曲立美
连体婴是一种较罕见的先天性畸形。近年来随着媒体的报道，该病已引起了众多关注。联体儿系在单卵孪生中，当一个胎盘出现2个原条并分别发育为2个胚胎时，若2个原条靠的较近，胚体形成时发生局部连接即形成联体双胎，分为对称型和不对称型两类［1］。发生率为0.001%~0.002%，女性大于男性2倍多［2］。多数连体婴儿在胚胎时期死亡，分娩下来的约占1/20万，但多数常因重要器官畸形或喂养、治疗护理不当而夭折。胸腹连体婴儿是较罕见的先天性畸形，为使患儿安全度过围术期，减少并发症发生，护理工作质量是关键。2013年9月6日，我院收治一对胸腹连体女婴并成功手术分离，经过术前检查确定连体婴相连脏器情况、术后精心护理，2例患儿均治愈出院，效果满意。现报告如下。
作者：丰蕊 刊期： 2015年第24期
目的：探讨品管圈活动在降低 PICC 管道感染发生率中的应用。方法：成立品管圈小组，确立“降低 PICC 管道感染发生率”为活动主题，进行现况调查、目标设定、原因分析、对策拟定，应用 PDCA 循环原则实施各种对策。结果：我科通过开展品管圈活动，制定了规范的 PICC 管道维护流程，使 PICC 管道感染发生率由13.2%下降到5.8%，护士的各项隐性能力得到提升。结论：应用品管圈活动对 PICC 管道维护进行质量控制，规范了 PICC 管道维护方法及流程，降低了 PICC 管道感染发生率，提高了患者满意度。
作者：王慧琴；章西萍；周恩霞 刊期： 2015年第24期
目的：探讨集束化护理干预在胸腔镜手术患者术后无创正压通气（ NIPPV）中的应用效果。方法：将我院2014年7~12月择期胸腔镜术后序贯 NIPPV 治疗的60例患者作为观察组，实施集束化的 NIPPV 护理干预；将2014年1~6月择期胸腔镜术后序贯 NIPPV 治疗的58例患者作为对照组，给予常规 NIPPV 护理。比较两组护理效果。结果：观察组患者 NIPPV 治疗的不耐受率明显低于对照组（P ＜0.05）；观察组胃肠胀气、幽闭症、口鼻咽干燥、排痰障碍发生率均明显低于对照组（P ＜0.05），观察组对NIPPV 护理的满意度评分明显高于对照组（P ＜0.05）。结论：集束化护理干预可提高胸腔镜手术患者术后 NIPPV 治疗的耐受性，减少 NIPPV 治疗的不良反应及并发症，提高患者满意度。
作者：翁妙航；钟馥嘉；曾秋娥 刊期： 2015年第24期
目的：探讨品管圈（QCC）活动提高住院产妇母乳喂养成功率的效果。方法：选取2014年1~2月我院住院分娩产妇306例作为对照组，给予常规母乳喂养知识健康教育；选取2014年6~7月我院门诊定期产检和分娩产妇298例作为研究组，在对照组基础上实施 QCC 活动。比较两组母乳喂养成功率、母乳喂养失败原因及开展 QCC 前后圈员能力评分。结果：研究组住院产妇母乳喂养成功率高于对照组（P ＜0.01）。开展 QCC 活动后圈员的解决问题能力、沟通协调能力、自信心、积极性、QCC 手段掌握程度、个人素质修养评分高于开展前（P ＜0.05，P ＜0.01）。结论：开展 QCC 活动能有效提高住院产妇母乳喂养成功率，提高护理服务质量和圈员能力。
作者：苗从艳；王君琴；闫华 刊期： 2015年第24期
目的：探讨自制简易髋外展架在预防人工髋关节置换术后并发症中的应用效果。方法：将2011年1月~2013年6月同组医生实施的130例人工髋关节置换术患者随机分为对照组和实验组各65例。对照组按传统方法使用三角枕和丁字鞋，实验组术后应用防脱位支架，同时进行早期功能锻炼。比较两组平均引流量、感染率、下肢深静脉血栓形成率、肺栓塞率、术后脱位率、住院时间、功能恢复优良率。结果：实验组术后平均引流量少于对照组（P =0.000），术后下肢深静脉血栓形成率低于对照组（P =0.001），脱位率低于对照组（P =0.016），住院时间短于对照组（P =0.000），人工髋关节置换效果优良率高于对照组（ P =0.010）。结论：自制简易髋外展架对预防人工髋关节术后脱位、保障早期关节活动及预防其他术后并发症效果显著。
作者：孙桂兰；薛春丽 刊期： 2015年第24期
唇腭裂是人类颌面部常见的先天性畸形。近年来，随着唇腭裂序列治疗模式的不断普及与深入，护理学在唇腭裂序列治疗中的作用不容忽视，其学术地位也在不断地提升，被公认为整体治疗中的一个重要组成部分。目前主要采用以全麻手术整复为主的综合序列治疗，已达到恢复外形和重建功能的目的［1］。现将我国近五年唇腭裂患儿围术期护理的研究进展综述如下。
作者：王静静 刊期： 2015年第24期
