李聪；郑芳；周玉涛；李志浩；刘慧敏；熊琳；黄麟杰
目的 评价自拟痛风方联合塞来昔布治疗湿热夹瘀型痛风性关节炎的疗效.方法 将符合入选标准的193例痛风性关节炎患者按随机数字表法分为对照组96例、治疗组97例.对照组在西医常规疗法基础上加服塞来昔布,治疗组在对照组基础上加服自拟痛风方.2组均连续治疗14d.分别于治疗前后进行关节功能评分,采用关节疼痛积分量表评价关节疼痛程度,采用简明健康状况调查表(36-itemShort Form Health Survey,SF-36)评价患者生活质量;以全自动生化分析仪检测血尿酸(blood uric acid,BUA)、ESR,采用ELISA法检测血清D-二聚体(D-dimer,DD)、IL-1、CRP水平,评价临床疗效.结果 治疗组总有效率为93.8％ (91/97)、对照组为74.0％(71/96),2组比较差异有统计学意义(x2=14.109,P＜0.01).治疗后,治疗组关节疼痛评分[(1.1±0.4)分比(2.4±0.8)分,t=13.984]、关节功能评分[(0.7±0.6)分比(1.3±0.9)分,t=5.451]均低于对照组,生活质量评分[(39.7±9.3)分比(32.5±8.6)分,t=5.623]高于对照组(P＜0.01).治疗后,治疗组BUA[(302.47±50.72) μmol/L比(395.21±69.63) μmol/L,t=10.584]、ESR[(11.63±4.05) mm/h比(24.87±10.49) mm/h,t=11.589]及血清DD[(0.43±0.21)mg/L比(0.95±0.71) mg/L,t=6.914]、IL-1[(12.03±2.62) ng/L比(19.31±3.25) ng/L,t=17.140]、CRP[(6.11±2.40) mg/L比(11.84±5.49) mg/L,t=9.411]水平均低于对照组(P＜0.01).结论 自拟痛风方联合塞来昔布可改善湿热夹瘀型痛风性关节炎患者的关节功能和生活质量,降低BUA及炎性细胞因子水平.
作者：周春言；李琴 刊期： 2018年第09期
本文拟从教师和学生2个角度,探讨中医医院住院医师规范化培训(以下简称“规培”)过程中存在的问题,并尝试提出解决方案.本研究选择2016年1月-2017年1月于北京中医药大学东方医院进行住院医师规培的学生98人,带教老师111人,分为学生组与教师组.人工发放问卷结合微信“问卷星”APP进行问卷调查,共调查6个问题,每个问题分为3个选项.在轮转时间方面,教师组81人(73.0％)和学生组57人(58.2％)认为本科生轮转时间宜为3年;在中医规培医院的选择上,2组均选择中西医并重同时中医突出的规培医院;教师组59人(53.2％)和学生组67人(68.4％)认为以本专业轮转为主;在增强轮转学生在科室存在感方面,教师组68人(61.3％)建议的方法是让学生独立管理患者,学生组36人(36.7％)认为给予适当的生活补贴可以增强存在感.研究认为,现阶段中医住院医师规培制度存在一些问题,应从规培生的实际需要出发,不断进行完善.
作者：孙银屏；杨迎新；张凯华；张楠；耿庆文；张小会 刊期： 2018年第09期
目的 探讨参苓白术散对腹泻型肠易激综合征(diarrhea type irritable bowel syndrome,D-IBS)大鼠胃肠激素、消化酶和炎性细胞因子的影响.方法 将50只Wistar大鼠按随机数字表法分为正常组,模型组,参苓白术散大、中、小剂量组,每组10只.除正常组外,其他各组均给予高乳糖饲料喂养加束缚应激,建立D-IBS大鼠模型.同时参苓白术散大、中、小剂量组分别灌胃参苓白术散9、3、1g/kg,正常组、模型组灌胃等体积生理盐水.连续给药6d.检测各组大鼠小肠苹果酸脱氢酶(malate dehydrogenase,MDH)、LDH和二糖酶活力,采用放射免疫法检测各组大鼠血浆血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、P物质(substance P,SP)活性,采用ELISA法测定各组血清TNF-α、IL-10含量.结果 与模型组比较,大、中、小剂量组大鼠血清TNF-α/IL-10比值[(0.31±0.15)、(0.34±0.21)、(0.41±0.15)比(0.74±0.19)]降低(P＜0.05),小肠黏膜二糖酶[(38.44±11.30) U/mg、(44.77±16.46) U/mg、(42.58±13.02)U/mg比(23.23±6.85) U/mg]活性升高(P＜0.05);大、中剂量组小肠黏膜LDH[(1 863.61±1 019.28) U/mg、(1 136.13±631.89) U/mg比(416.50±223.94)U/mg]活性升高(P＜0.05);大剂量组血浆SP[(22.88±10.17) pg/mg比(31.86±7.81) pg/mg]水平降低(P＜0.05).结论 参苓白术散可通过提高LDH、MDH及二糖酶的活力,抑制胃肠激素SP的异常分泌,调控Th1/Th2免疫应答失衡状态,达到缓解腹泻的作用.
