曹翠萍；武彩霞
在临床工作中经常会遇到气管切开导管被痰痂堵塞的情况，严重者甚至引起窒息死亡。通常情况下在气管切开2~4周会进行导管更换，但在此期间经常出现痰痂堵塞的情况。更换气管切开导管时患者感觉痛疼，伴气管切开处周围组织损伤出血，皮下气肿等。我们将一次性导管痰痂清除器应用于气管切开患者中，效果满意。现报告如下。
作者：韩金辉；余艳 刊期： 2016年第11期
目的：心理护理干预对癌症化疗患者生活质量的影响。方法：选择2013年5月~2014年4月接受化疗的50例癌症患者作为干预组，在常规护理的基础上给予心理护理；选取2012年5月~2013年4月接受化疗的50例癌症患者作为对照组，采用常规护理；护理前后利用汉密尔顿抑郁评分量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑评分量表（HAMA）和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对两组患者的抑郁、焦虑和睡眠质量进行评估，并利用简明 SF -36量表评估两组患者生活质量（QOL）。结果：护理后，干预组HAMD、HAMA 和 PSQI 得分均明显低于对照组（P ﹤0.05）；干预组 SF -36量表评分总分明显高于对照组（P ﹤0.05），且干预组TH、RP、MH、VT、RE 和 SF 六项评分均明显高于对照组（P ﹤0.05）。结论：心理护理干预能明显提升癌症化疗患者的心理状况和睡眠质量，有利于患者生活质量的提高。
作者：何兴 刊期： 2016年第11期
目的：探讨缩短术后禁食时间对妇科手术后患者的影响。方法：将60例妇科手术患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组术后禁食12 h，观察组术后禁食4 h，比较两组术后排气、排便时间、术后下床活动时间、出院时间。结果：观察组术后24 h内排气排便率高于对照组（P ﹤0.01），观察组术后24~48 h 内排气排便率高于对照组（P ﹤0.05）；观察组下床活动时间与出院时间均短于对照组（P ﹤0.01）。结论：妇科手术后应鼓励患者在身心健康并无消化道疾病的前提下尽早进食，以促进胃肠功能的恢复，保证充足的营养供给，有利于患者的术后恢复。
作者：郭芝学 刊期： 2016年第11期
目的：探讨糖尿病专科护理小组管理品管圈活动在2型糖尿病患者中的应用效果。方法：成立关于糖尿病专科护理的品管圈小组，提前评估和识别糖尿病护理的有关风险因素，选择降低糖尿病护理分析管理作为活动主题，对120例糖尿病患者通过品管圈活动改进相关护理质量。结果：活动后本组患者对糖尿病知识知晓率显著高于活动前（P ﹤0.05），患者对护理人员满意度由活动前的83.3％提高到活动后的95.8％。结论：在糖尿病患者中开展品管圈活动对提高患者对糖尿病的疾病知晓率和糖尿病相关知识的掌握度有重要的意义，可以显著增加患者对医院的护理满意度，有效提高医院中糖尿病疾病的护理水平。
作者：谭莹 刊期： 2016年第11期
在西医大分工的背景下，医生只治疗患者的身体疾病，社会工作者只关注患者的情绪和社会关系，牧师只提供灵性指导。身体、心理、社会和灵性都被看作是离散存在的［1］。与此形成鲜明对比的是，我国的传统中医学把个体以及个体生存的环境看作是一个整体［2］。这个观点认为，健康就是阴阳平衡的状态，包括：五种内部因素（金、木、水、火、土）、六种环境因素（干、湿、热、冷、风和火焰）、七种情感（喜悦、悲伤、愤怒、担忧、恐慌、焦虑和害怕）和其他外部有害因素（身体受伤、昆虫叮咬、中毒、过饱和过度劳累）［3］。由此看出，我国从古代就开始沿用身心社灵相结合的干预模式来促进健康。
作者：韦迪；刘翔宇；谌永毅；张敏；林琴；李娟 刊期： 2016年第11期
