张清秀；王丽华；黄丽玲
肺动脉高压(PAH)是以肺血管重建为主要病理改变的肺血管增生性疾病,美国胸科医师学会(ACCP)发布的有关PAH诊断和治疗的循证医学临床实践新指南中将其定义为平均肺动脉压≥25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、毛细血管压或左房压≤15 mmHg.PAH分为原发性(PPH)和继发性(SPH)2种,生存期2～5 a,早期诊断和治疗干预是改善患者预后的重要措施,笔者就近年来肺动脉高压发病机制和中医药防治肺动脉高压治疗进展综述如下.
作者：史万祥；李秀勇 刊期： 2009年第34期
目的 探讨临床路径在呼吸科住院患者健康教育中的积极作用.方法 对呼吸科住院患者以临床路径制定健康教育计划表,并依表进行系统的健康教育,并对健康教育模式的效果进行比较.结果 呼吸科住院患者出院前1 d,对疾病基础知识及预防平均及格率为96%和98%.结论 临床路径用于呼吸科住院患者可督导患者知、信、行的统一,提高患者满意率.
作者：徐灿；杭美琴；施小利；蔡志敏 刊期： 2009年第34期
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者缺血修饰性白蛋白(IMA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及氨基末端B型利钠肽原(NT-proBNP)24 h的动态变化.方法 选择56例ACS患者,分别在就诊时(3 h组)、胸痛6 h时(6 h组)和24 h时(24 h组)抽血检测IMA、hs-CRP和NT-proBNP水平,与40例健康体检者(对照组)进行比较.结果 3 h组、6 h组和24 h组IMA水平无显著性差异,而hs-CRP和NT-proBNP呈显著性升高;ACS患者3 h组血清IMA、hs-CRP水平显著高于对照组(P均<0.01);而NT-proBNP与对照组比较无显著性差异;3 h组、6 h组和24 h组组间IMA阳性率无显著性差异,但均显著高于对照组阳性率及相应时段的hs-CRP和NT-proBNP阳性率.结论 ACS患者可能同时存在缺血、炎症和心功能受损的连贯改变.IMA是反映ACS心肌缺血的一个非常早的灵敏指标,对于发病<3 h的ACS更有价值.
作者：沈国强 刊期： 2009年第34期
目的 探讨颈髓损伤的低磁场MRI表现.方法 回顾分析23例颈髓损伤的MR表现.结果 23例颈髓损伤患者异常信号多发生在颈3-6椎体水平,异常信号T1WI为等信号,T2WI为高信号.结论 MRI能显示颈髓损伤的范围,是颈髓损伤好的检查方法.
作者：赵淑丽；付佳臻 刊期： 2009年第34期
目的 观察双冲击疗法联合DNA免疫吸附柱治疗狼疮性肾炎(LN)的临床效果.方法 将LN患者随机分为2组:对照组在常规治疗的基础上应用双冲击疗法,即甲基泼尼松和环磷酰胺(CTX)冲击;治疗组在此基础上联合应用DNA免疫吸附柱,血流量150～200 mL/min,时间2 h,可间隔5～7 d后进行第2次免疫吸附,一般吸附2～3次.观察2组治疗前后抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)、血尿常规、肝肾功能、血离子、免疫球蛋白、补体及临床表现变化和不良反应发生情况.结果 治疗组ANA转阴率和ds-DNA转阴率均显著高于对照组.治疗1个月后治疗组尿蛋白定量和血免疫球蛋白IgG显著低于对照组(P均<0.05);临床表现治疗组均有所改善,对照组则改善不明显.2组血常规、血清转氨酶、血浆蛋白、血离子和补体C3、C4各项指标均无显著改变.结论 双冲击疗法联合DNA免疫吸附柱治疗能很好地清除LN患者体内的ANA和ds-DNA抗体,缓解临床症状,有利于蛋白尿的降低和肾功能的改善.
作者：李政；赵勇智；王杰；苏莉；魏少敏；张艳娟；于有波 刊期： 2009年第34期
目的 观察参归软肝胶囊(SGR)对脾虚小鼠耐力及应激能力的影响.方法 对脾虚小鼠连续灌服14 d参归软肝胶囊,通过耐常压缺氧试验和常温游泳试验,测定SGR对脾虚小鼠对疲劳的耐力及应激能力.结果 SGR可明显延长小鼠的游泳时间及耐缺氧时间.结论 SGR能改善动物的脾虚状态,提高其疲劳的耐受力及抗应激反应能力.
