吕维名；肖丽霞；许荣；洪世华；高晓梅
随着人们生活水平的提高,冠心病(CHD)的发病率和病死率呈上升趋势,给社会和家庭造成严重的经济负担.冠心病的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗、手术治疗、康复治疗等.其中运动疗法[1]是心脏康复经典、主要的手段,自面世以来已有半个多世纪的历史,其内容、方案和作用已为临床所公认.
作者：林娟；张洪斌 刊期： 2011年第23期
目的 探讨中药治疗功能失调性子宫出血(功血)的疗效.方法 采用固本止崩汤加减治疗功血164例,观察治疗效果.结果 治愈152例,1个周期治愈者98例,2个周期治愈者42例,3个周期治愈12例;好转8例;无效4例.治愈率92.7%,总有效率97.6%.结论 中药煎剂治疗功血止血迅速,方法简单,药源丰富价廉,值得推广使用.
作者：马玉芳 刊期： 2011年第23期
肠癌是常见的肠道恶性病变,手术切除是早期佳的治疗方式.但由于手术后病痛的折磨、手术的创伤以及术后排便、睡眠、饮食习惯的改变,各种管道的刺激,手术切口的疼痛等一系列问题,造成患者生理、心理和社会生活等方面的改变,使患者产生极度的不适.因此,增进肠癌患者术后的舒适程度是评价临床护理工作的重要指标.我院2010年1月-2010年10月对50例肠癌患者术后不舒适因素进行了调查分析,制订并评价了相应的护理干预措施,现报道如下.
作者：曹春莲 刊期： 2011年第23期
目的 研究人参多糖对创伤脓毒症患者炎症因子及免疫功能的影响,探讨人参多糖在外科感染治疗中的作用.方法 48例创伤脓毒症患者随机分为治疗组24例和对照组24例,对照组采用经典SSC 治疗,治疗组在上述治疗基础上加用人参多糖,疗程为7d.分别观察治疗前和治疗后2组患者相关临床资料和生存分析,比较APACHEⅡ评分,血浆内毒素,肿瘤坏死因子 (TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-10(IL-10),CD14+ 单核细胞HLA-DR,NK细胞和T细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+百分率的变化.结果 治疗组患者机械通气和使用升压药的时间较对照组均明显缩短(P均<0.05);2组APACHE Ⅱ评分治疗前比较无显著性差异,治疗后第7天时治疗组明显低于对照组(P<0.05).2组之间28d病死率比较无显著性差异(P>0.05).与对照组比较,治疗组内毒素、TNF-α、IL-6水平明显下降,IL-10水平明显升高,CD14+ 单核细胞HLA-DR,NK细胞和T细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均明显上升(P均<0.05).结论 人参多糖可以减轻创伤脓毒症患者的炎症反应,改善其免疫功能,缩短机械通气和使用升压药的时间.
作者：瞿星光；张朝晖；周刚；龚勋；张蓉；曾超；李灵丰 刊期： 2011年第23期
目的 观察生活方式干预配合二甲双胍治疗肥胖并月经紊乱症的疗效.方法 选择2006年8月-2010年8月在本院内分泌科门诊治疗的女性肥胖并月经紊乱症的36例患者,给予健康饮食及活动教育指导,戒烟、限酒,进行饮食控制.同时口服二甲双胍0.5g,每天3次,为期3个月.治疗前后抽血检验血糖、胰岛素、血脂、性激素,测定血压、腰围.结果 治疗后患者体质量指数、腰围、餐后2h血糖、舒张压、总胆固醇较治疗前均明显降低(P均＜0.05).治疗后患者空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、黄体生成素、睾酮均显著降低(P均＜0.05).治疗后患者停经、月经稀少、多毛、脂肪肝等现象均有改善.结论 生活方式干预配合二甲双胍治疗能改善肥胖者的胰岛素敏感性、改善糖代谢;对睾酮水平有降低作用,可逆转月经失调症状;同时能减肥,降低舒张压.
作者：吕维名；肖丽霞；许荣；洪世华；高晓梅 刊期： 2011年第23期
笔者近日将1例美克尔憩室扭转患者误诊为急性阑尾炎,现分析报道如下.1 病历介绍患者,男,26岁,已婚,因腹痛伴恶心呕吐3h来我院急诊室就诊.查体:体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸17次/min,血压120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa);心肺(-),腹平,未见胃肠型及蠕动波,腹软,脐周压痛(+),反跳痛(-),墨菲征(-),双肾区叩击痛(-);血常规:WBC 8.1×109 L-1,N 80%;双肾B超未见占位性病变及输尿管扩张,腹透示腹部未见异常,血羧肽酶(-).
