健择联合顺铂治疗非小细胞肺癌毒副反应的观察及护理

孔银峰；徐惠芳

关键词：非小细胞肺癌, 毒副反应, 健择, 顺铂, 护理

摘要：肺癌是当今世界各国常见的恶性肿瘤, 其中80%以上为非小细胞肺癌, 而70%～80%的患者在就诊时已处于中晚期, 失去了手术机会, 化疗成为晚期肺癌的重要治疗手段[1]. 健择(吉西它滨)是90年代开发的抗癌新药, 是阿糖胞苷类似物, 属抗代谢类抗癌药, 主要作用于DNA合成期的肿瘤细胞. 国外文献报道, 健择联合顺铂治疗非小细胞肺癌的有效率为35%～45%[2-4]. 我科2000年5月-2001年12月采用健择联合顺铂治疗非小细胞肺癌患者36例, 取得较好疗效, 现将对毒副反应的观察及护理体会报道如下.

现代中西医结合杂志相关文献

高血压脑出血术后并发症的早期预防和护理

高血压脑出血(HICH)在脑血管疾病中约占1/3, 但其病死率却占脑血管疾病的首位[1], 而且致残率极高. 手术治疗能明显降低病死率, 但术后并发症成为病死的主要原因. 因此术后护理非常重要. 笔者现将我院对50例HICH术后并发症的早期预防和护理经验总结如下.

作者：叶秀清刊期： 2003年第19期
耗氧指示法快速测定低抑菌浓度的临床应用

耗氧指示法快速药敏板是由江苏省中医院检验科等单位研制的一种新型快速测定低抑菌浓度(MIC)的方法. 它对传统的抗生素敏感试验的琼脂稀释法和微量稀释法测定细菌MIC进行了创新和改良[1], 应用真空进样仪将配制为一定浓度的菌液经负压吸进快速药敏板的孔内, 全部过程无人为接触和污染. 快速药敏板根据不同药物对不同细菌的MIC不同, 对每一种药物有10个不同稀释度, 革兰阴性菌一般5～6h, 革兰阳性菌及非发酵菌一般6～7h, 非发酵菌7～8h判读结果. 以颜色明显深于阳性生长孔颜色的含药物浓度低孔中的浓度为该菌的MIC, 并根据NCCLS(美国国家临床实验室标准委员会)标准判断相应的耐药或敏感情况[2].

作者：夏永祥；王卫文刊期： 2003年第19期
愈宁舒烧烫伤膏的药理及毒理研究

目的观察愈宁舒烧烫伤膏的抗感染和促创面愈合作用. 方法选择健康家兔用固体酒精烧伤法制成烧伤病理模型, 予愈宁舒烧烫伤膏治疗, 并设京万红组对照观察. 结果愈宁舒烧烫伤膏具有明显促进创面愈合、控制创面感染和减少瘢痕形成的作用, 疗效优于京万红组, 且无明显毒副作用. 结论愈宁舒烧烫伤膏是一种值得进一步研究开发和推广应用的外用药物.

作者：宋晋；王开贞；郑贵新；张守信；孙杰刊期： 2003年第19期
手术室护生的带教体会

护生的临床实习, 是理论与实践具体、有机地结合阶段, 不仅是在校教育的深化与提高, 而且将为今后的护理工作奠定坚实的基础. 手术室护理工作的实习是该阶段实习的重点亦是难点. 为使护生在临床实习中更好地做到学以致用、理论与实践相结合, 按照护士大纲教学目标管理的要求. 我科在临床实习教学中对实习护生施行手术室实习目标管理, 培养护生独立工作能力的带教方法, 取得了显著的效果. 现将体会介绍如下.

作者：刘兰芝；韦伟子刊期： 2003年第19期
补肾复方调控更年期大鼠卵巢功能的实验研究

目的通过对更年期大鼠卵巢血管生成、颗粒细胞凋亡因子及抑制基因表达的观察, 探讨补肾复方对更年期女性卵巢功能的调节作用. 方法采用15～18个月龄的SD雌性大鼠, 按体质量和阴道脱落细胞涂片随机分为更年组、补肾大剂量组、补肾小剂量组, 另设青年对照组. 采用免疫组化等方法研究各组大鼠卵巢形态学、 VEGF、 Caspase-3和Bcl-2蛋白表达的影响. 结果补肾复方大小剂量组均可不同程度促进卵泡生长, 增加VEGF, 促进卵巢血管生成, 增强Bcl-2表达, 降低颗粒细胞Caspase-3含量及分布. 结论补肾复方能促进更年期卵巢的血管生成, 抑制生殖器官的细胞凋亡, 对卵泡发育不良、颗粒细胞闭锁具有保护作用.

