初美霞；孙吉林
1 病历介绍例1: 女, 33岁. 因被自制裸露风扇的扬场机击伤致左大腿疼痛、血肉模糊2h而于2001年4月入院. 查体: BP 11.3/6.7kPa(85/50mmHg), P 113次/min, R 23次/min, 神志淡漠, 脸色苍白, 左大腿血肉模糊, 污染严重, 畸形, 异常活动. X线示左股骨中上1/3处粉碎骨折. 治疗: 予输液、输血、抗休克并静注大剂量第3代头孢菌素后行急诊手术. 术中探查见左大腿前外侧部皮肤广泛撕脱, 肌肉被扬场机风扇削为书页样共5页, 股骨开放性粉碎骨折, 局部黏满谷粒、草屑、沙土, 股前内侧血管神经束未见明显损伤. 遂用大量清水冲洗每页肌肉, 仔细清除所有异物, 再用大量洗必泰、双氧水、生理盐水冲洗伤口, 常规消毒铺巾后, 剪去明显游离失活组织, 即缝合各层组织, 置乳胶片引流, 撕脱皮肤上戳孔引流, 术后行胫骨结节牵引, 并予大剂量第3代头孢菌素抗炎治疗. 结果: 3d后撕脱的皮肤和肌肉渐发黑坏死, 经分次剪去坏死组织和换药成新鲜肉芽创面后行中厚皮片植皮而封闭伤口, 骨折端于5个月后畸形愈合, 能不扶拐下地跛行, 但膝关节僵硬.
作者：付梓新；顾开宏；吴荣林 刊期： 2003年第19期
椎间盘突出症多见于中老年人, 尤其是伴有椎管狭窄者. 自1996年以来我科采用硬膜外麻醉下椎间盘摘除加椎板扩大术治疗60例该病患者, 经精心护理取得满意的效果, 现将护理体会总结如下.
作者：颜芝 刊期： 2003年第19期
80年代后期氟喹诺酮类药物大量开发并广泛应用于临床, 目前在临床上广泛应用的有诺氟沙星、氧氟(及左氧氟)沙星、环丙沙星等. 但上述药物对一些临床常见的革兰阳性病原菌(如肺炎球菌、化脓性链球菌、肠球菌)以及全部厌氧菌和细胞内病原(衣原体、支原体、军团菌、分支杆菌等)作用较差, 部分与其他药物间有较多的互相作用, 故主要用于治疗革兰阴性杆菌和绿脓杆菌感染. 对此, 研究者致力于通过改变氟喹诺酮类的结构, 使之在保持对革兰阴性杆菌及绿脓杆菌强大抗菌活性的基础上, 显著增强抗革兰阴性菌、厌氧菌和细胞内病原的活性, 并改善药动学性质, 尽可能减少某些不良反应. 新开发的品种已经进入临床研究阶段.
作者：赵干华 刊期： 2003年第19期
中医血的基本概念和范畴, 大体接近于现代医学, 但实际上中医并未深入研究血液的构造, 而是更着重于论述血的功能, 且言血的功能系统范围较现代医学又要大些. 因为中医血是按藏象功能系统论述, 如心主血、肝藏血、脾统血、肺朝百脉等功能体系. 尽管对中医的血用分子生物学方法来研究, 目前仍有一定困难, 但若从功能研究血与相关分子的功能关系, 则血比气更具体, 目前起码有如下3方面成效.
作者：王米渠；吴斌；严石林；王刚；丁维俊；李炜弘 刊期： 2003年第19期
高血压脑出血(HICH)在脑血管疾病中约占1/3, 但其病死率却占脑血管疾病的首位[1], 而且致残率极高. 手术治疗能明显降低病死率, 但术后并发症成为病死的主要原因. 因此术后护理非常重要. 笔者现将我院对50例HICH术后并发症的早期预防和护理经验总结如下.
作者：叶秀清 刊期： 2003年第19期
按创伤性血尿的学说, 运动性血尿系因过度震荡引起肾小球细胞破裂, 红细胞透过肾小球包囊, 肾小管不再吸收所致. 本实验室近20年共收治观察各种情况下的运动性血尿患者120余例, 其中青少年运动员共59例, 均排除非运动性血尿, 如过敏性溶血、睡眠性溶血等原因, 其中11～15岁12例, 男7例, 女5例; 16～20岁21例, 男14例, 女7例; 20～25岁26例, 男15例, 女11例. 现就这59例中6例有代表性的个案及预后做如下分析.