在新生儿监护病房中经鼻持续正压通气（CPAP）使用频繁，如鼻塞固定不好就容易脱落导致漏气，达不到良好的通气效果；而且婴幼儿皮肤娇嫩，如固定方法不得当，长期受到呼吸机管路的压迫容易造成压伤。为了改善这些问题，我们病房用一次性纸尿裤固定呼吸机前端管路，经使用临床效果满意，现报告如下。
作者：陈静 刊期： 2016年第11期
目的：探讨专职护理干预在重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：选择2010年1月~2011年12月收治的50例行机械通气治疗 COPD 合并呼吸衰竭患者作为对照组，给予常规护理措施；选取2012年1月~2013年5月70例患者作为干预组，在此基础上给予专职护理干预；比较两组转归情况。结果：干预组总通气时间、呼吸机通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎和再插管率明显低于对照组（P ﹤0.05），干预组满意度高于对照组（P ﹤0.05）。结论：对重症 COPD 合并呼吸衰竭患者给予专职护理干预，可显著提高患者治疗效果，提高其满意度。
作者：丁梅；王春燕 刊期： 2016年第11期
抽液在胸腔积液患者治疗过程中占重要位置，可解除肺、心及血管受压，改善呼吸，使肺功能免受损伤，且有助于被压迫的肺复张。传统方法是：使用一次抽液完毕后，再次抽液时需重新穿刺，此方法既增加患者痛苦，又增加了感染的机会和医务人员的工作量。为方便操作及减轻经常穿刺给患者带来的痛苦，同时为减少感染的机会，可使用胸腔留置中心静脉导管，此方法现已被广泛应用于临床。但中心静脉导管接头处如何采用一种更简便的方法与引流袋相连接，大部分是使用1支1 ml 注射器将活塞去掉，用无菌剪刀剪去针筒的一半，乳头端与中心静脉导管肝素帽一端相连，再使用1根4~5 cm 长的止血带消毒后连接被剪掉的注射器针筒端和引流袋锥形接口，再用布胶布进行缠绕固定，但此方法步骤繁琐，且有发生连接处脱落而引起气胸的危险。我们对连接引流袋传统方法进行了改进，应用于79例患者中，方便、无菌且无一例发生滑脱和感染现象。现介绍如下。
作者：罗琴 刊期： 2016年第11期
急性左心衰竭（ALHF）是急性左心功能不全（ALHD）的简称，是指在某种因素的作用下，左心室前负荷和（或）后负荷在短时间内明显增加，心肌收缩力急性下降，进而导致左室舒张末期压力增高、左室射血量下降、肺循环压力急剧上升，从而引起以肺循环瘀血为主的一系列临床症状的总称［1］。近年来，随着医学技术的不断进步，无创正压通气技术（NIPPV）在临床上广泛应用。2009年中华医学会呼吸病学分会呼吸生理与重症监护学组专家指出：NIPPV 可作为 ALHF 合并肺水肿时的一线抢救措施，推荐意见为 A 级［2］。与有创机械通气相比，无创呼吸机更符合人体的生理状态、具有损伤小、降低插管率、减少呼吸机相关性肺炎的发生、上机撤机容易、保留了进食和语言的功能，患者更容易接受。现将 NIPPV 在 ALHF患者中的作用机制、影响因素及护理对策综述如下。
作者：薛倩 刊期： 2016年第11期
随着外科手术器械种类的日益增多，如何快速、有效、准确地将各类手术器械分类使用，提高护士器械正确使用及器械包装的工作效率，是手术室管理者和专科护士关注的重点问题。2013年1月~2015年12月，我们采用标签打印机对器械和手术室物资进行分类标记管理，取得明显效果。现报告如下。
作者：朱智；陈娴；张亚莉；邓静；甘晓琴 刊期： 2016年第11期
目的：探讨循证护理在毛细支气管炎氧气驱动雾化吸入患儿依从性中的应用效果。方法：选取收治的毛细支气管炎行氧气驱动雾化吸入患儿180例随机分为对照组和观察组各90例，两组均给予毛细支气管炎一般护理和对症治疗，对照组给予氧气驱动雾化吸入常规护理，观察组在氧气驱动雾化吸入常规护理基础上运用循证护理；比较两组患儿氧气驱动雾化吸入的依从性和治疗效果。结果：观察组氧气驱动雾化吸入依从性明显好于对照组（P ﹤0.01）；观察组喘憋消失时间、肺部罗音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间均少于对照组（P ﹤0.01）。结论：循证护理可提高毛细支气管炎氧气驱动雾化吸入患儿依从性，提高治疗效果缩短住院时间，值得临床应用和推广。
