胆石症手术后复发症状的诊疗体会

卢明

关键词：胆石症, 手术, 复发

摘要：随着人民生活水平的提高, 饮食习惯和生活习惯的改变, 我国的胆管结石发病率逐年增长, 总发病率已达4.6%左右. 各级医院竞相开展胆管手术, 由于各级医疗单位的医疗管理、医疗设备及医师素质不同, 术后复发率也在增长. 国外统计约为25%, 北医的报道高达76.6%, 肝内胆管结石的再手术率达40.9%, 笔者统计术后复发率约为29%. 降低胆石症术后复发率实为一重要课题, 现将胆石症手术后复发症状的诊治体会报道如下.

现代中西医结合杂志相关文献

病毒性肝炎并发脂肪肝的诊治

病毒性肝炎并发脂肪肝(即肝炎后脂肪肝)并非罕见. 郭雁宾等报道, 在804例各型病毒性肝炎中, 合并脂肪肝者占10.8%. 肝炎后脂肪肝病情不及肝硬化和肝癌重, 但其常常影响肝功能指标的恢复, 此外, 在酒精性肝病中脂肪肝早期病变, 可逐渐演变为肝硬化, 提示脂肪肝亦可能是慢性肝炎向肝硬化演变的早期过渡阶段, 在临床上须引起重视[1]. 为此, 笔者就肝炎后脂肪肝的诊断、治疗作一小结.

作者：黄丹文刊期： 2003年第11期
消除瘢痕的药物研究

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩影响美观并伴有功能障碍, 根据瘢痕增生的形成机制, 在瘢痕内注射糖皮质激素、干扰素、胶原酶、医用胶原、 H1-组胺受体阻断剂, 口服积雪苷片和瘢痕处外用积雪苷霜、医用硅胶酮、秋水仙碱等方法治疗瘢痕具有较好疗效.

作者：陈浩宏；杨玲刊期： 2003年第11期
中医药防治心肌缺血再灌注损伤研究新进展

近年来, 随着急诊溶栓和经皮冠状动脉成形术(PTCA)等技术的广泛推广应用, 心肌再灌注损伤(Mpordial reperfusion illjury, MRI)越来越得到广大医学工作者重视, 探索防治心肌缺血再灌注损伤成为当今医学研究的热点之一. 笔者现将近年来利用中药防治心肌缺血再灌注损伤的研究新进展综述如下.

作者：杨阳刊期： 2003年第11期
颌骨骨折手术前后的护理

颌骨骨折是口腔颌面外科常见病, 2000年1月-2002年10月本院共收治此症患者162例, 经积极治疗和护理减少了患者的致残率, 咬合关系恢复了正常, 取得了满意的治疗效果.

作者：石春兰刊期： 2003年第11期
菊苣提取物对高尿酸血症动物模型的作用及机制研究

目的观察菊苣提取物对高尿酸高甘油三酯血症鹌鹑血尿酸、血脂的影响. 方法通过喂饲用酵母配制的造模饲料造成鹌鹑高尿酸高甘油三酯血症复合模型, 选择大、中、小3种不同剂量的菊苣提取物进行药效学观察. 结果喂饲造模饲料的鹌鹑血清中尿酸(UA)和甘油三酯(TG)水平较正常对照组明显升高. 菊苣提取物大、中、小剂量均可显著降低鹌鹑血清中的UA和TG含量. 结论菊苣提取物具有降脂降尿酸的功能.

作者：孔悦；张冰；刘小青；萨翼；叶国华刊期： 2003年第11期
中药促动力合剂对肝硬化患者血浆内毒素水平及TNF-α的影响

目的观察促动力中药合剂对肝硬化患者血浆内毒素及TNF-α水平的影响, 为临床防治肝硬化肠源性内毒素血症提供依据. 方法选择肝硬化患者20例, 将其随机分为对照组及中药组, 两组均予保肝治疗, 中药组同时给予大腹皮、白术、砂仁、枳实, 于治疗前及治疗1周后分别测定患者血浆内毒素及TNF-α的水平. 结果治疗前肝硬化对照组及中药组患者内毒素及TNF-α的水平无明显差异, 治疗后肝硬化中药组患者内毒素及TNF-α的水平均明显低于肝硬化对照组(P＜0.05或0.01); 治疗后肝硬化对照组及中药组内毒素及TNF-α的水平均较治疗前有明显下降, 以中药组显著. 结论促动力中药合剂可减少肝硬化患者内毒素血症的发生, 其机制可能与影响TNF-α有一定关系.

