申学艳
微创外科是外科领域中的一门新兴学科,因其创伤小、恢复快、痛苦轻、住院时间短等优点受到外科医生及患者的欢迎.自从1991年Jacobs等尝试将腹腔镜技术运用于结直肠手术并取得成功以来,腹腔镜结直肠手术的临床应用日益开展起来,国内外均有报道并得到了初步肯定的结果[1-2],以腹腔镜外科为主的微创外科符合整体治疗概念,即保证患者治疗后心理和生理上大限度的康复成为外科治疗的终极目标.我院2006年7月-2007年10月应用腹腔镜技术对10例直肠癌患者施行Miles根治术,取得满意的疗效,现将护理体会总结如下.
作者：陶学霞 刊期： 2008年第33期
目的 总结急性左心衰竭患者使用无创呼吸机时的相关护理措施.方法 对12例急性左心衰竭患者使用呼吸机时施行心理疏导及相关护理,预防常见并发症.结果 12例患者均顺利脱机,无并发症发生.结论 本护理措施切实可行.
作者：周嫒仙 刊期： 2008年第33期
随着医疗体制的改革深入,社区医疗服务工作已向多层次纵深发展,护理工作已由医院内扩展到社区和家庭的全方位、整体化护理,家庭输液人数亦逐年增多.笔者于2007年2月-2008年2月参与实施家庭输液108例,现将护理体会介绍如下.
作者：陆英；刘严秋 刊期： 2008年第33期
目的 观察大容量肺灌洗术中压宁定的降压效果.方法 对42例术中高血压尘肺患者采取压宁定静脉注射和静脉持续维持滴注的方法,观察血压和心率的变化.结果 42例患者在静脉注射压宁定后收缩压、舒张压明显下降,与用药前比较具有极显著性差异(P＜0.01),心率无明显改变(P>0.05).结论 压宁定治疗肺灌洗术中高血压效果显著,值得临床推广应用.
作者：曹正新；王艳；邵仲达 刊期： 2008年第33期
目的 使乳腺癌患者系统地了解疾病的相关知识,积极配合医务人员,提高自护能力,促进康复.方法 采用随机抽样法将患者分成2组各40例,对照组患者采用传统的健康教育方法,实验组采用制定好的健康教育路径,观察2组患者焦虑状况、并发症发生率及满意度有无差异.结果 实验组患者焦虑、并发症的发生率比对照组明显减少,满意度比对照组明显提高.结论 健康教育路径是一种切实可行的工作方式,有利于提高临床健康教育效果.
作者：贺卫芳；强世莉 刊期： 2008年第33期
肾上腺嗜铬细胞瘤起源于嗜铬细胞.胚胎期嗜铬细胞的分布与身体的交感神经节有关,绝大部分发生在肾上腺髓质,90%以上为良性肿瘤.其病理生理特点是该瘤细胞可阵发性或持续性地分泌大量的儿茶酚胺,从而引起高血压以及一系列代谢紊乱症候群[1].该病病情凶险,预后变化大,手术切除嗜铬细胞瘤是有效的治疗方法.本院共收治19例此类患者,现将围术期护理介绍如下.
作者：陆芳芹 刊期： 2008年第33期
随着我国进入老龄化社会,脑卒中发病率也呈上升趋势,其具有发病率高、致残率高、病死率高和复发率高的特点,是中老年人致死和致残的主要疾病,严重影响了患者的生活质量.经过住院治疗,患者病情稳定后,大多选择回到家中继续接受治疗和康复训练.家庭支持对患者的病情稳定和功能恢复将产生良好效应.
作者：吴静雅 刊期： 2008年第33期
目的 探讨黄芪甲甙对大鼠肺缺血-再灌注损伤的保护作用及机制.方法 30只SD大鼠随机分为对照组、模型组、干预组,每组10只,干预组缺血前1h给予10%黄芪甲甙溶液2mL灌胃.比较各组肺湿/干质量比(W/D)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量.结果 模型组W/D、MDA、MPO及TNF-α含量显著高于对照组(P均<0.01),黄芪甲甙干预后,W/D、MDA、MPO及TNF-α含量明显降低,与模型组比较均有显著性差异(P<0.01).结论 黄芪甲甙对肺缺血-再灌注损伤大鼠有显著的保护作用,其机制可能与抗氧化自由基损伤、抑制中性粒细胞激活和炎性因子TNF-α分泌有关.
