学术投稿

大面积皮肤撕脱伤2例诊疗得失

付梓新;顾开宏;吴荣林

关键词:大面积皮肤撕脱伤, 清创缝合, 植皮
摘要:1 病历介绍例1: 女, 33岁. 因被自制裸露风扇的扬场机击伤致左大腿疼痛、血肉模糊2h而于2001年4月入院. 查体: BP 11.3/6.7kPa(85/50mmHg), P 113次/min, R 23次/min, 神志淡漠, 脸色苍白, 左大腿血肉模糊, 污染严重, 畸形, 异常活动. X线示左股骨中上1/3处粉碎骨折. 治疗: 予输液、输血、抗休克并静注大剂量第3代头孢菌素后行急诊手术. 术中探查见左大腿前外侧部皮肤广泛撕脱, 肌肉被扬场机风扇削为书页样共5页, 股骨开放性粉碎骨折, 局部黏满谷粒、草屑、沙土, 股前内侧血管神经束未见明显损伤. 遂用大量清水冲洗每页肌肉, 仔细清除所有异物, 再用大量洗必泰、双氧水、生理盐水冲洗伤口, 常规消毒铺巾后, 剪去明显游离失活组织, 即缝合各层组织, 置乳胶片引流, 撕脱皮肤上戳孔引流, 术后行胫骨结节牵引, 并予大剂量第3代头孢菌素抗炎治疗. 结果: 3d后撕脱的皮肤和肌肉渐发黑坏死, 经分次剪去坏死组织和换药成新鲜肉芽创面后行中厚皮片植皮而封闭伤口, 骨折端于5个月后畸形愈合, 能不扶拐下地跛行, 但膝关节僵硬.
现代中西医结合杂志相关文献
  • 药物治疗中的护理道德

    药物治疗是医疗工作中的重要组成部分, 而护理工作者既是用药的实施者, 也是用药的管理者, 如何安全有效的使用药物, 在治疗工作中起着举足轻重的作用. 因此, 护理人员所具备的药理学知识水平和职业道德修养直接关系到药物疗效的发挥. 要提高药物疗效, 达到治疗目的, 必须从二者着手; 既要提高护理人员的专业水平, 又要加强职业道德修养, 培养一丝不苟的敬业精神, 才能够赢得广大患者的信任和尊重, 从而使护理人员的价值得到充分展现.

    作者:李华秀;李洪丽;陈志英 刊期: 2003年第19期

  • 急性有机磷农药中毒的抢救与护理

    急性有机磷农药中毒是一种常见的临床急症, 中轻者表现为头痛、头昏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、乏力等, 重者可出现呼吸困难、肺水肿、肌束震颤, 甚至惊厥及呼吸肌麻痹等, 若不及时抢救, 可危及生命. 其救护原则如下.

    作者:康树兰 刊期: 2003年第19期

  • 藻酸双酯钠与大剂量复方丹参注射液对血液流变学的影响

    目的观察藻酸双酯钠与复方丹参对血液流变学的影响. 方法血液黏稠度高的住院患者156例, 随机分为3组, 分别用藻酸双酯钠150mg/d, 复方丹参注射液40g/d, 复方丹参注射液20g/d治疗20d. 结果藻酸双酯钠与大剂量复方丹参有明显降低血液黏稠度作用(P<0.05). 结论藻酸双酯钠与大剂量复方丹参能明显降低血液黏稠度, 是预防治疗血栓性疾病的重要药物, 副作用轻, 价格低.

    作者:陈建波;高霞;邵飞 刊期: 2003年第19期

  • 静脉化疗药物外渗的护理

    静脉化疗是癌症治疗的一个重要措施. 临床使用的各种抗癌药物大多对血管壁及软组织有较强的刺激作用和损伤, 如静脉注射药物不慎渗漏到组织内易引起局部组织坏死[1], 甚至造成功能障碍. 我科2000年3月-2002年5月共收治化疗患者380例, 进行了1200余次周期化疗, 其中18例患者发生化疗药物外渗. 我院采用解毒、稀释、局部封闭、湿敷等方法取得了满意效果, 现将治疗方法介绍如下.

