赵社花；王志明
随着细胞和分子生物学技术的进步, 对肝纤维化发生发展的分子和细胞机制有了较深入了解. 目前认为肝纤维化是肝损伤持续存在, 组织发生修复时细胞外基质合成与降解失衡而引起的病理改变, 是涉及复杂的细胞及分子机制的动态过程. 肝星状细胞激活并转化为肌成纤维细胞样细胞(MFLC)是肝纤维化发生发展的核心环节, 各种致肝纤维化因素均把HSC作为终靶细胞, 通过促使其转化为肌成纤维细胞这一共同途径导致肝纤维化的形成. 肝脏内细胞-细胞、细胞-基质、基质-递质间相互作用, 构成了复杂的网络系统, 参与肝纤维化的发生及发展. 肝纤维化发生机制研究进展主要有以下方面: ①正常和纤维化肝脏ECM成分的特征; ②ECM的细胞来源, 确定肝星状细胞(Hejatic stellate Cell, HSC)为肝纤维化时ECM成分的主要来源; ③参与肝纤维化的关键细胞因子及其信号转导途径; ④降解ECM的基质金属蛋白酶(MMPs)及其抑制物金属蛋白酶组织抑制剂(TIMPs)的改变; ⑤HSC凋亡及其在清除激活HSC中的作用.
作者：陈皓洁；陈旭军 刊期： 2003年第11期
目的观察高血压性心肌肥大大鼠心肌超微结构的变化. 方法将21只大鼠分为高血压组和正常对照组, 用八道生理记录仪记录血压和心率, 用透射电子显微镜观察心肌的超微结构. 结果与对照组比较, 高血压组的收缩压、舒张压、平均动脉压和心系数较高. 且高血压组存在心肌肌膜下水肿, T管、肌浆网和闰盘扩张, 线粒体肿大. 结论腹主动脉缩窄大鼠心肌超微结构出现了病理性变化, 主要表现为肌膜、 T管、肌浆网、闰盘和线粒体等异常.
作者：李海英；佟长青；李国强 刊期： 2003年第11期
替硝唑为新一代硝基咪唑类药物, 临床主要用于治疗和预防厌氧菌的感染和泌尿、生殖道毛滴虫病. 与甲硝唑相比其特点为疗效高、体内分布广、半衰期长、疗程短、耐受性好. 近年来, 为了充分发挥其治疗作用, 减少全身用药引起的不良反应, 已开发研制出各种制剂并用于临床, 现将其局部用药制剂在口腔科的应用简述如下.
作者：郑天慧 刊期： 2003年第11期
急性心肌梗死是临床工作中常见的急症之一, 早期诊断是决定预后的重要因素. 我院近3年收治的97例急性心肌梗死患者中有典型临床表现者78例, 占心肌梗死发病总数的80%, 呈各种不典型临床表现者19例(占20%), 不典型临床表现中以消化道症状为主诉的急性心肌梗死为多, 有13例(13%). 为总结临床经验, 减少误诊, 现将我院1997年6月-2000年12月误诊的13例急性心肌梗死患者资料报道如下.
作者：陈霞；张灿 刊期： 2003年第11期
老年人急性心肌梗死(AMI)是临床上常见的一种心血管疾病. 其发病率高、首发症状不典型或无症状以及心电图改变缺乏特征性等常易造成误诊误治, 贻误治疗. 为了掌握老年人AMI的特点, 降低死亡率, 笔者对近10年来收治的老年AMI误诊漏诊的原因总结如下.
作者：杜爱珍 刊期： 2003年第11期
目的通过观察痛风克冲剂对大鼠前列腺素(PG)E2及其踝关节肿胀程度的改善情况, 探讨其对痛风的治疗机制. 方法将60只Wistar大鼠随机均分成空白组、模型组、痛风克组、秋水仙组、别嘌呤醇组、丙磺舒组6组. 造模前2d开始用不同药剂连续灌胃, 7d后测各组大鼠PGE2及其踝关节肿胀程度. 结果痛风克与秋水仙碱组可明显降低大鼠PGE2及踝关节肿胀程度(P＜0.05), 且两组疗效相近(P＞0.01), 并优于别嘌呤醇组和丙磺舒组(P＜0.05). 结论痛风克冲剂可降低炎症递质PGE2, 从而达到抗炎、消肿的目的.