作者：张晓金；归绥琪；徐丛剑刊期： 2003年第19期
新生儿持续肺动脉高压2例诊治体会

1 病历介绍例1: 女, 22h, 因突发青紫、呼吸困难、呻吟4h入院. 出生体质量3500g, 产时脐带绕颈1周, Apgar评分6～8分, 否认窒息抢救史. 查体: 神清, 反应差, 哭声弱, 全身青紫, 以唇周为著. 心肺未见异常, 腹平软, 肝脾未及. 四肢末梢凉, 无湿冷及花纹. 入院吸纯氧10min后查血气分析: pH 6.83, p(CO2)55.2mmHg, p(O2)20.1mmHg, BE -25.3mmol/L, Sa(O2)9.6%; 全胸片阴性; 心脏彩超: 房间隔缺损0.8cm, 右向左分流, 三尖瓣反流重度3.87m/s. 诊断为新生儿持续肺动脉高压(PPHN)、Ⅱ型呼衰. 予持续正压呼吸(CPAP)2h、静脉点滴立其丁无效, 遂采用美国Bird VSP呼吸机行机械通气, 模式为同步间歇指令通气加呼吸末正压, 采用高通气策略[1]. 带机3h后通气条件为吸入氧浓度(FiO2)100%、潮气量(TV)45mL、呼吸频率(R)60次/min、呼气末正压(PEEP)5cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)、流量(F)17L/min, 此时患儿面色转红, 查血气分析: pH 7.386, p(CO2)25.6mmHg, p(O2)43.6mmHg, BE -7.7mmol/L, Sa(O2)79.6%, 经皮测氧饱和度[Sp(O2)]由40%逐渐升至96%. 为防止血压过低, 予多巴胺5mg/(kg*min), 总计14h, 分3次使用, 期间均出现Sp(O2)降低、心率加快、青紫加重, 考虑为机械通气时气道峰压(PIP)过高所致, 但给予强心利尿治疗无效, 停用多巴胺期间上述症状好转, 之后改用低分子右旋糖酐、硫酸镁、继续高氧高通气治疗. 为避免肺压伤, 将TV降至35mL, PEEP降至3 cmH2O, R高达100次/min, F 21L/min, 维持PIP≤35 cmH2O, 机械通气40h后顺利撤除呼吸机.

作者：冯亚斌刊期： 2003年第19期
葡萄球菌的药物敏感试验观察

近年来由于抗菌药物的广泛应用, 使葡萄球菌不断变异, 造成细菌耐药性迅速产生, 葡萄球菌感染在临床上有上升的趋势, 为了了解掌握葡萄球菌变异性和对一些新抗菌药的耐药趋势及控制感染, 笔者用2000-2001年从临床各科送检标本中分离的葡萄球菌分别对临床上常用的16种抗生素进行监测, 现将结果报道如下.

作者：刘婷刊期： 2003年第19期
痛风的危险因素和日常生活调理

痛风是一组异质性疾病, 由遗传和/或获得性的尿酸排泄减少和/或嘌呤代谢障碍引起, 其临床特点有高尿酸血症及尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎, 严重者呈关节畸形及功能障碍; 常伴尿酸性尿路结石[1]. 痛风可分为原发性和继发性. 无论是继发性还是原发性, 其基本机制不外乎体内或体外尿酸生成增多或肾脏排泄减少或两者兼而有之[2].

作者：唐权亚；李明权；宋林刊期： 2003年第19期
胃镜检查中的配合与护理

当前消化道内镜已是消化系统疾病诊断、治疗常用的重要工具, 无论是消化系专科医生或非专科医生, 对消化道内镜的应用及其诊断治疗价值的求知欲正日益增长. 随着医学的发展, 消化内镜的应用将更加广泛, 许多原需要手术的患者在内镜下就可以得到及时有效的治疗, 所以护士对此技术的配合与护理显得尤为重要. 我科设有胃镜室, 笔者将对纤维胃镜患者的术中配合与护理介绍如下.

作者：蒋景华；俞士梅刊期： 2003年第19期
经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的护理

经肝动脉化疗栓塞(TACE)是治疗Ⅱ, Ⅲ期原发性肝癌的有效且常用方法, 我科运用该方法治疗16人次共12例肝癌患者, 疗效满意, 现将护理特点分析总结如下.

作者：李桂刊期： 2003年第19期
厌氧菌致会阴直肠蜂窝织炎1例的护理

急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染, 厌氧性链球菌、拟杆菌和致病性肠道杆菌所致的急性蜂窝织炎又称捻发音性蜂窝织炎. 我科2002年7月15日收治了1例罕见的会阴直肠蜂窝织炎严重感染患者, 其会阴部进行性皮肤、皮下组织及深筋膜坏死, 脓液恶臭, 有大量气体, 局部检出捻发音, 全身症状严重. 入院后经抗炎、广泛切开引流、乙状结肠造瘘、营养支持等治疗, 患者转危为安, 住院78d痊愈出院. 现将护理要点总结如下.

