吕维名；肖丽霞；许荣；洪世华；高晓梅
目的 探讨整体护理对住院老年慢性胃炎患者睡眠质量和生存质量的影响.方法 选择2009年6月-2010年9月60例住院老年慢性胃炎患者,随机分为传统护理组和整体护理组,每组30例.观察2组患者入院时和出院时的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)以及生活自理能力(ADL)总分和生活满意指数(LSIA)量表评分的变化.结果 患者出院时2组的PSQI、ADL总分较入院时明显降低,LSIA评分较入院时明显升高,且整体护理组升高较传统护理组显著(P<0.05).结论 整体护理能够显著改善住院老年慢性胃炎患者的睡眠质量和生存质量.
作者：陈丽琴 刊期： 2011年第23期
深静脉置管在危重病救治中得到广泛应用,在重症患者治疗中起着重要作用[1].而深静脉导管堵塞,再次置管既加重患者的痛苦和心理及经济负担,又增加穿刺相关风险,特别是有凝血功能障碍、穿刺困难的患者,还有因各种原因如导管本身的质量问题或护理不当而出现导管的断裂、局部穿刺点感染或导管脱出等.因此正确护理很关键,通过护理持续质量改进,有利于降低深静脉导管的堵管发生率.2008年3月-2009年7月笔者参与治疗深静脉置管患者179例,现将结果分析报道如下.
作者：占娜；来文萍 刊期： 2011年第23期
目的 探讨更昔洛韦联合西咪替丁治疗轮状病毒性肠炎的有效性和安全性.方法 根据系统评价要求,检索1994年1月-2010年6月中国医院数字图书馆、中文科技期刊数据库,根据纳入标准筛选文献、提取资料作质量评价,并行Meta分析.结果 共纳入15个研究,涉及1316例患者,Meta分析结果:对于痊愈率和有效率,更昔洛韦+西咪替丁与单用更昔洛韦、利巴韦林、西咪替丁比较,试验组和对照组均有显著性差异;痊愈率RR及其95%CI分别为2.66(1.77～3.99)、6.27(4.33～9.07)和2.84(1.71～4.71);有效率的RR及其95%CI分别为2.13(1.14～3.97)、3.66(2.75～4.88)和5.51(2.84～10.68).结论 更昔洛韦联合西咪替丁治疗轮状病毒性肠炎疗效高于更昔洛韦、西咪替丁与利巴韦林.但纳入研究间存在发生偏倚的高度风险,影响结果的真实性和可靠性,以上结论需要高质量的临床证据进一步证实.
作者：陈富超；方宝霞；李鹏；时晓亚 刊期： 2011年第23期
目的 探讨阿托伐他汀联用氯沙坦对早期糖尿病肾病的保护作用.方法 50例合并糖尿病早期肾病的2型糖尿病患者,随机分为治疗组(n=26)和对照组(n＝24).对照组采用正规胰岛素治疗,洛汀新10mg/次,1次/d;治疗组在对照组的基础之上加用氯沙坦 50mg/次,2次/d,阿托伐他汀10 mg/次,1次/d.2组疗程均为12周.连续治疗12周后测血压、MAU、TC、HDL-C及LDL-C.观察2组治疗前后的各项指标的变化.结果 2组治疗12周后尿MAU水平均较治疗前显著下降(P均<0.01),治疗组尿MAU较对照组明显下降(P<0.01).治疗组的血脂改变程度优于对照组(P<0.01).2组治疗前后及同期各组间肾功能、空腹血糖水平、HbAlc变化均无显著性差异.结论 对于糖尿病早期肾病患者,阿托伐他汀与氯沙坦联用治疗比传统单用ACEI抑制剂进行治疗能更有利于延缓糖尿病早期肾病的发展.
