病毒性肝炎并发脂肪肝的诊治

黄丹文

关键词：脂肪肝, 病毒性肝炎, 诊治

摘要：病毒性肝炎并发脂肪肝(即肝炎后脂肪肝)并非罕见. 郭雁宾等报道, 在804例各型病毒性肝炎中, 合并脂肪肝者占10.8%. 肝炎后脂肪肝病情不及肝硬化和肝癌重, 但其常常影响肝功能指标的恢复, 此外, 在酒精性肝病中脂肪肝早期病变, 可逐渐演变为肝硬化, 提示脂肪肝亦可能是慢性肝炎向肝硬化演变的早期过渡阶段, 在临床上须引起重视[1]. 为此, 笔者就肝炎后脂肪肝的诊断、治疗作一小结.

现代中西医结合杂志相关文献

综合治疗椎动脉型颈椎病的国内研究进展

椎动脉型颈椎病(CSA)又称颈性眩晕[1],多发于40岁以上的中老年人,发病率占颈椎病的9.44%.近年来,国内外学者在治疗方面取得了一些进展.现将其治疗综述如下.

作者：钱清华；杨永兴；张红梅刊期： 2003年第11期
原发性低颅压综合征6例误诊分析

原发性低颅压综合征(PIH)也称自发性低颅压综合征, 是指颅压低于6.86kPa(51.45mmHg), 以起立时剧烈头痛、伴呕吐、颈项强直为表现的一组临床综合征. 由于本病相对较少见, 基层医生尤其是非专科医生对本病认识不足, 常常造成误诊误治. 现将笔者近年来遇到的误诊误治的6例PIH患者资料分析报道如下.

作者：马月平刊期： 2003年第11期
医院工作人员感染HBV调查及自我防护对策

随着健康知识的不断普及, 健康问题已被更多的人所重视. 为了解医院工作人员的自我防护意识情况, 笔者于1997年5月对我院在职人员进行了乙肝五项的普遍检测, 现将结果报道如下.

作者：赵社花；王志明刊期： 2003年第11期
冠心病猝死对临床护理工作者的启示

冠心病猝死是指冠心病患者在病情改变过程中意外地突然死亡, 在心脏病猝死发生率中占75%. 笔者现将冠心病猝死的临床特点及相应的前瞻性护理措施报道如下.

作者：杜桂亭刊期： 2003年第11期
菊苣提取物对高尿酸血症动物模型的作用及机制研究

目的观察菊苣提取物对高尿酸高甘油三酯血症鹌鹑血尿酸、血脂的影响. 方法通过喂饲用酵母配制的造模饲料造成鹌鹑高尿酸高甘油三酯血症复合模型, 选择大、中、小3种不同剂量的菊苣提取物进行药效学观察. 结果喂饲造模饲料的鹌鹑血清中尿酸(UA)和甘油三酯(TG)水平较正常对照组明显升高. 菊苣提取物大、中、小剂量均可显著降低鹌鹑血清中的UA和TG含量. 结论菊苣提取物具有降脂降尿酸的功能.

作者：孔悦；张冰；刘小青；萨翼；叶国华刊期： 2003年第11期
小儿肠梗阻非手术疗法护理体会

任何原因引起的肠腔内容物正常运行或顺利通过发生障碍, 即称为肠梗阻. 小儿肠梗阻是外科常见的小儿急腹症之一, 以往死亡率较高, 近年对本病的处理有很大的进展, 死亡率已低于10%. 我科1997年1月-2002年12月共收治肠梗阻患儿12例, 现将其资料报道如下.

作者：李兰；汲萍萍刊期： 2003年第11期
多发性损伤合并失血性休克62例救护体会

严重多发性损伤是指同一伤因伤及2个或2个以上解剖部位且ISS≥16[1]. 近年来, 由交通事故和建筑工地意外事件而导致的严重创伤发生率有逐年增加的趋势, 由于该类患者伤势复杂, 病情凶险, 抢救工作稍有失误将会给患者带来不可挽回的严重后果. 我院急诊科1998年6月-2002年6月共收治此症患者62例, 现将救护体会总结如下.

