居家癌症患者主要照顾者的社会支持现状及相关因素。方法：采用自行设计的一般资料问卷和社会支持评定量表，分别对130名居家癌症患者主要照顾者进行问卷调查。结果：居家癌症患者主要照顾者的社会支持得分为（41.84±7.55）分，高于全国一般水平（ P﹤0.01）。单因素方差分析显示：有配偶照顾者的客观支持、主观支持和社会支持总分均高于无配偶者（ P﹤0.05）；在职照顾者的主观支持和社会支持总分均高于无业或退休者（ P﹤0.05）；大学及以上学历照顾者的客观支持和社会支持总分均高于初中及以下学历的照顾者（ P﹤0.05）；月收入﹥1000元的照顾者的社会支持总分和主观支持得分均高于月收入﹤1000元者（P﹤0.05）。结论：居家癌症患者主要照顾者的总体社会支持状况较好，但不同人群的社会支持水平存在差异，临床工作者应积极开展各种支持性服务，以保障弱势群体的社会支持水平。
作者：王文慧；姜喆；杨芷；刘艳 刊期： 2016年第04期
目的：调查腰椎间盘突出症患者延续性护理需求，以制订相应的健康教育对策。方法：采用腰椎间盘突出症患者延续性护理需求调查表对204例腰椎间盘突出症患者在出院时进行调查，根据调查结果，提出个性化和有针对性的健康教育对策。结果：患者出院后希望掌握的教育需求为康复功能锻炼、居家护理技巧、缓解疼痛方法、饮食调护、疾病相关知识、服药知识，所占百分比均在85％以上。结论：腰椎间盘突出症患者对延续性护理有多方面的需求，加强患者出院后的居家健康教育，进行个体化的延续性护理是患者的迫切需要，有利于疾病的康复。
作者：李丹凤；邓烈夏；陈筱玲 刊期： 2016年第04期
目的：探讨舒适化护理在百草枯中毒患者中的应用效果。方法：将2012年1月~2013年6月收治的40例百草枯中毒患者作为对照组，实施常规护理干预；将2013年7月~2014年12月收治的42例百草枯中毒患者作为观察组，给予舒适化护理干预，包括心理护理、口腔护理、疼痛护理、饮食护理及社会支持护理。比较干预前及干预7d后口腔溃疡分级，采用自制问卷调查表评价两组患者出院前舒适度及满意度。结果：观察组干预后口腔溃疡分级显著低于对照组（ P﹤0.05）；观察组疼痛无人照顾、不受关心、环境不良及人际关系冷漠主观感受发生率显著低于对照组（ P﹤0.05），干预后观察组满意度显著高于对照组（ P﹤0.05）。结论：舒适化护理可有效降低口腔溃疡分级，降低治疗期间不愉悦状况，提高患者对护理的满意度。
作者：卢映君 刊期： 2016年第04期
目的：探讨临床护理路径在宫颈癌手术患者护理中的应用效果。方法：将100例宫颈癌患者根据入院时间顺序分为观察组和对照组各50例。观察组参照制定的临床护理路径（ CNP）进行护理，对照组实施传统的宫颈癌术患者常规护理，比较两组患者的并发症发生率、住院时间、住院费用、健康教育达标率及患者满意度。结果：观察组患者并发症发生率、住院时间、住院费用明显低于对照组（P﹤0.05），健康教育达标率及患者满意率明显高于对照组（P﹤0.05）。结论：将CNP应用于宫颈癌手术患者中，明显缩短了住院时间，降低了住院费用和并发症发生率，提高了健康教育质量和患者满意度，从而提高了护理质量，值得推广应用。
作者：罗捷；裴薇；范爱飞；邓媛；温淑平 刊期： 2016年第04期
目的：探讨溃疡性结肠炎患者的灌肠护理方法及效果。方法：将90例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组和对照组各45例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予灌肠护理，比较两组患者护理满意度及临床疗效。结果：观察组护理满意率及总有效率均高于对照组（ P﹤0.05）。结论：灌肠护理能提高溃疡性结肠炎患者护理满意度和总有效率。
作者：刘淦琼；叶丽婵 刊期： 2016年第04期
目的：探讨6S管理模式在胸外科病房管理中的应用方法及效果。方法：依据6S管理理念制订管理细则，全员参与管理，观察实施效果。结果：实施前后护理质量合格率及患者、医生、护士满意度评分比较差异有统计学意义（ P﹤0.01，P﹤0.05）。结论：6S管理模式在胸外科具有可操作性与可行性，能提高工作效率，增强安全保障。
作者：周旋；张琳 刊期： 2016年第04期