作者：朱鸿玲；沈佩玲 刊期： 2011年第23期
目的 探讨循证护理在米索前列醇引产用药护理中的作用.方法 提出米索前列醇药物引产的相关问题,进行文献检索、查阅相关文献资料,从中汲取科研证据,并将所得证据与临床需要相结合,对25例行米非司酮配伍米索前列醇引产的患者进行循证护理,另选25例患者作为对照组进行常规护理,比较2组米索前列醇引产的不良反应有无显著性差异.结果 循证护理组与对照组患者比较,清宫率低(P＜0.05),恶心、呕吐发生率减少(P均<0.05),产后出血量少(P＜0.05).结论 循证护理干预对米索前列醇引产产后清宫率及产后出血量及药物不良反应的发生率有明显改善.
作者：李荣霞；纪彩卿；侯建香；张石玲；校彩娜；李雅静 刊期： 2011年第23期
目的 探讨护理干预在精神分裂症合并糖尿病患者中应用效果.方法 将2005年1月-2009年4月在本院诊治90例精神分裂症合并糖尿病患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组按精神分裂症、糖尿病常规治疗护理,观察组在对照组的基础上给予心理护理、饮食护理.结果 2组患者比较干预前空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及治疗依从性无显著性差异(P均>0.05),实施护理干预1a后观察组FBG、2h PG、HbA1c下降明显、治疗依从性提高,有显著性差异(P均<0.05).结论 对精神病合并糖尿病患者实施护理干预可以提高治疗依从性,有效控制血糖.
作者：杨云秀 刊期： 2011年第23期
急性阑尾炎是小儿常见的急腹症,年龄越小症状越不典型,若诊断治疗不及时,则会带来严重的并发症,甚至导致死亡[1].虽然小儿急性阑尾炎临床表现不典型,诊断较困难,但只要认真对待,仔细研究还是可以减少甚至避免误诊.现将来我院就诊的1例急性阑尾炎误诊病例进行回顾性分析,以探讨小儿急性阑尾炎误诊的原因,提高术前诊断准确率.
作者：吕艳芬 刊期： 2011年第23期
目的 探讨新生儿血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)含量与母体TRAb含量相关性以及TRAb对新生儿甲状腺功能的影响.方法 采用放射免疫法(RIA)测定286例新生儿甲状腺功能及血清TRAb含量,以观察新生儿甲状腺功能状况.结果 非甲状腺疾病不同患儿TRAb含量无显著性差异,新生儿与母体TRAb含量具有相关性,新生儿甲状腺疾病与他类疾病比较有显著性差异.结论 曾患甲状腺疾病的或疑似病例母体,母子均应查TRAb,及时发现母体甲状腺激素异常及对新生儿甲状腺功能的影响,避免影响儿童生长发育.
作者：张庆峰；鲍晶；邹金海；韩文生；王建春；刘宝平 刊期： 2011年第23期
目的 探讨局部麻醉眼底手术患者应用地佐辛静脉镇痛的临床效果.方法 选取1141例眼底病变患者,随机分为治疗组913例和对照组228例,2组患者均采用一次性静脉给药,治疗组患者采用地佐辛静脉镇痛,对照组患者采用芬太尼静脉镇痛,采用VAS评分,比较2组患者手术开始20min、1h、2h及术毕的镇痛效果及不良反应.结果 2组患者术中镇痛VAS评分差异无显著性差异(P＞0.05);对照组患者麻醉不良反应明显多于治疗组患者(P＜0.05).结论 眼底手术局部麻醉加地佐辛静脉辅助,镇痛效果好,术中术后不良反应少,值得在临床推广.