作者：黄丽；李慢中；李佳 刊期： 2018年第09期
目的 分析应用复方苦参注射液所致药品不良反应(adverse drug reaction,AOR)发生的规律和特点,促进临床安全合理用药.方法 回顾性分析2016年9月-2018年3月青岛市中心医院报告的35例使用复方苦参注射液引起ADR病例报告,从报告类型,关联性评价,ADR发生、转归时间,治疗措施,累及的系统/器官,主要临床表现等方面进行统计分析.结果 35例ADR报告中,新的一般+新的严重共有18例(51.4％),发生时间在给药后30 min内共29例(82.9％),在30 min内可转归者23例(65.7％),累及的系统/器官以消化系统为主,其次为神经系统、呼吸系统、心血管系统.结论 医生对药品ADR的了解程度及中老年患者的联合用药影响着ADR的发生率,临床应密切关注复方苦参注射液引起的ADR,尤其是新的一般/新的严重的ADR,进一步加强其安全性监测.
作者：于学东；朱娜；耿传信 刊期： 2018年第09期
目的 评价柴金化瘀方联合内镜微创保胆取息肉术治疗胆囊息肉样变的疗效.方法 将符合入选标准的胆囊息肉样变患者91例采用随机数字表法分为观察组46例与对照组45例.对照组给予内镜微创保胆取息肉术治疗,观察组在对照组基础上加服柴金化瘀方治疗.2组均治疗24周.采用中医症状积分量表对心下痞满、右胁胀满、嗳气症状进行评分,采用简明健康状况调查表(36-item Short FormHealth Survey,SF-36)评价患者生活质量,记录术后并发症发生情况,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为91.3％(42/46)、对照组为88.9％(40/45),2组比较差异无统计学意义(x2=0.149,P=0.592).治疗后,症状积分量表中,观察组心下痞满、右胁胀痛、嗳气评分均低于对照组(t值分别为2.431、3.560、2.891,P值均＜0.05);SF-36量表中,观察组精神健康、社会功能、躯体疼痛、生理职能、情感职能、活力、生理功能、总体健康评分均高于对照组(t值分别为2.342、2.831、2.765、2.545、2.485、2.650、2.582、2.325,P值均＜0.05).观察组术后并发症发生率为2.2％(1/46)、对照组为17.8％ (8/45),2组比较差异有统计学意义(x2=6.331,P=0.014).结论 柴金化瘀方联合微创保胆术取息肉术可提高胆囊息肉样变患者的生活质量,有效减轻术后并发症,提高临床疗效.
作者：梁亚飞；储心乔；申玉行；白亚楠；杨倩 刊期： 2018年第09期
《清寤斋心赏编》由明代文士王象晋编撰,明崇祯六年癸酉(1633年)刻本,现藏于中国中医科学院图书馆.本书为明代的一部中医养生文献,内容包括中医养生的基本理念、基本方法及人格修养与养生的内容,以及修身、齐家、立世、养生、教育等多个方面[1],是我国古代文人“以儒通医”的典型代表,现将书中养生特色浅析如下.
作者：齐国田；李鸿涛；张伟娜；佟林；陈广坤；张华敏 刊期： 2018年第09期
近年外伤性截瘫的发病率有逐年上升趋势[1],给患者及其家属带来了较大的精神、经济压力.赖新生教授是全国首批中医传承博士后指导老师,全国第五批名老中医专家,享受国务院特殊津贴,有四十余年针灸学临床科研和教学经验.通元疗法是赖教授总结的治疗体系,通元是“通督调神,引气归元”的简称,通元疗法是以阴阳立论的辨证施治治法和广义的针法.该法重视“神”与“元气”的重要性,强调任督二脉在疾病诊治过程中的应用.