作者：于小华；张平；李健芝 刊期： 2008年第33期
目的 观察异长春花碱(NVB)、顺铂(DDP) 静脉化疗与热疗联合治疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及免疫力的影响.方法 52例晚期非小细胞肺癌患者随机分为2组,治疗组(28例)应用NVB 25mg/m2,d1、d8,DDP 25mg/m2,d1-3,静脉化疗联合射频热疗,对照组(24例)仅予常规NP方案化疗,28d为1个周期,至少完成2个周期.2周期后评价疗效并检测治疗前后免疫指标CD+4/CD+8、NK细胞值.结果 治疗组PR 13例,有效率46%,对照组PR 8例,有效率33%.生活质量改善治疗组75%,对照组42%,2组比较有显著性差异(P<0.05).对照组治疗前后CD+4/CD+8及NK细胞值的变化无显著性差异(P均＞0.05),治疗组治疗前后CD+4/CD+8及NK细胞值的变化有显著性差异(P均<0.05),且显著高于对照组(P<0.05).结论 NP方案联合热疗治疗晚期NSCLC可以提高患者的免疫力,是合理、方便、有效的一种可行方案,可以作为一线方案推荐临床应用.
作者：王海存；程鹏 刊期： 2008年第33期
血液中细菌或病灶内细菌释放出大量细菌内毒素至血液,或输入大量内毒素污染的液体引起的病症称为内毒素血症(endotoxaemia).内毒素血症可引起如生物体的发热反应、使血管活性物质释放而导致微循环障碍等一系列病理生理改变.
作者：蒋庆军 刊期： 2008年第33期
目的 探讨多排螺旋CT三维测量技术在齿科正畸中的应用.方法 对30例齿科正畸病例进行多排螺旋CT扫描和X线头影摄片,运用容积重建(VR)和多平面重建(MPR)三维成像方法进行重建,对比测量颌骨及牙齿的角度、线距等指标.结果 X线头影测量组在颌骨前后向关系的指标SNA、SNB 、FH/NP 的测量值均小于三维CT测量组,两者比较有显著性差异(P均<0.01),ANB测量值两者比较无显著性差异(P>0.05).在颌骨垂直向关系的指标MP/FH、Pg-NB的测量值无显著性差异(P均>0.05).牙齿角度及线距指标U1-NA、U1/NA、L1-NB、L1/NB的测量值均大于三维CT测量组,2组比较有显著性差异(P均<0.01);U1-NA、U1/NA、L1-NB测量值2组比较无显著性差异(P均>0.05).结论 多排螺旋CT三维测量技术在齿科正畸中应用具有可行性,较X线头影测量具有优势;但测量方法及诊断标准尚需制订.
作者：赵振华；王伯胤；张国兴；徐利军；冯国灿；吴建华 刊期： 2008年第33期
心绞痛是由冠状动脉供血不足致心肌暂时缺血、缺氧而引起的临床综合征,不稳定型心绞痛是心绞痛常见且较严重的类型之一,其发作的频率、强度和持续时间较严重,且无规律,易引起心肌梗死,是心血管内科常见的危重疾病.2006年2月-2007年12月,笔者在常规治疗基础上联合应用低分子肝素钙治疗38例不稳定型心绞痛患者,疗效满意.现将临床观察结果和护理体会报道如下.
作者：刘文真 刊期： 2008年第33期
目的 探讨辅助性T淋巴细胞亚群Th1、Th2在慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)发病中的作用,观察生血灵对慢性ITP Th1、Th2亚群功能状态的影响.方法 以酶联免疫吸附法(ELISA法)检测慢性ITP患者外周血单个核细胞(PBMC)培养上清中Th1型细胞因子IL-2和Th2型细胞因子IL-10的水平.结果 慢性ITP患者PBMC培养上清中IL-2和IL-10的含量均较正常对照组明显减低(P均<0.001),生血灵对其具有明显提升作用(P<0.01).结论 慢性ITP患者Th亚群免疫功能低下.生血灵治疗慢性ITP能够增强Th亚群免疫功能,恢复其平衡.
作者：朱文伟；周永明；薛志忠；胡明辉；何玮 刊期： 2008年第33期
干槽症是拔牙术常见的并发症之一,多发生于下颌阻生智齿拔除后.患者常常表现为难以忍受的持续放射性疼痛.及时诊断及正确处理拔牙创,对解除患者疼痛具有重要意义.笔者2003-2007年采用甲硝唑浸润明胶海绵后加碘仿治疗本院口腔科收治的42例干槽症患者,取得满意疗效,现报道如下.