作者：姜淑钧；陈卫；李维凡；朱彤；张广琦；葛俊峰；赵晴；魏晓霞 刊期： 2011年第23期
目的 观察七氟醚对腹腔镜手术患者眼压变化的影响.方法 将40例腹腔镜下胆囊切除手术患者随机分为P组和S组,常规诱导麻醉,气管插管,P组异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉,S组异丙酚和瑞芬太尼联合应用七氟醚维持麻醉.观察麻醉前(T0)、气管插管后(T1)、气腹后20min(T2)、去气腹后10min(T3)不同时点患者的眼内压(IOP) 、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及呼气末二氧化碳分压(PET(CO2))的变化.结果 与T0时相比,T1、T2时IOP均有所上升.与S组比较,P组IOP上升的幅度更大.结论 吸入七氟醚可抑制气管插管和腹腔镜手术气腹后引起的患者IOP升高.
作者：卢霄；周小贝 刊期： 2011年第23期
目的 研究人参多糖对创伤脓毒症患者炎症因子及免疫功能的影响,探讨人参多糖在外科感染治疗中的作用.方法 48例创伤脓毒症患者随机分为治疗组24例和对照组24例,对照组采用经典SSC 治疗,治疗组在上述治疗基础上加用人参多糖,疗程为7d.分别观察治疗前和治疗后2组患者相关临床资料和生存分析,比较APACHEⅡ评分,血浆内毒素,肿瘤坏死因子 (TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-10(IL-10),CD14+ 单核细胞HLA-DR,NK细胞和T细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+百分率的变化.结果 治疗组患者机械通气和使用升压药的时间较对照组均明显缩短(P均<0.05);2组APACHE Ⅱ评分治疗前比较无显著性差异,治疗后第7天时治疗组明显低于对照组(P<0.05).2组之间28d病死率比较无显著性差异(P>0.05).与对照组比较,治疗组内毒素、TNF-α、IL-6水平明显下降,IL-10水平明显升高,CD14+ 单核细胞HLA-DR,NK细胞和T细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均明显上升(P均<0.05).结论 人参多糖可以减轻创伤脓毒症患者的炎症反应,改善其免疫功能,缩短机械通气和使用升压药的时间.
作者：瞿星光；张朝晖；周刚；龚勋；张蓉；曾超；李灵丰 刊期： 2011年第23期
肠癌是常见的肠道恶性病变,手术切除是早期佳的治疗方式.但由于手术后病痛的折磨、手术的创伤以及术后排便、睡眠、饮食习惯的改变,各种管道的刺激,手术切口的疼痛等一系列问题,造成患者生理、心理和社会生活等方面的改变,使患者产生极度的不适.因此,增进肠癌患者术后的舒适程度是评价临床护理工作的重要指标.我院2010年1月-2010年10月对50例肠癌患者术后不舒适因素进行了调查分析,制订并评价了相应的护理干预措施,现报道如下.
作者：曹春莲 刊期： 2011年第23期
目的 探讨不典型自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的误诊原因及防范措施.方法 对本院5a来误诊的15例不典型SAH患者的临床资料进行回顾性分析.结果 15例误诊为多种内科、骨科疾病;治愈11例,好转3例,死亡1例.结论 SAH临床表现复杂多样,应详细询问病史,细致体格检查,疑诊患者应积极行脑CT及腰穿等检查,减少误诊率.
作者：张清伦 刊期： 2011年第23期
婴儿出生第一年是生长发育迅速的阶段,而在这一阶段婴儿的食物要经历由液状-泥状-固体的食物转换.1995年资料显示,我国儿童出生至6个月龄时,体格发育可达发达国家水平,但6个月龄后生长逐渐迟滞.目前研究认为主要原因是食物转换过程中,食物引入的时间、数量及质量不合适而造成[1].现将婴儿喂养与影响喂养因素研究进展情况综述如下,以指导婴幼儿喂养.
作者：陈伟平 刊期： 2011年第23期
目的 探讨手足口病的临床表现、并发症、实验室检查及治疗效果.方法 回顾性分析本院儿科2009年3月1日-6月1日收治135例手足口病患儿的临床资料.结果 135例患儿均有发热、皮疹,15例为重症手足口病,给予痰热清及病毒唑联合治疗疗效显著.结论 手足口病特别是 EV71型易引起重症,病情变化快,临床使用中西医结合治疗疗效显著.