作者：钱文华刊期： 2003年第11期
系统性红斑狼疮之瘀血证中西药疗效对比观察

目的以益气活血化瘀法对系统性红斑狼疮(SLE)之血瘀证及疗效的观察. 方法将68例SLE患者随机分为治疗组(40例)和对照组(28例), 治疗组在西医常规治疗基础上辨证地加用以益气活血化瘀为主的中药治疗, 对照组仅用强的松、雷公藤多甙、潘生丁等常规治疗, 并对两组疗效进行对比观察. 结果治疗组血液流变学指标(血液黏度等)显著降低(P<0.01), SLE之血瘀证症状有明显改善(P<0.05). 结论以益气活血化瘀法改善SLE之血瘀证可提高临床疗效.

作者：鲍晓辉；吴佳丽；周智林；李琳；冷报浪；吴志平刊期： 2003年第11期
ICU呼吸机相关性肺部感染分析

我院为综合性县级医院, ICU为医院综合重症监护科室, 为寻求有效措施降低和控制气管切开后机械呼吸患者的肺部感染[1], 现将其易感因素和防治措施分析如下.

作者：徐伟文；徐福英；袁小妹；谢珊珊刊期： 2003年第11期
胆石症手术后复发症状的诊疗体会

随着人民生活水平的提高, 饮食习惯和生活习惯的改变, 我国的胆管结石发病率逐年增长, 总发病率已达4.6%左右. 各级医院竞相开展胆管手术, 由于各级医疗单位的医疗管理、医疗设备及医师素质不同, 术后复发率也在增长. 国外统计约为25%, 北医的报道高达76.6%, 肝内胆管结石的再手术率达40.9%, 笔者统计术后复发率约为29%. 降低胆石症术后复发率实为一重要课题, 现将胆石症手术后复发症状的诊治体会报道如下.

作者：卢明刊期： 2003年第11期
自理学说在食管癌手术患者护理中的应用

食管癌为一种恶性程度较高的肿瘤, 手术是食管癌的首选治疗方法. 开胸手术对患者的创伤大, 患者自理能力恢复较慢, 许多患者在出院时还不能完全恢复自理能力. 我科对121例食管癌手术患者, 从入院到出院实施全方位的整体护理, 把自理学说运用到手术患者护理中, 并与上一年同期患者相比, 其护理并发症的发生率明显下降, 取得了良好的效果, 现将体会报道如下.

作者：王洪梅；董霞刊期： 2003年第11期
艾思洛尔复合佳苏仑用于控制拔管期应激反应的临床探讨

目的观察艾思洛尔复合佳苏仑用于术毕拔管期间对血流动力学的影响. 方法将24例需全麻手术的患者随机分为2组. 拔管前5min两组均静注佳苏仑1～2mg/kg, Ⅱ组加用艾思洛尔0.5～1.0mg/kg. 分别于入室、术前15min、拔管前5min、拔管后5min记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及心率收缩压积(RPP). 结果Ⅰ组拔管后5min与其他时点相比SBP, DBP, HR及RPP均明显升高(P＜0.01), Ⅱ组与拔管前相比均有所下降(P＜0.05), 且Ⅰ组与Ⅱ组拔管后5min HR, RPP值相比明显升高(P＜0.05). 结论小剂量艾思洛尔复合佳苏仑在全麻术毕拔管期既能使患者早期苏醒拔管, 又能有效地预防心血管不良反应.

作者：宋杰；夏红梅；孙士勇刊期： 2003年第11期
高血压性心肌肥大大鼠心肌超微结构的研究

目的观察高血压性心肌肥大大鼠心肌超微结构的变化. 方法将21只大鼠分为高血压组和正常对照组, 用八道生理记录仪记录血压和心率, 用透射电子显微镜观察心肌的超微结构. 结果与对照组比较, 高血压组的收缩压、舒张压、平均动脉压和心系数较高. 且高血压组存在心肌肌膜下水肿, T管、肌浆网和闰盘扩张, 线粒体肿大. 结论腹主动脉缩窄大鼠心肌超微结构出现了病理性变化, 主要表现为肌膜、 T管、肌浆网、闰盘和线粒体等异常.

作者：李海英；佟长青；李国强刊期： 2003年第11期
儿童群体心理障碍原因分析及调适

儿童群体心理障碍在独生子女中甚为多见. 笔者通过对330名儿童(男女比例相当)进行心理调查发现, 有48例患有群体性心理障碍, 其中40例程度较轻, 8例程度较重, 性别差异不大. 心理障碍妨碍儿童良好行为习惯的有效形成, 并进一步导致不良性格的形成. 由于心理障碍儿童的表现往往是隐性的、不甚尖锐的, 故要引起足够的重视.