作者：何文革；李亚英；孙艳芝 刊期： 2003年第19期
笔者采用四神丸加味灌肠治疗慢性腹泻取得了较为满意的疗效, 现报道如下.
作者：陈桂湘 刊期： 2003年第19期
由于种种原因的影响, 致使一部分患者更年期提前到来, 有的不到40岁就步入了更年期, 这样更年期综合征患者的队伍越来越庞大, 因此需要加强更年期综合征的护理. 除做好精神调护及药物治疗外, 饮食护理也尤为重要, 以下笔者就饮食方面谈几点体会.
作者：李和平 刊期： 2003年第19期
目的研究抗微管药紫杉醇诱导HL-60细胞凋亡过程中Bcl-x基因表达的变化. 方法用RT-PCR法检测药物孵育前后Bcl-x基因的表达水平. 结果在紫杉醇诱导HL-60细胞凋亡过程中, Bcl-x1基因表达水平下降, 而Bcl-xs基因表达水平升高. 结论 Bcl-x基因参与了紫杉醇诱导的HL-60细胞凋亡的调控.
作者：周兆兰；尤学芬；陆德炎 刊期： 2003年第19期
痛风是一组异质性疾病, 由遗传和/或获得性的尿酸排泄减少和/或嘌呤代谢障碍引起, 其临床特点有高尿酸血症及尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎, 严重者呈关节畸形及功能障碍; 常伴尿酸性尿路结石[1]. 痛风可分为原发性和继发性. 无论是继发性还是原发性, 其基本机制不外乎体内或体外尿酸生成增多或肾脏排泄减少或两者兼而有之[2].
作者：唐权亚；李明权；宋林 刊期： 2003年第19期
目的探讨益气化瘀中药对中晚期恶性肿瘤化疗的减毒增效作用. 方法 69例经病理证实的恶性肿瘤患者随机分为2组, 对照组单纯采用常规方案化疗, 治疗组在采用相同方案化疗的基础上加服益气化瘀中药; 从近期疗效、疼痛缓解、体质量变化、 Kaynofsky评分、不良反应等方面进行观察比较. 结果治疗组客观疗效优于对照组(P＜0.05), 疼痛缓解明显(P＜0.01), 体质量及Kaynofsky评分也较对照组有所增加(P＜0.05), 不良反应减轻(P＜0.05或0.01). 结论益气化瘀中药对中晚期恶性肿瘤化疗具有较好的减毒增效作用.
作者：周荣卿 刊期： 2003年第19期
随着医学知识的普及和公民的自我保护意识和法律意识的不断增强, 患者的合法权益一旦受到损害, 就要追究法律责任. 然而, 在护士中普遍存在着法律意识淡薄的现象, 稍不留意, 就会造成护患之间的矛盾和护理纠纷. 因此, 只有努力提高护士的法律意识, 才能避免护理纠纷的发生.
作者：王超英 刊期： 2003年第19期
我院1999年1月-2001年12月共收治妇科急腹症患者210例, 误诊13例, 误诊率为6.2%. 13例均经手术确诊, 病理证实. 现对误诊病例进行回顾性分析, 以减少误诊.
作者：狄君平 刊期： 2003年第19期
胫腓骨骨折是指胫骨平台以下至踝上的部位发生骨折, 是骨科常见的疾病之一, 多采用手术治疗. 我科自1999年至今共收治120例此类患者, 为提高治疗效果、预防术后并发症的发生, 采取了周密的围手术期护理, 均取得满意效果, 现结合有关文献报道如下.
作者：黄秀玲 刊期： 2003年第19期
当前消化道内镜已是消化系统疾病诊断、治疗常用的重要工具, 无论是消化系专科医生或非专科医生, 对消化道内镜的应用及其诊断治疗价值的求知欲正日益增长. 随着医学的发展, 消化内镜的应用将更加广泛, 许多原需要手术的患者在内镜下就可以得到及时有效的治疗, 所以护士对此技术的配合与护理显得尤为重要. 我科设有胃镜室, 笔者将对纤维胃镜患者的术中配合与护理介绍如下.
