陈海燕；夏国守
目的了解腰椎麻醉-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于急诊下肢骨骨折的优点.方法231例急诊下肢骨骨科手术患者均采用L2-3或L3-4椎间隙行硬膜外穿刺,穿刺确认成功后用25G腰穿针行蛛网膜下腔穿刺,见脑脊液回流即注入布比卡因,注药完毕拔出腰穿针,通过硬膜外针向头置入硬膜外导管3cm.结果本组CSEA穿刺成功227例,4例于腰椎麻醉(SA)或硬膜外麻醉(EA)下完成手术,总成功率为98%.其中2例因SA穿刺中未见脑脊液回流,而改在EA下完成手术;1例因SA后硬膜外置管困难而改在SA下完成手术.置硬膜外导管连接术后镇痛泵的患者术后镇痛均取得了较为满意的效果.结论CSEA具有起效快、用药量少、阻滞完善、可连接术后镇痛泵及硬膜外麻醉不受时间限制的优点,同时也减少了脊椎麻醉后头痛的发生率,可视为下肢骨骨折的首选麻醉方法.
作者：王清明；陈浩铭 刊期： 2005年第09期
1病历介绍患者,男,17岁,主因左眼及头部摔伤半天,于2004年10月8日8:30入本院眼科治疗.患者缘于0.5d前车祸中摔伤头部及左眼,伤后即感头昏,恶心,未吐,左眼睑颞侧伤口出血,疼痛,视力下降.在家未经任何治疗,急来我院,检查见:左眼睑颞侧伤口长约1.5cm,深达肌层,出血,疼痛,右眼视力1.0,左眼视力0.1/0.3,左眼球结膜颞侧淤血,角膜透明,前房中深,虹膜纹理清,瞳孔约4mm大小,直、间接对光反应迟钝,晶体、玻璃体透明,眼底:视乳头色正,边界清,网膜血管正常,黄斑区中心凹反光可见,视野:水平下方偏盲.
作者：冷光霞；徐晔；石艳辉 刊期： 2005年第09期
我院2000-2004年有4例患者坠楼自杀,这引起了院方高度重视,预防院内自杀刻不容缓,除了采取相应的防护措施外,还组织大家多次反复讨论、总结、实施,如何发现患者的自杀意念,掌握制止自杀的佳瞬间,有效地扼制自杀,主要措施为心理干预和心理护理.实施后有效地预防了2004年1例患者自杀.现报道如下.
作者：刘伟婷；白少华；宋芝鹏 刊期： 2005年第09期
目的探讨中药保留灌肠治疗尿毒症的临床效果.方法对48例尿毒症患者进行中药保留灌肠,疗程6周,治疗前后抽血观察血肌酐及血尿素氮等指标,并进行统计学处理.结果48例尿毒症患者行中药保留灌肠后血肌酐及血尿素氮比治疗前明显下降,治疗前后有显著性差异(P＜0.05).结论中药保留灌肠是治疗尿毒症的有效方法,对尿毒症早期疗效尤为显著.
作者：徐惠霞；纪恒胜 刊期： 2005年第09期
放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段之一.根治性放射治疗往往会引起比较严重的放射损伤.放射性口腔炎是放射治疗过程中常见的并发症,放射性张口困难是鼻咽癌根治放疗的后遗症之一.
作者：徐伟红；张冬英 刊期： 2005年第09期
高血压是我国常见的心血管疾病之一,由它造成的靶器官损伤,是中老年人致死或致残的主要危险因素,应该引起重视,因此,高血压患者的治疗并不单纯局限于血压的降低,对高血压患者靶器官的保护是针对高血压患者用药的新课题.
