李媛媛；纪太军；李保双
目的 系统评价针刺干预妇产科术后胃肠功能恢复的有效性与安全性.方法 计算机检索中国生物医学文献服务系统(SinoMed)(1997-2017年)、中文科技期刊数据库(重庆维普)(1997-2017年)、中国学术期刊数据库(万方数据)(1997-2017年)、中国期刊全文数据库(CNKI)(2007-2017年)、PubMed数据库(1997-2017年)、Cochrane图书馆(2017年第4期),有关针刺干预妇产科术后胃肠功能恢复的RCT研究,并辅以手工检索,采用Cochrane系统评价员手册4.2.8进行质量评估,采用Revman 5.3软件进行meta分析.结果 共纳入文献14篇,受试者1192例.Meta分析结果提示,针刺干预妇产科患者术后胃肠功能可提高综合疗效[OR=6.09,95％CI(2.91～12.75),P<0.01]、缩短首次排便时间[MD=-14.72,95％CI(-16.00～-13.44),P<0.01]、缩短肠鸣音恢复时间[MD=-8.81,95％CI(-10.34～-7.28),P<0.01],缩短平均首次排气时间[MD=-11.84,95％CI(-15.31～-8.36),P<0.01].结论 针刺干预妇产科患者术后胃肠功能的恢复安全、有效.但因纳入文献数量有限且部分研究质量较低,上述结论需更多高质量RCT验证.
作者：王佑萍；王佑丽；张桂云 刊期： 2018年第10期
目的 探讨乌头赤石脂汤联合西医常规疗法治疗缺血性心肌病伴心力衰竭的临床疗效.方法 将符合入选标准的103例缺血性心肌病伴心力衰竭患者采用随机数字表法分为对照组51例、治疗组52例.对照组采用西医常规疗法治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服乌头赤石脂汤.2组均连续治疗28 d.采用ELISA法检测血清VEGF、超敏C反应蛋白(highsensitive creactionprotein,hs-CRP)、B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)及肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin TⅠ,cTNⅠ)水平;采用明尼苏达心力衰竭生活质量量表(Minnesota Livingwith Heart Failure Questionnaire,MLHFQ)评价患者生活质量;以彩色多普勒超声仪检测心功能,包括左心室舒张末内径(left ventricular enddiastolic diameter,LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)及左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF),评价临床疗效.结果 治疗组总有效率为94.2％(49/52),对照组为76.5％(39/51),2组比较差异有统计学意义(χ2=6.527,P=0.011).治疗后,治疗组LVEDD[(50.25±6.82)mm比(57.12±7.33)mm,t=4.926]、LVESD[(44.13±3.63)mm比(46.20±4.05)mm,t=2.733]均小于对照组(P<0.05),LVEF[(45.57±7.30)％比(41.14±6.22)％,t=3.312]大于对照组(P<0.05);治疗组血清VEGF水平[(75.10±12.24)ng/L比(68.54±11.34)ng/L,t=2.820]高于对照组(P<0.05);血清Hs-CRP[(2.11±0.41)mg/L比(3.05±0.63)mg/L,t=8.992]、BNP[(82.02±21.13)pg/L比(122.35±30.52)pg/L,t=7.810]及cTNⅠ[(0.25±0.08)μg/L比(0.37±0.10)μg/L,t=6.732]水平均低于对照组(P<0.05).结论 乌头赤石脂汤联合西医常规疗法可有效改善缺血性心肌病伴心力衰竭患者的心功能,提高患者临床疗效及生活质量.
作者：孙传学；崔艳艳；孙桂芳 刊期： 2018年第10期
目的 探讨不同剂量罗氏内异方对子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)模型大鼠E钙黏蛋白(E-cadherin,E-cad)表达的影响.方法 将SD雌性大鼠按随机数字表法分为高剂量组、中剂量组、低剂量组、模型组、假手术组、空白组,每组15只.除假手术组及空白组外,其余各组腹腔注射大鼠子宫内膜碎片建立EMT大鼠模型.造模成功后,低、中、高剂量组分别灌胃罗氏内异方11.88、23.76、47.52 mg/100 g.模型组、假手术组和空白组灌胃等体积生理盐水,连续灌胃8周.停药后,于妊娠第4天取各组大鼠左侧子宫,采用WB法检测E-cad表达.结果 与模型组比较,中、高剂量组E-cad表达[(0.76±0.26)、(0.96±0.33)比(0.24±0.05)]升高(P<0.05);中、高剂量组组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 EMT大鼠E-cad呈现低表达,中、高剂量罗氏内异方可上调E-cad表达.