作者：许玉芳；陈香红 刊期： 2011年第23期
冠状动脉心肌桥是一种先天性冠状动脉解剖异常,真实发生率目前尚不清楚,有报道尸检中的发生率为15%~85%,其间的差异可能与心脏标本选择及制备和观察的仔细程度不同有关[1].心肌桥临床上并不少见,但其诊断比较困难,表浅型因无症状或症状轻而难以确诊,即使是冠脉造影也只能检出那些纵深型心肌桥.这就是在尸检及冠脉造影中心肌桥检出率有如此大差别的原因.我院从2003年开展了冠状动脉造影,到2010年底检查发现心肌桥7例;从2009年9月开展了多层螺旋CT(MSCT)影像学检查,到2010年底检查发现心肌桥5例,其中1例心肌桥误诊为冠心病,现报道如下.
作者：逯建华；汤迎春 刊期： 2011年第23期
PICC置管是经外周静脉置入中心静脉导管,因其具有安全、穿刺成功率高、并发症少等优点,适用于长期静脉输液治疗、肿瘤化疗、肠外营养及输注刺激性、高渗性药物的患者.然而PICC导管异位是PICC置管术中常见并发症,其发生率6.63%~24.6%[1-2].2009年10月-2010年3月,我院将循证护理应用于PICC导管异位中,效果良好,现报道如下.
作者：胡婷婷；许章英 刊期： 2011年第23期
腰椎间盘突出症是一种常见病及多发病,我院运用硬膜外阻滞疗法治疗腰椎间盘突出症取得了满意的效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组21例患者,均以腰及下肢疼痛来院就诊.年龄30～50岁,平均39岁.男15例,女6例.病程3d~0.5a.查体:仰卧挺腹实验(+),直腿抬高试验均在50～60°(+),病变部位棘间隙压痛(+).腰段CT扫描:L3-4椎间盘突出2例,L4-5椎间盘突出5例,L5-S1椎间盘突出6例,L3-S1椎间盘突出3例,L4-S1椎间盘突出症5例.
作者：蔡桂花；朱长德 刊期： 2011年第23期
静脉留置针由于其操作简单,留置肢体活动方便,可减少反复穿刺,深受患儿家长喜爱[1];且套管柔软不易穿透血管壁,故而在临床上得到了广泛的应用,较大程度地提高了护理工作质量,减轻了护理工作负担.但由于患儿恐惧、哭闹及麻醉苏醒期躁动等原因,极易发生留置针脱落及外渗.因此如何保证留置针固定牢固,从而使手术顺利进行成为儿科手术室护理人员研究的重要内容.现将我院在儿科手术中实行的弹力绷带固定方法及效果报道如下.
作者：白杨；赵雪茹 刊期： 2011年第23期
目的 观察七氟醚复合氯胺酮麻醉在小儿疝气手术中应用的安全性、可行性及优点.方法 选择择期手术行疝修补、疝囊高位结扎的小儿80例,随机分为A、B 2组.A组予七氟醚复合肌注氯胺酮麻醉,B组予氯胺酮加咪达唑仑静脉麻醉.麻醉过程中监测呼吸循环相关参数,记录麻醉不良反应、术后苏醒时间及氯胺酮用量.结果 A组的氯胺酮用量明显少于B组(P<0.05); 术后苏醒时间明显短于B组(P<0.05); B组切皮时心率、平均动脉压上升较A组明显(P均<0.05);术后躁动等不良反应较A组多(P均<0.05).结论 七氟醚复合氯胺酮麻醉用于小儿疝气手术比氯胺酮加咪达唑仑静脉麻醉更稳定、苏醒更快,不良反应更少.
作者：刘敏；胡鹏；芦智波；滕琦 刊期： 2011年第23期
现代中西医结合杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