目的：探讨间歇性导尿（IC）在脊髓损伤（SCI）伴神经源性膀胱患者中的应用效果。方法：选取2013年1月~2015年1月收治的108例 SCI 伴神经源性膀胱患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各54例。给予对照组患者膀胱功能训练，给予观察组患者 IC 术联合膀胱功能训练。对比治疗前后两组患者大排尿量、残余尿量、肾积水和泌尿系统感染情况。结果：治疗后两组患者大排尿量均增多，残余尿量均减少；观察组大排尿量多于对照组，残余尿量低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）；治疗期间观察组泌尿系统感染9例（16.66%）、肾积水3例（5.55%），对照组泌尿系统感染28例（51.85%）、肾积水20例（37.03%）；两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：IC 对于 SCI 伴神经源性膀胱功能障碍患者来说是一种安全有效的膀胱护理方法，能够降低患者感染率，改善临床疗效，可以在临床上进一步推广和使用。
作者：饶绮雯；莫丽君；黄晓薇；麦燕芬 刊期： 2015年第24期
皮脂腺囊肿中医称“粉瘤”，主要为由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿，囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。皮脂腺囊肿继发感染时可表现为局部皮肤红肿、变软、皮温升高、疼痛、化脓［1］。我院普外科门诊于2014年3月24日收入1例皮脂腺囊肿合并糖尿病伴创口感染的患者，经术前准备，患者在局麻下行囊肿切开引流术，术后选用银离子敷料提供湿性愈合环境，控制感染，并通过科学合理、实用可行的其他护理干预措施，三次换药后于2014年3月31日获得良好转归效果。现将护理体会报告如下。
作者：朱松颖；谭然；徐秀莲 刊期： 2015年第24期
目的：探讨品管圈（QCC）活动在静脉留置针规范使用中的应用效果。方法：成立 QCC，针对主题进行现状把握、计划拟定、目标设定与解析、对策拟定与实施。结果：QCC 实施前后，静脉留置针使用不规范数由147例降至58例（P ＜0.01），静脉留置针使用缺陷项由360项降到172项（P ＜0.01，P ＜0.05），圈员整体素质显著提高（P ＜0.01）。结论：QCC 活动降低了静脉留置针使用不规范例数及缺陷项目数，有效提高了静脉留置针规范使用率，调动小组成员主动参与质量管理的积极性，在提高圈员素质方面发挥重要作用。
作者：侯雪琴；环晓锋；朱红娟；朱凌；宋秋萍；祁红霞 刊期： 2015年第24期
目的：探讨品管圈提高护理不良事件主动上报率的效果。方法：开展以“提高不良事件主动上报率”为主题的品管圈活动，根据护理不良事件上报表，回顾2012年9月~2013年8月护理不良事件上报状况，通过分析原因、设定目标、制定对策并组织实施，观察品管圈实施效果。结果：实施品管圈活动后护理不良事件主动上报率高于活动前（P ＜0.01）。结论：品管圈活动可提高护理不良事件主动上报率，促进护理安全管理质量持续改进。
作者：毛秋云；梁雪冰；徐凌忠 刊期： 2015年第24期
目的：探讨在介入手术室设立专职访视员的效果。方法：选取在介入导管室工作3年以上、本科学历、爱尚敬业、有良好的专科护理知识和技能及沟通能力的人员作为专职访视员的培养对象。2010年3月~2014年2月，将非专职访视员进行术前访视的126例患者分为对照组，将专职访视员进行术前访视的126例患者分为观察组。比较两组责任护士对患者病情的知晓率以及患者心率、血压波动情况。结果：观察组责任护士对患者病情的知晓率明显高于对照组（ P ＜0.01）；观察组平均收缩压及心率与对照组比较，更稳定、变异更小，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论：专职访视员在介入手术室的设立能够提高手术责任护士对患者病情的知晓率，有利于稳定患者的血压和心率。
作者：毕彩琴；孙俊启；管玉明；李志丽；胡传梅 刊期： 2015年第24期
作者：《齐鲁护理杂志》 刊期： 2015年第24期
目的：探讨集束化护理对青光眼患者术后视力及生活质量的影响。方法：将96例青光眼患者随机分为观察组和对照组各48例，对照组患者围术期实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施集束化护理，比较两组患者干预前后视力改善情况及生活质量。结果：观察组术后视力0.5~0.8及＞0.8的比例高于对照组（P ＜0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组（P ＜0.05）。观察组出院后3个月生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、身体疼痛、活动、精神健康及总体健康评分显著高于对照组（P ＜0.05）。结论：集束化护理能有效降低青光眼围术期并发症发生率，改善患者术后视力，提高患者生活质量。
作者：吴欣期；黄晓薇；伍文英 刊期： 2015年第24期