作者：罗碧云；李莉 刊期： 2018年第10期
目的 探讨生大黄水浸液灌胃与芒硝外敷结合西医常规疗法对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)炎性细胞因子及肠黏膜屏障相关因子的影响.方法 将符合入选标准的62例SAP患者采用随机数字表法分为2组,每组31例.对照组采用西医常规疗法治疗,研究组在对照组基础上结合生大黄水浸液灌胃与芒硝外敷.2组均治疗28 d.观察2组持续血液净化时间、腹痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、肠蠕动恢复时间、住院时间及28 d病死率.结果 研究组持续血液净化时间、腹痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、肠蠕动恢复时间、住院时间均低于对照组(t值分别为2.434、2.507、2.804、2.318、2.614,P<0.05).观察组28 d病死率为6.5％(2/31)、对照组为16.1％(5/31),2组比较差异无统计学意义(χ2=1.449,P=0.229).与对照组同期比较,治疗后1、3、7 d研究组D-乳酸(t值分别为38.752、36.975、36.018)、二胺氧化酶(t值分别为4.119、4.632、3.907)、内毒素(t值分别为25.699、23.805、24.472)水平均降低(P<0.01);血清hs-CRP(t值分别为4.791、5.025、5.288)、降钙素原(t值分别为4.350、4.742、6.012)水平及APACHEⅡ评分(t值分别为3.988、4.350、5.722)均降低(P<0.01).结论 生大黄水浸液灌胃联合芒硝外敷可保护SAP患者肠黏膜屏障,减轻炎症反应,缩短症状缓解时间,提高疗效.
作者：吕厦；曹志蔚；唐芳；孟静 刊期： 2018年第10期
清营汤出自于吴鞠通《温病条辨》[1],由犀角、生地黄、金银花、连翘、玄参、黄连、竹叶、丹参、麦冬组成,功效是清营透热、养阴活血.主要用于治温病邪热传营、身热夜甚、口渴或不渴、时有谵语、心烦不眠,或斑疹隐隐,舌绛而干,脉细数.临床上清营汤也可以治疗内科杂症,举例如下.
作者：朱贝贝；李耀辉 刊期： 2018年第10期
目的 评价补肾活血方结合西医常规疗法治疗老年慢性脑供血不足(chronic cerebral circulation insufficiency,CCCI)的疗效.方法 将符合入选标准的70例CCCI患者按随机数字表法分为2组,每组35例.2组均给予降压、降糖、调脂等常规疗法治疗,在此基础上对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊,观察组加服补肾活血方.2组均治疗30 d.采用眩晕残障程度评定量表(Dizziness Handicap Inventory,DHI)评价患者的眩晕程度,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评价患者的认知能力,采用超声经颅多普勒血流分析仪检测基底动脉(basilarartery,BA)、双侧椎动脉(bilateral vertebral artery,VA)及双侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)的平均血流速度(mean flow velocity,Vm),采用化学比色法检测血浆酸性磷脂酸(acidity phosphatidic acid,AP)含量,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为94.3％(33/35)、对照组为82.9％(29/35),2组比较差异有统计学意义(χ2=9.728,P=0.011).治疗后,观察组中医症状评分[(6.2±3.3)分比(9.8±3.7)分,t=8.920]、DHI评分[(4.4±2.5)分比(9.3±3.6)分,t=12.081]低于对照组(P<0.01),MoCA评分[(25.7±2.6)分比(23.2±2.8)分,t=6.638]高于对照组(P<0.05);观察组左侧VA[(37.2±8.5)cm/s比(34.9±7.6)cm/s,t=9.103]、左侧MCA[(63.3±9.8)cm/s比(60.1±8.4)cm/s,t=7.839]、右侧MCA[(62.8±10.5)cm/s比(60.9±9.5)cm/s,t=6.583]的Vm高于对照组(P<0.01);观察组血浆AP[(3.74±1.08)μmol/L比(5.81±1.35)μmol/L,t=9.627]低于对照组(P<0.01).结论 补肾活血方结合西医常规疗法可改善CCCI患者的临床症状、眩晕程度及认知水平,改善脑部血供,提高临床疗效.