作者：吴晓玲 刊期： 2005年第09期
目的总结87例右腋下小切口微创心脏直视手术的体外循环(CPB)管理体会.方法自腋窝沿腋中线向下至第6肋水平做皮肤9～12cm切口,经第4肋间隙进入胸腔.升主动脉插管用115°钝角形插管,上腔静脉选用直角静脉插管,下腔静脉用直插管.采用复方氯化钠溶液、悬浮红细胞、冰冻新鲜血浆、人血白蛋白等预充,血液稀释后红细胞压积(HCT)0.230～0.290.CPB采用常温或自然降温,预充液升温35℃,并行循环,其中34例常温不停跳体外循环,47例为浅低温,6例为深低温.结果CPB时间23～139min,53例停跳者自动复跳率81%;手术后1.5～29h拔除气管导管;87例患者无并发症发生,均痊愈出院.结论心脏外科和CPB技术的成熟,术中维持较高的血浆胶体渗透压可以有效阻止CPB开始液体向组织间隙的渗出,有利于减低术后患儿重要脏器及组织的水肿,从而提高了手术安全性,术后刀口美观问题也得到解决.
作者：张志杰 刊期： 2005年第09期
老年性痴呆是危害老年人健康的常见病,以记忆缺损、智力减退、人格障碍为主要特征.随着人口老龄化现象的出现,该病的发病率逐渐增高.据统计,我国现有老年痴呆患者500万人,占全世界总病例数的1/4.并且据估计,平均每年还有30万的新发病例.
作者：潘敏 刊期： 2005年第09期
腹股沟疝是需外科手术治疗的常见病、多发病.随着高龄人数不断增加,老年人腹壁薄弱,且并发腹内压升高(如前列腺增生、慢性咳嗽、便秘)的机会增多,疝的发病率及复发率有增无减.随着医学领域里高分子生物材料的研制和应用,疝环充填式无张力疝修补术是疝手术治疗的一个新的里程碑.我院自2001年12月至今采用疝环充填式无张力疝修补术治愈老年性腹股沟疝152例,现总结报道如下.
作者：赵清安；武绍远；刘磊；张选举 刊期： 2005年第09期
目的探讨清脂五味汤和辛伐他汀治疗高血脂症的疗效及不良反应.方法随机将患者分为清脂五味汤组、辛伐他汀组和对照组,清脂五味汤组72例服清脂五味汤,辛伐他汀组43例口服辛伐他汀,对照组31例服多酶片,30d后复查血脂、血糖、肝肾功能.结果清脂五味汤组和辛伐他汀组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)明显下降,高密度脂蛋白(HDL-C)明显升高,与治疗前比较P<0.01,对照组TC、TG稍有下降,HDL-C稍有升高,与治疗前比较P>0.05.结论清脂五味汤治疗高血脂症效果好,不良反应少,是治疗高血脂症的有效办法.
作者：汤建武；李靖 刊期： 2005年第09期
目的研究老年人尿路感染临床分离细菌分布及大肠埃希菌的耐药性.方法采用纸片扩散法(K-B法),按NCCLS标准判断结果.结果本地区尿路感染的细菌检出率为31.0%,大肠埃希菌对氨苄西林耐药达80%,对复方SMZ耐药率75%,对第三代头孢菌素有上升趋势,对亚胺培南较为敏感.结论老年人尿路感染的细菌多为大肠埃希菌,对常用抗生素耐药有上升趋势,应定期监测细菌的耐药趋势,指导临床用药.
作者：金法祥；王红华 刊期： 2005年第09期
笔者在喉显微外科手术时,应用艾司洛尔以减轻心血管反应,且在浅麻醉下缩短了清醒时间,效果良好,现报道如下.
作者：王强 刊期： 2005年第09期
妊娠妇女合并原发性肝癌,并在妊娠晚期发生肝癌破裂,临床非常少见.由于患者年轻,且术前诊断不明确,患者对病情缺乏足够的思想准备,因此对此类患者加强护理和保护性医疗制度尤为重要.
