吕维名；肖丽霞；许荣；洪世华；高晓梅
经外周中心静脉置管(PICC)自20世纪90年代引入我国以来,已在临床广泛应用,尤其适用于肿瘤化疗患者[1],可明显减少反复穿刺的痛苦,减少化疗药物渗漏的风险,患者带管可自由活动,维护方便,提高了肿瘤患者的生活质量,效果优于颈内静脉置管[2].PICC置管后会出现一些并发症,其中深静脉血栓形成为凶险,虽发生率低,一旦形成,则处理极为棘手,有并发肺、脑栓塞进而危及生命的风险.我院2009-2010年对186例肿瘤患者进行PICC置管,其中5例并发深静脉血栓,笔者进行了原因分析,总结探讨出PICC置管患者有效预防静脉血栓的应对措施,现介绍如下.
作者：杨靖华 刊期： 2011年第23期
PICC置管是经外周静脉置入中心静脉导管,因其具有安全、穿刺成功率高、并发症少等优点,适用于长期静脉输液治疗、肿瘤化疗、肠外营养及输注刺激性、高渗性药物的患者.然而PICC导管异位是PICC置管术中常见并发症,其发生率6.63%~24.6%[1-2].2009年10月-2010年3月,我院将循证护理应用于PICC导管异位中,效果良好,现报道如下.
作者：胡婷婷；许章英 刊期： 2011年第23期
目的 观察七氟醚对腹腔镜手术患者眼压变化的影响.方法 将40例腹腔镜下胆囊切除手术患者随机分为P组和S组,常规诱导麻醉,气管插管,P组异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉,S组异丙酚和瑞芬太尼联合应用七氟醚维持麻醉.观察麻醉前(T0)、气管插管后(T1)、气腹后20min(T2)、去气腹后10min(T3)不同时点患者的眼内压(IOP) 、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及呼气末二氧化碳分压(PET(CO2))的变化.结果 与T0时相比,T1、T2时IOP均有所上升.与S组比较,P组IOP上升的幅度更大.结论 吸入七氟醚可抑制气管插管和腹腔镜手术气腹后引起的患者IOP升高.
作者：卢霄；周小贝 刊期： 2011年第23期
腰椎间盘突出症是一种常见病及多发病,我院运用硬膜外阻滞疗法治疗腰椎间盘突出症取得了满意的效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组21例患者,均以腰及下肢疼痛来院就诊.年龄30～50岁,平均39岁.男15例,女6例.病程3d~0.5a.查体:仰卧挺腹实验(+),直腿抬高试验均在50～60°(+),病变部位棘间隙压痛(+).腰段CT扫描:L3-4椎间盘突出2例,L4-5椎间盘突出5例,L5-S1椎间盘突出6例,L3-S1椎间盘突出3例,L4-S1椎间盘突出症5例.
作者：蔡桂花；朱长德 刊期： 2011年第23期
目的 探讨手足口病的临床表现、并发症、实验室检查及治疗效果.方法 回顾性分析本院儿科2009年3月1日-6月1日收治135例手足口病患儿的临床资料.结果 135例患儿均有发热、皮疹,15例为重症手足口病,给予痰热清及病毒唑联合治疗疗效显著.结论 手足口病特别是 EV71型易引起重症,病情变化快,临床使用中西医结合治疗疗效显著.
作者：许玉芳；陈香红 刊期： 2011年第23期
肠癌是常见的肠道恶性病变,手术切除是早期佳的治疗方式.但由于手术后病痛的折磨、手术的创伤以及术后排便、睡眠、饮食习惯的改变,各种管道的刺激,手术切口的疼痛等一系列问题,造成患者生理、心理和社会生活等方面的改变,使患者产生极度的不适.因此,增进肠癌患者术后的舒适程度是评价临床护理工作的重要指标.我院2010年1月-2010年10月对50例肠癌患者术后不舒适因素进行了调查分析,制订并评价了相应的护理干预措施,现报道如下.
作者：曹春莲 刊期： 2011年第23期
目的 观察利多卡因气管内喷注后在不同时间点行气管插管对患者心血管反应的影响.方法 将140例非心脑外科手术全身麻醉患者随机分为7组,每组20例,L1~L6组为利多卡因组,分别在2%利多卡因2mL气管内喷注后30s、60s、90s、120s、150s、180s行气管插管,D组为对照组.观察并记录各组诱导前(T1)、诱导后3min(T2)、插管后1min(T3),3min(T4),5min(T5)各时点BP、HR的变化.结果 与前一时点比较,7组患者T2时其BP、HR均有明显下降(P均＜0.05),T3时D组、L1组L2组和L3组患者BP、HR均有明显升高(P均＜0.05),其他组变化均无明显变化.结论 在气管内喷注2%利多卡因2mL至少120s后行气管插管才能较好地降低患者插管后不良的心血管反应.