作者：易继涛；王丛平；贾敏；钟建华 刊期： 2018年第10期
周乐年教授在长期临床实践中,将中医经典理论及名方应用于临床,积累了丰富的诊治脾胃病经验.周教授认为,经方特点在于药专力强,临床应用广泛,治疗脾胃病疗效确切.现将经方用于脾胃病时的典型病例及体会介绍如下.
作者：李媛媛；纪太军；李保双 刊期： 2018年第10期
随着新加坡中医学院的成立及2000年传统中医师法案的落地,中医药在新加坡正蓬勃发展.目前,中医药服务贸易在新加坡境外消费较少,但跨境消费、商业存在及自然人流动具有较大优势.同时,治疗新加坡的湿热病、老年病及特色中医旅游使中医药服务贸易拥有广阔的发展前景.本文提出要重视服务机构选址,整合资源治疗特殊病种,增加同行交流,以移动支付为切入口,采取文化先行的方式发展中医药服务贸易.
作者：卞跃峰；宋欣阳 刊期： 2018年第10期
目的 评价通络宁血汤治疗IgA肾病血尿的疗效.方法 将符合入选标准的60例IgA肾病血尿患者采用随机数字表法分为2组,每组30例.对照组口服洛丁新与潘生丁,观察组服用通络宁血汤.2组均治疗12周.分别于治疗前后对倦怠乏力、腰膝酸软、咽喉肿痛、潮热盗汗进行症状评分.采用全自动尿沉渣分析仪,以干化学法检测尿RBC;收集24 h尿液标本,以比色法检测24 h尿蛋白量.采用全自动生化分析仪,以肌氨酸氧化酶法检测血SCr;以免疫比浊法检测IgA、IgG、IgM,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为86.7％(26/30),对照组为63.3％(19/30),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.356,P=0.037).治疗后,观察组倦怠乏力[(0.7±0.1)分比(1.4±0.2)分,t=18.954]、腰膝酸软[(0.7±0.1)分比(1.4±0.2)分,t=21.071]、咽喉肿痛[(0.6±0.1)分比(1.4±0.2)分,t=20.723]、潮热盗汗[(0.6±0.1)分比(1.5±0.2)分,t=20.732]评分低于对照组(P<0.05);观察组24 h尿蛋白量[(0.53±0.12)g比(0.74±0.15)g,t=5.988]、RBC[(16.84±5.38)个/μl比(21.42±9.73)个/μl,t=2.256]、SCr[(56.34±7.21)μmol/L比61.27±8.45)μmol/L,t=2.431]、IgA[(2.35±0.43)g/L比(2.62±0.45)g/L,t=2.376]低于对照组(P<0.05).结论 通络宁血汤可有效缓解IgA肾病血尿患者的临床症状,降低24 h尿蛋白量,下调IgA水平,缓解肾功能损伤.
作者：魏华娟；多慧玲；刘洪德；董绍英 刊期： 2018年第10期
对近五年中国中医科学院中药研究所建立的关键绩效指标(key performance indicators,KPI)考核模型与相应的绩效考核结果进行分析,验证事业单位科研绩效考核模型的可行性.结果发现,指标的灵活性可确保事业单位根据战略目标进行动态调整;在组织管理基础较好、信息化完善程度高的单位,指标数据的收集可实现准确、便捷;中国中医科学院中药研究所的绩效考核模型可较为公正、高效地反映职工绩效,达到激励科研人员的目的 .研究提示,事业单位科研绩效考核模型具有良好的可行性.
作者：徐治；李雪瑶；洪宝林；陈燕军；李烨涵 刊期： 2018年第10期
目的 评价温针灸、手法松解结合西医常规疗法治疗原发性冻结肩的疗效.方法 将符合入选标准的90例原发性冻结肩患者按随机数字表法分为3组,每组30例.西医组采用局部封闭结合肩关节腔内注射玻璃酸钠治疗,中医组采用温针灸配合手法松解治疗,中西医组在西医组治疗基础上隔日行中医组治疗.3组均治疗4周.采用Constant-Murley肩关节功能评分量表评价肩关节功能,采用VAS量表评价肩部疼痛程度,观察临床疗效.结果 中西医组总有效率为100.0％(30/30)、西医组为76.7％(23/30)、中医组为83.3％(25/30),3组比较差异有统计学意义(χ2=9.125,P=0.028).治疗后,中西医组Constant-Murley肩关节评分[(72.4±3.8)分比(67.5±4.5)分、(58.9±5.4)分,F=66.251]高于西医组和中医组(P<0.01);中西医组VAS评分[(1.6±0.7)分比(2.5±0.8)分、(2.7±0.7)分,F=18.283]低于西医组和中医组(P<0.01).结论 温针灸、手法松解结合西医常规疗法可改善原发性冻结肩患者肩关节功能,减轻肩部疼痛,提高临床疗效.
