翁妙航；钟馥嘉；曾秋娥
目的：为了使危重患者得到及时的救治，切实提高急诊科的服务能力，根据卫生部对急诊科的要求，急诊科分区分级模式及流程重新进行设计，使之符合卫生部的要求，满足急诊患者的需求。方法：2013年2月起对急诊患者进行分级分区管理，按照病情分级标准进行预检分诊，并根据患者病情进行分区域救治。结果：实施急诊患者分级分区管理模式后，急诊科在布局和功能上均得到了改进，使危急患者迅速得到了抢救，患者在不同区域得到充分有效的护理，满足了急诊患者的就医需求，改善了急诊室患者候诊时间过长，轻重患者混合排队就诊，降低了重症患者救治时间延误的可能性，提高了抢救成功率。结论：急诊实施分级分区管理可使急重症患者在医院及时得到快速救治，减少和减轻病情延误和疾病伤害，改善患者的预后，同时以有限的急救医疗资源取得优质的医疗服务结果，可提高医疗护理安全，有效地降低护理风险。
作者：杨珍；张宝珍；周胜亮 刊期： 2015年第24期
芒硝具有消炎、镇痛、清热、消肿、软坚之功效，尤其在缓解腹痛腹胀，促进肠道功能恢复等方面疗效显著。腹部外敷芒硝临床应用广泛，是急性重症胰腺炎、腹膜炎等疾病治疗的重要方法之一。传统的芒硝袋都是患者家属用毛巾或者枕套包裹芒硝的形式，存在易滑脱移位，不能持续腹部外敷，影响治疗效果的缺点；同时芒硝在使用过程中液体渗出，污染病服及床单元，增加护理人员的工作量，降低患者的舒适度。为此，我们设计了一款新型芒硝袋，制作方法简单，使用舒适有效。现报告如下。
作者：王高荷 刊期： 2015年第24期
目的：探讨康复体操对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者的影响，旨在提高护理服务质量。方法：将在我院治疗的158例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者随机分为实验组77例和对照组81例，对照组行常规护理，实验组行术后康复体操锻炼。观察两组患者术后非切口疼痛、肛门排气及并发症情况。结果：实验组术后非切口疼痛发病率及缓解时间少于对照组，同时术后肛门恢复排气排便情况优于对照组，并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者行康复体操锻炼，有利于其术后恢复。
作者：谭瑞金；冯萍 刊期： 2015年第24期
目的：探讨临床护理路径（CNP）在舌癌手术患者护理中的应用效果。方法：选择2012年5月~2014年5月符合纳入标准的患者212例，采用随机原则分为 CNP 组116例和对照组96例，记录两组住院时间、住院费用、术后并发症发生率、健康知识掌握情况和患者满意度。结果：CNP 组住院时间、住院费用、术后并发症发生率均明显少于对照组（P ＜0.05），患者对健康知识掌握情况及满意度明显高于对照组（P ＜0.05）。结论：将 CNP 应用于舌癌手术患者中，有助于降低总体费用、缩短住院时间、降低术后并发症发生率、提高患者健康知识掌握情况及满意度，从而有助于护患关系的改善和护理服务质量的提高。
作者：李巧凤 刊期： 2015年第24期
目的：探讨合同制护士转事业编制护士的实施方法和效果。方法：成立合同制护士转事业编制考核委员会，对符合申报转事业编制条件的合同制护士统一进行考核，择优转为事业编制。结果：稳定了护理队伍，调动了护士工作积极性，提高了护理质量。结论：医院通过合同制护士转事业编制此项措施，不仅调动了成功转事业编制护士的工作积极性，对于其他的合同制护士和编制内护士也有很好的激励与鞭策作用，能更好地稳定护理队伍，提高护理质量。
作者：胡艳丽 刊期： 2015年第24期