椎管内肿瘤是指原发或继发性椎管内占位病变，约占中枢神经系统肿瘤的15％［1］。按照发生部位可分为硬膜外、髓外硬膜下、髓内肿瘤三类，多表现为局部疼痛、相应平面以下感觉运动障碍和（或）大小便功能障碍等。其中椎管内神经鞘瘤为常见的类型，严重影响患者的生活质量。手术切除是治疗椎管内肿瘤唯一有效的方法，然而由于椎管内肿瘤发生部位的特殊性，周围神经血管密集，解剖结构复杂，椎管内肿瘤切除术的难度和风险相对较高。术后易出现脊髓水肿、神经损伤、血肿形成、脑脊液漏、肢体瘫痪等并发症，而且腰段椎管内肿瘤切除术后患者需长时间卧床，更增加了肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓及压疮等其他并发症的发生风险。以往神经外科医生不重视脊柱的稳定性，常采用全椎板切除椎管内肿瘤，造成脊柱稳定性缺失。有生物力学研究显示，切除30％~50％的小关节即可导致腰椎不稳、脊柱后凸等后果，患者常有疼痛、酸胀等症状，同时还会有术后无效腔并发感染［2］。近年来，随着理论的不断更新及技术的迅速发展，神经外科医生对脊柱的稳定性越来越重视，不仅为患者切除肿瘤，而且同期联合骨科给予患者脊柱内固定来重建脊柱的稳定性。后路经椎弓根螺钉内固定脊椎，是近年来脊椎内固定方法的重要进展，主要适用于胸椎，胸腰段及腰骶椎脊柱手术，这一方法较脊柱前路手术简化了手术操作、缩短了手术时间、减少了术中出血量、降低了手术的副损伤，胸腰椎椎弓根螺钉内固定术成功与否，与护理水平密切相关［3-4］。因此，椎管内肿瘤切除合并内固定术后的护理具有一定的难度及特殊性。同时，部分高龄患者的一般情况较差，为临床护理提出了更高的要求。既往文献中，神经外科联合骨科协同手术治疗椎管内肿瘤的实践较少，相关护理经验较为缺乏。2015年1月23日，我们收治了1例腰段神经鞘瘤的高龄患者，于手术前后对其进行针对性的指导及护理，患者术后恢复良好，症状显著改善，顺利出院。现结合患者的临床病史及术中肿瘤切除与脊柱内固定的情况，将围术期护理体会报告如下。
作者：于丽 刊期： 2016年第04期
目的：探讨集束化换药包和散装换药包在门诊外周静脉置入中心静脉导管（ PICC）置管患者导管维护中的应用效果。方法：将215例门诊PICC置管患者随机分为集束化换药包组107例和散装换药包组108例，比较两组维护时间及并发症发生率。结果：两组维护时间及过敏性皮炎发生率比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：集束化换药包相对于散装换药包维护PICC导管可以有效节省时间，减少过敏性皮炎发生。
作者：李艳；侯凯文；刘建华；卢敏；张莹；蔡丹妮；鲜龚雪 刊期： 2016年第04期
目的：探讨医院与社区一体化护理服务在川崎病患儿中的应用效果。方法：将80例川崎病患儿随机分为对照组和观察组各40例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施医院与社区一体化护理服务。比较两组患儿护理效果和干预前后家属对疾病相关知识掌握情况。结果：观察组患儿再住院率、冠状动脉病变率明显低于对照组（ P﹤0.05），规律服药率、复诊率明显高于对照组（P﹤0.01）；干预后观察组患儿家属对疾病相关知识掌握情况评分显著高于对照组（P﹤0.01）。结论：医院与社区一体化护理服务应用于川崎病患儿管理中，能提高护理效果和家属对疾病相关知识的掌握率，减少疾病复发率。
作者：李秀银；黄日妹；黄河清；曾月嫦；罗小杏 刊期： 2016年第04期
我国60岁以上的老年人数量已超过2亿，占总人口的14.9％，已进入老龄化社会［1］。到2050年，我国65岁以上老年人比例将由2000年的7.00％上升到23.07％［2］。随着人口老龄化进程加快，老年护理需求也迅速增加。然而，作为老年服务主体之一的护理队伍无论是数量还是质量，均与国外差距较大，不能满足实际需求。尽管国内部分高等护理院校自1998年至今已先后开设老年护理学课程，但基本作为选修课，课时少且选修率不高，因此实际效果并不理想。另外，虽然少数本科院校开设了老年护理专业，且教育部《中等职业学校专业目录（2010年修订）》医药卫生类也将老年护理作为护理专业的一个方向确定下来，但总体而言，我国从中职到本科各层次护理教育中尚未广泛开设老年护理专业。在我国开设老年护理专业数量极为有限的情况下，除了不断增设该专业外，如何对现有的护理学专业教育进行改革，使其不断适应我国老龄化社会发展的需要，是值得探索的新课题。我们借鉴我国医学教育中“前期趋同，后期分流”人才培养模式的基础上，结合护理教育的实际情况，提出了老年护理后期转化教育，为促进我国老年护理专业队伍建设提供新思路。现报告如下。
作者：蔡菲菲；刘晓霞；张泓 刊期： 2016年第04期