作者：杨英粉 刊期： 2011年第23期
目的 探讨整体护理对住院老年慢性胃炎患者睡眠质量和生存质量的影响.方法 选择2009年6月-2010年9月60例住院老年慢性胃炎患者,随机分为传统护理组和整体护理组,每组30例.观察2组患者入院时和出院时的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)以及生活自理能力(ADL)总分和生活满意指数(LSIA)量表评分的变化.结果 患者出院时2组的PSQI、ADL总分较入院时明显降低,LSIA评分较入院时明显升高,且整体护理组升高较传统护理组显著(P<0.05).结论 整体护理能够显著改善住院老年慢性胃炎患者的睡眠质量和生存质量.
作者：陈丽琴 刊期： 2011年第23期
目的 观察七氟醚复合氯胺酮麻醉在小儿疝气手术中应用的安全性、可行性及优点.方法 选择择期手术行疝修补、疝囊高位结扎的小儿80例,随机分为A、B 2组.A组予七氟醚复合肌注氯胺酮麻醉,B组予氯胺酮加咪达唑仑静脉麻醉.麻醉过程中监测呼吸循环相关参数,记录麻醉不良反应、术后苏醒时间及氯胺酮用量.结果 A组的氯胺酮用量明显少于B组(P<0.05); 术后苏醒时间明显短于B组(P<0.05); B组切皮时心率、平均动脉压上升较A组明显(P均<0.05);术后躁动等不良反应较A组多(P均<0.05).结论 七氟醚复合氯胺酮麻醉用于小儿疝气手术比氯胺酮加咪达唑仑静脉麻醉更稳定、苏醒更快,不良反应更少.
作者：刘敏；胡鹏；芦智波；滕琦 刊期： 2011年第23期
深静脉置管在危重病救治中得到广泛应用,在重症患者治疗中起着重要作用[1].而深静脉导管堵塞,再次置管既加重患者的痛苦和心理及经济负担,又增加穿刺相关风险,特别是有凝血功能障碍、穿刺困难的患者,还有因各种原因如导管本身的质量问题或护理不当而出现导管的断裂、局部穿刺点感染或导管脱出等.因此正确护理很关键,通过护理持续质量改进,有利于降低深静脉导管的堵管发生率.2008年3月-2009年7月笔者参与治疗深静脉置管患者179例,现将结果分析报道如下.
作者：占娜；来文萍 刊期： 2011年第23期
冠状动脉心肌桥是一种先天性冠状动脉解剖异常,真实发生率目前尚不清楚,有报道尸检中的发生率为15%~85%,其间的差异可能与心脏标本选择及制备和观察的仔细程度不同有关[1].心肌桥临床上并不少见,但其诊断比较困难,表浅型因无症状或症状轻而难以确诊,即使是冠脉造影也只能检出那些纵深型心肌桥.这就是在尸检及冠脉造影中心肌桥检出率有如此大差别的原因.我院从2003年开展了冠状动脉造影,到2010年底检查发现心肌桥7例;从2009年9月开展了多层螺旋CT(MSCT)影像学检查,到2010年底检查发现心肌桥5例,其中1例心肌桥误诊为冠心病,现报道如下.
作者：逯建华；汤迎春 刊期： 2011年第23期
目的 探讨不典型自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的误诊原因及防范措施.方法 对本院5a来误诊的15例不典型SAH患者的临床资料进行回顾性分析.结果 15例误诊为多种内科、骨科疾病;治愈11例,好转3例,死亡1例.结论 SAH临床表现复杂多样,应详细询问病史,细致体格检查,疑诊患者应积极行脑CT及腰穿等检查,减少误诊率.
作者：张清伦 刊期： 2011年第23期
目的 探讨护理干预在精神分裂症合并糖尿病患者中应用效果.方法 将2005年1月-2009年4月在本院诊治90例精神分裂症合并糖尿病患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组按精神分裂症、糖尿病常规治疗护理,观察组在对照组的基础上给予心理护理、饮食护理.结果 2组患者比较干预前空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及治疗依从性无显著性差异(P均>0.05),实施护理干预1a后观察组FBG、2h PG、HbA1c下降明显、治疗依从性提高,有显著性差异(P均<0.05).结论 对精神病合并糖尿病患者实施护理干预可以提高治疗依从性,有效控制血糖.
作者：杨云秀 刊期： 2011年第23期
目的 探讨手足口病的临床表现、并发症、实验室检查及治疗效果.方法 回顾性分析本院儿科2009年3月1日-6月1日收治135例手足口病患儿的临床资料.结果 135例患儿均有发热、皮疹,15例为重症手足口病,给予痰热清及病毒唑联合治疗疗效显著.结论 手足口病特别是 EV71型易引起重症,病情变化快,临床使用中西医结合治疗疗效显著.
作者：许玉芳；陈香红 刊期： 2011年第23期
目的 探讨加味玉屏风散在60Co γ射线所致小鼠免疫损伤中的作用机制.方法 将60只健康小鼠随机分为空白对照组、照射对照组、加味玉屏风散低剂量组、加味玉屏风散中剂量组及加味玉屏风散高剂量组,60Co γ射线照射剂量为5 Gy;检测5组的脾指数、胸腺指数、吞噬百分率、吞噬指数及淋巴细胞转化率.结果 加味玉屏风散低、中、高剂量组的脾指数、胸腺指数、吞噬百分率、吞噬指数、淋巴细胞转化率均高于照射对照组.结论 加味玉屏风散可预防60Co γ射线所致小鼠的免疫损伤.
