于丽
目的：探讨应用协同护理模式（ CCM）对颅脑损伤后患者功能恢复的影响。方法：将60例颅脑损伤康复期患者随机分为实验组和对照组各30例，对照组接受常规护理，实验组在常规护理基础上实施CCM干预；治疗前后采用Berg平衡量表（ BBS）和改良Barthel指数（MBI）进行评定。结果：治疗后实验组BBS、MBI评分均高于对照组（P﹤0.05）。结论：将CCM应用在颅脑损伤患者护理中，能够有助于患者功能恢复，提高患者日常生活活动能力。
作者：肖群；金葵花；朱银星；刘睿；刘朝晖 刊期： 2016年第04期
目的：探讨适时综合护理干预对产妇分娩质量及产后心理状态的影响。方法：将2013年6~11月住院待产且要求经阴分娩的100例产妇作为研究对象，随机分为对照组和干预组各50例，对照组采取常规产程指导，干预组采取适时产程护理干预。结果：干预组产妇阴道分娩率、新生儿Apgar评分均明显高于对照组（ P﹤0.05），产妇总产程时间、产后出血量、干预后焦虑自评量表（ SAS）评分和抑郁自评量表（ SDS）评分均少于对照组（ P﹤0.05），产后出血、尿潴留、产褥感染、宫内窘迫及新生儿窒息发生率均低于对照组（ P﹤0.05）。结论：适时综合产时护理干预对提高经阴分娩质量、改善产妇不良心理反应、降低剖宫产率均有显著效果，适合临床借鉴并进行推广应用。
作者：周洁；何晓娟 刊期： 2016年第04期
椎管内肿瘤是指原发或继发性椎管内占位病变，约占中枢神经系统肿瘤的15％［1］。按照发生部位可分为硬膜外、髓外硬膜下、髓内肿瘤三类，多表现为局部疼痛、相应平面以下感觉运动障碍和（或）大小便功能障碍等。其中椎管内神经鞘瘤为常见的类型，严重影响患者的生活质量。手术切除是治疗椎管内肿瘤唯一有效的方法，然而由于椎管内肿瘤发生部位的特殊性，周围神经血管密集，解剖结构复杂，椎管内肿瘤切除术的难度和风险相对较高。术后易出现脊髓水肿、神经损伤、血肿形成、脑脊液漏、肢体瘫痪等并发症，而且腰段椎管内肿瘤切除术后患者需长时间卧床，更增加了肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓及压疮等其他并发症的发生风险。以往神经外科医生不重视脊柱的稳定性，常采用全椎板切除椎管内肿瘤，造成脊柱稳定性缺失。有生物力学研究显示，切除30％~50％的小关节即可导致腰椎不稳、脊柱后凸等后果，患者常有疼痛、酸胀等症状，同时还会有术后无效腔并发感染［2］。近年来，随着理论的不断更新及技术的迅速发展，神经外科医生对脊柱的稳定性越来越重视，不仅为患者切除肿瘤，而且同期联合骨科给予患者脊柱内固定来重建脊柱的稳定性。后路经椎弓根螺钉内固定脊椎，是近年来脊椎内固定方法的重要进展，主要适用于胸椎，胸腰段及腰骶椎脊柱手术，这一方法较脊柱前路手术简化了手术操作、缩短了手术时间、减少了术中出血量、降低了手术的副损伤，胸腰椎椎弓根螺钉内固定术成功与否，与护理水平密切相关［3-4］。因此，椎管内肿瘤切除合并内固定术后的护理具有一定的难度及特殊性。同时，部分高龄患者的一般情况较差，为临床护理提出了更高的要求。既往文献中，神经外科联合骨科协同手术治疗椎管内肿瘤的实践较少，相关护理经验较为缺乏。2015年1月23日，我们收治了1例腰段神经鞘瘤的高龄患者，于手术前后对其进行针对性的指导及护理，患者术后恢复良好，症状显著改善，顺利出院。现结合患者的临床病史及术中肿瘤切除与脊柱内固定的情况，将围术期护理体会报告如下。
作者：于丽 刊期： 2016年第04期