约束技术是为了保证患者安全及治疗顺利进行，根据病情及治疗需要，使用各种约束用具将患者身体的某个或几个部位固定制动的方法。约束法适用于无控制能力和理解能力患者、意识障碍患者、跌倒坠床高风险者、治疗护理不合作的患者以及严重行为紊乱、兴奋躁动、自伤杀人伤人的精神疾病患者。但在使用约束带期间可能造成皮肤擦伤、关节脱位或骨折、神经受损、肢体血流回流环障碍、压疮等并发症，使用过程中的安全问题越来越受到关注。由于交接过程中诸多班次和环节，存在交接不完善、出现并发症后无法分清责任等问题。为了减少并发症、杜绝医疗纠纷，2012年以来，我院护理部自行设计并应用约束带使用交接登记表，取得满意效果。现报告如下。
作者：袁娟娟；许义芳 刊期： 2015年第24期
连体婴是一种较罕见的先天性畸形。近年来随着媒体的报道，该病已引起了众多关注。联体儿系在单卵孪生中，当一个胎盘出现2个原条并分别发育为2个胚胎时，若2个原条靠的较近，胚体形成时发生局部连接即形成联体双胎，分为对称型和不对称型两类［1］。发生率为0.001%~0.002%，女性大于男性2倍多［2］。多数连体婴儿在胚胎时期死亡，分娩下来的约占1/20万，但多数常因重要器官畸形或喂养、治疗护理不当而夭折。胸腹连体婴儿是较罕见的先天性畸形，为使患儿安全度过围术期，减少并发症发生，护理工作质量是关键。2013年9月6日，我院收治一对胸腹连体女婴并成功手术分离，经过术前检查确定连体婴相连脏器情况、术后精心护理，2例患儿均治愈出院，效果满意。现报告如下。
作者：丰蕊 刊期： 2015年第24期
目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF - ET）后立即离院对妊娠结局的影响。方法：将2013年2~3月于我院行 IVF -ET 治疗的752例患者作为对照组，患者移植后，由护工用平车推至观察室平卧休息10 min 后，下床排空膀胱后离院；将2014年2~3月1259例移植患者作为实验组，患者移植后立即下床行走，无须卧床，排空膀胱后离院。比较两组患者临床妊娠率、早期流产率、宫外孕发生率。结果：两组临床妊娠率、早期流产率、宫外孕发生率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：IVF - ET 后立即离院不影响临床妊娠率、早期流产率及宫外孕发生率，IVF - ET 患者移植后无须卧床休息，可立即离院。
作者：张文；房玉英；姜振华；韩新美 刊期： 2015年第24期
作者：《齐鲁护理杂志》 刊期： 2015年第24期
目的：探讨调动圈员在品管圈活动中积极性的方法，使品管圈能健康、持久的进行。方法：组圈阶段进行动员、宣传。实施阶段以圈会为抓手，周密组织，提高圈员的参与与互动兴趣。本着任务内容与圈员的特长相结合的原则分配任务。把品管工具的使用，图、表、PPT 的制作变成培养圈员兴趣，互帮互学的管道。建立微信群，方便圈员间交流。组织形式多样的圈活动，避免产生沉闷、乏味的圈气氛。善于体察圈员遇到的困难及特殊情况，给予帮助和关怀，避免圈员情绪消沉。设立圈活动基金，奖励表现突出的圈员。结果：圈会出勤率89.94%，写心得体会52篇，刊登18篇。无形成果改善前平均评分为（26.231±8.594）分，改善后为（50.308±5.437）分，差异具有统计学意义（t =15.288，P =0.000）；其中每个项目改善前后相比，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：圈员积极性得到了充分调动，活动前后圈员的各项能力呈正向增长。
作者：刘宁；嵇志娟；王净非 刊期： 2015年第24期
目的：探讨自制简易髋外展架在预防人工髋关节置换术后并发症中的应用效果。方法：将2011年1月~2013年6月同组医生实施的130例人工髋关节置换术患者随机分为对照组和实验组各65例。对照组按传统方法使用三角枕和丁字鞋，实验组术后应用防脱位支架，同时进行早期功能锻炼。比较两组平均引流量、感染率、下肢深静脉血栓形成率、肺栓塞率、术后脱位率、住院时间、功能恢复优良率。结果：实验组术后平均引流量少于对照组（P =0.000），术后下肢深静脉血栓形成率低于对照组（P =0.001），脱位率低于对照组（P =0.016），住院时间短于对照组（P =0.000），人工髋关节置换效果优良率高于对照组（ P =0.010）。结论：自制简易髋外展架对预防人工髋关节术后脱位、保障早期关节活动及预防其他术后并发症效果显著。
