陈梅；温从美
我院为综合性县级医院, ICU为医院综合重症监护科室, 为寻求有效措施降低和控制气管切开后机械呼吸患者的肺部感染[1], 现将其易感因素和防治措施分析如下.
作者：徐伟文；徐福英；袁小妹；谢珊珊 刊期： 2003年第11期
1 病历介绍患者, 男, 47岁, 左上颌后牙自发性疼痛1d, 不能明确指出患牙, 且疼痛渐进性加重. 急诊时检查: 左上颌第一、二磨牙均有轻度叩击痛, 左上颌第二磨牙有金属牙冠套(系数年前因食物嵌塞而制作), 探诊左上颌牙未查出龋洞, 诊断为左上颌第二磨牙急性牙髓炎, 随即开髓治疗, 无渗血, 开髓后的牙髓腔内放置丁香油棉球. 次日复诊患者左上颌磨牙区仍自发性、阵发性疼痛不止. X线牙片显示左上第一磨牙远中有深龋洞阴影, 确诊为左上颌第一磨牙慢性牙髓炎急性发作. 局麻下从左上第一磨牙咬合面开髓, 去除髓室顶后, 见腭侧髓腔有暗红色渗出物, 置樟脑酚棉球. 当日疼痛消失, 以后行根管治疗后治愈.
作者：王喜俊；袁正华 刊期： 2003年第11期
病毒性肝炎并发脂肪肝(即肝炎后脂肪肝)并非罕见. 郭雁宾等报道, 在804例各型病毒性肝炎中, 合并脂肪肝者占10.8%. 肝炎后脂肪肝病情不及肝硬化和肝癌重, 但其常常影响肝功能指标的恢复, 此外, 在酒精性肝病中脂肪肝早期病变, 可逐渐演变为肝硬化, 提示脂肪肝亦可能是慢性肝炎向肝硬化演变的早期过渡阶段, 在临床上须引起重视[1]. 为此, 笔者就肝炎后脂肪肝的诊断、治疗作一小结.
作者：黄丹文 刊期： 2003年第11期
目的观察艾思洛尔复合佳苏仑用于术毕拔管期间对血流动力学的影响. 方法将24例需全麻手术的患者随机分为2组. 拔管前5min两组均静注佳苏仑1～2mg/kg, Ⅱ组加用艾思洛尔0.5～1.0mg/kg. 分别于入室、术前15min、拔管前5min、拔管后5min记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及心率收缩压积(RPP). 结果Ⅰ组拔管后5min与其他时点相比SBP, DBP, HR及RPP均明显升高(P＜0.01), Ⅱ组与拔管前相比均有所下降(P＜0.05), 且Ⅰ组与Ⅱ组拔管后5min HR, RPP值相比明显升高(P＜0.05). 结论小剂量艾思洛尔复合佳苏仑在全麻术毕拔管期既能使患者早期苏醒拔管, 又能有效地预防心血管不良反应.
作者：宋杰；夏红梅；孙士勇 刊期： 2003年第11期
多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤. 近年来其发病率有逐年增高的趋势[1], 有文献报道现发病率是50-70年代的4.9倍. 本病临床表现复杂, 诊断困难, 误诊率高达69.1%[1], 个别医院高达100%[2]. 笔者将我院收治的13例误诊病例作一回顾总结, 以期使临床医生对MM有进一步的认识和警觉, 从而达到早期诊断、及时治疗、提高缓解率、大限度地延长患者寿命的目的.
作者：陆春双 刊期： 2003年第11期
<医疗事故处理条例>第11条: 在医疗活动中, 医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者, 及时解答其咨询; 但是, 应当避免对患者产生不利后果. 为了更好地在恶性肿瘤患者中实施这一规定, 笔者于2002年10-12月, 对市区2所医院86例恶性肿瘤患者的家属进行了知情权需求调查, 现将结果报道如下.