目的：观察心房颤动（简称房颤）导管消融患者术中依据凝血酶原活化时间分段法指导首剂肝素用量对抗凝达标和并发症的影响。方法：将120例房颤行导管消融术患者随机分为对照组和观察组各60例，对照组患者根据基础ACT值经验性给予首次肝素剂量，观察组则根据基础ACT值分为A、B、C、D四组进行个体化给药，比较两组抗凝达标率和并发症发生情况。结果：观察组穿刺处出血、血肿发生率明显低于对照组（P﹤0.05）；两组抗凝达标率比较差异无统计学意义（P﹥0.05），但观察组抗凝达标率百分比高于对照组。结论：采用凝血酶原活化时间分段法指导首剂肝素用量安全有效，减少了出血相关并发症的发生。
作者：胡玉芳；王琳；王玉如；陈明龙；杨兵；杨刚；孙国珍；田金萍 刊期： 2016年第04期
目的：探讨客观结构化临床考试（ OSCE）在地方高校护理本科毕业生临床技能考核中的应用方法及效果。方法：构建适合地方高校的OSCE考核方案，并对481名护理本科毕业生进行临床技能考核，分析考核效果。结果：OSCE考核方案难度适中，区分度指数较高，有良好的信度和效度。结论：OSCE能够准确客观地评价护理本科毕业生的临床技能。
作者：李健芝；胡丽；周艳辉；廖大琪；万艳平；廖力 刊期： 2016年第04期
目的：探讨封闭式负压吸引联合银离子敷料在难愈坏死性筋膜炎创口换药中的应用方法及效果。方法：将23例急性肛周坏死性筋膜炎患者45处创口随机分为观察组12例24处创口和对照组11例21处创口，对照组采用传统换药方法，观察组采用封闭式负压吸引联合银离子敷料的换药方法，比较两组临床效果。结果：两组患者换药14 d治疗效果、换药疼痛评分、治疗满意度、换药次数、愈合时间比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：封闭式负压吸引联合银离子敷料在难愈坏死性筋膜炎创口换药中的应用效果较好，可促进创口愈合。
作者：汤海燕；陈洁；赵克；朱军；刘胜男；姜红红 刊期： 2016年第04期
目的：探讨优质护理在普外科患者围术期中的应用效果，为临床普外科患者围术期护理提供参考。方法：将2013年8月~2014年8月79例普外科患者随机分为观察组40例和对照组39例，对照组采用常规护理进行干预，观察组采用优质护理进行干预，对比两组患者并发症发生率及满意度。结果：观察组护理总满意度高于对照组（ P﹤0.05），并发症发生率低于对照组（ P﹤0.05）。结论：优质护理可有效提高普外科患者围术期护理效果，降低并发症发生率，提高患者满意率。
作者：王琰 刊期： 2016年第04期
目的：分析居家癌症患者主要照顾者的社会支持现状及相关因素。方法：采用自行设计的一般资料问卷和社会支持评定量表，分别对130名居家癌症患者主要照顾者进行问卷调查。结果：居家癌症患者主要照顾者的社会支持得分为（41.84±7.55）分，高于全国一般水平（ P﹤0.01）。单因素方差分析显示：有配偶照顾者的客观支持、主观支持和社会支持总分均高于无配偶者（ P﹤0.05）；在职照顾者的主观支持和社会支持总分均高于无业或退休者（ P﹤0.05）；大学及以上学历照顾者的客观支持和社会支持总分均高于初中及以下学历的照顾者（ P﹤0.05）；月收入﹥1000元的照顾者的社会支持总分和主观支持得分均高于月收入﹤1000元者（P﹤0.05）。结论：居家癌症患者主要照顾者的总体社会支持状况较好，但不同人群的社会支持水平存在差异，临床工作者应积极开展各种支持性服务，以保障弱势群体的社会支持水平。
作者：王文慧；姜喆；杨芷；刘艳 刊期： 2016年第04期
目的：通过分析1例输错血浆事件的根本原因，进行相应质量改进，有效减少此类事件再次发生。方法：运用根本原因分析法（ RCA）对输血（浆）全流程进行分析，找出问题发生的根本原因，制订可行的改进计划，完善输血全流程并贯彻执行。结果：实施RCA后病区输血不良事件发生率显著下降（ P＝0.000），未发生输错血浆事件。结论：运用RCA对输血安全隐患进行排查，采取相应整改措施，有效降低了护理不良事件的发生，提高了病区护理质量与安全，值得继续探索和实践。