作者：彭鹏鸣；王蓉娣 刊期： 2018年第10期
目的 评估湖南中医药大学第一附属医院中医临床专业硕士研究生按住院医师规范化培训制度培养的教学方案.方法 选取湖南中医药大学第一附属医院2015级中医(含中西医结合)临床医学专业学位硕士研究生143人,实施中医住院医师规范化培养,对其进行综合评估分析,并与2014级按传统培养模式培养的硕士研究生148人进行比较.结果 与2014级比较,2015级出科优秀人数[33人(23.1％)比15人(10.1％)]、2015级执业医师考试总通过人数[140人(97.9％)比134人(90.5％)]均有所增加(P<0.05).结论 湖南省住院医师规范化培训取得了一定成效,对中医临床专业硕士研究生运用中医住院医师规范化培养模式较传统培养模式在临床技能方面有一定的优势,具体方案仍需进一步完善.
作者：刘一平；张豪杰；邝高艳；黄欢 刊期： 2018年第10期
余瀛鳌先生为我国著名的中医文献学家和中医临床家,是早倡导临床文献研究的学者,为中医临床文献学术带头人,首届全国名中医,又是建国后中医药发展史上为数不多尚健在的重要见证人.数十年来以身作则,勤求古训,博采众方,在临床几十年医疗实践中取得了丰富的治疗经验与研究成果.笔者长期随诊学习,颇有收获.现将余老诊治内科疑难病的经验整理如下.
作者：杨乐；李哲；陈玉屏；孙波；余瀛鳌 刊期： 2018年第10期
陈士铎,字敬之,自号大雅堂主人,浙江山阴(今浙江绍兴)人.约生活于明天启至清康熙年间[1].陈氏著述计 16 种,其中有 8 种存世,即《外经微言》《脉诀阐微》《辨证玉函》《辨证奇闻》《石室秘录》《辨证录》《洞天奥旨》《本草新编》,余皆散佚[2].陈氏辨证详明、立法严谨、用药精炼,其治疗思想为后世医家推崇.有关郁证的认识独具一格,对中医理论研究与临床实践颇具指导意义.
作者：翟小珊；张家玮；赵岩松 刊期： 2018年第10期
目的 评价自拟芪黄蠲痛汤结合硫酸吗啡缓释片对癌性疼痛的止痛效果.方法 将符合入选标准的107例中重度癌性疼痛患者采用随机数字表法分为对照组53例、治疗组54例.对照组口服硫酸吗啡缓释片,治疗组在对照组基础上加服自拟芪黄蠲痛汤.2组均连续治疗14 d.采用荧光标记单克隆抗体CD4+、CD8+及CD4+/CD8+细胞比值,采用卡氏量表(Kamofsky Performance Status,KPS)评价患者生活质量,记录硫酸吗啡缓释片初始剂量及治疗2周后的服用剂量,评价临床疗效.结果 治疗组总有效率为92.6％(50/54)、对照组为71.7％(38/53),2组比较差异有统计学意义(χ2=7.996,P<0.05).治疗后,治疗组CD4+[(45.58±6.17)％比(31.06±4.87)％,t=13.496]、CD4+/CD8+[(1.26±0.15)比(0.69±0.10),t=23.083]高于对照组(P<0.01);CD8+[(36.18±3.36)％比(44.96±5.04)％,t=10.621]低于对照组(P<0.01);治疗组KPS评分[(70.3±6.4)分比(63.4±6.0)分,t=5.711]高于对照组(P<0.01);硫酸吗啡缓释片服用剂量[(42.20±5.31)mg比(47.08±6.23)mg,t=4.364]低于对照组(P<0.01).结论 自拟芪黄蠲痛汤结合硫酸吗啡缓释片可缓解癌性疼痛患者的疼痛程度,提高患者免疫力和生活质量,减少阿片类药物的使用量.
作者：衣学新；邓军吉 刊期： 2018年第10期
神经源性膀胱是一类由神经病变或损害引起的膀胱和(或)尿道的功能障碍性疾病,常伴膀胱尿道功能的协调性失常,尿潴留为其常见症状.常用的导尿处理或药物治疗,易引起尿路感染、漏尿、血尿、尿管脱出、疼痛等[1],且易造成导尿管依赖.针灸疗法对膀胱功能有调节作用,治疗尿潴留有良效[2].现将治疗经验介绍如下.