作者：林斐；邱彩花 刊期： 2003年第11期
目的通过观察痛风克冲剂对大鼠前列腺素(PG)E2及其踝关节肿胀程度的改善情况, 探讨其对痛风的治疗机制. 方法将60只Wistar大鼠随机均分成空白组、模型组、痛风克组、秋水仙组、别嘌呤醇组、丙磺舒组6组. 造模前2d开始用不同药剂连续灌胃, 7d后测各组大鼠PGE2及其踝关节肿胀程度. 结果痛风克与秋水仙碱组可明显降低大鼠PGE2及踝关节肿胀程度(P＜0.05), 且两组疗效相近(P＞0.01), 并优于别嘌呤醇组和丙磺舒组(P＜0.05). 结论痛风克冲剂可降低炎症递质PGE2, 从而达到抗炎、消肿的目的.
作者：旷惠桃；周珂；高小锋 刊期： 2003年第11期
目的观察菊苣提取物对高尿酸高甘油三酯血症鹌鹑血尿酸、血脂的影响. 方法通过喂饲用酵母配制的造模饲料造成鹌鹑高尿酸高甘油三酯血症复合模型, 选择大、中、小3种不同剂量的菊苣提取物进行药效学观察. 结果喂饲造模饲料的鹌鹑血清中尿酸(UA)和甘油三酯(TG)水平较正常对照组明显升高. 菊苣提取物大、中、小剂量均可显著降低鹌鹑血清中的UA和TG含量. 结论菊苣提取物具有降脂降尿酸的功能.
作者：孔悦；张冰；刘小青；萨翼；叶国华 刊期： 2003年第11期
人一旦进入老年, 身体的各个器官和组织都在衰退. 国外有学者统计, 在1998例老年患者中有81.3%的患者对312种药物发生不良反应, 其中60岁以上者占40%. 国内统计资料表明, 药物不良反应的发生率随增龄而上升. 笔者现就老年人用药的不良反应浅谈如下.
作者：章桂芳 刊期： 2003年第11期
精神分裂症患者病情复发导致再次住院者极为常见. 为了解复发原因, 笔者随机调查了100例再次住院的精神分裂症患者, 现将结果报道如下.
作者：金丹红 刊期： 2003年第11期
儿童群体心理障碍在独生子女中甚为多见. 笔者通过对330名儿童(男女比例相当)进行心理调查发现, 有48例患有群体性心理障碍, 其中40例程度较轻, 8例程度较重, 性别差异不大. 心理障碍妨碍儿童良好行为习惯的有效形成, 并进一步导致不良性格的形成. 由于心理障碍儿童的表现往往是隐性的、不甚尖锐的, 故要引起足够的重视.
作者：陈梅；温从美 刊期： 2003年第11期
随着细胞和分子生物学技术的进步, 对肝纤维化发生发展的分子和细胞机制有了较深入了解. 目前认为肝纤维化是肝损伤持续存在, 组织发生修复时细胞外基质合成与降解失衡而引起的病理改变, 是涉及复杂的细胞及分子机制的动态过程. 肝星状细胞激活并转化为肌成纤维细胞样细胞(MFLC)是肝纤维化发生发展的核心环节, 各种致肝纤维化因素均把HSC作为终靶细胞, 通过促使其转化为肌成纤维细胞这一共同途径导致肝纤维化的形成. 肝脏内细胞-细胞、细胞-基质、基质-递质间相互作用, 构成了复杂的网络系统, 参与肝纤维化的发生及发展. 肝纤维化发生机制研究进展主要有以下方面: ①正常和纤维化肝脏ECM成分的特征; ②ECM的细胞来源, 确定肝星状细胞(Hejatic stellate Cell, HSC)为肝纤维化时ECM成分的主要来源; ③参与肝纤维化的关键细胞因子及其信号转导途径; ④降解ECM的基质金属蛋白酶(MMPs)及其抑制物金属蛋白酶组织抑制剂(TIMPs)的改变; ⑤HSC凋亡及其在清除激活HSC中的作用.