作者：马新 刊期： 2011年第23期
目的 探讨更昔洛韦联合西咪替丁治疗轮状病毒性肠炎的有效性和安全性.方法 根据系统评价要求,检索1994年1月-2010年6月中国医院数字图书馆、中文科技期刊数据库,根据纳入标准筛选文献、提取资料作质量评价,并行Meta分析.结果 共纳入15个研究,涉及1316例患者,Meta分析结果:对于痊愈率和有效率,更昔洛韦+西咪替丁与单用更昔洛韦、利巴韦林、西咪替丁比较,试验组和对照组均有显著性差异;痊愈率RR及其95%CI分别为2.66(1.77～3.99)、6.27(4.33～9.07)和2.84(1.71～4.71);有效率的RR及其95%CI分别为2.13(1.14～3.97)、3.66(2.75～4.88)和5.51(2.84～10.68).结论 更昔洛韦联合西咪替丁治疗轮状病毒性肠炎疗效高于更昔洛韦、西咪替丁与利巴韦林.但纳入研究间存在发生偏倚的高度风险,影响结果的真实性和可靠性,以上结论需要高质量的临床证据进一步证实.
作者：陈富超；方宝霞；李鹏；时晓亚 刊期： 2011年第23期
临床路径护理是整体护理的深入,是以人为本的护理理念变成具体实施项目,尤其是心理护理方面,通过耐心地讲解及指导,尽快使患者消除顾虑,同时也增强了护理人员的工作责任感和沟通技巧,使健康教育贯穿于入院到康复出院全过程[1].现将临床路径护理在腹腔镜肿囊术中的应用情况报道如下.
作者：邹春霞；王菲 刊期： 2011年第23期
目的 观察生活方式干预配合二甲双胍治疗肥胖并月经紊乱症的疗效.方法 选择2006年8月-2010年8月在本院内分泌科门诊治疗的女性肥胖并月经紊乱症的36例患者,给予健康饮食及活动教育指导,戒烟、限酒,进行饮食控制.同时口服二甲双胍0.5g,每天3次,为期3个月.治疗前后抽血检验血糖、胰岛素、血脂、性激素,测定血压、腰围.结果 治疗后患者体质量指数、腰围、餐后2h血糖、舒张压、总胆固醇较治疗前均明显降低(P均＜0.05).治疗后患者空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、黄体生成素、睾酮均显著降低(P均＜0.05).治疗后患者停经、月经稀少、多毛、脂肪肝等现象均有改善.结论 生活方式干预配合二甲双胍治疗能改善肥胖者的胰岛素敏感性、改善糖代谢;对睾酮水平有降低作用,可逆转月经失调症状;同时能减肥,降低舒张压.
作者：吕维名；肖丽霞；许荣；洪世华；高晓梅 刊期： 2011年第23期
目的 探讨中药治疗功能失调性子宫出血(功血)的疗效.方法 采用固本止崩汤加减治疗功血164例,观察治疗效果.结果 治愈152例,1个周期治愈者98例,2个周期治愈者42例,3个周期治愈12例;好转8例;无效4例.治愈率92.7%,总有效率97.6%.结论 中药煎剂治疗功血止血迅速,方法简单,药源丰富价廉,值得推广使用.
作者：马玉芳 刊期： 2011年第23期
目的 探讨局部麻醉眼底手术患者应用地佐辛静脉镇痛的临床效果.方法 选取1141例眼底病变患者,随机分为治疗组913例和对照组228例,2组患者均采用一次性静脉给药,治疗组患者采用地佐辛静脉镇痛,对照组患者采用芬太尼静脉镇痛,采用VAS评分,比较2组患者手术开始20min、1h、2h及术毕的镇痛效果及不良反应.结果 2组患者术中镇痛VAS评分差异无显著性差异(P＞0.05);对照组患者麻醉不良反应明显多于治疗组患者(P＜0.05).结论 眼底手术局部麻醉加地佐辛静脉辅助,镇痛效果好,术中术后不良反应少,值得在临床推广.
作者：姜淑钧；陈卫；李维凡；朱彤；张广琦；葛俊峰；赵晴；魏晓霞 刊期： 2011年第23期
婴儿出生第一年是生长发育迅速的阶段,而在这一阶段婴儿的食物要经历由液状-泥状-固体的食物转换.1995年资料显示,我国儿童出生至6个月龄时,体格发育可达发达国家水平,但6个月龄后生长逐渐迟滞.目前研究认为主要原因是食物转换过程中,食物引入的时间、数量及质量不合适而造成[1].现将婴儿喂养与影响喂养因素研究进展情况综述如下,以指导婴幼儿喂养.