作者：蒋景华；俞士梅 刊期： 2003年第19期
直肠癌术后由于盆腔结构的改变、盆腔神经丛的损伤等原因而发生排尿障碍并不少见, 严重影响患者的康复和进一步治疗方案的实施. 笔者统计我院肿瘤外科近8年直肠癌手术242例, 发生尿潴留24例, 经积极有效的护理, 患者均恢复良好. 现将其发生原因及处理总结如下.
作者：董卫红；詹利永；陈峰 刊期： 2003年第19期
前列腺增生是老年男性常见病、多发病, 其发病率随年龄的增长而递增, 会极大地影响个人满意的、高质量的生活, 会在个人生理、心理上造成障碍. 尽管目前各种治疗药物已广泛应用于临床, 但手术仍是治疗前列腺增生的重要方法[1]. 目前行耻骨上经膀胱前列腺摘除治疗效果已被肯定, 此法安全、可靠而且彻底. 1997年8月-2002年8月, 我院共行前列腺摘除术68例, 经治疗后均康复出院, 无一例出现严重并发症. 现将手术配合及护理体会介绍如下.
作者：邹跃华 刊期： 2003年第19期
新生儿窒息是新生儿常见的症状. 临床上为了防止孕妇精神过度紧张, 减少机体氧耗, 预防产程延长, 常使用安定, 但由于安定毒副作用的影响, 娩出时易引发新生儿窒息. 我院1998年2月-2001年12月, 对4例此类患儿应用氟马西尼治疗, 效果满意, 现报道如下.
作者：张绍刚；吴文林 刊期： 2003年第19期
1 病历介绍例1: 女, 22h, 因突发青紫、呼吸困难、呻吟4h入院. 出生体质量3500g, 产时脐带绕颈1周, Apgar评分6～8分, 否认窒息抢救史. 查体: 神清, 反应差, 哭声弱, 全身青紫, 以唇周为著. 心肺未见异常, 腹平软, 肝脾未及. 四肢末梢凉, 无湿冷及花纹. 入院吸纯氧10min后查血气分析: pH 6.83, p(CO2)55.2mmHg, p(O2)20.1mmHg, BE -25.3mmol/L, Sa(O2)9.6%; 全胸片阴性; 心脏彩超: 房间隔缺损0.8cm, 右向左分流, 三尖瓣反流重度3.87m/s. 诊断为新生儿持续肺动脉高压(PPHN)、Ⅱ型呼衰. 予持续正压呼吸(CPAP)2h、静脉点滴立其丁无效, 遂采用美国Bird VSP呼吸机行机械通气, 模式为同步间歇指令通气加呼吸末正压, 采用高通气策略[1]. 带机3h后通气条件为吸入氧浓度(FiO2)100%、潮气量(TV)45mL、呼吸频率(R)60次/min、呼气末正压(PEEP)5cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)、流量(F)17L/min, 此时患儿面色转红, 查血气分析: pH 7.386, p(CO2)25.6mmHg, p(O2)43.6mmHg, BE -7.7mmol/L, Sa(O2)79.6%, 经皮测氧饱和度[Sp(O2)]由40%逐渐升至96%. 为防止血压过低, 予多巴胺5mg/(kg*min), 总计14h, 分3次使用, 期间均出现Sp(O2)降低、心率加快、青紫加重, 考虑为机械通气时气道峰压(PIP)过高所致, 但给予强心利尿治疗无效, 停用多巴胺期间上述症状好转, 之后改用低分子右旋糖酐、硫酸镁、继续高氧高通气治疗. 为避免肺压伤, 将TV降至35mL, PEEP降至3 cmH2O, R高达100次/min, F 21L/min, 维持PIP≤35 cmH2O, 机械通气40h后顺利撤除呼吸机.
作者：冯亚斌 刊期： 2003年第19期
中风是一种发病率高、死亡率高、致残率高的疾病, 严重威胁着人类的生命, 并且影响着人类的生存质量. 中风患者约20%存在着不同程度的失语[1], 提示在治疗中风时必须对失语的治疗予以足够的重视. 一般认为失语是因为大脑半球器质性损害导致的语言接收、理解及组织表达等功能出现障碍的一种综合征. 笔者现对近10年来针灸治疗中风失语的研究状况综述如下.
作者：江钢辉；陈颖 刊期： 2003年第19期
现代中西医结合杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