作者：陈梅；温从美刊期： 2003年第11期
老年人急性心肌梗死急诊误漏诊原因分析

老年人急性心肌梗死(AMI)是临床上常见的一种心血管疾病. 其发病率高、首发症状不典型或无症状以及心电图改变缺乏特征性等常易造成误诊误治, 贻误治疗. 为了掌握老年人AMI的特点, 降低死亡率, 笔者对近10年来收治的老年AMI误诊漏诊的原因总结如下.

作者：杜爱珍刊期： 2003年第11期
肝纤维化发生机制研究进展

随着细胞和分子生物学技术的进步, 对肝纤维化发生发展的分子和细胞机制有了较深入了解. 目前认为肝纤维化是肝损伤持续存在, 组织发生修复时细胞外基质合成与降解失衡而引起的病理改变, 是涉及复杂的细胞及分子机制的动态过程. 肝星状细胞激活并转化为肌成纤维细胞样细胞(MFLC)是肝纤维化发生发展的核心环节, 各种致肝纤维化因素均把HSC作为终靶细胞, 通过促使其转化为肌成纤维细胞这一共同途径导致肝纤维化的形成. 肝脏内细胞-细胞、细胞-基质、基质-递质间相互作用, 构成了复杂的网络系统, 参与肝纤维化的发生及发展. 肝纤维化发生机制研究进展主要有以下方面: ①正常和纤维化肝脏ECM成分的特征; ②ECM的细胞来源, 确定肝星状细胞(Hejatic stellate Cell, HSC)为肝纤维化时ECM成分的主要来源; ③参与肝纤维化的关键细胞因子及其信号转导途径; ④降解ECM的基质金属蛋白酶(MMPs)及其抑制物金属蛋白酶组织抑制剂(TIMPs)的改变; ⑤HSC凋亡及其在清除激活HSC中的作用.

作者：陈皓洁；陈旭军刊期： 2003年第11期
感染性褥疮的治疗护理体会

褥疮是长期卧床患者的常见并发症, 褥疮继发感染严重时可引起败血症而危及生命. 我科今年共收治3例感染性褥疮患者, 均取得满意效果, 现将治疗护理体会介绍如下.

作者：安珍；凌洁刊期： 2003年第11期
急性牙髓炎误诊误治1例

1 病历介绍患者, 男, 47岁, 左上颌后牙自发性疼痛1d, 不能明确指出患牙, 且疼痛渐进性加重. 急诊时检查: 左上颌第一、二磨牙均有轻度叩击痛, 左上颌第二磨牙有金属牙冠套(系数年前因食物嵌塞而制作), 探诊左上颌牙未查出龋洞, 诊断为左上颌第二磨牙急性牙髓炎, 随即开髓治疗, 无渗血, 开髓后的牙髓腔内放置丁香油棉球. 次日复诊患者左上颌磨牙区仍自发性、阵发性疼痛不止. X线牙片显示左上第一磨牙远中有深龋洞阴影, 确诊为左上颌第一磨牙慢性牙髓炎急性发作. 局麻下从左上第一磨牙咬合面开髓, 去除髓室顶后, 见腭侧髓腔有暗红色渗出物, 置樟脑酚棉球. 当日疼痛消失, 以后行根管治疗后治愈.

作者：王喜俊；袁正华刊期： 2003年第11期
替硝唑制剂在口腔科的应用

替硝唑为新一代硝基咪唑类药物, 临床主要用于治疗和预防厌氧菌的感染和泌尿、生殖道毛滴虫病. 与甲硝唑相比其特点为疗效高、体内分布广、半衰期长、疗程短、耐受性好. 近年来, 为了充分发挥其治疗作用, 减少全身用药引起的不良反应, 已开发研制出各种制剂并用于临床, 现将其局部用药制剂在口腔科的应用简述如下.

作者：郑天慧刊期： 2003年第11期
新生儿低钙致呼吸暂停20例临床分析

随着围生期保健技术的进步, 新生儿低钙血症受到了广泛的重视. 呼吸暂停是新生儿疾病诊治过程中常遇到的问题, 也是急症之一. 笔者发现其常与低钙有关, 如处理不当易引起呼吸衰竭, 甚至死亡. 现将我院1995年以来收治的20例患儿资料报道如下.

作者：闫永省；亓雪梅刊期： 2003年第11期