作者：陈伟平 刊期： 2011年第23期
深静脉置管在危重病救治中得到广泛应用,在重症患者治疗中起着重要作用[1].而深静脉导管堵塞,再次置管既加重患者的痛苦和心理及经济负担,又增加穿刺相关风险,特别是有凝血功能障碍、穿刺困难的患者,还有因各种原因如导管本身的质量问题或护理不当而出现导管的断裂、局部穿刺点感染或导管脱出等.因此正确护理很关键,通过护理持续质量改进,有利于降低深静脉导管的堵管发生率.2008年3月-2009年7月笔者参与治疗深静脉置管患者179例,现将结果分析报道如下.
作者：占娜；来文萍 刊期： 2011年第23期
静脉留置针由于其操作简单,留置肢体活动方便,可减少反复穿刺,深受患儿家长喜爱[1];且套管柔软不易穿透血管壁,故而在临床上得到了广泛的应用,较大程度地提高了护理工作质量,减轻了护理工作负担.但由于患儿恐惧、哭闹及麻醉苏醒期躁动等原因,极易发生留置针脱落及外渗.因此如何保证留置针固定牢固,从而使手术顺利进行成为儿科手术室护理人员研究的重要内容.现将我院在儿科手术中实行的弹力绷带固定方法及效果报道如下.
作者：白杨；赵雪茹 刊期： 2011年第23期
随着人们生活水平的提高,冠心病(CHD)的发病率和病死率呈上升趋势,给社会和家庭造成严重的经济负担.冠心病的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗、手术治疗、康复治疗等.其中运动疗法[1]是心脏康复经典、主要的手段,自面世以来已有半个多世纪的历史,其内容、方案和作用已为临床所公认.
作者：林娟；张洪斌 刊期： 2011年第23期
目的 探讨整体护理对住院老年慢性胃炎患者睡眠质量和生存质量的影响.方法 选择2009年6月-2010年9月60例住院老年慢性胃炎患者,随机分为传统护理组和整体护理组,每组30例.观察2组患者入院时和出院时的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)以及生活自理能力(ADL)总分和生活满意指数(LSIA)量表评分的变化.结果 患者出院时2组的PSQI、ADL总分较入院时明显降低,LSIA评分较入院时明显升高,且整体护理组升高较传统护理组显著(P<0.05).结论 整体护理能够显著改善住院老年慢性胃炎患者的睡眠质量和生存质量.
作者：陈丽琴 刊期： 2011年第23期
目的 观察三香乳增消胶囊对乳腺增生模型大鼠的治疗作用.方法 苯甲酸雌二醇和黄体酮肌注建立乳腺增生模型,给药30d后,测定第2对乳头高度及直径,观察乳腺组织结构,计算子宫、卵巢指数.结果 三香乳增消胶囊能抑制乳腺增生大鼠的乳头高度及直径,降低镜下乳腺增生程度,降低子宫、卵巢指数.结论 三香乳增消胶囊对乳腺增生模型大鼠具有明显的治疗作用.
作者：张晓双；杨瑞；武苗；王伟 刊期： 2011年第23期
急性阑尾炎是小儿常见的急腹症,年龄越小症状越不典型,若诊断治疗不及时,则会带来严重的并发症,甚至导致死亡[1].虽然小儿急性阑尾炎临床表现不典型,诊断较困难,但只要认真对待,仔细研究还是可以减少甚至避免误诊.现将来我院就诊的1例急性阑尾炎误诊病例进行回顾性分析,以探讨小儿急性阑尾炎误诊的原因,提高术前诊断准确率.
作者：吕艳芬 刊期： 2011年第23期
目的 探讨护理干预在精神分裂症合并糖尿病患者中应用效果.方法 将2005年1月-2009年4月在本院诊治90例精神分裂症合并糖尿病患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组按精神分裂症、糖尿病常规治疗护理,观察组在对照组的基础上给予心理护理、饮食护理.结果 2组患者比较干预前空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及治疗依从性无显著性差异(P均>0.05),实施护理干预1a后观察组FBG、2h PG、HbA1c下降明显、治疗依从性提高,有显著性差异(P均<0.05).结论 对精神病合并糖尿病患者实施护理干预可以提高治疗依从性,有效控制血糖.
作者：杨云秀 刊期： 2011年第23期
现代中西医结合杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