作者：秦薇刊期： 2003年第19期
阑尾巨大黏液囊肿1例

1 病历介绍患者, 男, 71岁, 因右下腹部出现肿物3个月住院行择期手术. 发病后大、小便正常, 无明显自觉症状. 查体: T 36.7℃, 右下腹可触及1个12cm×8cm大小、表面光滑、边界清楚、活动度较大的腹内包块, 轻度压痛, 无反跳痛. B超示右下腹有液性包块暗区. 拟诊肠系膜肿瘤行手术治疗. 术中见阑尾有一12cm×8cm×7cm肿物, 与周围组织轻微粘连. 病理诊断: 阑尾黏液囊肿, 即行阑尾并囊肿切除术, 术后恢复顺利.

作者：初美霞；孙吉林刊期： 2003年第19期
泛影葡胺致变态反应的急救及护理

CT检查中, 泛影葡胺增强扫描大大提高了诊断正确率. 尽管该造影剂毒性很低, 但由于用量大且注射速度快, 仍有变态反应发生. 本院资料完整的使用泛影葡胺增强扫描的患者892例, 均为静脉实验阴性给药, 但仍有42例出现不同程度的变态反应, 现将急救处理及护理体会介绍如下.

作者：纪志英；王霞刊期： 2003年第19期
直肠癌术后尿潴留的原因分析及处理

直肠癌术后由于盆腔结构的改变、盆腔神经丛的损伤等原因而发生排尿障碍并不少见, 严重影响患者的康复和进一步治疗方案的实施. 笔者统计我院肿瘤外科近8年直肠癌手术242例, 发生尿潴留24例, 经积极有效的护理, 患者均恢复良好. 现将其发生原因及处理总结如下.

作者：董卫红；詹利永；陈峰刊期： 2003年第19期
感应电治疗术后尿潴留1例

患者, 女, 60岁, 2001年10月31日诊断为宫颈浸润性鳞状细胞癌. 妇科在硬膜外麻醉下行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术, 术后排尿困难11d. 转康复科治疗, 采用JDL-ZⅡ直流感应电治疗机, 输出节律性感应电, 电极面积为200cm2, 共2块, 下腹膀胱区与腰骶部对置, 电流强度以引起明显腹肌收缩为准. 治疗10min, 中间休息1～2min, 每日1次, 患者治疗3次后有排尿感, 治疗5次后排尿正常.

作者：袁正华；赵庆荣刊期： 2003年第19期
藻酸双酯钠与大剂量复方丹参注射液对血液流变学的影响

目的观察藻酸双酯钠与复方丹参对血液流变学的影响. 方法血液黏稠度高的住院患者156例, 随机分为3组, 分别用藻酸双酯钠150mg/d, 复方丹参注射液40g/d, 复方丹参注射液20g/d治疗20d. 结果藻酸双酯钠与大剂量复方丹参有明显降低血液黏稠度作用(P＜0.05). 结论藻酸双酯钠与大剂量复方丹参能明显降低血液黏稠度, 是预防治疗血栓性疾病的重要药物, 副作用轻, 价格低.

作者：陈建波；高霞；邵飞刊期： 2003年第19期
强化自我保护意识防范护理纠纷发生

随着医学知识的普及和公民的自我保护意识和法律意识的不断增强, 患者的合法权益一旦受到损害, 就要追究法律责任. 然而, 在护士中普遍存在着法律意识淡薄的现象, 稍不留意, 就会造成护患之间的矛盾和护理纠纷. 因此, 只有努力提高护士的法律意识, 才能避免护理纠纷的发生.

作者：王超英刊期： 2003年第19期
13例妇科急腹症误诊原因分析

我院1999年1月-2001年12月共收治妇科急腹症患者210例, 误诊13例, 误诊率为6.2%. 13例均经手术确诊, 病理证实. 现对误诊病例进行回顾性分析, 以减少误诊.

作者：狄君平刊期： 2003年第19期
Bcl-x基因在紫杉醇诱导的HL-60细胞凋亡过程中的变化

目的研究抗微管药紫杉醇诱导HL-60细胞凋亡过程中Bcl-x基因表达的变化. 方法用RT-PCR法检测药物孵育前后Bcl-x基因的表达水平. 结果在紫杉醇诱导HL-60细胞凋亡过程中, Bcl-x1基因表达水平下降, 而Bcl-xs基因表达水平升高. 结论 Bcl-x基因参与了紫杉醇诱导的HL-60细胞凋亡的调控.

作者：周兆兰；尤学芬；陆德炎刊期： 2003年第19期
实施整体护理应首先提高护士素质

整体护理是以患者为中心, 变封闭式的护理为开放式的护理. 这就要求护理工作者除应具有生物医学各科知识外, 还必须掌握社会科学中的心理学、伦理学、社会学、教育学, 以及自然科学中的化学、物理学、免疫学、遗传学等知识, 才能满足实施整体护理的需要, 因此, 要实施整体护理, 首先应提高护士素质. 下面就如何提高护士素质、搞好整体护理, 谈一下笔者的体会.

作者：陈敏；田茹刊期： 2003年第19期