作者：张新双；王海荣 刊期： 2018年第10期
目的 研究电针对脊髓损伤模型大鼠自噬相关基因Beclin-1表达的影响.方法 将36只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组和电针组,每组12只.假手术组仅行椎板切除术,不损伤脊髓;模型组和电针组采用脊髓打击器制备脊髓损伤模型.造模后电针组给予电针干预,假手术组、模型组行同等条件抓取.每日行脊髓损伤行为学评分,造模后3 d处死取材.采用免疫组化法检测大鼠脊髓Beclin-1表达,采用WB、qPCR法检测大鼠脊髓Beclin-1蛋白及mRNA表达.结果 与假手术组比较,造模后3 d,电针组脊髓损伤行为学评分[(2.94±0.22)分比(2.03±0.18)分]升高(P<0.05);电针组大鼠脊髓Beclin1阳性表达平均光密度[(0.64±0.20)比(0.80±0.17)]、Beclin-1蛋白[(0.59±0.22)比(0.71±0.19)]、Beclin-1 mRNA[(0.55±0.12)比(0.77±0.14)]表达均降低(P<0.05).结论 电针可下调脊髓损伤模型大鼠Beclin-1蛋白和mRNA表达,抑制自噬水平,这可能是其促进脊髓损伤模型大鼠肢体运动功能恢复的机制之一.
作者：李震宇；余聪；苏标瑞；刘宇 刊期： 2018年第10期
科研与教学是大学的2项核心功能,二者相辅相成.如何实现科研反哺教学是当前我国高等院校的重要课题.本文以基于语料库的中医院校大学英语翻译课程为例,探索了将科研成果转化为教学的途径与方法,旨在充实教学内容、丰富课堂教学,同时验证科研成果的价值.希望通过对教研互促的反思,为人文社科类科研成果向教学转化提供参考.
作者：王珊珊；赵霞；叶青 刊期： 2018年第10期
病例 患者,女性,55 岁.2016 年 11 月 16日初诊.主诉:双下肢发凉、行走无力五年余,加重两月余.患者 5 年前无明显诱因出现视力下降,后出现双下肢疼痛、无力、麻木感,曾就诊于某医院,进行 MRI、脑脊液生化、肌电图等检查,诊断为多发性硬化.多次住院予激素、干扰素等治疗(具体用药不详),效可.出院停药后症状反复,2 个月前症状加重,伴走路不稳,于当地医院服中药,效不佳.2 周前口服甲泼尼龙片,效一般.
作者：李伟正；衣华强；许昭阳 刊期： 2018年第10期
目的 建立气相色谱-质谱(gas chromatography-mass spectrometer,GC-MS/MS)测定莲子中联苯菊酯等3种拟除虫菊酯类农药残留的一测多评方法 .方法采用乙腈提取样品,经Cleanert TPH专用净化柱净化.采用GC-MS/MS测定样品,根据色谱相对保留时间和质荷比信息对样品进行定性分析,以联苯菊酯二级离子扫描峰(181.1/166.1)面积为参照峰,计算甲氰菊酯二级离子扫描峰(265.1/210.1)面积、溴氰菊酯二级离子扫描峰(252.9/93.0)面积与其面积之间的相对校正因子,建立以联苯菊酯为对照品,测定莲子中联苯菊酯、甲氰菊酯、溴氰菊酯3种农药残留量的GC-MS/MS方法.结果 联苯菊酯、甲氰菊酯、溴氰菊酯进样量在0.01～0.1 ng范围内与其色谱峰面积均有较好的线性关系,低检出限(以进样量计)联苯菊酯为4.321×10-4 ng,甲氰菊酯为3.435×10-4 ng,溴氰菊酯为8.913×10-3 ng.平均回收率联苯菊酯为93.5％,甲氰菊酯为93.5％,溴氰菊酯为93.8％.结论 该方法简便、准确、快速,适用于分析莲子中联苯菊酯、甲氰菊酯、溴氰菊酯3种农药残留情况.
作者：唐志康；余敏灵；朱敏凤；张富东 刊期： 2018年第10期
国际中医中药杂志
主管:国外医学参考资料（中医中药分册）；国外医学（中医中药研究分册）；国外医学（中医中药分册）
主办：国家卫生健康委员会