作者：朱金照；张捷；张志坚刊期： 2003年第11期
硬膜外阻滞在带状疱疹治疗中的应用

目的观察硬膜外阻滞与无环鸟苷治疗带状疱疹的疗效. 方法将96例带状疱疹患者随机分为硬膜外组(n＝66, Ⅰ组)和无环鸟苷组(n＝30, Ⅱ组), 比较两组在治疗1周前后的疼痛VAS评分, 止痛、止疱、结痂时间及有无后遗神经痛和不良反应. 结果在治疗1周后患者疼痛VAS评分, Ⅰ组较治疗前明显降低(P＜0.05), Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P＜0.05); Ⅰ组的止痛、止疱、结痂时间明显优于Ⅱ组(P＜0.01, P＜0.05, P＜0.05). 随访1周时的痊愈率、总有效率Ⅰ组显著高于Ⅱ组(P＜0.01). Ⅰ组无后遗神经痛, Ⅱ组后遗神经痛者达13.3%(P＜0.01). 结论硬膜外阻滞治疗带状疱疹的疗效明显优于无环鸟苷.

作者：任金婵；杨文炎；徐建勇；姜魁荣刊期： 2003年第11期
外伤患者脾胃功能紊乱的辨治体会

临床外伤患者多有脾胃功能紊乱症状, 表现为腹胀、胸闷、恶心欲呕、食欲不振、困倦乏力、大便秘结等, 采用常规活血通络生肌的治疗方法收效甚微, 甚至无效. 笔者根据中医辨证施治的思维方法, 结合舌脉, 改用理气化湿法, 收到了较好疗效. 现将近年26例患者的临床资料整理如下.

作者：王敏生；赵云昌刊期： 2003年第11期
急性牙髓炎误诊误治1例

1 病历介绍患者, 男, 47岁, 左上颌后牙自发性疼痛1d, 不能明确指出患牙, 且疼痛渐进性加重. 急诊时检查: 左上颌第一、二磨牙均有轻度叩击痛, 左上颌第二磨牙有金属牙冠套(系数年前因食物嵌塞而制作), 探诊左上颌牙未查出龋洞, 诊断为左上颌第二磨牙急性牙髓炎, 随即开髓治疗, 无渗血, 开髓后的牙髓腔内放置丁香油棉球. 次日复诊患者左上颌磨牙区仍自发性、阵发性疼痛不止. X线牙片显示左上第一磨牙远中有深龋洞阴影, 确诊为左上颌第一磨牙慢性牙髓炎急性发作. 局麻下从左上第一磨牙咬合面开髓, 去除髓室顶后, 见腭侧髓腔有暗红色渗出物, 置樟脑酚棉球. 当日疼痛消失, 以后行根管治疗后治愈.

作者：王喜俊；袁正华刊期： 2003年第11期
新生儿低钙致呼吸暂停20例临床分析

随着围生期保健技术的进步, 新生儿低钙血症受到了广泛的重视. 呼吸暂停是新生儿疾病诊治过程中常遇到的问题, 也是急症之一. 笔者发现其常与低钙有关, 如处理不当易引起呼吸衰竭, 甚至死亡. 现将我院1995年以来收治的20例患儿资料报道如下.

作者：闫永省；亓雪梅刊期： 2003年第11期
主动脉夹层分离的急救护理

主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿, 基本病变为主动脉壁中层夹性坏死, 病理变化为内膜撕裂、管壁剥离及血肿在壁层中蔓延, 并将中层撕开, 向内外两侧膨出而形成局灶性夹层血肿. 其特点是起病急、发展快、死亡率高, 男性多于女性. 临床上可引起剧烈疼痛、休克和压迫症状. 主要病因为: 高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征、主动脉缩窄、妊娠、外伤和手术等[1]. 现将我科2001年1月-2002年7月收治的主动脉夹层患者的急救护理体会报道如下.