作者：李美琦；孙华宝；曾晖；唐庆新；王经毅；周志金 刊期： 2016年第04期
目的：探讨自我管理教育对青光眼患者遵医行为及生活质量的影响。方法：将120例青光眼住院患者随机分为对照组和干预组各60例，对照组患者采取常规健康教育，干预组在对照组基础上实施自我管理教育干预，半年后对两组患者进行遵医行为及生活质量情况比较。结果：干预组遵医行为优于对照组（ P﹤0.05），视功能损害眼病生活质量量表评分高于对照组（ P﹤0.05）。结论：自我管理教育可提高青光眼患者遵医行为及生活质量。
作者：谭雁红；叶旺娣；朱宝丝；梁少华 刊期： 2016年第04期
目的：调查滨州市某三甲医院本科护生临床实习早期遭受语言暴力的现状。方法：对246名临床实习早期的本科护生进行问卷调查和访谈，了解其遭受语言暴力的情况。结果：本组护生遭受临床护士冷嘲热讽56名（22.76％），带教护士冷漠蔑视53名（21.54％）；遭受语言暴力原因：沟通交流技巧77名（31.30％），科室工作繁忙72名（29.27％）；应对措施：忍让回避196名（79.67％），沮丧失落135名（54.89％），离职意向79名（32.11％）。结论：本科护生在临床实习早期遭受语言暴力现象普遍存在，导致护生对护理职业产生沮丧失落情感，动摇其专业态度，应采取针对性干预措施，提高临床实习生应对语言暴力的能力。
作者：王庆华；庞黎明；张芬芬；谭洪东；李玲 刊期： 2016年第04期
目的：探讨早期母婴皮肤接触对新生儿行为状态及产妇的影响。方法：将110例产妇及其新生儿随机分为研究组与对照组各55例，对照组采取常规产科护理干预，研究组实施早期母婴皮肤接触干预。比较两组新生儿1 h内及5~6 h的啼哭时间及啼哭次数、出生时及出生2h的体温变化、首次母乳喂养效果及喂养方式、产妇子宫复旧情况。结果：研究组新生儿1h内及5~6h的啼哭持续时间及啼哭次数均少于对照组（ P﹤0.05）。研究组新生儿出生2 h的体温水平显著优于出生时及对照组（ P ﹤0.05）。研究组新生儿首次母乳喂养成功率为显著高于对照组（P﹤0.01）；随访40 d后，研究组新生儿纯母乳喂养率显著高于对照组（P﹤0.05）。研究组产妇产后子宫复旧情况明显优于对照组（ P﹤0.05）。结论：早期母婴皮肤接触可以有效改善新生儿啼哭的行为状态，提高体温水平及母乳喂养率，加速产妇子宫复旧。
作者：黄婉崧 刊期： 2016年第04期
目的：探讨早期引导心身综合康复锻炼在膝关节置换术患者中的应用方法及效果。方法：将137例行膝关节置换术患者随机分为传统康复组67例和早期引导组70例，传统康复组给予传统康复锻炼，早期引导组给予早期引导心身综合康复锻炼，比较两组康复效果。结果：两组患者术后弃助行器时间及术后2周、术后2个月HSS评分比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：早期引导心身综合康复锻炼有利于膝关节本体感觉和股四头肌肌力的恢复，改善膝关节置换术患者的膝关节功能。
作者：李慧敏；李沙沙；段会萍；尹秀明；黄英丽 刊期： 2016年第04期
2015年6月，我科收治1例双J管刺穿肾实质致腹膜后巨大血肿引发失血性休克及左肾切除患者。现将急救护理体会报告如下。
作者：薛梅平；王春樱；胡文婷 刊期： 2016年第04期
目的：探讨医院与社区一体化护理服务在川崎病患儿中的应用效果。方法：将80例川崎病患儿随机分为对照组和观察组各40例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施医院与社区一体化护理服务。比较两组患儿护理效果和干预前后家属对疾病相关知识掌握情况。结果：观察组患儿再住院率、冠状动脉病变率明显低于对照组（ P﹤0.05），规律服药率、复诊率明显高于对照组（P﹤0.01）；干预后观察组患儿家属对疾病相关知识掌握情况评分显著高于对照组（P﹤0.01）。结论：医院与社区一体化护理服务应用于川崎病患儿管理中，能提高护理效果和家属对疾病相关知识的掌握率，减少疾病复发率。