作者：高丽仙；赵明仙 刊期： 2005年第09期
慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统常见病,由于病变部位特殊,并常合并有性功能方面的异常,目前治疗比较棘手,一般治疗很难达到理想疗效,给患者带来非常大的痛苦.本院用自拟中药清前饮配合口服西药乐朗及前列腺按摩治疗慢性前列腺炎,取得较好效果,现报道如下.
作者：王卫东；祝文兴；孙洪福 刊期： 2005年第09期
目的探讨胃必欢颗粒在胃感觉过敏中的作用以及治疗功能性消化不良(FD)的作用机制.方法用免疫组化法检测近端胃黏膜中降钙素基因相关肽(CGRP)、P物质(substanceP,SP)阳性纤维的平均灰度值.结果模型组大鼠CGRP的表达和正常对照组比较无显著性差异(P＞0.05),而SP的表达则明显增强(P<0.01);胃必欢对CGRP的影响不大,却能使增高的SP表达减少(P<0.01);半夏泻心汤可使正常表达的CGRP减少(P<0.01),增高的SP表达减少(P<0.01);西沙比利能使正常表达的CGRP增强(P<0.01),增高的SP表达减少(P<0.01).结论胃必欢颗粒可能通过调节SP的表达,进而改善胃肠功能状态,达到治疗FD的目的.
作者：时昭红；毛德华；郝建军；张介眉 刊期： 2005年第09期
持续正压通气(CPAP)指在自主呼吸时,不仅在呼气末,而且在整个呼气和吸气过程中,人为施以一定程度气道内正压,从而防止气道萎缩,使功能残气量增加,气道压力下降;使咽部气道内压力高于上气道闭合压,使软腭、舌和咽后壁分离,空间扩大;气流刺激上气道的机械受体,可增加上气道的肌张力,防止气道陷闭的发生.
作者：刘晓燕 刊期： 2005年第09期
目的了解我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的现状,为临床用药提供依据.方法对2001-2003年送检标本中分离得到的2141株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行K-B法药敏试验,并用确诊试验检出产ESBLs菌株.结果检出产ESBLs大肠埃希菌524株,检出率为27.8%;产ESBLs肺炎克雷伯菌42株,检出率为16.4%.大肠埃希菌的产酶率高于肺炎克雷伯菌.产ESBLs菌株对11种抗菌药物的敏感性明显低于不产ESBLs菌株.亚胺培南对产ESBLs菌株有很高的抗菌活性.结论通过监测,可及时调整临床用药,有效控制院内感染.
作者：吴东东；张云仙；诸文通 刊期： 2005年第09期
直肠癌患者当癌肿距肛缘较近(＜6cm)时[1],根治术中将乙状结肠下部及其系膜、直肠、肛门、所属淋巴结及被侵犯的组织等一并切除,将近端结肠固定于左下腹的腹壁外,粪便即由此排出体外,这种不保留肛门的直肠癌根治术,必须在左下腹做一造口即称为永久性人工肛门.
作者：牛国英 刊期： 2005年第09期
支气管肺泡灌洗术(BAL)早由Reynolds(1974年)报道,之后30a来临床广泛应用于呼吸系统疾病病因诊断、发病机制的研究及肺部感染性疾病的治疗,特别是对肺部难治性感染性疾病的治疗,全国各地均有报道[1].但传统的BAL方法灌洗液体量小,患者易呛咳,治疗不彻底,临床应用有其局限性.我院自2002年始,经纤支镜双向同步冲洗疗法治疗难治性肺感染患者39例,解决了传统BAL方法的局限性,取得了显著疗效,报道如下.
作者：王元文；魏莉；王冬 刊期： 2005年第09期
临床护理教学查房是护生将理论与实践相结合的过程,是将护生在临床所见到的诸多实际问题,通过讲解、讨论、分析和归纳整理等方法,印证所学的书本知识,弥补书本上所没有的知识,让学生真正掌握所学的临床护理知识,同时培养和锻炼学生的观察能力、分析思维能力和临床实际工作能力.
作者：杨新玲 刊期： 2005年第09期
现代中西医结合杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