作者：丁细桃；邱相君；李艳；胡国新 刊期： 2009年第34期
目的 研究开展多种形式的健康教育对提高哮喘儿童疾病管理和控制的作用.方法 将确诊为支气管哮喘的40例患儿按就诊顺序随机分为2组,2组均遵医嘱治疗,对照组进行常规方式健康教育,实验组开展多种形式相结合的健康教育,观察9个月后2组患儿疾病管理情况、哮喘发作情况及误学(家长误工)情况.结果 患儿定期复诊知识及给药方法知识掌握情况、哮喘发作情况及误学(家长误工)时间等实验组均优于对照组.结论 多种形式相结合的健康教育可促进哮喘儿童规范治疗、贯彻GINA方案,使哮喘患儿临床症状长期缓解、生活质量提高,方法简单实用,值得长期推广运用.
作者：周宏；杨玉梅 刊期： 2009年第34期
髂动脉瘤(IAA)由Valentine Mott于1827年在尸检中首次发现并进行描述,但直到人工合成材料问世后才引起广泛注意,有关髂动脉瘤的治疗也得以迅速发展[1].现将髂动脉瘤的诊治情况综述如下.
作者：邵江 刊期： 2009年第34期
目的 探讨精浆果糖和中性α-葡糖苷酶在无精子症的鉴别诊断中的应用价值.方法 对20例正常生育男性和60例无精子症患者,分别检测精浆中果糖含量和中性α-葡糖苷酶活性,比较正常对照组和不同类型无精子症(睾丸原发型、先天性梗阻型及获得性梗阻型)患者精浆中这两类物质的含量变化.结果 正常对照组、睾丸原发型、先天性梗阻型及获得性梗阻型一次射精精浆果糖含量分别为(21.93±8.03)μmol、(33.07±11.73)μmol、(0.34±0.46)μmol和(35.19±11.05)μmol;一次射精中性α-葡糖苷酶活性值分别为(40.15±21.50)mIU、(37.63±14.80)mIU、(1.72±1.45)mIU和(1.69±1.17)mIU.结论 检测精浆果糖含量和中性α-葡糖苷酶活性在无精子症中有较高的鉴别诊断价值.
作者：卢卫国；何静；周迎春；林卫虹 刊期： 2009年第34期
目的 观察辛伐他汀对高血压患者血管内皮功能的影响.方法 将89例高血压患者随机分为2组:治疗组予辛伐他汀40 mg 1次/d口服,对照组给予常规治疗.12周后观察2组血脂、血浆内皮素(ET)、血清一氧化氮(NO)水平的变化,并观察用药前后颈动脉内-中膜厚度(IMT)及肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)和硝酸甘油介导的肱动脉内皮非依赖性舒张功能(NMD)的变化.结果 治疗前后比较,治疗组血浆ET水平明显下降(P<0.01),NO水平明显升高(P<0.01),IMT及FMD明显改善(P<0.05,P<0.01).对照组上述指标均无明显改善(P均＞0.05).结论 辛伐他汀可以改善高血压患者血管内皮功能.
作者：宗超；王岚英；张勇；韩江哲；骆秉铨 刊期： 2009年第34期
我院2001年3月-2008年3月采用国产型体外震波碎石机对200例泌尿系结石患者施行体外震波碎石(ESWL)加自拟中药三金排石汤治疗,取得满意疗效,现报道如下.
作者：崔华 刊期： 2009年第34期
胸部创伤是一种常见的外伤,常合并较重的复合伤,多危及生命,快速、准确的影像学检查可减少伤残及降低病死率.现将本院2004年8月-2009年5月资料较完整的168例胸部创伤患者的X线平片与CT扫描资料回顾性分析如下.
作者：谷龙先 刊期： 2009年第34期
急性肠梗阻病情复杂,病情多变,不仅可引起肠管本身解剖和生理功能上的变化,更可引起一系列的全身性病理生理变化,若观察治疗不及时和护理不当,可引起感染性休克等严重并发症.本院普外科2003年1月-2008年12月共收治急性肠梗阻72例,现将护理体会介绍如下.