作者：栗梓；宋子凡；赖新生 刊期： 2018年第09期
麦粒灸又名精灸、米粒灸.《灵枢·经水》记载“其治以针艾”,同时提出“壮”的说法,即将质地好、极细的艾绒搓成锥体形,上尖底平不松不紧的圆锥形,施灸一柱为一壮,着肤进行艾柱灸,此艾灸疗法一直沿用至今.笔者临床应用时,将约5 mg的艾绒用食指与拇指用力捻搓成圆锥样(上尖下粗)麦粒大小的艾柱,在相应穴位涂以药汁(该药汁为麦粒灸特效药汁,源自香港张超翰医师家族传承,由大蒜、乳香、没药、葛根、柴胡、冰片、川芎等配成,具有国家级发明专利,编号为:201010289855.2)后,放置于体表,用药香点燃艾柱顶端,待其燃至2/3时操作者用指甲盖将其按灭,待患者觉局部温热感消失时自行除去.麦粒灸疗法关键在于所做麦粒灸大小适宜,燃烧程度为2/3,按压时应垂直、迅速将其按灭,且患者无刺痛感.此法治疗临床诸多疾病,尤其气虚、血瘀者较好疗效,兹介绍如下.
作者：徐思思；潘文宇 刊期： 2018年第09期
《针灸神书》又名《琼瑶神书》,为宋人琼瑶真人所著.琼瑶真人姓刘名党,籍贯及生卒年不详,为精通针灸技术的道人.在宋代之前,针灸书籍多着重论述灸法,而《针灸神书》则采用歌赋形式,阐述了多种针刺手法及其具体运用,内容详实丰富,具有较高的研究价值.现笔者就其针灸思想作数点论述,以供参阅.
作者：李昕豪；李敏；张锦玉；吴家民 刊期： 2018年第09期
目的 评价刺血拔罐疗法治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的疗效.方法 按多中心前瞻性设计原则,将符合入选标准的48例LSS患者采用刺血拔罐疗法治疗,8次为1个疗程.采用腰椎管狭窄症特异性量表(Swiss Spinal Stenosis Questionnaire,SSM)评价患者的腰椎管功能;采用12项健康调查简表(The 12-Item Short Form Health Survey,SF-12)进行总体健康状况的评价;采用改良Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评价患者的功能障碍程度.观察并计算患者小有意义临床变化(Minimal clinically important differences,MCIDs),记录不良反应.结果 共48例LSS患者进入疗效评价,其中年龄为(63.1±11.7)岁,39.6％ (19/48)为女性,BMI为(25.3±3.3) kg/m2,64.6％ (31/48)的患者表现为神经源性跛行(步行距离≤200 m).SSM中,症状严重程度的基线评分[(2.8±0.6)分比(2.6±0.7)分、(2.3±0.6)分、(1.9±0.2)分],生理功能的基线评分[(2.5±0.8)分比(2.4±0.7)分、(2.1±0.5)分、(1.8±0.3)分]均高于治疗后第1、2、3个疗程(P＜0.05).治疗后第1、2、3个疗程,SSM总分、SSM患者满意度、ODI均有明显改善(P＜0.05);SSM症状严重程度评分的MCIDs有效率分别为18.8％、40.6％和83.3％,SSM生理功能的MCIDs有效率分别为22.9％、31.3％和50.0％.共15例LSS患者反映首次接受针刺放血时出现感觉疼痛,但疼痛很快自行缓解并消失.结论 接受3个疗程刺血拔罐疗法,可有效缓解LSS患者的临床症状、提高生活质量,且未见严重不良反应.
作者：刘长信；王兴治；王锡友；王旭；卿伦学；翁志文；雷园；彭东丹；程肖芳；于长禾 刊期： 2018年第09期
根据“咽痒作咳”的临床特征认为,风邪是主要致病因素.本文从外风、内风、内外风角度系统归纳了从风论治喉源性咳嗽的相关临床文献,其治疗方法、疗效可为从风论治提供数据支撑.
作者：张佑；吴双；吕志超；刘晓静 刊期： 2018年第09期
目的 探讨中医湿疹外治方剂的组方配伍规律.方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)建库至2016年12月31日收录的湿疹外治方剂,利用中医传承辅助平台(V1.1)软件构建数据库,采用频数分析、关联规则、复杂系统聚类分析等数据挖掘技术,对湿疹外治方剂进行分析.结果 共筛选出湿疹外治方剂51首,涉及中药148种;其中出现频次≥8次的药物有16种,药物组合22个(支持度8),关联规则4条(支持度8,置信度0.8),核心药物组合7个(相关度8,惩罚度8),衍化出1个新方剂.结论 湿疹外治方剂主要以清热药,尤其是清热燥湿药为主,辅以养血凉血祛风利湿药.