作者：旷惠桃；周珂；高小锋 刊期： 2003年第11期
植入式心脏自动转复除颤器(AICD)安置术是治疗快速室性心律失常伴严重血流动力学障碍且药物治疗无效或不能耐受药物治疗的一种新手段, 它具有创伤小、手术简便、效果确切的特点, 能显著降低恶性心律失常患者的猝死率. 我院2001年5月成功安置1例此症患者, 现将护理体会总结如下.
作者：郑祥梅；王长芹；葛建云；米斐 刊期： 2003年第11期
食管癌为一种恶性程度较高的肿瘤, 手术是食管癌的首选治疗方法. 开胸手术对患者的创伤大, 患者自理能力恢复较慢, 许多患者在出院时还不能完全恢复自理能力. 我科对121例食管癌手术患者, 从入院到出院实施全方位的整体护理, 把自理学说运用到手术患者护理中, 并与上一年同期患者相比, 其护理并发症的发生率明显下降, 取得了良好的效果, 现将体会报道如下.
作者：王洪梅；董霞 刊期： 2003年第11期
肺结核是一种常见的慢性传染病, 需长期正规抗痨治疗, 有相当一部分患者治疗随意性大, 存在自行中断化疗的情况, 导致出现结核菌耐药现象而使化疗失败[1], 产生严重的公共卫生问题, 危害人类健康. 笔者对肺结核患者化疗中断的原因进行调查, 并探讨提高化疗依从性的相应对策, 现报道如下.
作者：吴建华；薛爱霞 刊期： 2003年第11期
增生性瘢痕和瘢痕疙瘩影响美观并伴有功能障碍, 根据瘢痕增生的形成机制, 在瘢痕内注射糖皮质激素、干扰素、胶原酶、医用胶原、 H1-组胺受体阻断剂, 口服积雪苷片和瘢痕处外用积雪苷霜、医用硅胶酮、秋水仙碱等方法治疗瘢痕具有较好疗效.
作者：陈浩宏；杨玲 刊期： 2003年第11期
随着健康知识的不断普及, 健康问题已被更多的人所重视. 为了解医院工作人员的自我防护意识情况, 笔者于1997年5月对我院在职人员进行了乙肝五项的普遍检测, 现将结果报道如下.
作者：赵社花；王志明 刊期： 2003年第11期
任何原因引起的肠腔内容物正常运行或顺利通过发生障碍, 即称为肠梗阻. 小儿肠梗阻是外科常见的小儿急腹症之一, 以往死亡率较高, 近年对本病的处理有很大的进展, 死亡率已低于10%. 我科1997年1月-2002年12月共收治肠梗阻患儿12例, 现将其资料报道如下.
作者：李兰；汲萍萍 刊期： 2003年第11期
临床外伤患者多有脾胃功能紊乱症状, 表现为腹胀、胸闷、恶心欲呕、食欲不振、困倦乏力、大便秘结等, 采用常规活血通络生肌的治疗方法收效甚微, 甚至无效. 笔者根据中医辨证施治的思维方法, 结合舌脉, 改用理气化湿法, 收到了较好疗效. 现将近年26例患者的临床资料整理如下.
作者：王敏生；赵云昌 刊期： 2003年第11期
胎儿的肝、脑相对较大, 血流多, 而且血脑屏障作用较差; 胎儿肝脏的酶系统不健全, 对某些药物的代谢能力差; 胎儿的肾血流和肾小球滤过率均较低, 药物不易排出; 加之药物代谢后, 极性增大, 不易通过胎盘屏障, 所以药物易在胎儿的肝、脑及体内蓄积造成毒性反应.