目的：探讨封闭式负压吸引联合银离子敷料在难愈坏死性筋膜炎创口换药中的应用方法及效果。方法：将23例急性肛周坏死性筋膜炎患者45处创口随机分为观察组12例24处创口和对照组11例21处创口，对照组采用传统换药方法，观察组采用封闭式负压吸引联合银离子敷料的换药方法，比较两组临床效果。结果：两组患者换药14 d治疗效果、换药疼痛评分、治疗满意度、换药次数、愈合时间比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：封闭式负压吸引联合银离子敷料在难愈坏死性筋膜炎创口换药中的应用效果较好，可促进创口愈合。
作者：汤海燕；陈洁；赵克；朱军；刘胜男；姜红红 刊期： 2016年第04期
目的：探讨耳鼻喉科护士在临床照护中面临的困境，为政策制定、人员培训、耳鼻喉科护理教学内容及方案的调整提供重要参考。方法：采用质性研究中的现象学研究方法，立意抽样选取复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的耳鼻喉科护士，对其进行半结构式访谈和非参与式现场观察，获取其临床照护困境的资料，运用内容分析法对资料进行分析。结果：资料分析提炼出4个主题：对自身工作价值不确定，不受患者及家属尊重；内心感觉工作压力大；没有有效缓解压力的方法；有些社会人群对护士行业不理解。结论：护理管理者应尽可能地营造良好社会环境，加强家庭支持体系建设，提升护士沟通技巧，注重护理群体的心理压力疏导，加深对耳鼻喉科护士临床照护困境的研究。
作者：虞卫 刊期： 2016年第04期
目的：探讨客观结构化临床考试（ OSCE）对本科护生胜任力的影响。方法：选取2013~2014年61名本科护生为研究对象，每个月出科考核采用OSCE，12个月后对各站点考试成绩及实习前后胜任力情况进行评价。结果：研究完成时，完成资料收集52例，实习后胜任力各维度得分及总分均有所提高，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：OSCE能客观评价护生临床综合能力，提高护生胜任力。
作者：代艳；李素莲；张明凤；王益平 刊期： 2016年第04期
目的：观察心房颤动（简称房颤）导管消融患者术中依据凝血酶原活化时间分段法指导首剂肝素用量对抗凝达标和并发症的影响。方法：将120例房颤行导管消融术患者随机分为对照组和观察组各60例，对照组患者根据基础ACT值经验性给予首次肝素剂量，观察组则根据基础ACT值分为A、B、C、D四组进行个体化给药，比较两组抗凝达标率和并发症发生情况。结果：观察组穿刺处出血、血肿发生率明显低于对照组（P﹤0.05）；两组抗凝达标率比较差异无统计学意义（P﹥0.05），但观察组抗凝达标率百分比高于对照组。结论：采用凝血酶原活化时间分段法指导首剂肝素用量安全有效，减少了出血相关并发症的发生。
作者：胡玉芳；王琳；王玉如；陈明龙；杨兵；杨刚；孙国珍；田金萍 刊期： 2016年第04期
目的：探讨适时综合护理干预对产妇分娩质量及产后心理状态的影响。方法：将2013年6~11月住院待产且要求经阴分娩的100例产妇作为研究对象，随机分为对照组和干预组各50例，对照组采取常规产程指导，干预组采取适时产程护理干预。结果：干预组产妇阴道分娩率、新生儿Apgar评分均明显高于对照组（ P﹤0.05），产妇总产程时间、产后出血量、干预后焦虑自评量表（ SAS）评分和抑郁自评量表（ SDS）评分均少于对照组（ P﹤0.05），产后出血、尿潴留、产褥感染、宫内窘迫及新生儿窒息发生率均低于对照组（ P﹤0.05）。结论：适时综合产时护理干预对提高经阴分娩质量、改善产妇不良心理反应、降低剖宫产率均有显著效果，适合临床借鉴并进行推广应用。
作者：周洁；何晓娟 刊期： 2016年第04期
随着现代医疗技术的进步和我省医药卫生体制改革的不断深入，医疗管理体系需要进一步完善，医护人员专业素质有待于进一步提升，从而满足卫生事业的发展和人民群众对健康服务的需求。为了使医患关系进入良性循环，各级医院深入开展“以病人为中心”的服务理念，全面推行责任制整体护理的服务模式，有效缓解了当前紧张的医患关系。为了提高护理队伍的综合素质，需要加强护理队伍的在职继续教育，同时需进行专科护士的培养。专科护士的培养是提高护理专业水平和促进护理事业发展的重要策略和方向［1］。现将在职护士专科培训对提高护理质量及患者满意度的影响报告如下。
作者：李梅；徐凌忠 刊期： 2016年第04期
齐鲁护理杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省护理学会