作者：孙桂兰；薛春丽 刊期： 2015年第24期
随着医疗卫生事业的改革和发展，对医务人员整体水平提出了更高的要求，同时护理人员对职业生涯发展的需求，都要求医务人员增加对工作时间和精力的投入；而年龄的增长使大多数临床护士在家庭中也逐步承担更多的角色，由此带来工作-家庭冲突（WFC）已经成为不可忽视的问题。工作家庭冲突容易引起护士疲溃感增加、临床护士职业态度不稳定、工作满意度降低等影响护士职业生涯状况因素出现［1］。国内护理人员工作家庭冲突研究多为理论研究、相关因素以及针对工作家庭冲突与工作满意度、组织承诺等方面的独立研究，并没有考虑由职业认同、工作满意度、组织承诺、离职意愿组成的职业生涯综合影响研究。本文综述了工作家庭冲突现状水平以及与职业态度、职业满意度、组织承诺、离职意愿等方面的相关性，旨在引起相关护理管理者的重视，为制定相应措施，降低工作家庭冲突对护士职业生涯规划的影响提供理论指导。现报告如下。
作者：唐婷苇；胡晓莹 刊期： 2015年第24期
目的：探讨综合护理干预在显微外科急诊手术患者中的应用方法及效果。方法：将60例显微外科急诊手术患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组术后给予常规护理，观察组在此基础上给予综合护理干预，比较两组护理干预效果。结果：两组患者切口感染率、愈合情况、换药次数、疼痛评分比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组生理、心理舒适度及护理满意度高于对照组（P ＜0.05）。结论：综合护理干预能降低显微外科急诊手术患者术后切口感染率，促进切口愈合，减轻疼痛，提高护理满意度。
作者：李放 刊期： 2015年第24期
目的：探讨五步阶梯式带教模式在产房临床带教中的应用效果。方法：将于我院产科实习的80名实习护生随机分为实验组和对照组各40名，实验组进行五步阶梯式带教，统一带教计划，分五步（感性认识及理论梳理阶段、临床见习及实习涉入阶段、临床实践操作阶段、出科考核阶段、讨论总结阶段）进行带教；对照组采用传统的一对一带教模式，即跟随带教老师倒班，采用传统教学法。两组实习结束时分别进行理论和操作考试，应用满意度问卷进行调查。结果：实验组理论和操作考试成绩均明显优于对照组（P ＜0.05）；实验组对带教方法的评价和对带教效果的满意度均明显优于对照组（P ＜0.05）。结论：五步阶梯式带教模式能提高实习生出科考核成绩，并得到实习生的认可，提高了实习质量和效果。
作者：李秀娟 刊期： 2015年第24期
目的：探讨自制引流管道专用裤在弹道碎石术后患者中的应用效果。方法：将2012年9月~2013年8月69例患者作为对照组，应用普通病号裤，导尿管使用胶布采用高举平台法固定于大腿皮肤，导尿管护理按常规尿管引流护理执行。将2013年9月~2014年8月69例患者作为观察组，患者术后留置尿管期间穿用引流管道专用裤，并利用裤体特制的开口对导尿管进行固定。比较两组患者尿道刺激反应情况、拔管情况、早期活动依从性、舒适度和满意度。结果：两组患者尿道刺激反应程度比较差异无统计学意义；观察组导尿管意外脱出例数明显少于对照组，早期活动依从性、舒适度和满意度高于对照组，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：自制引流管道专用裤符合留置导尿管患者卧床、活动对引流管、收集袋固定的需求，体现了以人为本的护理服务理念，值得临床推广应用。
作者：何婉珠；谭海燕；曹月华；叶彩珍；谌登红 刊期： 2015年第24期