作者：马毅；李平 刊期： 2003年第11期
目的观察促动力中药合剂对肝硬化患者血浆内毒素及TNF-α水平的影响, 为临床防治肝硬化肠源性内毒素血症提供依据. 方法选择肝硬化患者20例, 将其随机分为对照组及中药组, 两组均予保肝治疗, 中药组同时给予大腹皮、白术、砂仁、枳实, 于治疗前及治疗1周后分别测定患者血浆内毒素及TNF-α的水平. 结果治疗前肝硬化对照组及中药组患者内毒素及TNF-α的水平无明显差异, 治疗后肝硬化中药组患者内毒素及TNF-α的水平均明显低于肝硬化对照组(P＜0.05或0.01); 治疗后肝硬化对照组及中药组内毒素及TNF-α的水平均较治疗前有明显下降, 以中药组显著. 结论促动力中药合剂可减少肝硬化患者内毒素血症的发生, 其机制可能与影响TNF-α有一定关系.
作者：朱金照；张捷；张志坚 刊期： 2003年第11期
目的观察经皮自体骨髓注射移植对治疗胫腓骨骨折骨延迟愈合及不愈合的作用. 方法选择60例胫腓骨骨折患者, 将其随机分为2组, 治疗组30例采用经皮自体骨髓注射移植, 对照组30例采用开放手术髂骨植骨. 重点观察治疗后X线片骨痂生长、骨愈合时间, 并作疗效评定. 结果治疗组在骨痂生长、骨愈合方面与对照组无明显差异(P＞0.05). 结论经皮自体骨髓穿刺移植能促进胫腓骨骨折骨延迟愈合及不愈合达到治愈, 且操作安全、简便, 创伤小, 避免了骨移植供区、受区并发症的发生.
作者：刘汝专；苏波；王大伟；叶日乔；宋志俸；刘建航；藤居赞 刊期： 2003年第11期
人一旦进入老年, 身体的各个器官和组织都在衰退. 国外有学者统计, 在1998例老年患者中有81.3%的患者对312种药物发生不良反应, 其中60岁以上者占40%. 国内统计资料表明, 药物不良反应的发生率随增龄而上升. 笔者现就老年人用药的不良反应浅谈如下.
作者：章桂芳 刊期： 2003年第11期
目的观察硬膜外阻滞与无环鸟苷治疗带状疱疹的疗效. 方法将96例带状疱疹患者随机分为硬膜外组(n＝66, Ⅰ组)和无环鸟苷组(n＝30, Ⅱ组), 比较两组在治疗1周前后的疼痛VAS评分, 止痛、止疱、结痂时间及有无后遗神经痛和不良反应. 结果在治疗1周后患者疼痛VAS评分, Ⅰ组较治疗前明显降低(P＜0.05), Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P＜0.05); Ⅰ组的止痛、止疱、结痂时间明显优于Ⅱ组(P＜0.01, P＜0.05, P＜0.05). 随访1周时的痊愈率、总有效率Ⅰ组显著高于Ⅱ组(P＜0.01). Ⅰ组无后遗神经痛, Ⅱ组后遗神经痛者达13.3%(P＜0.01). 结论硬膜外阻滞治疗带状疱疹的疗效明显优于无环鸟苷.
作者：任金婵；杨文炎；徐建勇；姜魁荣 刊期： 2003年第11期
我院为综合性县级医院, ICU为医院综合重症监护科室, 为寻求有效措施降低和控制气管切开后机械呼吸患者的肺部感染[1], 现将其易感因素和防治措施分析如下.
作者：徐伟文；徐福英；袁小妹；谢珊珊 刊期： 2003年第11期
糖尿病肾病是与糖代谢异常有关的糖尿病特有的肾脏并发症. 我科救治多例此症患者, 现将1例典型病例的护理情况介绍如下.
作者：贾跃平 刊期： 2003年第11期
现代中西医结合杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