作者：管立云；王长芹；彭书芹刊期： 2003年第11期
恶性肿瘤患者家属对患者知情权的需求调查分析

<医疗事故处理条例>第11条: 在医疗活动中, 医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者, 及时解答其咨询; 但是, 应当避免对患者产生不利后果. 为了更好地在恶性肿瘤患者中实施这一规定, 笔者于2002年10-12月, 对市区2所医院86例恶性肿瘤患者的家属进行了知情权需求调查, 现将结果报道如下.

作者：林斐；邱彩花刊期： 2003年第11期
不同喂养方式对早期婴儿体格发育的影响

为探讨不同喂养方式(母乳、混合、人工)对早期婴儿生长发育的影响, 笔者对1999-2001年在我院出生的足月新生儿182例进行了随访观察, 现将结果报道如下.

作者：薛顺平刊期： 2003年第11期
系统性红斑狼疮之瘀血证中西药疗效对比观察

目的以益气活血化瘀法对系统性红斑狼疮(SLE)之血瘀证及疗效的观察. 方法将68例SLE患者随机分为治疗组(40例)和对照组(28例), 治疗组在西医常规治疗基础上辨证地加用以益气活血化瘀为主的中药治疗, 对照组仅用强的松、雷公藤多甙、潘生丁等常规治疗, 并对两组疗效进行对比观察. 结果治疗组血液流变学指标(血液黏度等)显著降低(P<0.01), SLE之血瘀证症状有明显改善(P<0.05). 结论以益气活血化瘀法改善SLE之血瘀证可提高临床疗效.

作者：鲍晓辉；吴佳丽；周智林；李琳；冷报浪；吴志平刊期： 2003年第11期
浅谈老年人用药的不良反应

人一旦进入老年, 身体的各个器官和组织都在衰退. 国外有学者统计, 在1998例老年患者中有81.3%的患者对312种药物发生不良反应, 其中60岁以上者占40%. 国内统计资料表明, 药物不良反应的发生率随增龄而上升. 笔者现就老年人用药的不良反应浅谈如下.

作者：章桂芳刊期： 2003年第11期
髌骨软化症48例治疗体会

髌骨软化症是膝关节疼痛的常见原因之一, 笔者自1995-2001年采用中药壮膝通络汤口服、痛点注药、中药熏洗配合股四头肌锻炼治疗髌骨软化症患者48例, 收到满意效果, 现将体会报道如下.

作者：何利群刊期： 2003年第11期
综合治疗椎动脉型颈椎病的国内研究进展

椎动脉型颈椎病(CSA)又称颈性眩晕[1],多发于40岁以上的中老年人,发病率占颈椎病的9.44%.近年来,国内外学者在治疗方面取得了一些进展.现将其治疗综述如下.

作者：钱清华；杨永兴；张红梅刊期： 2003年第11期
肺结核患者中断化疗的原因及提高化疗依从性的对策

肺结核是一种常见的慢性传染病, 需长期正规抗痨治疗, 有相当一部分患者治疗随意性大, 存在自行中断化疗的情况, 导致出现结核菌耐药现象而使化疗失败[1], 产生严重的公共卫生问题, 危害人类健康. 笔者对肺结核患者化疗中断的原因进行调查, 并探讨提高化疗依从性的相应对策, 现报道如下.

作者：吴建华；薛爱霞刊期： 2003年第11期
老年人急性心肌梗死急诊误漏诊原因分析

老年人急性心肌梗死(AMI)是临床上常见的一种心血管疾病. 其发病率高、首发症状不典型或无症状以及心电图改变缺乏特征性等常易造成误诊误治, 贻误治疗. 为了掌握老年人AMI的特点, 降低死亡率, 笔者对近10年来收治的老年AMI误诊漏诊的原因总结如下.

作者：杜爱珍刊期： 2003年第11期
ICU呼吸机相关性肺部感染分析

我院为综合性县级医院, ICU为医院综合重症监护科室, 为寻求有效措施降低和控制气管切开后机械呼吸患者的肺部感染[1], 现将其易感因素和防治措施分析如下.

作者：徐伟文；徐福英；袁小妹；谢珊珊刊期： 2003年第11期