作者：李凤铭；李雪雁；乔国勇；栗军香 刊期： 2011年第23期
代谢性心血管危险因素对冠心病进展起着至关重要的作用.在病程中多种因素共同促进冠状动脉粥样硬化病变进展,同时使动脉管壁成分发生变化,导致动脉弹性下降.研究表明动脉弹性下降是心血管疾病风险的早期预测因子[1].内源分泌型高级糖化终产物受体(esRAGE)可作为诱饵受体中和高级糖化终产物(AGEs)对血管功能的损伤,是代谢综合征(MS)或动脉粥样硬化潜在的保护因子,对冠心病的防治有重要意义[2-6].现就代谢性心血管危险因素与动脉弹性的关系研究进展综述如下.
作者：孟晓敏 刊期： 2011年第23期
目的 探讨循证护理在俯卧位脊柱手术中的应用效果.方法 找出俯卧位脊柱手术中常见并发症的原因及依据,对行俯卧位脊柱手术的126例患者进行循证护理,并与之前行该手术采用常规护理的109例患者进行比较.结果 循证护理组患者的并发症发生率明显低于常规护理组(P<0.01).结论 将循证护理用于俯卧位脊柱手术患者中,可降低并发症的发生率,增加手术的安全性,为患者提供科学、优化的人性化护理服务.
作者：刘玉 刊期： 2011年第23期
腰椎间盘突出症是一种常见病及多发病,我院运用硬膜外阻滞疗法治疗腰椎间盘突出症取得了满意的效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组21例患者,均以腰及下肢疼痛来院就诊.年龄30～50岁,平均39岁.男15例,女6例.病程3d~0.5a.查体:仰卧挺腹实验(+),直腿抬高试验均在50～60°(+),病变部位棘间隙压痛(+).腰段CT扫描:L3-4椎间盘突出2例,L4-5椎间盘突出5例,L5-S1椎间盘突出6例,L3-S1椎间盘突出3例,L4-S1椎间盘突出症5例.
作者：蔡桂花；朱长德 刊期： 2011年第23期
经外周中心静脉置管(PICC)自20世纪90年代引入我国以来,已在临床广泛应用,尤其适用于肿瘤化疗患者[1],可明显减少反复穿刺的痛苦,减少化疗药物渗漏的风险,患者带管可自由活动,维护方便,提高了肿瘤患者的生活质量,效果优于颈内静脉置管[2].PICC置管后会出现一些并发症,其中深静脉血栓形成为凶险,虽发生率低,一旦形成,则处理极为棘手,有并发肺、脑栓塞进而危及生命的风险.我院2009-2010年对186例肿瘤患者进行PICC置管,其中5例并发深静脉血栓,笔者进行了原因分析,总结探讨出PICC置管患者有效预防静脉血栓的应对措施,现介绍如下.
作者：杨靖华 刊期： 2011年第23期
婴儿出生第一年是生长发育迅速的阶段,而在这一阶段婴儿的食物要经历由液状-泥状-固体的食物转换.1995年资料显示,我国儿童出生至6个月龄时,体格发育可达发达国家水平,但6个月龄后生长逐渐迟滞.目前研究认为主要原因是食物转换过程中,食物引入的时间、数量及质量不合适而造成[1].现将婴儿喂养与影响喂养因素研究进展情况综述如下,以指导婴幼儿喂养.
作者：陈伟平 刊期： 2011年第23期
目的 探讨儿童微小病变型肾病综合征的中医证型与年龄、性别的关系.方法 在肾穿刺活检前24h内对133例原发性微小病变型肾病综合征住院患儿进行中医辨证分型,分析中医证型与年龄、性别的关系.结果 患儿年龄2.0～16.0(7.01±3.63)岁;男101例,女32例,男女之比为3.2:1.年龄分期分布以学龄前期多,共50例占37.6%,其次为学龄期和青春期,分别是38例和35例,分别占28.6%和26.0%,婴幼儿期少,共10例占7.6%.中医辨证分5型:肺脾气虚型38例占28.6%;脾虚湿困型17例占12.8%;脾肾阳虚型44例占33.1%;肝肾阴虚型13例占9.8%,气阴两虚型21例占15.8%,其中以肺脾气虚型和脾肾阳虚型为主要表现类型.结论 微小病变型肾病综合征的中医证型与年龄、性别之间存在相关性,探讨其关系可以促进对本病的认识,有利于及时对此类疾病的诊断、治疗进行中医干预.
作者：张沛；任献国；刘光陵；何旭 刊期： 2011年第23期
现代中西医结合杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