作者：孙娟；解红文；董梅花 刊期： 2016年第11期
目的：探讨间断声门下负压吸引联合鼻肠管对预防 ICU 患者医院获得性肺炎（HAP）的影响。方法：将193例 ICU 具有气管切开及肠内营养适应证患者随机分为对照组96例和观察组97例，对照组行无声门下负压吸引气管套管联合胃管肠内营养，观察组行带声门下负压吸引气管套管联合鼻肠管行肠内营养，比较两组 HAP 及呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率。结果：观察组 HAP 及 VAP 发生率均低于对照组（P ﹤0.05）。结论：间断声门下负压吸引联合鼻肠管行肠内营养，可有效预防 ICU 患者HAP 及 VAP 的发生。
作者：王曙霞；高云秀；王英；赵娜；王晓芝 刊期： 2016年第11期
目的：探讨家庭协作模式和舒适护理在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）肥胖患儿中的应用效果。方法：将86例 OSAHS 肥胖患儿随机分为对照组和观察组各43例，两组均使用多导睡眠监测仪（PSG）监测，对照组实行常规护理，观察组于监测前、监测中及监测后行家庭协作模式和舒适护理干预，比较两组监测成功率及监测失败原因。结果：护理后观察组监测成功率高于对照组（P ﹤0.05）。结论：在 OSAHS 肥胖患儿行 PSG 监测的过程中实施家庭协作模式和舒适护理干预，可以增强患儿的安全感和心理、生理满足，能提高监测成功率。
作者：玉敏；李江丽；黄彩芬 刊期： 2016年第11期
目的：探讨护理专案在老年便秘患者结肠镜检查肠道准备中的应用效果。方法：专案改善前使用传统方法进行肠道准备，肠道准备合格率为21％。专案小组对老年便秘患者肠道准备失败的原因进行分析，查阅相关文献，结合工作实际，将改善目标设定为：老年便秘患者肠道准备合格率为60％以上；确定执行计划及解决方法，如设立肠道准备室、制定“老年便秘患者肠道准备宣教单”、使用按摩和灌肠等辅助方法帮助患者排出宿便、“镜前肠道清洁判断表”综合判断肠道清洁程度等，并进行效果评价。结果：专案改善前老年便秘患者肠道准备“渥太华评分法”评分，平均分为6.26分，肠道准备合格率为21％，专案改善后肠道准备评分，平均分为5.75分，肠道准备合格率为71％，达到专案改善目标。结论：通过护理专案活动，护理人员学会使用科学的方法解决问题，增加了团队协作，规范了老年便秘患者肠道准备的流程，提高了肠道准备的合格率及内镜中心的护理质量。
作者：高桃；王秀华；李天月；刘荣耀；刘晶 刊期： 2016年第11期
目的：探讨不同温度冲洗液在神经源性膀胱感觉功能障碍患者中的应用效果。方法：将35例神经源性膀胱患者随机分为观察组16例和对照组19例，对照组采用常规的治疗方法，观察组在对照组基础上加用不同温度冲洗液刺激膀胱的感觉功能。比较两组日自主排尿次数、膀胱容量及疗效。结果：治疗3个疗程后，两组日自主排尿次数、首次排尿感的膀胱容量和强烈排尿感的膀胱容量均较治疗前有所改善，观察组明显优于对照组（P ﹤0.05），总有效率观察组高于对照组（P ﹤0.05）。结论：不同温度冲洗液在神经源性膀胱感觉功能障碍康复中有较好的临床疗效。
作者：于香兰；孙献武；邵海燕；王俊涛；于金秀；张洪翠 刊期： 2016年第11期