目的：探讨品管圈（QCC）活动在静脉留置针规范使用中的应用效果。方法：成立 QCC，针对主题进行现状把握、计划拟定、目标设定与解析、对策拟定与实施。结果：QCC 实施前后，静脉留置针使用不规范数由147例降至58例（P ＜0.01），静脉留置针使用缺陷项由360项降到172项（P ＜0.01，P ＜0.05），圈员整体素质显著提高（P ＜0.01）。结论：QCC 活动降低了静脉留置针使用不规范例数及缺陷项目数，有效提高了静脉留置针规范使用率，调动小组成员主动参与质量管理的积极性，在提高圈员素质方面发挥重要作用。
作者：侯雪琴；环晓锋；朱红娟；朱凌；宋秋萍；祁红霞 刊期： 2015年第24期
目的：探讨中山市某医院骨科2010~2014年疾病谱的变化以及住院患者临床特征的变迁规律，并根据疾病谱的变化制定相关的护理对策。方法：采用回顾性描述性流行病学研究方法分析中山市某院骨科2010~2014年疾病谱变化及住院患者的临床资料，分析疾病谱的变化及住院患者的临床特征。结果取除手术内固定装置、腰椎间盘突出、骨质疏松、骨折、老年性骨质疏松等疾病是骨科的优势病种；月住院患者人数具有明显的季节性，每年的7月住院人数达到小高峰，而2月住院人数低，男性住院患者的平均年龄50岁以上，明显高于女性住院患者（P ＜0.05）；月均住院天数呈波动性，并且呈缓慢增长的线性趋势（R =0.544，P =0.000）。结论：中山市某医院骨科疾病谱发生变迁，提示应根据疾病谱的变化及住院患者的临床特征制定相应的护理对策，提高护理效率和护理质量。
作者：冀文妮；苏韶生 刊期： 2015年第24期
目的：探讨图文临床护理路径对难治性青光眼术后患者康复的影响。方法：选取2014年2~8月在我院就诊的80例难治性青光眼手术患者作为对照组，另选取同期80例难治性青光眼手术患者作为实验组。对照组患者采用常规的护理和健康教育方法，实验组采用图文临床护理路径对患者进行护理和健康教育。比较两组患者出院前对健康知识掌握情况、术后生存质量以及对护理工作的满意度。结果：至出院前，实验组患者在健康知识考量得分、生存质量调查结果（症状与视功能、身体机能、精神心理）以及患者满意度等方面与对照组患者比较差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论：图文临床护理路径能提高患者健康知识、生活质量和满意度，对难治性青光眼术后康复成效显著。
作者：田敏 刊期： 2015年第24期
目的：探讨在介入手术室设立专职访视员的效果。方法：选取在介入导管室工作3年以上、本科学历、爱尚敬业、有良好的专科护理知识和技能及沟通能力的人员作为专职访视员的培养对象。2010年3月~2014年2月，将非专职访视员进行术前访视的126例患者分为对照组，将专职访视员进行术前访视的126例患者分为观察组。比较两组责任护士对患者病情的知晓率以及患者心率、血压波动情况。结果：观察组责任护士对患者病情的知晓率明显高于对照组（ P ＜0.01）；观察组平均收缩压及心率与对照组比较，更稳定、变异更小，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论：专职访视员在介入手术室的设立能够提高手术责任护士对患者病情的知晓率，有利于稳定患者的血压和心率。
作者：毕彩琴；孙俊启；管玉明；李志丽；胡传梅 刊期： 2015年第24期
目的：探讨骨科老年患者全麻术后躁动的相关因素及护理干预措施。方法：选取59例骨科接受全麻手术的老年患者作为研究对象，观察患者躁动情况，对患者临床资料进行分析，查阅相关资料，找出骨科老年患者全麻术后躁动的相关因素，并提出相应的干预措施。结果：骨科老年患者全麻术后躁动相关因素包括术前紧张、术后切口疼痛、留置尿管对膀胱的刺激、麻醉药物刺激等。结论：通过术前心理辅导、术后及时镇痛、妥善处理尿管及合理用药等护理干预措施，可保证骨科老年患者安全度过全麻术后躁动期。
作者：孔春红 刊期： 2015年第24期
齐鲁护理杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省护理学会