作者：马飞；耿艳楠；王友龙；王群；孙世光 刊期： 2018年第09期
目的 评价桂枝茯苓丸联合宫腔镜下输卵管介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕症(oviduct obstructive infertility,OOI)的疗效.方法 将符合入选标准的102例OOI患者按就诊顺序随机分为2组,研究过程中脱落5例,终治疗组完成49例、对照组完成48例.对照组给予宫腔镜下输卵管介入再通术,治疗组在对照组基础上于术后第2天起服用桂枝茯苓丸.2组均15d为1个疗程,2个疗程后可试孕,受孕者停药,未孕者连用6个疗程.分别于治疗前后进行中医症状评分,采用放射免疫法测定IL-6水平;术后6个月行子宫输卵管通液检查,记录治疗期间及随访12个月的妊娠情况.结果 治疗后,治疗组经来腹痛程度[(0.6±0.1)分比(1.3±0.1)分,t=3.612]、腰痛[(0.9±0.1)分比(1.6±0.2)分,t=2.553]、坠胀不适[(0.5±0.0)分比(1.0±0.8)分,t=2.364]、经血中血块[(0.5±0.1)分比0.0±0.1)分,t=2.331]评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,治疗组输卵管通畅率为75.5％(37/49)、对照组为50.0％ (24/48),2组比较差异有统计学意义(x2=8.075,P=0.044).治疗期间至随访结束,治疗组妊娠率为63.3％ (31/49)、对照组为37.5％(18/48),2组妊娠率比较差异有统计学意义(x2=6.724,P=0.035).治疗后,治疗组血清IL-6[(31.04±2.47) ng/ml比(42.71±2.52) ng/ml,t=7.593]水平低于对照组(P＜0.05).结论 桂枝茯苓丸联合宫腔镜下输卵管介入再通术可降低OOI患者IL-6水平、促进输卵管再通、提高宫内妊娠率,改善临床症状.
作者：刘静；王静；曲红卫；慕建宁；卢占斌 刊期： 2018年第09期
淫羊藿苷是淫羊藿的主要有效成分,临床常用于治疗骨质疏松、肾虚等.本文通过搜集、整理淫羊藿苷药理作用相关文献,归纳出淫羊藿昔具有抗骨质疏松、抗肿瘤、免疫调节、改善生殖、降血糖及保护神经系统等药理作用,以期为进一步研究淫羊藿苷提供参考.
作者：张豪；王佰灵；田苗；林宝虎；赵永恒 刊期： 2018年第09期
八珍汤出自明代薛己的《正体类要》,主治气血两虚所致诸疾.《医方考》曰:“血气俱虚者,此方主之.人参、白术、茯苓、甘草,甘温之品也,所以补气;当归、川芎、芍药、地黄,质润之品也,所以补血.气旺则百骸资之以生,血旺则百骸资之以养”.在传统中医辨证论治、异病同治思想指导下,八珍汤在骨伤科中被广泛应用,现举3例进行说明.
作者：郭诗韵；邱文慧；冼建春 刊期： 2018年第09期
目的 研究续苓健骨方对骨质疏松症模型大鼠骨密度的影响及作用机制.方法 将50只SD雌性大鼠按随机数字表法分为假手术组,模型组,续苓健骨方低、中、高剂量组,每组10只.除假手术组外,其余各组大鼠行双侧卵巢切除术制备骨质疏松模型.造模后30 d开始灌胃给药,续苓健骨方低、中、高剂量组分别灌胃续苓健骨方药液7.5、15、30 g/kg;假手术组和模型组灌胃等体积生理盐水,1次/d.给药12周后取材.采用双能X射线检测左胫骨骨密度;ELISA法检测大鼠血清雌激素酮、骨钙素水平;荧光定量PCR法检测大鼠腰椎骨保护素(osteoprotegerin,OPG)及细胞核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor κB ligand,RANKL) mRNA表达水平.结果 与模型组比较,续苓健骨方中、高剂量组骨密度[(0.215±0.010) g/cm2、(0.222±0.013) g/cm2比(0.196±0.016) g/cm2]增高(P＜0.05或P＜0.01);续苓健骨方高剂量组骨钙素[(87.0±8.9) ng/L比(100.5±16.8) ng/L]降低(P＜0.05),OPGmRNA[(0.97±0.23)比(0.78±0.17)]表达升高(P＜0.05);续苓健骨方低、中、高剂量组RNAKL mRNA[(1.12±0.17)、(0.97±0.38)、(1.04±0.29)比(1.31±0.18)]表达降低(P＜0.05).结论 续苓健骨方可提高骨质疏松模型大鼠的骨密度,可能与上调OPG mRNA、降低RANKL mRNA表达有关.