作者：申学艳 刊期： 2008年第33期
目的 研究基质金属蛋白酶(MMP)MMP2、MMP7在原发性甲状腺肿瘤中的表达及其与病变的关系.方法 应用免疫组化方法检测78例原发性甲状腺肿瘤(腺癌38例,腺瘤40例)标本中MMP2、MMP7的表达.结果 MMP2及MMP7蛋白在各甲状腺肿瘤组织中,腺癌表达显著高于腺瘤(P＜0.05),MMP2与MMP7呈正相关性(r＝0.774,P＜0.01); MMP2及MMP7蛋白表达与腺癌转移(P＜0.05和0.01)、预后指数(P＜0.01和0.05)有相关性,MMP7在甲状腺乳头癌表达显著高于滤泡性癌(P＜0.05).结论 MMP2、MMP7在原发性甲状腺癌病变中高度表达,检测MMP2及MMP7水平对于鉴别原发性甲状腺肿瘤良恶性具有重要参考意义,其表达水平可能是判断甲状腺癌预后的观测指标.
作者：韦嵩；杨剑波；张发恩 刊期： 2008年第33期
目的 探讨药艾条隔姜灸联合口服中药治疗溃疡性结肠炎并综合护理的临床效果.方法 将158例溃疡性结肠炎患者随机分成2组,治疗组予药艾条隔姜灸并配合口服中药治疗,并予综合护理;对照组予西药地塞米松灌肠及柳氮磺胺吡啶口服治疗及相应护理.观察患者腹泻、血便等临床症状,通过结肠镜检查结肠黏膜情况.结果 治疗组总有效率94%,对照组总有效率77%,2组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 药艾条隔姜灸联合口服中药加综合护理是治疗溃疡性结肠炎的有效方法.而熟练掌握药艾条隔姜灸操作,严密观察患者大便情况及饮食、情志护理是取得满意疗效的关键.
作者：王红；谌朝霞；王鑫；李利容 刊期： 2008年第33期
目的 制备复方中药口腔溃疡贴膜并检验其抗菌效果.方法 将白矾、冰片、猪胆粉加入溶化好的成膜材料PVA 17-88制得药膜,建立质量控制方法,检验其抗菌效果.结果 制成的药膜塑性好,易于在口腔中粘贴,对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、白色葡萄球菌、白色链球菌有较强的抑制作用.结论 复方中药口腔溃疡贴膜制备工艺简单,质量易控制,疗效可靠.
作者：徐秀娟；贾海红；杜亚伟 刊期： 2008年第33期
目的 探讨三维适形放疗同步紫杉醇加顺铂治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 对11例ⅢA和17例ⅢB 期的非小细胞肺癌患者采用常规放疗,剂量60 Gy/6周 ,在放疗第1天起给予紫杉醇(135mg/m2) 和顺铂(75mg/m2)方案,化疗3～4个疗程.结果 完全缓解2例,部分缓解19例,总有效率为75%.中位生存期16个月,1a、2a总生存率分别为61%和32%.1a、2a无复发生存率分别为56%和38%.局部区域复发9例,远处转移6例,局部区域复发同时远处转移3例.≥3级骨髓抑制12例,≥3级放射性肺炎3例,≥3级放射性食管炎3例.结论 放疗同步紫杉醇加顺铂有较好的近期及远期疗效,不良反应可以耐受.
作者：洪莉；韩国平 刊期： 2008年第33期
鼻出血是临床常见病之一,经止血处置后再出血亦常遇到.我院耳鼻喉科2004-2006年收治鼻出血患者213例,笔者对其临床资料进行分析,以总结鼻出血患者住院后采取第一次止血措施(包括填塞、等离子或射频烧灼疗法、化学烧灼法等)后再出血的诱发因素及护理干预措施.
作者：俞兰青 刊期： 2008年第33期
目的 探讨血脂康对冠心病的非调脂作用以及对慢性心功能衰竭患者心功能的影响.方法 选取128例急性冠脉综合征患者,比较2组治疗冠心病的疗效(包括心绞痛发作情况和心电图变化)和对心力衰竭心功能的影响.结果 ①治疗组心绞痛发作次数显著减少(P<0.05)和心电图明显改善(P<0.05).②心功能NYHA分级、左室舒张末期容积、左室收缩末内径治疗后2组均显著下降(P均＜0.05),射血分数和E/A比值显著上升.结论 血脂康治疗不仅可用于高血脂症的治疗, 且对急性冠脉综合征也有一定的疗效.血脂康在改善心脏的功能方面具有较明显的作用.
作者：施展；郭智；王应志 刊期： 2008年第33期
现代中西医结合杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