    作者:张萍 刊期: 2003年第19期

  • 青少年运动性血尿与预后观察

    按创伤性血尿的学说, 运动性血尿系因过度震荡引起肾小球细胞破裂, 红细胞透过肾小球包囊, 肾小管不再吸收所致. 本实验室近20年共收治观察各种情况下的运动性血尿患者120余例, 其中青少年运动员共59例, 均排除非运动性血尿, 如过敏性溶血、睡眠性溶血等原因, 其中11~15岁12例, 男7例, 女5例; 16~20岁21例, 男14例, 女7例; 20~25岁26例, 男15例, 女11例. 现就这59例中6例有代表性的个案及预后做如下分析.

    作者:何文革;李亚英;孙艳芝 刊期: 2003年第19期

  • 剖宫取胎术后并发急性肾功能衰竭和DIC 1例的护理

    急性肾功能衰竭、播散性血管内凝血(DIC)是产科剖宫产及正常分娩时造成产妇死亡的严重并发症. 2000年我院成功抢救了1例此类患者, 现将护理体会报道如下.

    作者:毛金凤 刊期: 2003年第19期

  • 结核性胸腔积液124例临床分析

    1996年11月-2000年12月, 我院共收治资料完整的结核性胸腔积液患者124例, 现将其资料分析报道如下.

    作者:王保兰 刊期: 2003年第19期

  • 125例早产儿的护理

    早产儿的发病率占新生儿的5%~10%, 且病死率较高. 1998年1月-2002年1月我院儿科共收治125例早产儿, 笔者对早产儿的护理总结出一些经验, 现报道如下.

    作者:梁玲;李艳丽;刘贺俭;王洪 刊期: 2003年第19期

  • 感应电治疗术后尿潴留1例

    患者, 女, 60岁, 2001年10月31日诊断为宫颈浸润性鳞状细胞癌. 妇科在硬膜外麻醉下行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术, 术后排尿困难11d. 转康复科治疗, 采用JDL-ZⅡ直流感应电治疗机, 输出节律性感应电, 电极面积为200cm2, 共2块, 下腹膀胱区与腰骶部对置, 电流强度以引起明显腹肌收缩为准. 治疗10min, 中间休息1~2min, 每日1次, 患者治疗3次后有排尿感, 治疗5次后排尿正常.

    作者:袁正华;赵庆荣 刊期: 2003年第19期

  • 13例妇科急腹症误诊原因分析

    我院1999年1月-2001年12月共收治妇科急腹症患者210例, 误诊13例, 误诊率为6.2%. 13例均经手术确诊, 病理证实. 现对误诊病例进行回顾性分析, 以减少误诊.

    作者:狄君平 刊期: 2003年第19期

  • 泛影葡胺致变态反应的急救及护理

    CT检查中, 泛影葡胺增强扫描大大提高了诊断正确率. 尽管该造影剂毒性很低, 但由于用量大且注射速度快, 仍有变态反应发生. 本院资料完整的使用泛影葡胺增强扫描的患者892例, 均为静脉实验阴性给药, 但仍有42例出现不同程度的变态反应, 现将急救处理及护理体会介绍如下.

    作者:纪志英;王霞 刊期: 2003年第19期

  • 分支型室性心动过速7例

    分支型室性心动过速(室速)是一种特殊的室性心动过速, 具有其独特的临床及心电图特征, 现报道7例, 以提高对本病的认识.