作者：张劲秀；冯婧；虞立平 刊期： 2009年第34期
胸部恶性肿瘤、气管内膜结核常引起气管、主支气管狭窄、闭塞,导致患者呼吸困难,严重者可危及生命.本院2005年4月-2008年7月采用支气管镜置入钛记忆合金支架治疗中心气道狭窄27例,取得了比较满意的效果,现将护理体会介绍如下.
作者：吴斌 刊期： 2009年第34期
目的 观察手法治疗紧张型头痛的效果.方法 将479例符合ICHD-Ⅱ诊断标准的紧张型头痛患者随机分成2组:对照组给予基础药物治疗,治疗组给予基础药物治疗的同时联合手法治疗.结果 治疗组总有效率98.78%,对照组总有效率52.99%,2组总有效率比较有显著性差异.结论 手法治疗紧张型头痛疗效较好.
作者：刘宏利 刊期： 2009年第34期
雷贝拉唑是第二代质子泵抑制剂(PPI),具有起效快、抑酸强、作用持久稳定等特点,以PPI为基础,联合2种抗菌药的三联疗法是国际上公认的根除幽门螺杆菌(H.pylori)的方案之一[1].2005年10月-2007年10月,笔者采用雷贝拉唑联合甲硝唑和呋喃唑酮治疗消化性溃疡患者50例,效果较好,现报道如下.
作者：李雪梅；张萍；杨丽娟 刊期： 2009年第34期
咯血是临床上常见的症状,出血部位主要包括呼吸道和肺.咯血的原因和轻重不一.大量或反复咯血是危重并且导致死亡的急症.顽固性咯血,临床上治疗较为困难,也给患者带来很大的压力.
作者：游香华；邹扬丹；黄行志 刊期： 2009年第34期
目的 评价中年Ⅰ级高血压系统性健康教育的干预效果.方法 选择90例原发性中年Ⅰ级高血压患者进行单纯性健康教育(不服用与降压相关药物),进行前瞻性研究.结果 干预6个月后血压有极显著性差异(P<0.01),血脂、体质量有显著性差异(P均<0.05).结论 系统性健康教育干预中年Ⅰ级高血压有较好效果,为高血压预防和非药物治疗提供科学依据.
作者：孙桂平；张晓艳；秦新红 刊期： 2009年第34期
目的 探讨非淋菌性尿道炎患者支原体感染状况及耐药情况.方法 对2002-2008年1235例标本支原体培养情况及其药敏试验结果进行回顾性分析.结果 1235例标本支原体培养阳性452例,阳性率为36.6%,其中解脲支原体(Uu)阳性率为28.5%,人型支原体(Mh)阳性率为1.1%,Uu+Mh阳性率为7.0%.女性培养阳性率为44.7%,男性培养阳性率为20.6%,男女阳性率相比有显著性差异(X2=16.11,P<0.01).在支原体感染患者中,以20～30岁患者为主,Uu为主要病原体,在对9种药物进行的药敏试验结果中,Uu对交沙霉素、美满霉素及强力霉素敏感率较高.结论 对于Uu和Mh感染,临床医生应当结合药敏试验合理应用抗生素.
作者：孙艳；尹艳霞；于庆杰；刘乐霞；刘凤茹；吴伟华 刊期： 2009年第34期
目的 应用彩色多普勒超声研究糖尿病患者腘动脉结构与功能改变.方法 应用彩色多普勒超声对34例糖尿病患者和34例健康人的左侧腘动脉行二维超声检查,观察并记录内-中膜厚度(IMT);M型超声测量左侧腘动脉收缩期内径(Ds)和舒展期内径(Dd);频谱多普勒测量收缩期大血流速度(Vsys)、大反向血流速度(Vrev)、舒张期大正向血流速度(Vdias);用血压计测量左侧腘动脉血压,并计算脉压 (PP);通过公式计算僵硬度β指数、扩张性和顺应性等参数.结果 糖尿病患者比健康人斑块数目及低回声斑块检出率增加,IMT增厚,僵硬度β指数增大,扩张性和顺应性减低(P<0.001),Vdias减低(P<0.01),Dd、Ds 、Vsys 、Vrev、血压等无明显变化.结论 彩色多普勒二维超声主要反映腘动脉结构改变,血流动力学中Vdias临床意义较大;腘动脉功能参数僵硬度β指数、扩张性和顺应性可以与其相互补充,为临床提供更全面信息.
作者：刘彩虹；马丽；霍中元 刊期： 2009年第34期
现代中西医结合杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