作者：李秀银；黄日妹；黄河清；曾月嫦；罗小杏 刊期： 2016年第04期
目的：探讨多元化延续护理对大脑半球萎缩继发癫痫患者术后精神症状和日常生活活动能力（ ADL）的影响。方法：将20例大脑半球萎缩继发癫痫行手术切除患者随机分为实验组12例和对照组8例，对照组实施常规出院健康教育，实验组在对照组基础上实施多元化延续护理，采用精神症状自评量表（ SCL-90）和ADL量表对两组患者进行评定。结果：出院后12个月，实验组患者在人际关系敏感、抑郁、敌对、偏执、精神病性等方面评分均低于对照组，ADL评分明显高于对照组（ P﹤0.05）。结论：对大脑半球萎缩继发癫痫患者术后进行多元化延续护理干预，有利于改善患者不良情绪，提高患者的自理能力。
作者：孔艳莉；孙素娟；武江；白立洁；郭韬；瓮杰慧；李文玲 刊期： 2016年第04期
随着现代医疗技术的进步和我省医药卫生体制改革的不断深入，医疗管理体系需要进一步完善，医护人员专业素质有待于进一步提升，从而满足卫生事业的发展和人民群众对健康服务的需求。为了使医患关系进入良性循环，各级医院深入开展“以病人为中心”的服务理念，全面推行责任制整体护理的服务模式，有效缓解了当前紧张的医患关系。为了提高护理队伍的综合素质，需要加强护理队伍的在职继续教育，同时需进行专科护士的培养。专科护士的培养是提高护理专业水平和促进护理事业发展的重要策略和方向［1］。现将在职护士专科培训对提高护理质量及患者满意度的影响报告如下。
作者：李梅；徐凌忠 刊期： 2016年第04期
目的：调查腰椎间盘突出症患者延续性护理需求，以制订相应的健康教育对策。方法：采用腰椎间盘突出症患者延续性护理需求调查表对204例腰椎间盘突出症患者在出院时进行调查，根据调查结果，提出个性化和有针对性的健康教育对策。结果：患者出院后希望掌握的教育需求为康复功能锻炼、居家护理技巧、缓解疼痛方法、饮食调护、疾病相关知识、服药知识，所占百分比均在85％以上。结论：腰椎间盘突出症患者对延续性护理有多方面的需求，加强患者出院后的居家健康教育，进行个体化的延续性护理是患者的迫切需要，有利于疾病的康复。
作者：李丹凤；邓烈夏；陈筱玲 刊期： 2016年第04期
目的：探讨综合护理干预在减轻外科患者术后疼痛程度中的应用效果。方法：将100例外科手术患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预。结果：观察组术后24、48、72 h时的疼痛评分均低于对照组（P﹤0.05），镇痛剂的用量少于对照组（P﹤0.05），下床活动时间短于对照组（P﹤0.05），观察组出院前在健康感觉、躯体感觉、睡眠状态等方面的生活质量高于对照组（ P﹤0.05）。结论：综合护理干预能减轻外科患者术后疼痛，改善患者术后生活质量。
作者：庞静华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨6S管理模式在胸外科病房管理中的应用方法及效果。方法：依据6S管理理念制订管理细则，全员参与管理，观察实施效果。结果：实施前后护理质量合格率及患者、医生、护士满意度评分比较差异有统计学意义（ P﹤0.01，P﹤0.05）。结论：6S管理模式在胸外科具有可操作性与可行性，能提高工作效率，增强安全保障。
作者：周旋；张琳 刊期： 2016年第04期
齐鲁护理杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省护理学会