    作者:潘祖英 刊期: 2003年第19期

  • 老年人左心衰25例误诊原因分析

    左心衰以肺淤血表现为主, 其症状、体征不具特征性, 以咳嗽、劳力性或阵发性呼吸困难、肺部湿音及乏力、心率增快等为临床表现. 易误诊为支气管炎、肺部感染、心律失常等而给予相应对症处理, 轻者延误病情重者危及生命. 现将我科近年来收治的老年人左心衰竭168例患者中曾被误诊为其他疾病的25例资料作一分析.

    作者:鞠娟 刊期: 2003年第19期

  • 经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的护理

    经肝动脉化疗栓塞(TACE)是治疗Ⅱ, Ⅲ期原发性肝癌的有效且常用方法, 我科运用该方法治疗16人次共12例肝癌患者, 疗效满意, 现将护理特点分析总结如下.

    作者:李桂 刊期: 2003年第19期

  • 手术室护生的带教体会

    护生的临床实习, 是理论与实践具体、有机地结合阶段, 不仅是在校教育的深化与提高, 而且将为今后的护理工作奠定坚实的基础. 手术室护理工作的实习是该阶段实习的重点亦是难点. 为使护生在临床实习中更好地做到学以致用、理论与实践相结合, 按照护士大纲教学目标管理的要求. 我科在临床实习教学中对实习护生施行手术室实习目标管理, 培养护生独立工作能力的带教方法, 取得了显著的效果. 现将体会介绍如下.

    作者:刘兰芝;韦伟子 刊期: 2003年第19期

  • 健择联合顺铂治疗非小细胞肺癌毒副反应的观察及护理

    肺癌是当今世界各国常见的恶性肿瘤, 其中80%以上为非小细胞肺癌, 而70%~80%的患者在就诊时已处于中晚期, 失去了手术机会, 化疗成为晚期肺癌的重要治疗手段[1]. 健择(吉西它滨)是90年代开发的抗癌新药, 是阿糖胞苷类似物, 属抗代谢类抗癌药, 主要作用于DNA合成期的肿瘤细胞. 国外文献报道, 健择联合顺铂治疗非小细胞肺癌的有效率为35%~45%[2-4]. 我科2000年5月-2001年12月采用健择联合顺铂治疗非小细胞肺癌患者36例, 取得较好疗效, 现将对毒副反应的观察及护理体会报道如下.

    作者:孔银峰;徐惠芳 刊期: 2003年第19期

  • 中西医结合治疗急性肠梗阻169例临床分析

    1996年1月-2002年11月我院采用中西医结合方法治疗急性肠梗阻患者169例, 效果良好, 现报道如下.

    作者:王在刚 刊期: 2003年第19期

  • 四神丸加味灌肠治疗慢性腹泻

    笔者采用四神丸加味灌肠治疗慢性腹泻取得了较为满意的疗效, 现报道如下.

    作者:陈桂湘 刊期: 2003年第19期

  • 简论中医血三个方面的分子生物学研究进展

    中医血的基本概念和范畴, 大体接近于现代医学, 但实际上中医并未深入研究血液的构造, 而是更着重于论述血的功能, 且言血的功能系统范围较现代医学又要大些. 因为中医血是按藏象功能系统论述, 如心主血、肝藏血、脾统血、肺朝百脉等功能体系. 尽管对中医的血用分子生物学方法来研究, 目前仍有一定困难, 但若从功能研究血与相关分子的功能关系, 则血比气更具体, 目前起码有如下3方面成效.

    作者:王米渠;吴斌;严石林;王刚;丁维俊;李炜弘 刊期: 2003年第19期

  • 更年期综合征的饮食调护

    由于种种原因的影响, 致使一部分患者更年期提前到来, 有的不到40岁就步入了更年期, 这样更年期综合征患者的队伍越来越庞大, 因此需要加强更年期综合征的护理. 除做好精神调护及药物治疗外, 饮食护理也尤为重要, 以下笔者就饮食方面谈几点体会.

    作者:李和平 刊期: 2003年第19期

现代中西医结合杂志

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主管:河北省科学技术协会

主办:中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会