目的：探讨重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（r - PA）在急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中的应用效果。方法：将160例 STEMI 患者随机分为观察组和对照组各80例，两组给予相同的护理方法，观察组给予 r - PA 溶栓，对照组给予尿激酶溶栓；比较两组溶栓后冠状动脉再通及并发症发生情况。结果：观察组冠状动脉再通率高于对照组（P ﹤0.05），且并发症低于对照组（P ﹤0.05）。结论：r - PA 溶栓治疗 STEMI 患者具有有效性和安全性，同时给予专人护理，严格观察和监护，及时预防和发现并发症，以提高溶栓成功率。
作者：刘洁 刊期： 2016年第11期
目的：探讨基于护理结局分类（NOC）为基础的脑卒中患者护理干预效果。方法：将100例神经内科收治的脑卒中患者随机分为干预组和对照组各50例，对照组给予脑卒中综合治疗及常规护理，干预组在此基础上给予基于 NOC 为基础的护理干预，应用 NOC 量表对两种护理方法干预前后患者康复状况进行评价和比较。结果：干预后，两组干预后各维度评分高于干预前（P ﹤0.01）；干预组除“生理结局”外，各领域评分和总评分优于对照组（P ﹤0.01）。结论：基于 NOC 为基础的护理干预可全面提高脑卒中患者各领域健康，有效地减少或消除脑卒中患者康复中的风险因素，提高患者的生存质量。
作者：崔长钉；金新新；颜琬华 刊期： 2016年第11期
目的：探讨基于中医体质学的中西医结合延续护理在慢性荨麻疹患者中的应用。方法：将90例慢性荨麻疹患者随机分为观察组和对照组各45例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上实施中西医结合延续护理，比较两组疗效及复发情况。结果：观察组总有效率高于对照组（P ﹤0.05），随访第4、6、8、14个月复发间隔低于对照组（P ﹤0.05）。结论：基于中医体质学的中西医结合延续护理能减少慢性荨麻疹患者发作次数，对预防复发和促进康复有重要意义。
作者：胡芳；杨茜；杨文信 刊期： 2016年第11期
目的：探讨适用于我院临床科室护理风险及难度系数的测评方法，并应用于临床以了解我院临床各科室的护理风险与难度系数。方法：采用方便抽样的方法，从医院信息中心系统调取2015年3~5月各科室等级与危重患者量情况，并结合专家意见将各科室对压疮评估情况、跌倒坠床评估情况、疼痛评估情况以及70岁以上老人评估情况纳入，运用 Ridit 评价法分析、评价各科室护理风险系数；通过护理任务完成情况、患者的病情、患者的生活自理程度、护理风险、护理工作量及急诊收治6项指标情况，分析评价各科室护理难度系数。结果：各科室相对护理风险系数与护理难度系数结果不一：护理风险系数高的科室是重症医学科、新生儿科为0.97，护理风险系数低的是内分泌代谢科、妇科、耳鼻喉口腔科为0.74；护理难度系数高的是神经外科、心内科和重症医学科为0.97，临床心理科为0.65。结论：本研究对护理风险与护理难度系数的测评方法较直观、客观地反映了我院各临床科室的护理风险与护理难度系数，为合理地进行绩效分配与管理、人力资源配置提供指导与参考，但是在临床的应用过程中，还需要根据不同时间段各科室的实际情况动态地再测评与调整。
作者：邓爱姣；于佳佳；徐文花 刊期： 2016年第11期
目的：探讨授权教育在冠心病高危人群自我管理中的应用效果。方法：将106例冠心病高危人群随机分为实验组和对照组各53例，对照组进行传统教育，实验组在此基础上应用授权教育；比较两组自我管理能力及高危因素指数情况。结果：干预3个月、6个月后，实验组冠心病自我管理能力表总分及多个维度均分均明显优于对照组（P ﹤0.01），血压、血糖、血脂冠心病危险指标较对照组明显下降（P ﹤0.05）。结论：应用授权教育能提高冠心病高危人群的自我管理能力，并改善冠心病高危人群的危险指标。
作者：刘君；张文杰；仲罕婷；赵小艳 刊期： 2016年第11期
齐鲁护理杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省护理学会