作者：陈皓洁；陈旭军 刊期： 2003年第11期
目的观察硬膜外阻滞与无环鸟苷治疗带状疱疹的疗效. 方法将96例带状疱疹患者随机分为硬膜外组(n＝66, Ⅰ组)和无环鸟苷组(n＝30, Ⅱ组), 比较两组在治疗1周前后的疼痛VAS评分, 止痛、止疱、结痂时间及有无后遗神经痛和不良反应. 结果在治疗1周后患者疼痛VAS评分, Ⅰ组较治疗前明显降低(P＜0.05), Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P＜0.05); Ⅰ组的止痛、止疱、结痂时间明显优于Ⅱ组(P＜0.01, P＜0.05, P＜0.05). 随访1周时的痊愈率、总有效率Ⅰ组显著高于Ⅱ组(P＜0.01). Ⅰ组无后遗神经痛, Ⅱ组后遗神经痛者达13.3%(P＜0.01). 结论硬膜外阻滞治疗带状疱疹的疗效明显优于无环鸟苷.
作者：任金婵；杨文炎；徐建勇；姜魁荣 刊期： 2003年第11期
急性有机磷农药中毒引起的中间综合征(IMS)是发生于胆碱能危象之后和诱发神经毒性之前的综合征, 多发生于急性中毒后1～4d, 临床上以肌无力为突出表现, 主要累及四肢近端肌肉、屈颈肌肉、呼吸肌等. 其致命损害是呼吸肌麻痹而导致呼吸衰竭[1]. 我科2000年6月-2002年6月共抢救IMS患者12例, 取得较好效果. 现将护理体会报道如下.
作者：仲海燕；黄绪昆 刊期： 2003年第11期
食管癌为一种恶性程度较高的肿瘤, 手术是食管癌的首选治疗方法. 开胸手术对患者的创伤大, 患者自理能力恢复较慢, 许多患者在出院时还不能完全恢复自理能力. 我科对121例食管癌手术患者, 从入院到出院实施全方位的整体护理, 把自理学说运用到手术患者护理中, 并与上一年同期患者相比, 其护理并发症的发生率明显下降, 取得了良好的效果, 现将体会报道如下.
作者：王洪梅；董霞 刊期： 2003年第11期
冠心病猝死是指冠心病患者在病情改变过程中意外地突然死亡, 在心脏病猝死发生率中占75%. 笔者现将冠心病猝死的临床特点及相应的前瞻性护理措施报道如下.
作者：杜桂亭 刊期： 2003年第11期
目的以益气活血化瘀法对系统性红斑狼疮(SLE)之血瘀证及疗效的观察. 方法将68例SLE患者随机分为治疗组(40例)和对照组(28例), 治疗组在西医常规治疗基础上辨证地加用以益气活血化瘀为主的中药治疗, 对照组仅用强的松、雷公藤多甙、潘生丁等常规治疗, 并对两组疗效进行对比观察. 结果治疗组血液流变学指标(血液黏度等)显著降低(P<0.01), SLE之血瘀证症状有明显改善(P<0.05). 结论以益气活血化瘀法改善SLE之血瘀证可提高临床疗效.
作者：鲍晓辉；吴佳丽；周智林；李琳；冷报浪；吴志平 刊期： 2003年第11期
随着健康知识的不断普及, 健康问题已被更多的人所重视. 为了解医院工作人员的自我防护意识情况, 笔者于1997年5月对我院在职人员进行了乙肝五项的普遍检测, 现将结果报道如下.
作者：赵社花；王志明 刊期： 2003年第11期
糖尿病肾病是与糖代谢异常有关的糖尿病特有的肾脏并发症. 我科救治多例此症患者, 现将1例典型病例的护理情况介绍如下.
作者：贾跃平 刊期： 2003年第11期
目的探讨非创伤性横纹肌溶解综合征(RM)致急性肾功能衰竭(ARF)患者的有效治疗方法. 方法收集我院2000年9月以后确诊的非创伤性RM-ARF患者6例, 观察其临床表现及总结治疗经验. 结果我院采用的治疗方法疗效较文献报道好. 结论治疗关键在于早期诊断、早期给予药物和血液净化治疗.
作者：楼宏青 刊期： 2003年第11期
现代中西医结合杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