作者：李生强；陈赛楠；谢丽华；谢冰颖；葛继荣 刊期： 2018年第09期
臁疮是指生于胫内外臁骨位的慢性皮肤溃疡,《外科证治全书》称为“烂腿”,俗称“老烂腿”.相当于西医的“下肢慢性溃疡”[1].本病多见于下肢静脉曲张并发症,因下肢静脉功能不全、静脉血液回流障碍所致.臁疮为周围血管科的常见病、多发病、易复发病.山东省中医院周围血管病科刘明教授是著名的周围血管疾病专家,有三十余年的外科临床经验,对下肢静脉性溃疡的选方用药造诣颇深,率先提出“四畔理论”并用于臁疮的治疗[2].现总结刘教授治疗臁疮的经验.
作者：陆永攀 刊期： 2018年第09期
目的 评价在常规治疗基础上结合复式补泻针刺法与乌梅丸治疗脑卒中后睡眠障碍的疗效.方法 将符合入选标准的150例脑卒中后睡眠障碍患者按就诊顺序随机分为2组,因病情恶化脱落13例,终治疗组完成70例,对照组完成67例.2组均给予常规基础治疗,在此基础上,治疗组结合复式补泻针刺法与乌梅丸,对照组口服艾司唑仑片.2组均治疗4周,随访6个月.采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评价患者睡眠质量、采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评价患者神经功能、采用简易智能状态检查量表(Mini Mental State Examinatlon,MMSE)评价患者认知功能;采用双抗体夹心法检测血浆中5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)及脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)水平,评价临床疗效.结果 治疗组PSQI评分治疗后[(6.3±0.9)分比(9.3±1.1)分,t=-3.424]、随访6个月[(4.2±0.3)分比(7.5±0.4)分,t=-3.675]均低于对照组(P＜0.05);NIHSS评分治疗后[(8.2±1.0)分比(11.4±1.0)分,t=-4.557]、随访6个月[(5.1±0.5)分比(7.6±0.9)分,t=-3.135]均低于对照组(P＜0.05);MMSE评分治疗后[(22.7±2.9)分比(18.3±2.8)分,t=-4.691]、随访6个月[(25.0±2.6)分比(21.5±2.6)分,t=-4.902]均高于对照组(P＜0.05).治疗后,治疗组5-HT[(131.85±11.72) ng/ml比(101.21±10.23)ng/ml,t=-6.221]、BDNF[(45.17±6.03) ng/ml比(38.46±5.28) ng/ml,t=-5.406]水平高于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率为92.9％(65/70)、对照组为81.6％(54/67),2组比较差异有统计学意义(Z=-2.644,P=0.008).结论 复式补泻针刺法结合乌梅丸可改善脑卒中后睡眠障碍患者的睡眠质量及认知行为,提高临床疗效.
作者：刘家峰；杨帆 刊期： 2018年第09期
水气病的发病机制与气机密切相关,但历代医家对水气病的认识多以脏腑理论为中心,较少从气机角度探讨.本文从气机角度探究水气病,两者的关系可归纳为“气行则水行,气停则水停”,故治疗水气病应重视气机.在消化系统疾病方面,肝硬化腹水是常见的水气病,本文将以肝硬化腹水为例进行分析.
作者：曾佑良；邱向红 刊期： 2018年第09期
目的 研究不同干燥方法对武当一号山银花中绿原酸含量的影响.方法 采用烘干法、阴干法、蒸制烘干法对武当一号山银花进行干燥,并采用HPLC法检测其绿原酸含量.色谱柱为DIONEXC18(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为乙腈-0.4％磷酸溶液(17∶83),流速0.4 ml/min,检测波长为327 nm,柱温30℃.结果 绿原酸色谱分离较好,浓度与峰面积呈良好线性关系,线性范围0.285～2.850 μg,精密度、重复性、稳定性均符合要求,平均加样回收率为100.26％,RSD为1.95％,且经蒸制烘干法干燥的武当一号金银花中绿原酸含量较高.结论 以武当一号山银花中绿原酸含量为评价标准,蒸制烘干法优于烘干法、阴干法.
作者：李聪；郑芳；周玉涛；李志浩；刘慧敏；熊琳；黄麟杰 刊期： 2018年第09期
国际中医中药杂志
主管:国外医学参考资料（中医中药分册）；国外医学（中医中药研究分册）；国外医学（中医中药分册）
主办：国家卫生健康委员会