目的：探讨自我减压法对下肢骨折患者关节功能恢复及并发症的影响。方法：将128例下肢骨折患者随机分为观察组和对照组各64例，对照组给予骨科常规护理，观察组围术期应用自我减压法进行护理。比较两组患者术后关节功能恢复及并发症发生情况。结果：观察组术后下肢肿胀评分、疼痛评分均显著低于对照组（P ＜0.05），患者下床活动时间、平均住院时间、骨折愈合时间显著短于对照组（P ＜0.05），而患者满意度评分高于对照组（P ＜0.05）。观察组便秘、DVT 及总并发症发生率显著低于对照组（P ＜0.05）。结论：自我减压法能有效降低患者并发症发生率，改善患者下肢骨折，促进患者康复。
作者：帅小兰 刊期： 2015年第24期
目的：探讨 Orem 自理模式在超声引导下经皮肾穿刺活检术患者中的应用方法及效果。方法：将160例在超声引导下经皮肾穿刺活检术患者随机分为对照组和观察组各80例，对照组给予常规护理，观察组采取 Orem 自理模式，比较两组护理效果。结果：两组患者术后并发症发生率、住院时间、再入院率及满意度比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：Orem 自理模式应用于超声引导经皮肾穿刺活检术患者，可减少术后并发症，缩短住院时间，降低再入院率，提高患者满意度。
作者：徐李鹏；胡晓萍；曹娟娟 刊期： 2015年第24期
目的：探讨合同制护士转事业编制护士的实施方法和效果。方法：成立合同制护士转事业编制考核委员会，对符合申报转事业编制条件的合同制护士统一进行考核，择优转为事业编制。结果：稳定了护理队伍，调动了护士工作积极性，提高了护理质量。结论：医院通过合同制护士转事业编制此项措施，不仅调动了成功转事业编制护士的工作积极性，对于其他的合同制护士和编制内护士也有很好的激励与鞭策作用，能更好地稳定护理队伍，提高护理质量。
作者：胡艳丽 刊期： 2015年第24期
目的：分析近年来武汉市三级甲等医院手术室护士流失现状及其原因，探讨其应对措施。方法：使用一般情况凋查表和术室护士离职原因调查表，对武汉市某6所综合性三级甲等医院2009~2014年离职的140名手术室护士进行研究。结果：一般情况调查结果显示，手术室护士流失率呈逐年上升趋势，手术室男护士所占比例及其流失率呈逐渐上升趋势，且离职人群中男护士、本科护士、21~25岁护士离职人数所占比例较大。离职原因调查结果显示，手术室护士离职的4个主要原因分别是：工作压力大（3.85分），工作-家庭平衡不良（3.64分），排班不合理（3.63分），自身因素（3.54分）。结论：手术室护士流失现状越来越严重，护理管理者应引起高度的重视，尤其是男护、本科护士以及年轻护士为高危离职人群，应针对4个方面原因采取相应干预措施，以减少护理人才的流失，稳定护理团队。
作者：易文芳；吴荷玉；万凤；程康；李文静 刊期： 2015年第24期
目的：探讨手术室标本固定液取液方法，减少浸泡手术标本过程中甲醛对工作人员及环境的影响。方法：2014年3~4月随机抽取30例全子宫切除标本作为对照组，采用改进前传统加仑桶取液方法，2014年5~6月随机抽取30例全子宫切除标本作为实验组，采用改进后倒装水桶简易取液方法。结果：实验组在方便程度、外溢情况、用量控制、眼和鼻部刺激方面得分均高于对照组（P ＜0.05），标本间空气甲醛含量明显低于对照组，浸泡标本时间短于对照组，比较差异均有统计学意义（ P ＜0.01）。结论：采用改进后的取液方法浸泡手术标本，使用方便，省时省力，对人体及环境危害小。
作者：朱文英；谢利琴 刊期： 2015年第24期
目的：探讨压疮散治疗压疮的临床疗效。方法：将68例脑卒中后压疮患者随机分为治疗组和对照组各34例，治疗组采用自制压疮散敷撒在患者创面，对照组则采用云南白药敷撒。结果：治疗组治愈23例，总有效率为88.24%；对照组治愈15例，总有效率为70.59%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：自制压疮散治疗脑卒中后压疮具有良好的临床疗效。
作者：郭玉玲；郭香荣 刊期： 2015年第24期
目的：探讨临床护理路径（CNP）在舌癌手术患者护理中的应用效果。方法：选择2012年5月~2014年5月符合纳入标准的患者212例，采用随机原则分为 CNP 组116例和对照组96例，记录两组住院时间、住院费用、术后并发症发生率、健康知识掌握情况和患者满意度。结果：CNP 组住院时间、住院费用、术后并发症发生率均明显少于对照组（P ＜0.05），患者对健康知识掌握情况及满意度明显高于对照组（P ＜0.05）。结论：将 CNP 应用于舌癌手术患者中，有助于降低总体费用、缩短住院时间、降低术后并发症发生率、提高患者健康知识掌握情况及满意度，从而有助于护患关系的改善和护理服务质量的提高。
作者：李巧凤 刊期： 2015年第24期
齐鲁护理杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省护理学会
